5.5 การพัฒนางานด ้านต่างๆ...

5.5 การพฒนางานดานตางๆ ของโรงพยาบาลมะเรงชลบร (ก.ค. – ก.ย. 2561)

(1) ขอพจารณา ผอานวยการโรงพยาบาลมะเรงชลบร รายงานเรอง การพฒนางานดานตางๆ ของโรงพยาบาลมะเรงชลบร (ก.ค. – ก.ย. 2561) ใหทประชมทราบ (เอกสารหมายเลข 5.5) (2) ขอเสนอ เพอทราบ (๓) มตทประชม

ผลงานพฒนาโรงพยาบาลมะเรงชลบร ตามแผนยทธศาสตร 3 เดอน

(ก.ค. - ก.ย. 2561)

เอกสารหมายเลข 5.5

0

200

400

600

800

1000

1200

Male

Colon andRectum

Lung

Liver

Esophagus

Oral cavity

Prostate

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Female

Breast

Cervix

Colon andrectum

Lung

Corpus uteri

Ovary

Leading Cancer patients in Eastern region 2015 – 2017


รายการ หนวยนบ ผลงานยอนหลง

ป 2559 ป 2560 ป 2561

1. งานวจยของโรงพยาบาลมะเรงชลบร

1.1. โครงการวจยของโรงพยาบาลมะเรงชลบร เรอง 1 9 8

1.2. โครงการวจยรวมกบสถาบนอน เรอง - - 1

1.3. โครงการวจย R2R เรอง - - 17

2. การตพมพ/เผยแพร 2.1 โครงการวจยของโรงพยาบาลทไดรบการตพมพวารสารตางประเทศ

เรอง - 1 3

2.2. โครงการวจยของโรงพยาบาลทไดรบการตพมพวารสารในประเทศ

เรอง 1 0 1

2.3การน าเสนอผลงานวจยในประเทศ/ตางประเทศ เรอง - 5/1 14/1

3.การประเมนเทคโนโลยทางการแพทย (TA) เรอง - - 1 4. การพฒนาศกยภาพบคลากรและถายทอดความรทางการวจย เรอง 1 2 2

ยทธศาสตรท 1 พฒนางานวจย องคความรและนวตกรรมทางการแพทยดานมะเรงวทยา


การพฒนาศกยภาพบคลากรและถายทอดความรทางการวจย

การจดอบรมพฒนาบคลากรในดานวจย (ภายในโรงพยาบาล) 1. โครงการอบรมความร เรอง ความรเกยวกบงานวจยเบองตน

โดย ผชวยศาสตราจารย ดร. ยพน ถนดวณชย ในวนท 19 กรกฎาคม 2561 2.โครงการอบรมความร เรอง ความรเกยวกบงานวจยเบองตน โดย ผชวยศาสตราจารย ดร. ชตมา ฉนทมตรโอภาส ในวนท 20 กรกฎาคม 2561 3. โครงการฝกอบรม การพฒนางานประจ าสงานวจย (R2R) โดย ดร.สมหมาย คชนาม ซงจดโดยกลมภารกจดานการพยาบาล ในป 2561

การจดสงบคลากรอบรมในดานวจย (ภายนอกโรงพยาบาล) 1. โครงการตนกลานกวจย 2. โครงการแลกเปลยนเรยนร R2R 3. อบรมชวสถตส าหรบนกวจย 4. อบรม CPGs 5. การอบรม Ethical Issues of Health Sciences and Social Sciences Research


ทศทางการปรบเปลยนการวจยและนวตกรรมของประเทศ

โรงพยาบาลมะเรงชลบร จงมการปรบเปลยนทศทางงานวจยและนวตกรรมของโรงพยาบาลใหสอดคลองกบทศทาง การปรบเปลยนระบบวจยและนวตกรรมของประเทศ ดงน 1. มงเนนสงเสรมการท าวจยและนวตกรรมทเกยวของกบมะเรง 5 อนดบแรก (มะเรงเตานม มะเรงปากมดลก มะเรงล าไส มะเรงปอด มะเรงศรษะและล าคอ) เพอเปนการตอบโจทยของประเทศ ตามนโยบายการวจยและนวตกรรม ทมาจากอปสงค (demand side) 2. มการสรางความรวมมอเครอขายของกลมโรงพยาบาลมะเรง 7+1 เพอพฒนางานวจยและนวตกรรมรวมกนอยางเปนระบบ 3. มงเนนการท าวจยเพอแกไขปญหาของเขตสขภาพ เชน การใชแพทยทางเลอก โรคมะเรงทสมพนธกบโรงงานอตสาหกรรมและเขต

เศรษฐกจภาคตะวนออก

ทศทางการด าเนนงานวจย โรงพยาบาลมะเรงชลบร ในป 2562


โครงการวจยของโรงพยาบาลมะเรงชลบร ป 2562 ชอโครงการ ผวจยหลก

1. เปรยบเทยบผลการรกษาระหวางการฉายรงสแบบมาตรฐานกบการฉายรงสแบบสดสวนนอยกวามาตรฐานในผปวยมะเรงเตานมหลงการผาตดเตานมทงเตา : การศกษายอนหลงจาก 1 สถาบน (Comparison of treatment outcome between Hypofractionated radiotherapy and Conventional radiotherapy in postmastectomy breast cancer : A retrospective study from single institute)

พญ.ชอแกว โตวณะบตร

2. ปรมาณรงสทไดรบเมอเขาปฏบตการฟนคนชพผปวยตรวจทางเวชศาสตรนวเคลยร (Estimated dose received by resuscitation personnel following the CPR operation of a patient undergoing a Nuclear Medicine Scintigraphy)

นายปญา ทรรทรานนท

3. อตราผานคาแกมมาส าหรบการทวนสอบแผนรงสรกษาเทคนคปรบความเขมและปรบความเขมหมนรอบดวยอปกรณทวนสอบ Electronic portal imaging device (Gamma Passing Rate for Intensity Modulated Radiation Therapy and Volumetric Modulated Arc Therapy Plan Verification by Electronic portal imaging device)

นายเฉลมชาต บญสง


โครงการวจยของโรงพยาบาลมะเรงชลบร ป 2562 ชอโครงการ ผวจยหลก

4. อตราการรอดชวตท 2 ปในผปวยมะเรงหลงโพรงจมกระยะลกลามเฉพาะท ทมารบการรกษาฉายรงสแบบรงสแปรความเขมในโรงพยาบาลมะเรงชลบร (Preliminary results of Intensity Modulated Radiation Therapy in nasopharyngeal cancer : the Chonburi Cancer Hospital experience)

พญ.สเรนทรา หวงลขตกล

5. โมเดลสมการโครงสรางเชงเสนของพฤตกรรมการท างานทมงนวตกรรมของพยาบาล ในโรงพยาบาลมะเรงภมภาค กรมการแพทย

นางลาวลย รกษนาเวศ

6. ความชกการใชการรกษาทางเลอกในการรกษาในผปวยโรคมะเรงในภาคตะวนออก

นพ.อดษฐ โชตพานช


Breast Clinic • Incidence of breast cancer 28/100,000 ประชากร ในภาคตะวนออก โดยเฉพาะพบมากในจงหวดชลบร โรงพยาบาลมะเรง

ชลบรไดวางแผนด าเนนการตามยทธศาสตรในการรกษาโรคมะเรงใหสอดคลองกบอบตการณ

• Primary Prevention • Health Promotion

• Active (เอกสารแผนพบ, video, website) • Passive (สอนใหความรเกยวกบโรคมะเรงเตานม และสอนตรวจเตานมดวยตนเอง)

• Secondary Prevention • CBE

• Investigation

• Tertiary • stage 1 (BCT = BCS + RT) • stage 2 (MRM + Adjuvant CMT (Systemic Treatment) )

• stage 3 (Neo Adjuvant)

• stage 4 (Neo Adjuvant + toileting SM + RT to prevent bone Fx or bone pain)

• Rehabiliation • Prevent Handy cap ภาวะแขนบวมขอไหลตด Improve Range of motion จากการรกษา/ Advance ของโรค

• Limb circumference measurements

• Pneumatic Compression

• กจกรรมสงเสรมคณภาพชวต/ สงเสรมภาพลกษณ


ปรบขยายศนยรบ-สงสงตอผปวยโรคมะเรง นอกจากงานรบสงตอและงานนเทศโรงพยาบาลเครอขาย เรองสงตอผปวยมะเรงทท าอย ใหครอบคลมถงการตดตามผปวยหลงสงตอไปรกษานอกเขตสขภาพ และเพมการลงทะเบยนผปวยทมาปรกษาเรองการฉายรงสในเขตสขภาพท 6 ทงหมด รวมถงการประสานงานกบโรงพยาบาลปลายทาง กรณมการสงผปวยไปรบบรการฉายรงสนอกเขตและตดตามผปวยหลงสงตอไปรกษานอกเขตสขภาพ ในลกษณะ One Stop Service โดยใชการลงทะเบยน On Line ผานระบบ Thai Refer และมการ Up ขอมลเขาระบบ Cloud

ศนย Registration

ยทธศาสตรท 2 พฒนาและสงเสรมสรางเครอขายสขภาพทมคณภาพ

1.


พฒนาระบบการดแลผสงอาย

• ส านกการแพทยเขต 6 โรงพยาบาลมะเรงชลบร และโรงพยาบาลสมเดจพระสงฆราชญาณสงวรเพอผสงอาย จงหวดชลบร จดการประชมความรวมมอเพอพฒนาระบบการดแลผสงอาย กบ โรงพยาบาลเขาชะเมาเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา ณ หองประชมโรงพยาบาลเขาชะเมาเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา เมอวนท 15 สงหาคม 2561

2. เอกสารหมายเลข 5.5

คดกรองความเสยงโรคมะเรง

• ส านกการแพทยเขต 6 โรงพยาบาลมะเรงชลบร และกลมงานอาชวเวชศาสตร โรงพยาบาล นพรตนราชธาน จดการประชมความรวมมอคดกรองความเสยงโรคมะเรง กบแพทยอาชวเวชศาสตร โรงพยาบาลชลบร โรงพยาบาลระยอง และโรงพยาบาลมาบตาพด ในการลงทะเบยน และคดกรองความเสยงโรคมะเรงทเกดจากการท างานและสงแวดลอม ในเขตพนทเศรษฐกจ EEC ณ หองประชมภวเนตร โรงพยาบาลระยอง เมอวนท 15 สงหาคม 2561


และพฒนาจากเทคนครงสสองมต (2D-RT) เปนรงสสามมต (3D-CRT)

ส ารวจขอมล ผลการด าเนนการ จ านวนผรบบรการ ฉายรงสทงหมด

2D-RT 3D-CRT IMRT, VMAT

อนๆ

มกราคม 2561 จ านวน (ราย) 176 151 25 0 รอยละ 100 85.80 14.2 0 กมภาพนธ 2561 จ านวน (ราย) 173 145 28 0 รอยละ 100 83.82 16.18 0

มถนายน 2561 จ านวน (ราย) 171 125 46 0 รอยละ 100 73.10 26.90 0 กรกกาคม 2561 จ านวน (ราย) 171 109 62 0 รอยละ 100 63.74 36.26 0 สงหาคม 2561 จ านวน (ราย) 182 115 67 0 รอยละ 100 63.19 36.81 0

ยทธศาสตรท 3 ยกระดบบรการทางการแพทยใหเปนเลศ และเชยวชาญชนสง

เพมบรการฉายรงสผปวยโรคมะเรง

1.


ปรบเปลยนการใหบรการทางรงสจากเทคนครงสสองมต (2D-RT) เปนรงสสามมต (3D-CRT) ทงการฉายรงส (Teletherapy) และการใสแร (Brachytherapy)

ปรบมาตรฐานการฉายรงสผปวยโรคมะเรงปากมดลก

2.


โครงการ “พฒนาและเพมศกยภาพการใหบรการผปวยโรคมะเรง ดวยเทคนคการฉายรงสศลยกรรมรวมพกดบรเวณศรษะและล าตว”

(Stereotactic Radiosurgery (SRS) and Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT))

เปาหมายของโครงการ 1. ผปวยโรคมะเรงทมคณภาพชวตทดขน สามารถเขาถงบรการทมคณภาพ ทนเวลาและการบรการรกษาทมความ ตอเนอง 2. บคลากรทางการแพทยดานรงสรกษาและอนๆ ไดรบการพฒนาและเพมศกยภาพการใหบรการผปวยโรคมะเรง ๓. ยกระดบศกยภาพและขดความสามารถการรกษาผปวยโรคมะเรงสมาตรฐานสากล เพอเปนศนยแหงความเปนเลศทางดานโรคมะเรงแหงเดยวในภาคตะวนออก

พฒนามาตรฐานการใหบรการฉายรงสผปวยโรคมะเรง


ตงคณะกรรมการก าหนดคาตอบแทนคลนกลวงเวลาราชการ ส าหรบกลมงานรงสรกษา กลมงานรงสวนจฉยและเวชศาสตรนวเคลยร ส าหรบสายงานวชาชพทขาดแคลนทตองปฏบตงานนอกเวลาราชการ(ลวงเวลา) ทมเหตจ าเปนเรงดวน ดวยหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการเบกจายคาตอบแทน(ฉบบท 5) พ.ศ. 2552 - เพอใหการบรการฉายรงสไดเตมประสทธภาพ - ลดความแออดและระยะเวลารอคอยในการรบบรการเฉพาะทางรงสรกษา รวมทงงานทางเวชศาสตรนวเคลยร - เพมประสทธภาพในการบรหารจกการทรพยากรทกดาน ใหเกดประโยชน สงสดและธ ารงบคลากรสาธารสขไวในระบบบรการสขภาพ - เพมความเชอและความมนคงดานการเงนการคลงใหกบบคลากร


งานวนจฉยและรกษาของรงสรวมรกษา

การน าชนเนอตวอยางเพอตรวจวนจฉย โดยไมตองผาตด (Imaging guided percutaneous biopsy)

4. INTERVENTION UNIT

1.

การรกษามะเรงตบโดยการใหยาเคมบ าบดและสารอดหลอดเลอดผานทางสายสวนหลอดเลอดในตบ ( Transarterial Chemoembolization หรอ TACE)

การผาตดโดยใชคลนวทย (Radiofrequency ablasion)

3.

2.

4. การระบายน าดผานสายสวนทางหนาทอง ในมะเรงทอน าด (Percutaneous transbiliary drainage หรอ PTBD)


วตถประสงค พฒนาระบบงานรงสรวมรกษา(Interventional Radiology) เพอเปนศนยกลางในการดแลรกษาผปวยมะเรงในเขตภาคตะวนออก

พฒนางานวจย เพอประสทธภาพในการดแลรกษาผปวยเฉพาะโรค โดยเฉพาะโรคทพบบอยในเขต เชน Hepatocellular Carcinoma(HCC)

1. จดท าระบบการดแลผปวย ในระบบการรบสงตอ ระบบการตรวจ OPD วนนดหมาย ท าหตถการ การดแลผปวยหลงท าหตถการ รวมถงการตดตามผปวยหลงกลบบาน

2. จดท าระบบการสงตอผปวย ในเขต 6

3. ประชมทมสหสาขาวชาชพ พฒนางานรงสรวมรกษา การดแลผปวยเฉพาะโรค ใหมประสทธภาพสงสด

การด าเนนงาน


INTERVENTION UNIT: ก าลงคน

ก าลงคนปจจบน ก าลงคนทตองการ

รงสแพทยรวมรกษา** 1 0

พยาบาลวชาชพ 0 1

นกรงสเทคนค 0 1

ผชวย 0 1

เจาหนาทธรการ 0 1


- ดานการวนจฉย : Bone scan / MUGA scan / Renal scan / Parathyroid scan / Thyroid scan / Thyroid uptake - ดานการรกษา : รกษาผปวยภาวะตอมไทรอยดเปนพษ / รกษาผปวยมะเรง ไทรอยด ดวย Low dose I-131 แผนพฒนา ป 63 : พฒนาหองผปวยในเพอท าการรกษาผปวยมะเรงไทรอยดดวย High dose I-131 : เปนหองตนแบบส าหรบศกษาดงานจากหนวยงานอน ๆ ในภาคตะวนออก

Nuclear medicine

5.


• Team Approach : พฒนาระบบการดแลผปวยผาตดมะเรงศรษะและคอ ครบวงจร โดยทมสหสาขาวชาชพ

• การผาตดใส กลองเสยงเทยม (Tracheoesophageal prosthesis) เรมท าการผาตดมะเรงกลองเสยงเมอพ.ศ.2554 จ านวน 64 ราย และปจจบนมผใสกลองเสยงเทยมจ านวน 40 ราย

• กรณทตดกลองเสยงออกทงหมด ผปวยจะพดไมมเสยง สามารถรบการฝกพดไดโดยวธสรางเสยงจากหลอดอาหาร (esophageal voice) ไดจดตงชมรมผไรกลองเสยงเปนล าดบท 30 ของประเทศ ป 2557 รวมกบสมาคมผไรกลองเสยงแหงประเทศไทย และโรงพยาบาลชลบร จดการฝกพดทกสปดาห ปจจบนมผปวยทสามารถพดไดและสามารถเปนผน าในการฝกพดใหกบผรวมชมรมตอได

COE Head and Neck cancer 6.


ผลงานเดน • การผาตดใส กลองเสยงเทยม (Tracheoesophageal prosthesis) เรมท าการผาตดมะเรงกลองเสยง เมอพ.ศ.2554 จ านวน 64 ราย และปจจบนมผใสกลองเสยงเทยม จ านวน 40 ราย

• กรณทตดกลองเสยงออกทงหมด ผปวยจะพดไมมเสยง สามารถรบการฝกพดไดโดยวธสรางเสยงจากหลอดอาหาร (esophageal voice) ไดจดตงชมรมผไรกลองเสยงเปนล าดบท 30 ของประเทศ ป 2557 รวมกบสมาคมผไรกลองเสยงแหงประเทศไทย และโรงพยาบาลชลบร จดการฝกพดทกสปดาห ปจจบนมผปวยทสามารถพดไดและสามารถเปนผน าในการฝกพดใหกบผรวมชมรมตอได


• การบรณะฟนฟผปวยมะเรงศรษะและคอดวยสงประดษฐใบหนาขากรรไกร (MAXILLO FACIAL PROSTHESIS)

• ดานโภชนาการ ดแลภาวะโภชนาการและเขารวม ทมสหสาขา ตดตามผปวยทมภาวะทพโภชนาการ ทางโทรศพทระหวางการรกษา ผลต เตาฮวย CCH เพอลดภาวะเยอบชองปากอกเสบจากการฉายแสงและเพมพลงงาน

• พฒนาระบบบรการดานการรกษาผปวยโรคตดบหร ป 2561 โดยจดตงคลนกฟาใสในโรงพยาบาล และการปองกนเชงรกรณรงคไมสบบหร ในชมชน โรงเรยน โรงงานอตสาหกรรม


โครงการวจยมะเรงศรษะและคอ ชอโครงการ ผวจยหลก

1. การศกษาดานความชกของไวรชเอชพวและผลตอการพยากรณโรคตอการเกดโรคมะเรงทลน (The Prevalence and prognosis factor of Human Papillomavirus in Oral tongue Cancer)


ตพมพวารสาร SAGE Open Medicine (2018)

2. ปจจยท านายพฤตกรรมโภชนาการในผปวยมะเรงศรษะและล าคอโรงพยาบาลมะเรงชลบรโรงพยาบาลมะเรงชลบร (Factors Predicting Nutritional Behaviors among Patients with Head and Neck Cancer at Chonburi Cancer Hospital)

นายรงสนต ไชยค า

-น าเสนอผลงานในตางประเทศ ณ ประเทศองกฤษ ระหวางวนท 1-3 ม.ค.61 -จดท ารปเลมรายงานวจยและเผยแพรเครอขายรพ.มะเรงทวภมภาคและสวนกลางจ านวน 10 เลม

3. การศกษาการใช Infrahyoid flap ในการซอมแซมหลงผาตดมะเรงชองปาก Infrahyoid flap in oral reconstruction following carcinoma resection

นพ.อดษฐ โชตพานช ตพมพ วารสาร World Journal of Otorhinolaryngology – head and Neck Surgery (2018)


แผนพฒนาในป 2562 • รวมมอกบรพ.ชลบรและรพ.ราชวถในการพฒนาการรกษาโรคมะเรงดวยการผาตด

• จดตงศนยบรณะใบหนาและขากรรไกร (Maxillofacial Rehabilitation)

• จดฝกอบรมระยะสนส าหรบทนตแพทยในการดแลรกษาผปวยมะเรงศรษะและคอ ป 2562

• นวตกรรมการฟนฟผปวยมะเรงศรษะและคอ

• โครงการคดกรองมะเรงชองปากกลมเสยงในโรงงานอตสาหกรรม

• งานวจยเรอง “อตราการรอดชวตท 2 ปในผปวยมะเรงหลงโพรงจมกระยะลกลามเฉพาะท ทมารบการรกษาฉายรงสแบบรงสแปรความเขมในโรงพยาบาลมะเรงชลบร (Preliminary results of Intensity Modulated Radiation Therapy in nasopharyngeal cancer : the Chonburi Cancer Hospital experience)”


แผนงานเสรมสรางภาพลกษณองคกร โครงการพฒนาโรงพยาบาลคณธรรม

เปาหมาย รพ.มะเรงชลบรผานการประเมน ITA

การด าเนนงานในป 2561 มการจดประชมคณะกรรมการด าเนนงานการประเมนคณธรรมและความโปรงใสเพอชแจงผลคะแนนการประเมน

แผนพฒนา จดท าแผนพฒนาหนวยงานตามกรอบการประเมน ITA

โครงการพฒนาบคลากรตามแผนยทธศาสตรพฒนาบคลากร

เปาหมาย ความส าเรจในการด าเนนงานตาม HR Scorecard

การด าเนนงานในป 2561 • อตราก าลง • วเคราะหภาระงานเพอจดท าแผนอตราก าลง • อตราก าลงขาราชการทงหมด 158 อตรา • จ านวนอตราวาง 11 อตรา คดเปนรอยละ 4.7

แผนพฒนาป 2562 • เรงสรรหานกรงสการแพทย 6 ต าแหนง (พกส) เพอรองรบการเปดเครองฉายรงสเพมในป 2562 โดยใหคาตอบแทนตามระเบยบ ฉ.5

• อยระหวางขอโอน/ยายต าแหนงแพทยและทนตแพทย มารพ.ชลบร 4 ราย • อยระหวางการขอใหกรมฯเรยกบญชต าแหนงพยาบาลวชาชพมาทดแทนจ านวน 3 อตรา

ยทธศาสตรท 4 พฒนาโรงพยาบาลใหเปนองคกรสมรรถนะสงทพงตนเองไดอยางยงยน เอกสารหมายเลข 5.5

แผนงานพฒนาระบบบรหารทรพยากรบคคลและ เสรมสรางสมรรถนะบคลากร


การด าเนนงานในป 2561 • การพฒนาบคลากร • มการจดท าแผนงานของหนวยงานตามแผนยทธศาสตรการด าเนนการตามแผนพฒนา

บคลากรกรมการแพทย ป 2561-2564 • ผลการพฒนาบคลากรรพ.มะเรงชลบรตามแผนยทธศาสตร คดเปนรอยละ 67.74

• องคกรแหงความสข (Happinometer) • คาเฉลยความสขภาพรวม รอยละ 62.16 • จดกจกรรม OD ดานการเสรมสรางความรกความผกพนตอองคกร, จดกจกรรม

Happy Money (จดการภาระหนสนและการออมเงน)

แผนพฒนาป 2562 • พฒนาการจดท า IDP ใหสอดคลองกบบรบทขององคกร เพอน ามาทบทวนแผนฯในป 2562 – 2564

• จดสวสดการใหบคลากรเพมเตม อาท บานพก จายคาตอบแทน P4P


แผนงานโรงพยาบาลดจตอล ลดระยะเวลาการรอคอย

ต.ค.61 - ธ.ค.61 ลงทะเบยนผปวยใหมและจดท าบตรผปวยออนไลน

ม.ค. - ม.ค. 62 คว Online / Thai refer (ขอความรวมมอโรงพยาบาลในเขต บรการสขภาพท 6 สงตอผปวยมารกษา)


น าขงภายในบรเวณโรงพยาบาลมะเรงชลบร

การตดตงกรงสญญาณ ในหองน าผปวย และผมารบบรการในแตละอาคาร

ปญหาทตองด าเนนการแกไขเรงดวน

OR ( Oneway system ) 1.

2.

3.


OR ( Oneway system ) 1.


ขยายประตทางเขา-ออกรพ. และ ปรบพนถนนทางเขาออก

น าขงในระบบระบายน า 2.


น าขงในระบบระบายน า 2.


ด าเนนการแกไขเบองตน เอกสารหมายเลข 5.5

ตดตงเครองสบน า กรณทมฝนตกหนกเพอระบายน าเรงดวน

แผนการด าเนนการ

วางแผนด าเนนการจดท าระบบ Oneway system หองผาตด (พ.ย.61)

วางแผนการวางระบบระบายน าในโรงพยาบาล (พ.ย. 61)

ด าเนนการตดตงกรงสญญาณ ในหองน าผปวย (ธ.ค. 61)


ผลงานพฒนาโรงพยาบาลมะเรงชลบร ตามแผนยทธศาสตร 3 เดอน (ก.ค. - ก.ย. 2561)

ล าดบปญหาโรคมะเรงในเขตสขภาพท 6

Leading Cancer patients in Eastern region 2015 – 2017

ยทธศาสตรโรงพยาบาลมะเรงชลบร




ยทธศาสตรท 4 พฒนาโรงพยาบาลใหเปนองคกรสมรรถนะสงทพงตนเองไดอยางยงยน



รายการ หนวยนบ ผลงานยอนหลง

2559 2560 2561

1. งานวจยของโรงพยาบาลมะเรงชลบร

1.1. โครงการวจยของโรงพยาบาลมะเรงชลบร เรอง 1 9 8

1.2. โครงการวจยรวมกบสถาบนอน เรอง - - 1

1.3. โครงการวจย R2R เรอง - - 17

2. การตพมพ/เผยแพร

2.1 โครงการวจยของโรงพยาบาลทไดรบการตพมพวารสารตางประเทศ

เรอง - 1 3

2.2. โครงการวจยของโรงพยาบาลทไดรบการตพมพวารสารในประเทศ

เรอง 1 0 1

2.3การน าเสนอผลงานวจยในประเทศ/ตางประเทศ เรอง - 5/1 14/1

3.การประเมนเทคโนโลยทางการแพทย (TA) เรอง - - 1

4. การพฒนาศกยภาพบคลากรและถายทอดความรทางการวจย

เรอง 1 2 2

การพฒนาศกยภาพบคลากรและถายทอดความรทางการวจย การจดอบรมพฒนาบคลากรในดานวจย (ภายในโรงพยาบาล)

1. โครงการอบรมความร เรอง ความรเกยวกบงานวจยเบองตน โดย ผชวยศาสตราจารย ดร. ยพน ถนดวณชย ในวนท 19 กรกฎาคม 2561

2. โครงการอบรมความร เรอง ความรเกยวกบงานวจยเบองตน โดย ผชวยศาสตราจารย ดร. ชตมา ฉนทมตรโอภาส ในวนท 20 กรกฎาคม 2561

3. โครงการฝกอบรม การพฒนางานประจ าสงานวจย (R2R) โดย ดร.สมหมาย คชนาม ซงจดโดยกลมภารกจดานการพยาบาล ในป 2561 การจดสงบคลากรอบรมในดานวจย (ภายนอกโรงพยาบาล)

1. โครงการตนกลานกวจย 2. โครงการแลกเปลยนเรยนร R2R 3. อบรมชวสถตส าหรบนกวจย 4. อบรม CPGs 5. การอบรม Ethical Issues of Health Sciences and Social Sciences Research


ทศทางการด าเนนงานวจย โรงพยาบาลมะเรงชลบร ในป 2562 โรงพยาบาลมะเรงชลบร มการปรบเปลยนทศทางงานวจยและนวตกรรมของโรงพยาบาลใหสอดคลอง

กบทศทางการปรบเปลยนระบบวจยและนวตกรรมของประเทศ ดงน 1. มงเนนสงเสรมการท าวจยและนวตกรรมทเกยวของกบมะเรง 5 อนดบแรก (มะเรงเตานม มะเรง

ปากมดลก มะเรงล าไส มะเรงปอด มะเรงศรษะและล าคอ) เพอเปนการตอบโจทยของประเทศ ตามนโยบายการวจยและนวตกรรมทมาจากอปสงค (demand side)

2. มการสรางความรวมมอเครอขายของกลมโรงพยาบาลมะเรง 7+1 เพอพฒนางานวจยและนวตกรรมรวมกนอยางเปนระบบ

3. มงเนนการท าวจยเพอแกไขปญหาของเขตสขภาพ เชน การใชแพทยทางเลอก โรคมะเรงทสมพนธกบโรงงานอตสาหกรรมและเขตเศรษฐกจภาคตะวนออก

โครงการวจยของโรงพยาบาลมะเรงชลบร ป 2562

ชอโครงการ ผวจยหลก

1. เปรยบเทยบผลการรกษาระหวางการฉายรงสแบบมาตรฐานกบการฉายรงสแบบสดสวนนอยกวามาตรฐานในผปวยมะเรงเตานมหลงการผาตดเตานมทงเตา : การศกษายอนหลงจาก 1 สถาบน (Comparison of treatment outcome between Hypofractionated radiotherapy and Conventional radiotherapy in postmastectomy breast cancer : A retrospective study from single institute)

พญ.ชอแกว โตวณะบตร

2. ปรมาณรงสทไดรบเมอเขาปฏบตการฟนคนชพผปวยตรวจทางเวชศาสตรนวเคลยร (Estimated dose received by resuscitation personnel following the CPR operation of a patient undergoing a Nuclear Medicine Scintigraphy)

นายปญา ทรรทรานนท

3. อตราผานคาแกมมาส าหรบการทวนสอบแผนรงสรกษาเทคนคปรบความเขมและปรบความเขมหมนรอบดวยอปกรณทวนสอบ Electronic portal imaging device (Gamma Passing Rate for Intensity Modulated Radiation Therapy and Volumetric Modulated Arc Therapy Plan Verification by Electronic portal imaging device)

นายเฉลมชาต บญสง

4. อตราการรอดชวตท 2 ปในผปวยมะเรงหลงโพรงจมกระยะลกลามเฉพาะท ทมารบการรกษาฉายรงสแบบรงสแปรความเขมในโรงพยาบาลมะเรงชลบร (Preliminary results of Intensity Modulated Radiation Therapy in nasopharyngeal cancer : the Chonburi Cancer Hospital experience)

พญ.สเรนทรา หวงลขตกล

5. โมเดลสมการโครงสรางเชงเสนของพฤตกรรมการท างานทมงนวตกรรมของพยาบาล ในโรงพยาบาลมะเรงภมภาค กรมการแพทย

นางลาวลย รกษนาเวศ

6. ความชกการใชการรกษาทางเลอกในการรกษาในผปวยโรคมะเรงในภาคตะวนออก นพ.อดษฐ โชตพานช


Breast Clinic Incidence of breast cancer 28/100,000 ประชากร ในภาคตะวนออก โดยเฉพาะพบมากใน

จงหวดชลบร โรงพยาบาลมะเรงชลบรไดวางแผนด าเนนการตามยทธศาสตรในการรกษาโรคมะเรงใหสอดคลองกบอบตการณ

Primary Prevention o Health Promotion

Active (เอกสารแผนพบ, video, website) Passive (สอนใหความรเกยวกบโรคมะเรงเตานม และสอนตรวจเตานมดวยตนเอง)

Secondary Prevention o CBE o Investigation

Tertiary o stage 1 (BCT = BCS + RT) o stage 2 (MRM + Adjuvant CMT (Systemic Treatment) ) o stage 3 (Neo Adjuvant) o stage 4 (Neo Adjuvant + toileting SM + RT to prevent bone Fx or bone pain)

Rehabiliation o Prevent Handy cap ภาวะแขนบวมขอไหลตด Improve Range of motion จากการ

รกษา/ Advance ของโรค Limb circumference measurements Pneumatic Compression

กจกรรมสงเสรมคณภาพชวต/ สงเสรมภาพลกษณ



1. ศนย Registration ปรบขยายศนยรบ-สงสงตอผปวยโรคมะเรง นอกจากงานรบสงตอและงานนเทศโรงพยาบาลเครอขาย เรองสงตอผปวยมะเรงทท าอย ใหครอบคลมถงการตดตามผปวยหลงสงตอไปรกษานอกเขตสขภาพ และเพมการลงทะเบยนผปวยทมาปรกษาเรองการฉายรงสในเขตสขภาพท 6 ทงหมด รวมถงการประสานงานกบโรงพยาบาลปลายทาง กรณมการสงผปวยไปรบบรการฉายรงสนอกเขตและตดตามผปวยหลงสงตอไปรกษานอกเขตสขภาพ ในลกษณะ One Stop Service โดยใชการลงทะเบยน On Line ผานระบบ Thai Refer และมการ Up ขอมลเขาระบบ Cloud

2. พฒนาระบบการดแลผสงอาย ส านกการแพทยเขต 6 โรงพยาบาลมะเรงชลบร และโรงพยาบาลสมเดจพระสงฆราชญาณสงวรเพอผสงอาย จงหวดชลบร จดการประชมความรวมมอเพอพฒนาระบบการดแลผสงอาย กบ โรงพยาบาลเขาชะเมาเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา ณ หองประชมโรงพยาบาลเขาชะเมาเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา เมอวนท 15 สงหาคม 2561


3. คดกรองความเสยงโรคมะเรง ส านกการแพทยเขต 6 โรงพยาบาลมะเรงชลบร และกลมงานอาชวเวชศาสตร โรงพยาบาล นพรตนราชธาน จดการประชมความรวมมอคดกรองความเสยงโรคมะเรง กบแพทยอาชวเวชศาสตร โรงพยาบาลชลบร โรงพยาบาลระยอง และโรงพยาบาลมาบตาพด ในการลงทะเบยน และคดกรองความเสยงโรคมะเรงทเกดจากการท างานและสงแวดลอม ในเขตพนทเศรษฐกจ EEC ณ หองประชมภวเนตร โรงพยาบาลระยอง เมอวนท 15 สงหาคม 2561



1. เพมบรการฉายรงสผปวยโรคมะเรง และพฒนาจากเทคนครงสสองมต (2D-RT) เปนรงสสามมต (3D-CRT)

ส ารวจขอมล ผลการด าเนนการ จ านวนผรบบรการ

ฉายรงสทงหมด 2D-RT

3D-CRT

IMRT, VMAT อนๆ

มกราคม 2561 จ านวน (ราย) 176 151 25 0

รอยละ 100 85.80 14.2 0

กมภาพนธ 2561 จ านวน (ราย) 173 145 28 0

รอยละ 100 83.82 16.18 0

มถนายน 2561 จ านวน (ราย) 171 125 46 0

รอยละ 100 73.10 26.90 0

กรกกาคม 2561 จ านวน (ราย) 171 109 62 0

รอยละ 100 63.74 36.26 0

สงหาคม 2561 จ านวน (ราย) 182 115 67 0

รอยละ 100 63.19 36.81 0

2. ปรบมาตรฐานการฉายรงสผปวยโรคมะเรงปากมดลก

ปรบเปลยนการใหบรการทางรงสจากเทคนครงสสองมต (2D-RT) เปนรงสสามมต (3D-CRT) ทงการฉายรงส (Teletherapy) และการใสแร (Brachytherapy)


3. พฒนามาตรฐานการใหบรการฉายรงสผปวยโรคมะเรง

โครงการ “พฒนาและเพมศกยภาพการใหบรการผปวยโรคมะเรงดวยเทคนคการฉายรงสศลยกรรมรวมพกดบรเวณศรษะและล าตว” (Stereotactic Radiosurgery (SRS) and Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT)) เปาหมายของโครงการ

ผปวยโรคมะเรงทมคณภาพชวตทดขน สามารถเขาถงบรการทมคณภาพ ทนเวลาและการบรการรกษาทมความตอเนอง

บคลากรทางการแพทยดานรงสรกษาและอนๆ ไดรบการพฒนาและเพมศกยภาพการใหบรการผปวยโรคมะเรง

ยกระดบศกยภาพและขดความสามารถการรกษาผปวยโรคมะเรงสมาตรฐานสากล เพอเปนศนยแหงความเปนเลศทางดานโรคมะเรงแหงเดยวในภาคตะวนออก

ตงคณะกรรมการก าหนดคาตอบแทนคลนกลวงเวลาราชการ ส าหรบกลมงานรงสรกษา กลมงานรงสวนจฉยและเวชศาสตรนวเคลยร ส าหรบสายงานวชาชพทขาดแคลนทตองปฏบตงานนอกเวลาราชการ(ลวงเวลา) ทมเหตจ าเปนเรงดวน ดวยหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการเบกจายคาตอบแทน(ฉบบท 5) พ.ศ. 2552

- เพอใหการบรการฉายรงสไดเตมประสทธภาพ - ลดความแออดและระยะเวลารอคอยในการรบบรการเฉพาะทางรงสรกษา รวมทงงานทาง

เวชศาสตรนวเคลยร - เพมประสทธภาพในการบรหารจกการทรพยากรทกดาน ใหเกดประโยชนสงสดและธ ารง

บคลากรสาธารสขไวในระบบบรการสขภาพ - เพมความเชอและความมนคงดานการเงนการคลงใหกบบคลากร

4. Intervention unit งานวนจฉยและรกษาของรงสรวมรกษา

- การน าชนเนอตวอยางเพอตรวจวนจฉย โดยไมตองผาตด (Imaging guided percutaneous biopsy)

- การรกษามะเรงตบโดยการใหยาเคมบ าบดและสารอดหลอดเลอดผานทางสายสวนหลอดเลอดในตบ ( Transarterial Chemoembolization หรอ TACE)

- การผาตดโดยใชคลนวทย (Radiofrequency ablasion)


- การระบายน าดผานสายสวนทางหนาทอง ในมะเรงทอน าด (Percutaneous transbiliary drainage หรอ PTBD)

วตถประสงค - พฒนาระบบงานรงสรวมรกษา(Interventional Radiology) เพอ

เปนศนยกลางในการดแลรกษาผปวยมะเรงในเขตภาคตะวนออก - พฒนางานวจย เพอประสทธภาพในการดแลรกษาผปวยเฉพาะโรค โดยเฉพาะโรคทพบบอย

ในเขต เชน Hepatocellular Carcinoma(HCC) การด าเนนงาน

จดท าระบบการดแลผปวย ในระบบการรบสงตอ ระบบการตรวจ OPD วนนดหมาย ท าหตถการ การดแลผปวยหลงท าหตถการ รวมถงการตดตามผปวยหลงกลบบาน

จดท าระบบการสงตอผปวย ในเขต 6 ประชมทมสหสาขาวชาชพ พฒนางานรงสรวมรกษา การดแลผปวยเฉพาะโรค ใหม

ประสทธภาพสงสด Intervention unit: ก าลงคน

5. Nuclear medicine

ดานการวนจฉย : Bone scan / MUGA scan / Renal scan / Parathyroid scan / Thyroid scan / Thyroid uptake

ดานการรกษา : รกษาผปวยภาวะตอมไทรอยดเปนพษ / รกษาผปวยมะเรง ไทรอยด ดวย Low dose I-131

แผนพฒนา ป 63 : พฒนาหองผปวยในเพอท าการรกษาผปวยมะเรงไทรอยดดวย High dose I-131: เปนหองตนแบบส าหรบศกษาดงานจากหนวยงานอนๆ ในภาคตะวนออก

ก าลงคนปจจบน ก าลงคนทตองการ

รงสแพทยรวมรกษา** 1 0

พยาบาลวชาชพ 0 1

นกรงสเทคนค 0 1

ผชวย 0 1

เจาหนาทธรการ 0 1


6. COE Head and Neck cancer

Team Approach : พฒนาระบบการดแลผปวยผาตดมะเรงศรษะและคอ ครบวงจร โดยทมสหสาขาวชาชพ

การผาตดใส กลองเสยงเทยม (Tracheoesophageal prosthesis) เรมท าการผาตดมะเรงกลองเสยงเมอพ.ศ.2554 จ านวน 64 ราย และปจจบนมผใสกลองเสยงเทยมจ านวน 40 ราย

กรณทตดกลองเสยงออกทงหมด ผปวยจะพดไมมเสยง สามารถรบการฝกพดไดโดยวธสรางเสยงจากหลอดอาหาร (esophageal voice) ไดจดตงชมรมผไรกลองเสยงเปนล าดบท 30 ของประเทศ ป 2557 รวมกบสมาคมผไรกลองเสยงแหงประเทศไทย และโรงพยาบาลชลบร จดการฝกพดทกสปดาห ปจจบนมผปวยทสามารถพดไดและสามารถเปนผน าในการฝกพดใหกบผรวมชมรมตอได

ผลงานเดน

การผาตดใส กลองเสยงเทยม (Tracheoesophageal prosthesis) เรมท าการผาตดมะเรงกลองเสยง เมอพ.ศ.2554 จ านวน 64 ราย และปจจบนมผใสกลองเสยงเทยม จ านวน 40 ราย

กรณทตดกลองเสยงออกทงหมด ผปวยจะพดไมมเสยง สามารถรบการฝกพดไดโดยวธสรางเสยงจากหลอดอาหาร (esophageal voice) ไดจดตงชมรมผไรกลองเสยงเปนล าดบท 30 ของประเทศ ป 2557 รวมกบสมาคมผไรกลองเสยงแหงประเทศไทย และโรงพยาบาลชลบร จดการฝกพดทกสปดาห ปจจบนมผปวยทสามารถพดไดและสามารถเปนผน าในการฝกพดใหกบผรวมชมรมตอได

การบรณะฟนฟผปวยมะเรงศรษะและคอดวยสงประดษฐใบหนาขากรรไกร (Maxillo facial prosthesis)

ดานโภชนาการ ดแลภาวะโภชนาการและเขารวม ทมสหสาขา ตดตามผปวยทมภาวะทพโภชนาการ ทางโทรศพทระหวางการรกษา ผลต เตาฮวย CCH เพอลดภาวะเยอบชองปากอกเสบจากการฉายแสงและเพมพลงงาน

พฒนาระบบบรการดานการรกษาผปวยโรคตดบหร ป 2561 โดยจดตงคลนกฟาใสในโรงพยาบาล และการปองกนเชงรกรณรงคไมสบบหร ในชมชน โรงเรยน โรงงานอตสาหกรรม


โครงการวจยมะเรงศรษะและคอ

ชอโครงการ ผวจยหลก

1. การศกษาดานความชกของไวรชเอชพวและผลตอการพยากรณโรคตอการเกดโรคมะเรงทลน (The Prevalence and prognosis factor of Human Papillomavirus in Oral tongue Cancer)


ตพมพวารสาร SAGE Open Medicine (2018)

2. ปจจยท านายพฤตกรรมโภชนาการในผปวยมะเรงศรษะและล าคอโรงพยาบาลมะเรงชลบรโรงพยาบาลมะเรงชลบร (Factors Predicting Nutritional Behaviors among Patients with Head and Neck Cancer at Chonburi Cancer Hospital)

นายรงสนต ไชยค า -น าเสนอผลงานในตางประเทศ ณ ประเทศองกฤษ ระหวางวนท 1-3 ม.ค.61

-จดท ารปเลมรายงานวจยและเผยแพรเครอขายรพ.มะเรงทวภมภาคและสวนกลางจ านวน 10 เลม


3. การศกษาการใช Infrahyoid flap ในการซอมแซมหลงผาตดมะเรงชองปาก Infrahyoid flap in oral reconstruction following carcinoma resection


ตพมพ วารสาร World Journal of Otorhinolaryngology – head and Neck Surgery (2018)

แผนพฒนาในป 2562

รวมมอกบรพ.ชลบรและรพ.ราชวถในการพฒนาการรกษาโรคมะเรงดวยการผาตด

จดตงศนยบรณะใบหนาและขากรรไกร (Maxillofacial Rehabilitation)

จดฝกอบรมระยะสนส าหรบทนตแพทยในการดแลรกษาผปวยมะเรงศรษะและคอ ป 2562

นวตกรรมการฟนฟผปวยมะเรงศรษะและคอ

โครงการคดกรองมะเรงชองปากกลมเสยงในโรงงานอตสาหกรรม

งานวจยเรอง “อตราการรอดชวตท 2 ปในผปวยมะเรงหลงโพรงจมกระยะลกลามเฉพาะท ทมารบการรกษาฉายรงสแบบรงสแปรความเขมในโรงพยาบาลมะเรงชลบร (Preliminary results of Intensity Modulated Radiation Therapy in nasopharyngeal cancer : the Chonburi Cancer Hospital experience)”


ยทธศาสตรท 4 พฒนาโรงพยาบาลใหเปนองคกรสมรรถนะสงทพงตนเองไดอยางยงยน

แผนงานเสรมสรางภาพลกษณองคกร

แผนงานพฒนาระบบบรหารทรพยากรบคคลและเสรมสรางสมรรถนะบคลากร

โครงการพฒนาโรงพยาบาลคณธรรม

เปาหมาย รพ.มะเรงชลบรผานการประเมน ITA

การด าเนนงานในป 2561

มการจดประชมคณะกรรมการด าเนนงานการประเมนคณธรรมและความโปรงใสเพอชแจงผลคะแนนการประเมน

แผนพฒนา จดท าแผนพฒนาหนวยงานตามกรอบการประเมน ITA


เปาหมาย ความส าเรจในการด าเนนงานตาม HR Scorecard


• อตราก าลง • วเคราะหภาระงานเพอจดท าแผนอตราก าลง • อตราก าลงขาราชการทงหมด 158 อตรา • จ านวนอตราวาง 11 อตรา คดเปนรอยละ 4.7

แผนพฒนาป 2562 • เรงสรรหานกรงสการแพทย 6 ต าแหนง (พกส) เพอรองรบการเปดเครองฉายรงสเพมในป 2562 โดยใหคาตอบแทนตามระเบยบ ฉ.5

• อยระหวางขอโอน/ยายต าแหนงแพทยและทนตแพทย มารพ.ชลบร 4 ราย

• อยระหวางการขอใหกรมฯเรยกบญชต าแหนงพยาบาลวชาชพมาทดแทนจ านวน 3 อตรา




• การพฒนาบคลากร • มการจดท าแผนงานของหนวยงานตามแผนยทธศาสตรการด าเนนการตาม

แผนพฒนาบคลากรกรมการแพทย ป 2561-2564 • ผลการพฒนาบคลากรรพ.มะเรงชลบรตามแผนยทธศาสตร คดเปนรอยละ

67.74 • องคกรแหงความสข (Happinometer) • คาเฉลยความสขภาพรวม รอยละ 62.16 • จดกจกรรม OD ดานการเสรมสรางความรกความผกพนตอองคกร, จด

กจกรรม Happy Money (จดการภาระหนสนและการออมเงน)

แผนพฒนาป 2562 • พฒนาการจดท า IDP ใหสอดคลองกบบรบทขององคกร เพอน ามาทบทวนแผนฯในป 2562 – 2564

• จดสวสดการใหบคลากรเพมเตม อาท บานพก จายคาตอบแทน P4P

แผนงานโรงพยาบาลดจตอล

ลดระยะเวลาการรอคอย

ต.ค.61 - ธ.ค.61 ลงทะเบยนผปวยใหมและจดท าบตรผปวยออนไลน

ม.ค. - ม.ค. 62 คว Online / Thai refer (ขอความรวมมอโรงพยาบาลในเขต บรการสขภาพท 6 สงตอผปวยมารกษา)


ปญหาทตองด าเนนการแกไขเรงดวน

1. OR ( Oneway system ) 2. น าขงภายในบรเวณโรงพยาบาลมะเรงชลบร 3. การตดตงกรงสญญาณ ในหองน าผปวย และผมารบบรการในแตละอาคาร

OR ( Oneway system )


น าขงภายในบรเวณโรงพยาบาลมะเรงชลบร

ด าเนนการแกไขเบองตน


แผนการด าเนนการ

1. ตดตงเครองสบน า กรณทมฝนตกหนกเพอระบายน าเรงดวน 2. วางแผนการวางระบบระบายน าในโรงพยาบาล (พ.ย. 61) 3. วางแผนด าเนนการจดท าระบบ Oneway system หองผาตด (พ.ย.61) 4. ด าเนนการตดตงกรงสญญาณ ในหองน าผปวย (ธ.ค. 61)


5.5 การพัฒนางานด ้านต่างๆ...

Documents