(55) december 2012

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ВНИМАНИЕ!Редакция «Детки.kz» переехала и находится по новому адресу:

мкр. Баганашыл, ул. Сыргабекова, д.11а.

Тел.: 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу

«Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Юлия Абрамова, Кристиана Денисенко, Юлия Ким, Елена Черепахина, Анна Фрайбергер, Гульнара Синюк, Альмира МаметаеваЭксперты:Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрОлеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинекологГаухар Ахтанова, врач-педиатрМадина Темиргалиева, врач-гинекологЛюбовь Тарасовна Дерипаско, врач - педиатр высшей категории

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливаниюАли Шапетович Ембергенов — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова — врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Наталия РоденкоФотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Ксения Батаева Прическа и макияж: Ирина ХаберРетушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 11аТелефоны редакции:

+7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26E-mail:

[email protected]:

www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, пр. Сейфуллина, 458/460.

Новый год с животиком

Мальчик или девочка?

Зимние прогулки будущей мамы

12

8

4

3

Мама Мой малыш

16Субинволюция матки

Зимнее противостояние

18 Зачем мне нужен бандаж?

Проблемы новорожденных

26

Зимняя одежда: комфортно, тепло и модно

32Как помочь малышу при простуде

2214

4

В ожидании чуда

Этот вопрос хотя бы раз задавали себе все

будущие родители. Узнать пол ребенка до

его непосредственного появления на

свет – довольно распространенное

желание. За всю историю человечества

было изобретено множество способов

определения, кто появится на свет –

мальчик или девочка. Предлагаем вашему

вниманию самые интересные и точные из

них.

МАЛЬЧИК ИЛИ ДЕВОЧКА?По статистике

Как поется в известной песне, на де-сять девчонок, по статистике, приходит-ся девять ребят. В реальности все обсто-ит иначе. Многолетние статистические исследования показывают, что на 100 девочек в мире рождается 106 мальчи-ков. Скорее всего, это связано с мень-шей жизнестойкостью сильного пола,

особенно в период раннего детства. Но бывает и так, что процентное соотноше-ние девочек все-таки больше: у матерей-вегетарианок на 100 девочек рождается 85 мальчиков. К таким выводам пришли английские исследователи из универси-тета Ноттингема, обследовавшие около шести тысяч беременных женщин. Так что, исходя их полученных учеными дан-ных, советуем будущим мамочкам, меч-

5

тающим о дочерях, хотя бы на время вы-черкнуть из своего рациона рыбу и мясо.

Назад к истокам Желание узнать, какого пола будет ре-

бенок, периодически возникало еще у на-ших предков. Правда, нужно отметить, что руководящим ими мотивом не был простой интерес, как это в основном происходит сейчас, наши праотцы смотрели на данный вопрос с практической точки зрения. Испо-кон веков мужчина являлся воином, добыт-чиком, а женщина – хранительницей очага. В зависимости от того, в ком нуждалось че-ловечество в те или иные периоды време-ни, и менялось желание будущих родителей иметь сына или дочь. У каждого народа су-ществовали свои способы предсказать, кем будет еще не рожденный малыш – мальчи-ком или девочкой. Критериев, определяю-щих вероятный пол ребенка, довольно мно-го: место и время зачатия, физическое и эмоциональное состояние родителей, воз-раст, а также поза во время полового акта. Жители Древней Греции считали, что если партнеры в момент близости лежат на ле-вом боку, то обязательно родится девоч-ка, а если на правом – то мальчик. Китай-цы утверждали, что для рождения девочки будущая мама во время половой близости должна лечь головой на юг, а для зачатия мальчика – на север. В Средневековье в Ев-ропе мужчины, мечтающие о сыне, клали под подушку топор. В Германии пол буду-щего ребенка зависел непосредственно от погоды: если зачатие произошло во время дождя, то родится девочка, а если в солнеч-ный жаркий день – мальчик.

Методом научного тыкаСамым точным способом определить пол

будущего ребенка по-прежнему остаются специальные медицинские тесты и исследо-вания. Одним из распространенных и до-ступных является ультразвуковое исследо-вание плода. УЗИ способно определить пол ребенка уже на 16-й неделе. Точность мето-да составляет примерно 80-90%, но он бес-полезен в тех случаях, когда ребенок лежит спиной к аппарату. Второй способ называ-ется амниоцентезом и заключается в следу-ющем: врачами исследуется амниотическая жидкость, окружающая плод. Точность дан-ного метода равна 100%, но при этом слиш-ком велик риск выкидыша, поэтому амни-оцентез проводится исключительно для ди-

6


агностики генетических аномалий плода. Последним методом определения пола бу-дущего ребенка является ДНК-тест: очень точный и в то же время очень дорогосто-ящий способ. Данный тест проводят толь-ко в особых случаях и только в специали-зированных лабораториях.

Житейский опытПомимо научных методов определе-

ния пола будущего ребенка существует еще и масса других, в том числе и народ-ные приметы. Советую отнестись к сле-дующим высказываниям с юмором и не воспринимать результаты всерьез. Хотя, кто знает, может, именно для вас эти прогнозы окажутся верными.

• Если беременная женщина неуклю-жа, ждите мальчика, а если грациоз-на – девочку.

• Если будущая мама предпочитает спать на левом боку, у нее родится де-вочка, а если на правом – мальчик.

• Если у беременной ухудшилась кожа, значит, у нее родится девоч-ка, если же она прекрасно выглядит на протяжении всего срока беремен-ности, ждите мальчика.

• Если форма живота более острая – это к мальчику, круглая – к девочке.

• Рост волос по всему телу – к мальчи-ку, отсутствие изменений в росте во-лос – к девочке.

Меню для зачатия девочки:• Шоколад• Молочные продукты• Каши• Овощи• Фрукты• Мед• Пряности• Соль

Меню для зачатиямальчика:• Колбасы• Копчености• Яичный белок• Печенье• Картофель• Грибы• Чечевица• Сушеный горох

• Если пигментная полоска на животе проходит справа от пупка – родится мальчик, слева – девочка.

• Если будущую маму тянет на кислое и соленое, то родится мальчик, если на сладкое и фруктовое – девочка.

• Если у беременной постоянно хоро-ший аппетит, то ждите мальчика, а если ее тошнит и не хочется ку-шать – к девочке.

Диета полов Французские ученые разработали спе-

циальный режим питания, позволяющий заранее спланировать пол ребенка. Ока-зывается, для зачатия мальчика следует потреблять в пищу больше калия, а для девочки – кальция. Таким образом, меню основано на создании в организме бе-ременной относительного дефицита од-них веществ и преобладания других. Ди-ету никак нельзя назвать строгой: она включает в себя все те продукты, кото-рые обычно входят в повседневный ра-цион будущих родителей.

Древние философы говорили: мы – это то, что мы едим. Французские ученые доказали: то, что мы едим, – это еще и наши дети.

Кристиана Денисенко

88


Уже совсем близок любимый нами с детства

праздник – Новый год. Как обычно его

описывают? Запах мандаринов, за

столье

до утра, тазик оливье…

«Стоп! Н

о я же

в положении», – скажете вы. «И

как же

беременность может помешать то

ржеству?»

– спросим в свою очередь мы. Конечно,

кое-какие коррективы в привычное

празднование внести придется.

Новый год с животиком

9

вещи и, если вы что-то моете, избегай-те чистящих средств с резким запахом, а также аэрозолей.

И вот она, нарядная…То есть не елка, конечно, а вы. Еще

одно преимущество беременной жен-щины перед другими гостями: вы с полным правом можете позволить себе 31 декабря выспаться, заняться собой, сделать маску и к вечеру предстать во всей красе.

А вот тут уже появляется масса ню-ансов. И первый из них – вечерний на-ряд. На раннем сроке, когда живот еще не виден, можно одеваться так, как вы привыкли выглядеть в праздники. А вот что делать, когда животик либо начи-нает угадываться, либо приходит впе-ред вас? Здесь нужно решить несколь-ко вопросов: хотите ли вы тратить день-ги на наряд, который наденете один раз, ведь он не увеличится и не уменьшится в будущем, в отличие от вашего живота. С одной стороны, это может показаться пустой тратой денег, с другой – выгля-деть красиво хочется всегда, особенно в праздник, тем более будучи беремен-ной. Кто знает, выпадет ли еще один Новый год на ваше следующее интерес-ное положение?

Если у вас небольшой животик, то нужно решить, чего вы ждете от наряда – чтобы он скрыл ваше положение или, наоборот, подчеркнул его. В первом слу-чае хорошо подойдут просторные блузы, платья с завышенной талией. Переведи-те все взгляды выше – используйте бро-ские аксессуары, крупные детали и яр-кие украшения. Хотите подчеркнуть бе-ременность – выбирайте облегающие платья. В этот период можно позволить себе декольте и смелые вырезы: один из плюсов беременности – увеличившаяся грудь.

В наряде для встречи 2013 года сто-ит отдать предпочтение черным, си-ним и зеленым тонам – эти цвета прият-ны Змее. Шерстяные свитера и вязаные кофты оставьте на другой раз – Змей-ке угодны гладкие и желательно блестя-щие ткани. Украшения могут состоять

В лесу родилась елочка…...вот там пусть и живет. И идти к

ней в гости вовсе не нужно – прогулки по зимнему лесу оставьте до лучших вре-мен. Где и как отмечать – этим вопросом вы наверняка задавались уже не раз. Воз-можно, даже появлялись мысли остаться дома, провести всю ночь в теплой постель-ке перед телевизором… На самом деле беременность не повод запирать себя в четырех стенах. Тем не менее стоит от-казаться от поездки за город на боль-шом сроке и, конечно, от экстремаль-ных празднований на природе или в го-рах. Клубов и ресторанов, где много лю-дей, гремит музыка и сильно накурено, тоже следует избегать. Вообще, пребыва-ние в людных местах стоит сократить, и не только в праздник: зима – пора болез-ней и вирусов, вам они сейчас совсем ни к чему. Кстати, 2013 год – год Змеи, а так как эта рептилия не переносит шума и лишних движений, астрологи рекомен-дуют отмечать праздник в тесном кругу.

И самое главное: куда бы вы ни отпра-вились отмечать Новый год, не забывай-те брать с собой обменную карту и мо-бильный телефон и по возможности про-думайте «пути отступления» – то есть кто и каким образом сможет доставить вас в случае чего в больницу или домой.

Вообще, ваше интересное положение дает вам массу преимуществ. Напри-мер, оно может освободить вас от при-готовления блюд к праздничному сто-лу, в крайнем случае вы можете сделать какой-нибудь несложный салатик. То же и с уборкой после отмечания – мыть по-суду под утро и пылесосить ковер вам уж точно не поручат. Кроме того, вы мо-жете в любой момент пойти отдыхать, если компания покажется вам не очень уж веселой. Вы решили отмечать празд-ник дома? Распределите обязанности так, чтобы вся подготовка не свалилась на ваши хрупкие плечи. В этом нет ни-чего зазорного – вы сейчас на особом по-ложении.

Если все-таки вас не остановить и вы готовы делать уборку, заниматься под-готовкой – соблюдайте меры осторожно-сти. Например, не тягайте самостоятель-но столы, тумбочки и прочие тяжелые

Уже совсем близок любимый нами с детства

праздник – Новый год. Как обычно его

описывают? Запах мандаринов, за

столье

до утра, тазик оливье…

«Стоп! Н

о я же

в положении», – скажете вы. «И

как же

беременность может помешать то

ржеству?»

– спросим в свою очередь мы. Конечно,

кое-какие коррективы в привычное

празднование внести придется.

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2012

10


как из полудрагоценных и драгоценных камней, серебра и золота, так и включать «лучших друзей девушек» – бриллианты.

Откажитесь от каблуков. Они вообще при беременности нежелательны из-за возможных отеков и риска не удержать равновесие. А зимой, когда дороги и тро-туары леденеют, опасность повышается в разы.

В эту ночь вы можете позволить себе любую прическу и макияж. Но вот экс-перименты с внешностью придется отло-жить: окрашивание, мелирование, хими-ческая завивка волос – пока это не для вас. Во-первых, это вредно для вашего малыша, и хотя в багаже каждой буду-щей мамочки есть куча историй «а вот моя подруга красилась, и ничего», все же стоит поостеречься. Во-вторых, извест-ны случаи, когда из-за бушующих гор-монов цвет окрашенных волос оказы-вался не тот, краска ложилась неровно, завивка либо не получалась вовсе, либо превращала волосы в жесткую нераскру-чиваемую проволоку. По поводу стриж-ки волос никаких медицинских противо-показаний нет, однако многие избегают парикмахерских, следуя известной при-мете. Кроме того, делая укладку, откажи-тесь от аэрозолей и спреев, предпочтите им гель, воск или пенку.

А вот в макияже никто и ничто не мо-жет помешать вам создать тот образ, ко-торый вы наверняка уже придумали и продумали. Остерегайтесь лишь аллерги-ческих реакций на косметические сред-ства – ваша кожа сейчас особенно чув-ствительна, и не перестарайтесь с ярки-ми оттенками.

Порадуйте себя и сделайте маникюр, только чаще проветривайте помещение, в котором приводите себя в порядок, чтобы меньше дышать парами.

Просим к столуОсобых ограничений в празднич-

ном меню беременной женщины не су-ществует, если только нет каких-то ре-комендаций от вашего врача. Правда, особо полезной такую пищу тоже не на-зовешь. Старайтесь не злоупотреблять острой и жирной пищей, копченостями

и соленьями. От соленого вообще лучше отказаться при отечности.

Не налегайте на мучное и сладкое, от-дайте предпочтение легким фруктовым или творожным десертам. Не рискуйте пробовать экзотические фрукты или мо-репродукты, которые раньше не ели, это чревато аллергическими реакциями, ко-торые могут негативно сказаться на ходе беременности.

Ну и самое главное правило – не пере-едайте. Попробуйте всего понемногу, не злоупотребляйте салатами с майонезной заправкой. Откажитесь от газирован-ных напитков в пользу натуральных со-ков, компота или минеральной воды. И, конечно же, забудьте об алкоголе. Как бы вас ни убеждали, что «в праздник чуть-чуть можно», не рискуйте. Во-первых, где «чуть-чуть», там и «еще немножко», во-вторых, любой алкогольный напиток приводит к интоксикации организма. Помните: пригубив шампанское, вы на-поите им и своего малыша. Не расстра-ивайтесь – здоровье вашего ребенка сто-ит всех этих ограничений. О том, что вы не попробовали то или иное блюдо или салат, вы назавтра забудете. А вот если съедите или выпьете «не то», не сумев от-казаться, организм вам это припомнит.

В этот «беременный Новый год» все хорошо в меру, но и слишком огра-ничивать себя не нужно. Веселитесь – ведь это праздник, а Змея любит ве-селье. И еще. Люди, рожденные в год Змеи, отличаются мудростью и терпе-ливостью – лучшими человеческими ка-чествами, которыми вы наградите свое главное новогоднее чудо. И не забудьте загадать желание!

Юлия Абамова

12


С наступлением зимы, а значит, с появлением гололеда каждая будущая мама начинает думать о том, как избежать падения на улице. Ведь любое падение может быть очень опасным и для женщины, и для ее неродившегося малыша. В этой статье мы дадим вам несколько советов о том, как сделать прогулки по зимним улицам безопасными, полезными и интересными.

Зимние прогулки

Прежде всего, собираясь на улицу, вни-мательно изучите свой гардероб, каждая вещь, начиная от обуви и заканчивая шапкой, должна быть удобной, теплой и качественной.

Для того чтобы ваши ноги не скользили по зимним дорожкам, приобретите себе качественную обувь с резиновой рельеф-ной подошвой на невысоком, около трех сантиметров, широком каблуке. Это позво-лит стопам правильно опускаться на зем-лю и обеспечит максимальную площадь для опоры. Не стоит выбирать обувь на плоской подошве, так как она приводит к уплощению и расширению ноги и впо-следствии у вас может развиться плоско-стопие. Обувь не должна быть большой и ни в коем случае тесной. Тесная обувь не позволяет крови циркулировать в полной мере, вследствие чего ноги будут мерз-нуть. Лучше предпочесть мягкую обувь из замши или натуральной кожи. Носок обу-ви не должен быть чрезмерно узким, так как это приводит к быстрой усталости ног

будущей мамыи вызывает боли, появление мозолей и на-топтышей. Выбирайте обувь с квадратным либо круглым носком. Если вы все еще про-должаете работать, то носите с собой смен-ную обувь, так как за день ваши ноги могут увеличиться вследствие отека.

Для того чтобы во время зимней прогул-ки ноги вас прочно держали, постарайтесь тренировать их дома: ежедневно по пять минут ходите на носочках и на пятках.

Составляя зимний гардероб, будущая мама должна отталкиваться не только от модных трендов, но и выбирать одежду удобную, из натуральных материалов, прак-тичную. Одеваясь на прогулку, используйте принцип многослойности – это позволит вам снять лишнюю кофту, если станет жарко, и лучше удержит тепло при холодной погоде. К тому же учтите, что обменные процессы женщин в положении ускоряются на 20%, а значит, замерзнуть вам будет сложнее, чем вспотеть. Беременная, одетая слишком теп-ло, так же как и одетая слишком легко, оди-наково подвержены риску возникновения

13

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2012простудного заболевания. Поэтому, заходя в теплое помещение, обязательно снимайте шапку, развязывайте шарф и расстегивай-те верхнюю одежду. В противном случае вы перегреетесь, вспотеете и, выйдя на холод, рискуете простудиться.

Что касается верхней одежды, то лучше от-казаться от тяжелых дубленок и шуб, несмо-тря на то что в случае падения они смягчат удар. Лучше остановите свой выбор на легкой куртке с натуральным пухом – она не только защитит вас от мороза и ветра, но и будет «на вырост». Свитера и кофты покупайте на два размера больше, а брюки лучше брать специ-альные, сшитые с учетом вашего положения. Нелишним будет и специальный комбинезон для беременной, который не позволит замерз-нуть в самый сильный холод.

Безопасное падениеДля того чтобы падение не было травма-

тичным, будущей маме необходимо каждый день выполнять комплекс несложных гим-настических упражнений. Это поможет раз-вить гибкость мышц поясницы и ног.

Взявшись за локти, соедините руки над головой и наклонитесь вперед. Максималь-но расслабьтесь, пусть вся тяжесть верх-ней части тела потянет вас вниз, растяги-вая мышцы спины и ног. Останьтесь в та-ком положении на 20-30 секунд и выпря-митесь, опустив руки вниз. Повторяйте это упражнение не менее 6 раз в день.

Прислонитесь к стене головой, спиной и ягодицами, при этом отступив ногами на 3-4 сантиметра. Потянитесь головой вверх, а поясницей к стене, делайте это упражне-ние около 5 раз в день.

Удержать равновесие помогут натрениро-ванные мышцы внутренней поверхности бе-дра, которые не позволят ногам разъехаться в стороны. Для их тренировки нужно выполнять следующее упражнение. Лежа на боку, попе-ременно поднимайте ноги вверх по 10-15 раз каждую. Еще одно несложное упражнение по-зволит натренировать мышцы ног. Лежа на боку, скрестите ноги, коснитесь пола верхней ногой и начните поднимать ту, которая нахо-дится снизу, делайте упражнение не менее 15 раз, затем перевернитесь на другой бок.

Встаньте на одну ногу на 15-20 секунд, за-тем поменяйте на вторую, через несколько дней регулярных занятий вы почувствуете, что ваши ноги стали намного сильнее, и удер-жаться на зимнем гололеде вам будет легче.

Во время прогулки шагайте медленно и равномерно, дыхание должно быть глубо-

ким и ровным, это позволит вам успоко-иться и настроиться на спокойный лад. Для того чтобы правильно дышать на улице, по-тренируйтесь немного дома. Лягте на спи-ну. Закройте глаза и на вдохе раскрывайте грудную клетку на четыре счета, а на вы-дохе, тоже на четыре счета, максимально сильно сведите межреберные мышцы.

Самое главное, оказавшись на скольз-кой улице, не впадайте в панику, вспомни-те еще одну очень устойчивую, пусть даже и забавную со стороны, походку пингви-на. Расставьте ноги на 5 - 10 сантиметров, слегка согните и переставляйте их пооче-редно, при этом руки разведите в стороны, балансируя ими. Наступайте на землю всей стопой, тогда вы точно не упадете.

Если же вы все-таки упали, то наверняка очень переживаете по поводу состояния ма-лыша. На самом деле ребенок довольно на-дежно защищен околоплодными водами, ко-торые смягчают удары, обладают хорошей свето- и звукоизоляцией. Поэтому если паде-ние было несильным, то волноваться не сто-ит. Присядьте на скамейку, прислушайтесь к шевелениям малыша, и после этого може-те спокойно продолжить свой путь. Для того чтобы совершенно успокоиться, можно обра-титься к вашему лечащему врачу.

Для того чтобы избежать падения на льду, беременной необходимо соблюдать несколько простых правил:

• всегда носить удобную, устойчивую обувь со специальной нескользящей подошвой;

• надевать рюкзак на спину вместо сумки, это позволит вам поддержи-вать равновесие и смягчит удар в случае падения;

• по гололеду идти очень медленно, ши-роко расставив ноги, пусть вы буде-те идти медленно, зато это исключит падение;

• если вы не уверены, что сможете прой-ти по особо скользкому участку дороги, попросите прохожих вам помочь.

Продолжение читайте в следующем номере.

Юлия КимКонсультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

14

Женщина, которая кормит ребенка гру-дью, должна с удвоенной ответственностью подходить к своему здоровью. Как укрепить иммунитет в условиях грудного вскармли-вания, когда в этот период практически все природные иммуностимуляторы находят-ся под временным запретом из-за возмож-ного появления аллергии у малыша? Как за-щитить свой организм и, в частности, грудь от инфекции и переохлаждения? Что делать, если избежать инфекционного или простуд-ного заболевания не удалось? На эти и другие вопросы мы постараемся найти ответ.

Создаем защитуЕсли накопить за лето иммунный «багаж»

не удалось в полной мере, то поддерживать его уровень можно при помощи определен-ных продуктов. Разнообразить в этом плане свой рацион можно кашами (гречка, рис, овсянка), нежирным мясом и кисломолоч-ными продуктами (сметана, сыр, творог, молоко, йогурты, продукты с бифидобакте-риями), овощами (картошка, кабачок, раз-ные виды капусты), свежей зеленью (зеле-

Зима, как и вообще любое похо-лодание, часто сопровождает-ся простудными заболеваниями и инфекциями. Всем нужно быть готовыми к холодам, вооружен-ными хорошим иммунитетом, чтобы в любой момент отразить инфекционную атаку. Кормящим мамам – в особенности. Зи

мн

ее

про

тиво

сто

яни

е

Мама

ный лук, петрушка, укроп), любыми сухоф-руктами. К слову, квашеную капусту – боль-шой источник витамина С – кормящим есть не запрещается, а сухофрукты и вовсе можно употреблять в любом количестве.

Как мы уже заметили выше, цитрусовые, фрукты, ягоды и овощи преимущественно крас-ного или оранжевого цвета – чаще всего под за-претом. Даже если у вашего малыша аллергии не наблюдается, все равно злоупотреблять ими не рекомендуется, а вводить их снова в свой ра-цион следует осторожно, дабы ничего не спрово-цировать. Например, для начала можно обойтись долькой лимона, добавленной в чай.

Любые соки также следует вводить посте-пенно, с осторожностью, начиная с полстакана сока, можно разведенного водой. Альтернативой сокам служат компоты из тех же сухофруктов, отвары из шиповника, травяные чаи.

Скажем «да» прогулкам!Понятно, что в лютые морозы вас никто на

улицу не выгоняет. Но при небольшой мину-совой температуре без намека на резкое из-

15

менение погоды и уж тем более при плюсо-вой гулять просто необходимо. Это полезно и маме, и малышу. Детишек, как правило, мамы одевают и укутывают очень хорошо. Но и про себя забывать не стоит, тем бо-лее что на свежем воздухе ребенку спится ой как сладко и кроха может проспать не-сколько часов подряд. Как в это время не замерзнуть маме?

Опытные мамочки советуют отказать-ся от принципа «капусты», когда наде-ваешь несколько вещей одна на другую. Во-первых, это тяжело носить на себе. Во-вторых, все зависит не от количества сви-теров и кофточек, а от качества верхней одежды, точнее, от того, насколько бы-стро она промерзает. Например, кожа-ные и дубленые изделия промерзают бы-стрее, чем пуховые или на синтепоне, но и их, судя по отзывам, бывает достаточно для небольших по времени прогулок. Из альтер-натив: многие мамы гуляют в костюмах по типу горнолыжных. А еще мы обнаружили вариант, который показался нам очень це-лесообразным – термобелье (лосины и водо-лазка). Ведь сидят же охотники и рыбаки зимой в «засаде» по нескольку часов и как-то не мерзнут?

Основная проблема женщины «что на-деть?» в данном случае осложняется тем, что грудь может подтекать. Из-за этого она не только замерзает быстрее, но возможны и другие неприятные ощущения в дальней-шем – пересыхание кожи, трещины, раз-дражения и даже воспаления. В этом слу-чае помогут специальные прокладки для груди на основе натурального шелка или шерсти либо утепленное зимнее белье для кормящих. Они впитывают и не пропуска-ют влагу, а также утепляют грудь.

Еще один важный, на наш взгляд, мо-мент: гулять следует именно на воздухе, избегая мест большого скопления людей. Где люди, там и инфекции. Ну и напосле-док: гулять лучше на «растущую» темпера-туру, то есть в первой половине дня, чем на «убывающую».

Что делать, если вы все-таки заболели?

Ситуации бывают разные. Рассмотрим одну из них, когда типичное недомогание вы уже чувствуете, а консультация врача «прямо сейчас» невозможна.

Во-первых, определитесь с симптома-ми. Если это заложенность носа и кашель,

то прерывать кормление не следует. Од-нако стоит надеть маску, чтобы не ды-шать бактериями на малыша. Менять та-кую маску нужно через каждые четыре часа. Лечение можно проводить «местно»: капли в нос, ингаляции, обильное питье. При более серьезной симптоматике (высо-кая температура, озноб или жар) консуль-тация врача обязательна.

Бытуют мифы, что молоко от высокой температуры тела «хозяйки» может испо-ртиться, свернуться и перегореть. Это не так. Более того, молоко само по себе – пре-красное иммунное средство для ребен-ка, а не только пища, так как оно содер-жит антитела, выработанные организмом мамы для борьбы с заболеванием. Поэто-му прерывать кормление по собственной инициативе не следует. Как и не стоит прерывать кормление в обратной ситу-ации, когда диагноз поставлен, а лекар-ства назначены. Специалисты говорят, что не обязательно прием лекарств озна-чает прерывание кормления – существу-ют препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием.

Как болеющая мама может помочь себе?• Расставьте по комнатам чесночные и

луковые «очаги».

• Много пейте.

• Употребляйте лекарства сразу после кормления – тогда к следующему процент концентрации лекарствен-ных веществ будет минимален. Или можно сцедить молоко про запас, но при этом соблюдать условия его хранения.

• Если нужно временно прекратить грудное вскармливание ввиду прие-ма сильных антибиотиков, то не пре-кращайте сцеживания 6-7 раз в день, чтобы сохранить выработку молока.

У природы нет плохой погоды. Да и мы не можем ни повлиять на нее, ни из-менить ход времени и смену сезонов. Мы можем только подстраиваться под условия, которые создает нам природа, и быть готовыми отразить все напасти. Будьте здоровы!

Анна Фрайбергер,Консультант: Гаухар Ахтанова,

врач-педиатр


16

Мама

Что это такоеСубинволюция – это недостаточное со-

кращение матки после родов и дальней-шая задержка ее обратного развития (к состоянию, в котором она была до бере-менности). Субинволюция не вызыва-ет болевых ощущений у женщины, но со-провождается более длительным, чем при нормальном сокращении матки, выделе-нием лохий (плодные оболочки и части плаценты) и чрезмерным кровотечением. Не стоит думать, что этот недуг пройдет сам по себе. Во-первых, если субинволю-цию вовремя не выявить и не начать ле-чить, это грозит различными воспалитель-ными процессами в матке, потому что разлагающиеся плодные оболочки, кото-рые задерживаются внутри матки из-за ее плохой активности, – это благоприят-ная среда для развития микробов. Во-вторых, это заболевание часто становится предшественником тромбофлебита, пото-му что в венах несокращающейся матки застаивается кровь, которая превращает-ся в тромбы. Также мягкая матка может

Первый месяц жизни ребенка и мамы очень непростой: тело малыша привыкает к новым ощущениям большого мира, а мама начинает возвращаться к прежнему, добеременному состоянию. Сокращение матки до ее обычных размеров – это один из первых и важнейших этапов перестройки организма женщины. Но бывает и так, что темпы сокращения матки после родов снижаются, такое явление называется послеродовой субинволюцией матки.

Субинволюция матки

перегнуться, образовать загиб, что очень плохо для здоровья женщины.

Существует две формы субинволюции – истинная и инфицированная. Истинная появляется у женщин, которые вынаши-вали крупных детей (весом 4-5 кг), после многоводия или многоплодия, то есть из-за того, что матка растянулась во время бе-ременности. При истинной субинволюции даже при самом тщательном обследовании в родовых путях женщины нет инфекций. Поэтому выписываться домой после родов можно в обычные сроки, естественно, с со-блюдением рекомендаций врача.

Для инфицированной субинволюции матки характерны следующие симпто-мы: повышенная температура (37-38°C), которая не спадает в течение трех дней, и обильные бурые выделения. Часто ин-фекционная субинволюция возникает на фоне уже имеющихся заболеваний у жен-щины. К таким заболеваниям относятся пиелонефрит беременных, анемия, мио-ма матки, аденомиоз, неправильное поло-жение матки и связочного аппарата. Без-

17

щать внимание на кровяные выделения. Их величина, цвет и консистенция могут рас-сказать о наличии инфекции и о том, на-сколько хорошо отходят плодные оболочки и как проходит выздоровление женщины.

Для лечения субинволюции матки назна-чают препараты, усиливающие сокраще-ние ее мускулатуры («Окситоцин», «Ме-тилэргометрин»). При тяжелых случаях мо-жет потребоваться вакуум-аспирация (уда-ление из полости матки ее содержимого).

Все перечисленные процедуры прово-дят на фоне лечения антибиотиками. Про-должительность лечения индивидуальна для каждой женщины, но обычно не пре-вышает 7-10 дней. В конце лечения врач назначает повторное УЗИ полости матки.

Дополнительными мерами в лече-нии субинволюции являются фитотера-пия (экстракт спорыньи, пастушьей сум-ки, водяного перца, крапивы), усилива-ющая маточные сокращения, периодиче-ское по 10-15 мин. прикладывание пузы-ря со льдом на низ живота, частое при-кладывание ребенка к груди (для стиму-лирования естественной выработки гор-мона окситоцина, отвечающего за сокра-щение матки).

Когда вследствие беременности или особенностей течения родов врачами про-гнозируется субинволюция, проводит-ся профилактика заболевания. Она за-ключается в принятии мер для энергич-ного, хорошего сокращения матки непо-средственно после родов и в первые 2-3 дня после. Но бывает и так, что «Оксито-цин» начинают колоть всем без исключе-ния, не вдаваясь в историю болезни. Пом-ните: если вы уверены в том, что здоровы, всегда можете уточнить у врача, насколь-ко необходимо дополнительное стимули-рование. Своевременное кормление ре-бенка грудью – это естественная выработ-ка необходимых гормонов, к тому же го-раздо приятнее и полезнее не только вам, но и малышу.

В наш век любая форма субинволю-ции прекрасно лечится в короткие сроки, главное – не махать на себя рукой. Ведь не доведенное до конца лечение может омра-чить самые приятные хлопоты на свете – общение с ребенком!

Гульнара Синюк Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, гинеколог Центра

Израильской Медицины

условно, лечение антибиотиками приве-дет к быстрому выздоровлению. И, наобо-рот, недостаточное лечение антибиотика-ми или отсутствие его нередко приводит к возникновению еще более тяжелых по-следствий для здоровья.

Что еще следует знать о субинволюции

Непосредственно после родов дно мат-ки должно находиться или на уровне пуп-ка, или на 2-3 пальца ниже его, в этом слу-чае матку можно считать хорошо сокра-тившейся. Спустя несколько часов мат-ка снова немного поднимается, происхо-дит это за счет мышц малого таза, прихо-дящих в тонус, и наполняющегося моче-вого пузыря. Это совершенно нормальное явление при условии, что к началу вто-рой недели после родов матка или совсем скроется за лоном, или только небольшая ее часть будет прощупываться над лоном.

На третий и пятый день после родов со-кращения матки наиболее энергичные. Если в этот момент живот не начал умень-шаться и остается по-прежнему рыхлым и слишком мягким, то следует задуматься. Потому что увеличенная матка недостаточ-но плотной консистенции – это главный и постоянный признак субинволюции.

Причинами, которые приводят к разви-тию субинволюции, кроме инфекции и рас-тяжения матки во время беременности мо-гут стать осложнения эндокринной систе-мы, пожилой или очень юный возраст ма-тери, а также особенности самого организ-ма женщины. Слишком быстрые или за-тяжные роды, кесарево сечение, излишний покой после родов и слишком продолжи-тельное пребывание в постели, недостаточ-ное опорожнение прямой кишки и мочево-го пузыря, задержка в матке частей плод-ного яйца и сгустков крови – все это также приводит к субинволюции.

Диагностика и лечениеВ роддомах на вторые-третьи сутки

после родов обязательно делают УЗИ мат-ки, для того чтобы выявить признаки за-держки частей плаценты, сгустков крови и плодных оболочек, а также увидеть реаль-ные размеры матки. При субинволюции за все время лечения ультразвуковое исследо-вание необходимо провести несколько раз для отслеживания темпов сокращения мат-ки. Также врач должен ежедневно обра-


1818

Мама

Зачем мне нужен бандаж?

С каждым годом современный мир

приносит в нашу жизнь все больше новшеств

и полезностей. Например, бандаж,

специализированное белье – они помогают

будущим и уже настоящим мамам

справляться со многими проблемами.

19

Бандажи бывают разные Бандажи делятся на три группы: ком-

бинированные – те, которые можно ис-пользовать перед родами и после них, до-родовые и послеродовые. Дородовой бан-даж в первую очередь должен поддержи-вать мамин животик нежно и без давле-ния. Также в его приоритете помочь ма-лышу занять правильное внутриутробное положение и предотвратить преждевре-менное опускание крохи. Правильный бандаж должен снизить нагрузку на по-звоночник (а она совсем не малая), в ре-зультате боли в пояснице должны отсту-пить или вообще не появляться. У жен-щин, носящих бандаж до родов, растя-жек появляется намного меньше, а не-которых они и вовсе обходят стороной, что не может не радовать. Согласитесь, это большой плюс – сохранить свой жи-вотик в целости и сохранности, без рас-тяжек.

Уже пора купить бандаж?Бандаж не приносит малышу никако-

го вреда, но некоторым женщинам но-сить его не рекомендуется. Под такую категорию попадают те представитель-ницы слабого пола, которые имеют про-блемы с почками и желчным пузырем, также не рекомендуется носить бандаж при таких заболеваниях, как язва желуд-ка и двенадцатиперстной кишки, камни в почках и желчном пузыре.

Когда же нужно начинать носить бандаж?

Если вы из тех будущих мам, которые на месте не сидят и ведут достаточно ак-тивный образ жизни, находясь в движе-нии более 2-3 часов, то бандаж вам точ-но необходим.

Если у вас остеохондроз или волнуют боли в пояснице, то без бандажа не обойтись.

Если варикозная болезнь вам извест-на не понаслышке, а во время беремен-ности, как ни жаль, она еще больше себя проявляет болями в ногах, то чудо циви-лизации в виде бандажа во многом вам поможет.

Бандаж нужен и при повторной бере-менности, так как брюшная стенка рас-тягивается больше, чем при первой бере-менности.

Бандаж предотвращает преждевре-менные роды, приносит облегчение при многоплодной беременности, а также без него просто не обойтись при некоторых видах акушерских патологий.

Итак, начинаем выбиратьНе забываем, что главным назначени-

ем бандажа является поддержание ма-миного животика, кроме того, он должен снимать нагрузку с позвоночника, кожи и внутренних органов. И всем женщи-нам, безусловно, хочется, чтобы бандаж выглядел симпатично и мило, на то мы и прекрасный пол, чтоб иметь расположе-ние к красивому белью.

Начнем с дородовых бандажей-трусов. Данная конструкция состоит из труси-ков и вшитой в них плотной эластичной ленты-пояса, которая должна растяги-ваться. Такая лента-пояс прилегает к об-ласти поясницы, а спереди проходит точ-но под животиком, дружески его поддер-живая, без какого-либо сдавливания.

Широкая лента усиливает эффектив-ность бандажа. Вставка спереди полно-стью закрывает живот и продолжает «ра-сти» вместе с ним. Существуют также бандажи-шорты, в которых будет теплее и уютнее в промозглую погоду. Есть и су-перпродвинутые модели, они отличают-ся двухпозиционной нижней застежкой, которая упрощает поход в туалет (необ-ходимо лишь легким движением руки расстегнуть крючок либо кнопочку). Лю-бительницы красивого белья могут пора-довать себя рюшками и разнообразными цветами. Бандаж-трусики можно наде-вать на голое тело, в таком случае лучше приобрести несколько на смену, так как менять их придется каждый день. Если будущая мама имеет лишние килограм-мы, то трусики со временем начнут вре-заться в бедра, что приведет к натира-нию и, соответственно, дискомфорту.

Дородовой бандаж-пояс представля-ет собой эластичную ленту, которая фик-сируется липучкой сбоку и под животом. Простая конструкция помогает подо-гнать его легко под себя. Надевать такой бандаж можно как на колготки, так и на нижнее белье (это уже как вам удобно). Плюсами такой модели являются свобод-ное регулирование и меньшее деформи-рование во время носки. Большинство таких моделей могут похвастаться тремя


20

дополнительными клапанами на липуч-ке, что помогает регулировать размер, в случае если будущая мама почувствует, что бандаж стал давить либо, наоборот, растянулся. Такая модель хорошо фик-сирует матку и совсем не давит сверху. Если собрались в теплые страны, то вам надо взять с собой именно такой бандаж – он удобен летом, потому что не закры-вает полностью живот.

Бандаж комбинированный, или уни-версальный, может использоваться как до родов, так и после них. Двухсторон-ний пояс, одна сторона которого на-много больше другой, при этом усиле-на упругими косточками и жесткой на-кладкой. Такой бандаж также оборудо-ван клапанами-липучками, которые по-зволяют регулировать размер. Во вре-мя беременности универсальный бандаж надевают широкой стороной назад (она поддерживает спину), а узенькую засте-гивают под животом, что обеспечива-ет его поддержку. После родов пояс пе-реворачивают и получают уже послеро-довой бандаж: широкая сторона утяги-вает животик, а узкая застегивается на спине. Вариант «два в одном» сократит ваши расходы, потому что его нужно бу-дет приобрести только один раз. Отправ-ляться на выбор универсального банда-жа лучше всего уже на 5-м месяце, ког-да ваш животик достаточно округлился. На ранних сроках бандаж фиксируется неплотно и приносит много расстройств, когда цепляется липучками за кофты и колготки или перекручивается.

Использование бандажа в первые дни после родов позволяет мамочке быстрее привести свои мышцы в порядок, а также улучшает силуэт (что тоже немаловажно). Послеродовой бандаж вам поможет вы-брать ваш врач-гинеколог, который учтет протекание родов и все индивидуальные особенности вашего организма.

Послеродовые бандажи не рекоменду-ют мамам при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, некоторых болезнях почек, аллергиях и при некоторых швах после кесарева сечения.

Послеродовой бандаж-пояс – это эла-стичная и широкая лента, которая охва-тывает всю область живота, застегива-ясь при помощи липучек спереди и сза-ди. Такая модель достаточно экономич-ная и отлично утягивает животик, а по-

Мама

сле кесарева сечения обеспечивает об-разование прочного послеоперационно-го рубца, также уменьшает опасность появления грыжи. Такой бандаж име-ет и свои слабые стороны, например мо-жет задираться и смещаться вверх, и его очень неудобно носить с брюками.

Послеродовой бандаж-трусы утягива-ет за счет передней вставки всю область живота. Такой бандаж хорошо держится на теле, не сползает, его можно надевать под любую одежду. А модели с нижней застежкой придают ему еще большую привлекательность. Корсетные бандажи-трусы имеют высокую талию, а за счет внутренних вставок и утяжек правильно распределяют давление на все проблем-ные зоны. Животик в таком бандаже становится более плоским, уменьшается талия, а попка выглядит подтянутой.

Бандаж-бермуды – такая модель име-ет дополнительно штанишки, которые доходят практически до колен. Такой бандаж визуально прячет все ваши не-достатки, лишние килограммы, целлю-лит и растяжки.

Помните золотые правила при ноше-нии бандажа. Бандаж не должен давить и приносить дискомфорт, его миссия – облегчать вам жизнь. Каждая модель должна оснащаться инструкцией, где все подробно и доступно описано и про-иллюстрировано. Надевать бандаж луч-ше всего лежа на спине при слегка при-поднятых бедрах. Соблюдайте режим но-шения бандажа: носить его круглые сут-ки нельзя, нужно делать перерыв через каждые три часа минут на 40. При по-купке бандажа не стесняйтесь выбирать и мерить все варианты – от вашего выбо-ра зависят ваш комфорт и спокойствие, а для мамочек это очень важно.

Удачной покупки.

Альмира МаметаеваКонсультант: Мадина

Темиргалиева, врач-гинеколог

22

Мой малыш

Один из главных вопросов, который возникает у молодой мамы с наступлением холодов: как и во что одеть малыша? При этом важно, чтобы он не замерз, не вспотел, ему было удобно двигаться, если ребенок уже начал ходить, ну и соответствовал модным трендам! Итак, составляем зимний гардероб.

Зимняя одежда: комфортно, тепло и модно

Самое главное правило зимней про-гулки – не перегреть. Ведь многим роди-телям известно, что простуда чаще все-го возникает не из-за переохлаждения, а от чрезмерного потоотделения. Для того чтобы ребенок чувствовал себя комфор-тно на зимней прогулке, приучать его к холоду нужно с раннего детства – это один из способов закаливания. Закали-вание поможет организму правильно от-

реагировать на низкую температуру, под воздействием холода кровь перераспре-делиться и начнет приливать к внутрен-ним органам, активизируя все защитные силы организма. Кожа при этом станет немного прохладной, и это совершен-но нормально. Если же малыш малопод-вижен на зимней улице, то кровь начи-нает охлаждаться более выраженно и не доходит до кожных сосудов, концентри-

23

руясь на внутренних органах, заболева-ние при этом обеспечено. Для этого на-чинайте тренировать сосуды с ранне-го детства – пускайте малыша гулять по квартире босиком, не кутайте его слиш-ком сильно, оставляйте спать в коляске при несильных морозах. Таким образом вы натренируете сосуды, и кровь не бу-дет резко отливать к внутренним орга-нам, а начнет равномерно греть все тело. Поэтому, одевая малыша на прогулку, учтите, что метаболизм у детей интен-сивнее, чем у взрослого человека, поэ-тому нам становится зябко раньше, чем малышам. К тому же имейте в виду, что на детской площадке вы двигаетесь зна-чительно меньше, чем ваш ребенок. И помните: если ваш малыш сильно вспо-тел во время прогулки, вероятность про-студиться у него гораздо выше, чем если он слегка переохладился. К тому же пе-реохлаждение у детей наступает гораздо медленнее.

Для того чтобы понять, насколько теп-ло или холодно было на прогулке, после возвращения домой потрогайте головку, спинку, шею и ножки, если они прохлад-ные – одевайте ребенка теплее, если же малыш вспотел, следовательно, оденьте на один слой меньше. Если вы правиль-но выберете одежду для ребенка, то риск заболеть будет минимален. Следите за своим малышом во время прогулки: ру-мянец – хороший признак, а вот бледный нос означает, что малыш замерз.

Одеваем по возрасту0-3 месяца

Гулять с новорожденными можно уже на следующий день после возвращения из роддома. Первая зимняя прогулка должна быть не более 30 минут, с каж-дым последующим днем увеличивайте прогулку на 10 минут. Если за окном -15 градусов, прогулку лучше отложить.

Совсем маленьких крох, которые толь-ко появились на свет, лучше одевать в специальные комбинезончики с ручками и ножками, так называемые «человечки». Как правило, новорожденные любят по-спать на улице, а удобство этих комбине-зонов в том, что вы можете его снять, не разбудив малыша. Большинство комби-незонов оснащены дополнительной под-стежкой из натуральной овчины или вы-сококачественных искусственных мате-

риалов, которые выдерживают сильные морозы. Поэтому под подобный комби-незон достаточно будет надеть хлопко-вый комплект одежды и носочки. Вы-бирая комбинезон, отдавайте предпо-чтение удобным молниям на всю длину и кнопкам-застежкам. Если вам пона-добится сменить подгузник, вы можете сделать это, не раздевая полностью ма-лыша, а используя застежки. Для груд-ничков, которые любят спать на ули-це, не рекомендуется выбирать раздель-ные костюмы, так как они могут давить спинку и не позволят полноценно отдо-хнуть и выспаться.

Конечно же, при выборе комбинезо-на немаловажную роль играет наполни-тель. Так, например, синтепон для слиш-ком морозной зимы – не самый подходя-щий вариант, но зато его легко стирать и он недорого стоит. Куртка с синтепо-ном подойдет для ребенка при темпера-туре -5°C.

Холофайдер, файбертек, полифайбер и т.д. – вполне теплый материал по уме-ренной цене, легко стирать, быстро су-шить, при этом товарный вид не теряет-ся. Он защитит малыша в холода до ми-нус 10-15°C.

Тинсулейт – высокотехнологичный и довольно дорогой наполнитель, который выдерживает морозы до минус 30°C.

Натуральные наполнители из гусино-го или гагачьего пуха – тепло, сухо и не-продуваемо. В таком пуховике морозы до минус 20°C совершенно не страшны. Правда, нужно учитывать, что пух явля-ется сильным аллергеном и в нем быстро заводятся пылевые клещи, к тому же по-стирать и высушить такой пуховик в до-машних условиях очень тяжело.

Куртка с натуральным мехом, напри-мер из овчины, выдержит самые силь-ные морозы, прекрасно греет, гипоаллер-генна и непродуваема, но довольно тя-желовата, и ее нельзя стирать. Если вы хотите выбрать овчину, то оптимальный вариант – отстегивающаяся подкладка из овчины в виде жилетки.

Имейте в виду, что при морозе боль-ше минус 20°C лучше посидеть дома. Так что не покупайтесь на рекламу произво-дителя о том, что комбинезон выдержи-вает 30-градусные морозы.

На всякий случай прихватите с со-бой одеяло, лучше одеть малыша полег-


24

Мой малыш

че и потом прикрыть одеяльцем, чем за-кутать и потом снимать лишнюю одежду на улице. Ни в коем случае не нужно за-шторивать коляску – прогулка просто по-теряет смысл.

Если же вы гуляете в слинге или рюкзаке-переноске, то помните, что в та-ком случае малыша надо одевать немно-го легче, чем во время прогулки в коляске, так как прижатый к вашему телу ребенок получает дополнительно ваше тепло.

3-6 месяцев После трех месяцев дети обычно

меньше спят и любят смотреть по сторо-нам. Во время прогулки можете уложить карапуза на живот. Тогда он не только сможет смотреть по сторонам, но и бу-дет укреплять мышцы живота и спины. Оденьте ребенка в хлопковый комплект, состоящий из рубашки, штанишек, тон-кой шапочки и носочков, затем в комби-незон с закрытыми ножками и ручками. Если капюшон прилегает недостаточно плотно, вместо него нужно надеть шапку.

Многие производители делают для де-тей такого возраста конверты с рукавами и капюшоном, в такой одежде удобно дви-гаться, изучать мир и при этом не замерз-нуть. Лучше выбирать модели с двумя мол-ниями до самого низа, при этом молнии должны быть бесшумными и иметь защи-ту, которая не позволит прищемить кожу малыша. Есть модели-трансформеры – ловким движением руки конверты пре-вращаются в комбинезон со штанишка-ми. Это очень удобно и к тому же прак-тично – хватит на пару сезонов. Обычно в комплект к такой одежке входят краги на кнопках для рук и ножек.

6-9 месяцев В этом возрасте многие детки начина-

ют сидеть, ползать, а некоторые даже де-лают свои первые шаги. Важно помнить, что ребенок не должен сидеть в коляске более 30 минут, позвольте ему подвигать-ся, немного размять мышцы. Если ваш малыш ходит, то под зимние сапоги и комбинезон достаточно будет надеть х\б носки или колготки.

При выборе комбинезона обрати-те внимание на манжеты – они должны плотно прилегать к коже, защищая ре-бенка от ветра. Капюшон должен иметь утягивающий шнурок и плотно приле-гать к голове, а его ворот – хорошо за-

крывать шею малыша. Некоторые про-изводители детской одежды специально для малышей этого возраста делают уте-плители в области попы, коленок и лок-тей – это очень удобное решение для ак-тивных малышей.

Не стоит завязывать малышу шарф, усердно натягивая его на ротик и на нос, дело в том, что во время мороза шарф быстро обледенеет от дыхания малыша, и возникнет риск переохлаждения. Шарф нужен только для того, чтобы защитить от холодного ветра шею. Нос здорового ма-лыша пропускает в дыхательные пути воз-дух, уже согретый до определенной темпе-ратуры. Страхи мам о том, что морозный воздух попадет в легкие и ребенок заболе-ет, совершенно безосновательны.

9-12 месяцев Дети в таком возрасте уже обычно вы-

ходят на улицу именно погулять: они хо-дят, бегают, играют в подвижные игры. Соответственно, одежда должна быть не только теплой, но и комфортной, не ме-шать движениям, быть легкой и непро-мокаемой. Идеальный вариант – шта-нишки на лямках с регулируемой дли-ной и куртка с резинкой снизу. Такой костюм прекрасно защитит от зимнего холода и при наклонах или приседаниях не будет задираться, а штанишки с лям-ками не позволят оголиться спине.

Подобные костюмы нужно покупать на один-два размера больше, так как ре-бенок быстро растет, и если вы возьме-те размер в размер, то вполне может слу-читься, что к концу зимы рукава и шта-нишки будут коротки. К тому же учиты-вайте, что под куртку надо надеть фут-болку и кофту, следовательно, курт-ка должна быть достаточно свободная. Некоторые производители предлагают куртки, штаны и комбинезоны с регули-руемой длиной. Обратите внимание на ткань, из которой сшит зимний костюм, она должна быть непродуваемая и не-промокаемая. Запомните одно правило: чем легче волокна наполнителя одежды, тем больше воздуха в его полости, а греет не утеплитель, а воздух.

Продолжение читайте в следующем номере.

Юлия КимКонсультант: Эльмира

Эльдаровна Алиева, педиатр

26

Мой малыш

Проблемы новорожденных

В прошлом номере мы рассказали о самых распространенных сложностях перехода и проблемах новорожденных. Сегодня мы продолжим «список» и обо-значим пути решения проблем.

Проблемы с кожей: сухость и шелушение

Как правило, появившийся на свет кроха покрыт первородной смазкой – белым веществом маслянистой конси-стенции. Эта смазка помогает малышу «скользить» по родовым путям мамы, а затем защищает нежную кожу от воздей-ствия новой для ребенка окружающей среды. Отчетливо смазка заметна только

первые один-два дня, а затем она просто впитывается.

В том случае, если ребенок испыты-вал кислородное голодание внутриутроб-но, родился с малой массой тела или поз-же положенного срока, то смазки на нем уже нет, и кожа сморщивается, а сам кроха напоминает «старичка». По этим же причинам кожа малыша под воздей-ствием внешней среды начинает шелу-шиться. Таким же образом ведет себя кожа ребенка, с которого смазку смыли или вытерли. Именно поэтому в настоя-щее время отказались от обработки де-тей при рождении. А учитывая тот факт, что кожа ребенка очень чувствительна к различным обработкам, кремам и мас-

27

лам, то и от дальнейшей ее обработки тоже желательно отказаться. К сожале-нию, многие кремы и масла, в том чис-ле и любимое многими мамочками расти-тельное масло, могут вызывать у ребенка развитие аллергии и быть одной из при-чин появления потницы. Единственное, в чем нуждается новорожденный ребе-нок, так это в том, чтобы его кожа была чистой и сухой. Для этого купайте ребен-ка каждый день или через день с исполь-зованием обычного детского мыла.

Желтуха новорожденныхБывает физиологической и патологи-

ческой. Физиологическая, или транзи-торная, желтуха возникает у большин-ства здоровых новорожденных в первые дни жизни вследствие того, что эритро-циты плода содержат особый вид гемо-глобина, и эти эритроциты после рож-дения разрушаются. Кроме того, у ново-рожденных имеется и дефицит специ-ального белка, который обеспечивает пе-ренос билирубина через мембраны пече-ночных клеток.

Проявляется физиологическая желту-ха новорожденных окрашиванием кожи в желтый цвет, и случается это на 3-4-й день после рождения. По мере того как улучшается работа системы выделения билирубина и из русла крови исчезают избыточные кровяные клетки, желтуха исчезает (обычно через 1-2 недели) и не причиняет никакого вреда ребенку.

Желтуха у недоношенных детей встре-чается чаще, чем у доношенных; она бо-лее выражена и держится более длитель-но – до 3-4 недель. Выраженность повы-шения уровня билирубина в крови у не-доношенных детей не зависит от массы тела при рождении, а находится в пря-мой зависимости от степени зрелости плода и наличия заболеваний матери в период беременности. В любом случае мама должна помнить, что это состояние не болезнь и со временем проходит. Если желтушный цвет кожи у новорожденно-го долго не проходит, необходимо про-вести всестороннее исследование крови ребенка, чтобы выяснить причину. Фи-зиологическая желтуха новорожденных не требует серьезного лечения. В других случаях лечение проводится в зависимо-сти от причин и лечится, как правило, в амбулаторных условиях.

Лучшая профилактика и лечение фи-зиологической желтухи – ранние и частые кормления. Молозиво, или «раннее моло-ко» первых нескольких дней, действует как слабительное и помогает быстрее вы-йти меконию (первородному калу). Би-лирубин, который преобразуется в пече-ни, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым усиливая уровень желтухи. Именно поэтому старайтесь на-чинать грудное вскармливание как мож-но раньше, желательно в первые 30 ми-нут после родов.

Пуповинный остаток и пупочная ранка

Как правило, остаток пуповины отпа-дает на 4-й или 5-й день жизни, а ранка окончательно заживает к месяцу. Когда ребенок рождается, его пуповина желто-зеленого цвета, достаточно мягкая. С те-чением времени она меняет свой цвет с желто-зеленого на темно-коричневый и становится сухой. Когда остаток пуп-ка отпадет, может выделиться неболь-шое количество крови. Не стоит этого бо-яться, так как это нормальный процесс. Нужно обеспечить хороший доступ воздуха к ранке, чтобы она быстрее подсохла. Если в комнате жарко, не надо кутать ребен-ка – достаточно надеть на кроху памперс и маечку.

Чтобы процесс заживления не затя-нулся, нужно ухаживать как за пупоч-ным остатком, так и за пупочной ран-кой ежедневно и хорошо. При этом нуж-но соблюдать некоторые правила. Во-первых, пупочный остаток, а в последу-ющем и пупочная ранка должны быть сухими, так как влажная пуповина при-тягивает микробы. У новорожденных де-тей еще нет иммунитета, чтобы бороть-ся с микробами, а потому, когда купае-те ребенка, обязательно мойте с мылом и пуповину, и пупочную ранку. После купания обязательно протрите пупоч-ный остаток или ранку, удалив всю воду. Во-вторых, не используйте для обработ-ки никаких специальных средств, таких как перекись водорода или зеленка. Уже давно доказано: чем меньше мы трога-ем пуповину или обрабатываем пупоч-ную ранку, тем быстрее происходит про-цесс заживления и тем меньше возника-


28

Мой малыш

ют воспалительные процессы (в частно-сти, омфолиты).

КонъюнктивитПричиной покрасневших и слезящих-

ся глазок чаще всего является переход из стерильной водной среды маминого лона в нестерильную воздушную среду окру-жающего мира, населенную множеством микроорганизмов. Существующее мне-ние относительно эффективности ис-пользования маминого молочка в каче-стве капель весьма сомнительно. Нужно обратиться к врачу, который сможет на-значить детский препарат и строгую до-зировку, рассчитанную на новорожден-ного кроху. Для ежедневной обработки глаз рекомендуется использовать обыч-ную кипяченую воду и ватные диски (об-рабатывать каждый глаз необходимо от-дельным диском от наружного угла глаза к внутреннему).

ПотницаЕсли в области крупных складочек

подмышками или на шее ребенка поя-вились мелкие красные пятнышки, ско-рее всего, это потница, обусловленная не-достаточной гигиеной на фоне перегрева малыша. Обратите внимание на то, как и во что вы одеваете кроху: слишком теплая одежда и обилие синтетики в ее соста-ве обеспечат парниковый эффект. Педи-атры говорят о том, что перегрев гораздо опаснее охлаждения, потому как не ра-ботающая в полной мере детская систе-ма теплообмена дает сбой на уровне им-мунитета, что может привести не только к простуде, но и к неумению бороться с нею в дальнейшем. Оптимальное количе-ство одежды – N + 1. В данной формуле буква N – это количество слоев надетой на вас одежды, потому что ваш организм вполне адекватно может оценить темпе-ратурный режим окружающей среды, а дополнительный слой одежда для малы-ша – это гарантия того, что ему не бу-дет холодно.

Молодым родителям важно помнить, что любое высыпание должно быть по-казано участковому врачу, чтобы исклю-чить наличие гораздо более серьезных проблем. Если же прочие неприятности исключены, потница пройдет сама по себе при должном внимании и уходе. В

качестве последнего рекомендуются ван-ночки с добавлением травяных настоев ромашки, календулы или череды.

ОпрелостиЭти неприятности – родня потнице,

потому что так же, как и она, появляют-ся по причине недостаточного ухода и перегрева. Однако помимо подмышек и шеи эти неприятности любят «селиться» в интимной зоне крохи, что обусловлено контактом с продуктами жизнедеятель-ности – мочой и калом, которые раздра-жают нежную кожу ребенка. Чтобы эта неприятность обошла вас и вашего ма-лыша стороной, необходимо совершать туалет половых органов ребенка каждый раз после мочеиспускания и опорожне-ния кишечника. Несколько раз в день хорошо устраивать воздушные ванны. В том случае если эти меры неэффектив-ны, обратитесь за консультацией к вра-чу, чтобы он назначил вам необходимое лечение.

МолочницаГрибок из семейства Candida, как

правило, поражает слизистую оболочку маленького ротика. Внешне это выгля-дит как белые творожистые комочки и чаще всего появляется на язычке, небе, внутренних поверхностях щечек. Ино-гда эти белые участки имеют красные ободки (но это не обязательно). Иногда за молочницу принимают белый налет на языке ребенка, который остает-ся после кормления маминым молочком. Однако эти явления отличаются: молоч-ный налет исчезает в перерыве между кормлениями, а грибок распространяет-ся по слизистой рта, захватывая новые территории. Еще один тест – марлевый: если намотать на палец марлю и прове-сти им по творожистым комочкам, они удалятся, а на их месте останется крас-новатое пятнышко.

Молочницу лечить просто необходимо, потому что этот грибок имеет тенденцию распространяться и поражать не только слизистую оболочку ротовой полости, но и внутренние органы. Лечение в таком случае должен назначить врач, но в лю-бом случае лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Для этого не используйте соски и бутылочки.

30

КоликиС этой проблемой сталкиваются

практически все родители: малыш ту-жится, краснеет, плачет или даже кри-чит, сучит ножками, и чаще всего та-кое проявление беспокойства характер-но для вечернего и ночного времени су-ток. Это недомогание обусловлено незре-лостью кишечника и процессами броже-ния, в результате которых повышается газообразование – именно оно и вызы-вает у крохи боль и дискомфорт. Причи-на колик может заключаться в несоблю-дении мамой диеты, когда провокаци-онные продукты попадают в организм и влияют на качество молока; еще одна причина – заглатывание большого объе-ма воздуха (чаще всего происходит при неправильном прикладывании к гру-ди или бутылочке со смесью). Во избе-жание этой неприятности нужно поде-ржать кроху «столбиком» после кормле-ния, чтобы лишний воздух вышел. Этот звук вы не спутаете ни с чем другим, так что привыкнуть к процедуре можно до-вольно быстро.

Хорошо помогает в ситуации повы-шенного газообразования массаж жи-вотика, во время которого рука, слег-ка надавливая, движется по часовой стрелке; можно прижимать к животику ножки. Попробуйте теплые ванны, кон-такт «кожа к коже», регулярное выкла-дывание на животик – эти способы по-рой работают гораздо эффективнее, чем укропная вода или фармацевтические препараты.

Срыгивание и рвотаСрыгивание является физиологиче-

ским процессом: небольшое количество молочка может быть отрыгнуто вместе с воздухом; часто причина срыгиваний кроется в избыточном объеме получен-ной пищи. Иногда молоко выходит «жи-вьем», но чаще всего оно видится маме в створоженном виде.

Важно помнить, что этот процесс не должен быть слишком частым и обиль-ным. Под понятием «частое срыгивание» врачи понимают такую ситуацию, ко-торая повторяется более 5-6 раз в сут-ки. Слово «обильное» проверьте опытом: попробуйте вылить на цветную пеленку

столовую ложку воды и оцените размер лужицы. Если объем выданного молоч-ка гораздо больше двух таких «проб», го-ворят об обильном срыгивании. Если вас тревожит что-то, лучше обратиться за помощью специалиста – в данном случае консультация невролога или невропато-лога даст ответы на все ваши вопросы и поможет разрешить сложности.

Рвота отличается от срыгиваний каче-ством, количеством и дальностью выбро-са молока: молоко отторгается доволь-но сильным «фонтаном». Если это явле-ние разовое и малыш спокоен, не демон-стрирует прочих симптомов недомога-ния, можно успокоиться. Если вы пони-маете, что повторяемость процесса свя-зана с ухудшением состояния ребенка, необходимо вызвать педиатра.

Деформация черепаМногие детки рождаются с вытяну-

той формой головки – так она подстра-ивается под родовые пути мамы. Это об-условлено мягкостью косточек черепа, а потому в первые месяцы жизни родите-лям важно помнить, что они легко под-даются изменениям, и чтобы голова была ровной, симметричной, чтобы не возник-ло осложнений, малыш должен лежать и на правой, и на левой стороне головы. Если кроха упорно переворачивается на одну сторону, подкладывайте ему под го-лову валик, сложенный из мягкой пелен-ки. Если и это не помогает и одна из сто-рон поворота головы становится очевид-ной, необходима консультация невроло-га – возможно, в данной ситуации имеет место кривошея (изменение мягких тка-ней головы, нервов или костей черепа).

Столкнувшись с проблемами, свя-занными с периодом новорожденности, не паникуйте: от того, как вы поведете себя в той или иной ситуации, зависит не только успех лечения, но и ваше спокой-ствие. А именно оно подскажет необхо-димый алгоритм действий, придаст уве-ренности и поможет справиться со всеми сложностями. У вас все получится!

Елена ЧерепахинаКонсультант:

Эльмира Эльдаровна Алиева,врач-педиатр

Мой малыш

32

Мой малыш

Развитие простудного заболевания можно остановить. Самый оптималь-ный способ избежать простудных за-болеваний – держаться в стороне от тех, кто уже подвергся атакам вируса. Если уберечься не получилось, а так чаще всего и происходит, то начина-ем лечение.

В медицине бытовой термин «про-студа» заменяется на ОРЗ, что озна-чает острое респираторное заболева-ние, и ОРВИ – острая респираторно-вирусная инфекция. ОРЗ чаще всего проявляет себя воспалительным про-цессом дыхательных путей, таким как фарингит, ринит, бронхит. При ОРВИ с первых же часов поднимается высо-кая температура.

Обычные бактерии благополучно проживают у нас в носу, не причиняя нам вреда, их деятельность пресекает-ся иммунитетом. Когда вирус понижа-ет сопротивляемость организма, бак-терии чувствуют свободу и начинают

Нет такого родителя, который бы не знал, что такое простуда. Многие уже принимают ее как неотъемлемую часть осени и зимы. Конечно, если болеет совсем еще маленький ребенок, без родительских переживаний не обойтись.

Как помочь малышу при простудераспространяться, в результате чего возрастает вероятность подхватить воспаление легких. Поэтому необходи-мо тщательно оберегать своего просту-женного малыша.

Развитие заболеванияОсновную массу ОРВИ и ОРЗ вызы-

вают вирусы. Когда вирус попадает в слизистую оболочку дыхательных пу-тей и начинает размножаться, то та-кое воспаление снижает иммунитет, что открывает двери для бактериаль-ной инфекции. Большей опасности подвержены совсем маленькие дети, потому что их иммунная система еще не совершенна.

Чаще всего возбудители простуды распространяются при чихании, каш-ле, разговоре и просто дыхании. Ма-ленькие частицы мокроты, слюны и слизи обволакивают заболевшего чело-века и попадают в дыхательные пути здорового. Поэтому ваш малыш может

33

заболеть во время общения с больным ОРВИ. Бытовым путем простуда пере-дается намного реже.

Новорожденные малыши очень ред-ко страдают от ОРВИ и ОРЗ. На са-мом деле если соблюдать все правила по уходу за крохой, то это будет дей-ствительно так. Природа позаботилась о самых маленьких и создала защитный барьер от всевозможных инфекций при помощи материнских антител. Мате-ринские антитела, находясь в крови ма-лыша, создают сильнейшие антиинфек-ционные факторы. В организм ребенка такая защита передается на последних месяцах беременности, а после рожде-ния – с молоком матери.

Конечно, если банальные и очень простые правила ухода за малышом не соблюдаются – кроха переохлажда-ется, недокармливается, если мама не кормит его грудью или допускается об-щение ребенка с больным ОРВИ, – то он с легкостью может заболеть.

Простуда может проявляться по-разному. Кто-то чихает или жалуется на боль в горлышке, у кого-то совсем про-падает голос. Повышается температура, ребенок проявляет беспокойство или становится вялым, ухудшается аппетит, могут появляться боли в животе.

ЛечениеПри первых проявлениях просту-

ды лучше всего будет вызвать врача на дом. Лечение малыша проводится в домашних, уютных условиях. Макси-

мум вашей теплоты и внимания долж-но направляться на ребенка. Важ-но следить за воздухом в комнате, он должен быть влажным и с температу-рой 22-23 градуса. Следите, чтоб ма-лыш не перегревался и не переохлаж-дался, необходимо отыскать ту самую золотую середину, когда малыш будет чувствовать себя комфортно. Если хо-тите постоянно наблюдать за влажно-стью в своей квартире, приобретите гигрометр, а еще лучшим вариантом будет увлажнитель воздуха, где уже будет встроен гигрометр. Такая удач-ная покупка поможет вам справить-ся с сухим воздухом. Регулярно прове-тривайте помещение, свежий воздух будет вам помощником в борьбе с ми-кробами и облегчит дыхание ребенку. Для улучшения дыхания можно при-поднять немного кроватку. В начале бо-лезни лучше исключить на время про-гулки на улице и купание. Не заставляй-те своего малыша при сниженном ап-петите употреблять полный объем пита-ния, особенно при высокой температу-ре – может возникнуть рвота.

А если у малыша насморк?Носик малыша необходимо очищать

регулярно, особенно перед кормлени-ем и сном. Лучшему отделению слизи поможет слабый солевой раствор, ко-торый должен быть комнатной темпе-ратуры. Раствор закапывают с помощью пипетки, а через некоторое время удаля-ют выделения аспиратором. После благо-получного очищения носика в него ка-пают специальные капли.

Температура, что же делать?

В первую очередь помните, что по-вышенная температура свидетель-ствует о том, что у вашего малыша

ВажноЛечение должен назначать только врач и только после проведенного осмотра.

Интересно знатьВызывают простуду виру-сы. Эти маленькие микро-бы легко проходят (филь-труются) через неглази-рованный фарфор, и их невозможно рассмотреть в микроскоп.


34

Мой малыш

есть хорошая защитная реакция ор-ганизма. Не нужно рано сбивать тем-пературу. Самое первое правило – это обильное питье. Можно использовать «детскую воду», если кроха категори-чески отказывается как от питья, так и от еды, то в аптеке можно приоб-рести 5%-ный раствор глюкозы и ис-пользовать его.

Если при высокой температуре ре-бенок красный и горячий, то не нужно его кутать. Снимите с него часть одеж-ды и протрите салфеткой или тампо-ном, который можно смочить в лег-ком уксусном растворе. Особое вни-мание следует уделить локтевым, па-ховым и подколенным местам. После того как процедура обтирания закон-чилась, оставьте кроху на небольшое время без одежды. Можно смочить по-лотенце прохладной водой и положить его на лоб малыша.

Когда температура переваливает за 38 градусов, необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат. У ново-рожденных часто применяется жаро-понижающее средство на основе па-рацетамола, которое может быть как сиропом, так и в виде свечей. Лекар-ственные препараты необходимо да-вать ребенку в дозировке, которая бу-дет соответствовать возрасту.

Если повышенная температура про-является ознобом, кожа бледная, то ма-лыша нужно согреть и растереть холод-ные ручки и ножки. Наденьте на малы-ша теплые носочки, дайте ему теплое питье и жаропонижающее средство.

Если температура после всех ваших усилий не снижается, вызывайте вра-ча повторно.

Кашель?Если у вашего малыша сухое по-

кашливание и горло раздражено, то в таком случае вам поможет теплое питье и грудное молоко. Для улуч-шения отхождения мокроты необхо-димо часто менять положение малы-ша и проводить специальный массаж на грудную клетку, для этого кроху по-ложите на животик и легкими движе-ниями кончиков пальцев снизу вверх простучите. Для облегчения отхожде-ния мокроты также назначают отхар-кивающие средства.

ПрофилактикаЗакаляться, закаляться и еще раз

закаляться! Также необходимо соблю-дать правила ухода за своим малы-шом. Например, на первых месяцах жизни ребенка оградите его от посе-щений посторонних людей. Все пред-меты ухода за крохой должны содер-жаться в идеальной, можно сказать, стерильной чистоте.

Больному ОРВИ или ОРЗ категори-чески запрещается находиться в ком-нате. Если простудой заболела мама, то не забывайте надевать повязку во время кормления и ухода за крохой. Повязку важно менять через 2-3 часа, в ней тоже накапливаются микробы. Старайтесь не чихать и не кашлять, а тем более не вести беседы рядом с ре-бенком или над ним. Чаще проветри-вайте комнату малыша и гуляйте с ним на свежем воздухе. Разложите в детской комнате дольки чеснока или лука (вампиры здесь ни при чем). Если мама заболела простудой, то кормле-ние грудью останавливать не нужно, противоинфекционные факторы ма-миного молока защищают кроху. Для профилактики можно смазывать но-сик малыша оксолиновой мазью.

Будьте здоровы, и пусть зима радует вас красивыми снежинками за окном и румяными щечками вашего крохи.

Альмира МаметаеваКонсультант: Любовь Тарасовна Дерипаско,


На заметкуВирусы прекрасно себя чувствуют в холодную по-году и не любят тепло и солнце.

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, буд-то у вас вот-вот начнутся месячные. На-пример, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная рабо-та молочных желез. У вас может быстро ме-няться настроение, появится быстрая утом-ляемость. Все дело в изменении уровня гор-монов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фоли-евая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось формиро-вание отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, позвоноч-ник, центральная нервная система, фор-

мируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины —

это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и че-

люсть в промежуточном состоянии.Интенсивно развивается хорион (дет-

ское место) — специальный орган, ко-торый в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а так-же за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эм-бриона значительно повышается, одна-ко возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может на-блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, воз-можно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обыч-но разрешается, когда матка поднима-ется в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

46

Изменения гормонального фона во вре-мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, исполь-зовать качественные ежедневные про-кладки с хорошо впитывающим внутрен-ним слоем и чаще менять их, чтобы сохра-нять ощущение чистоты и свежести в те-чение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее со-держимое матки от внешнего мира. Проб-ка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, вклю-чающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необ-ходимым.

Бытует мнение, что беременная долж-на есть за двоих, в результате — излиш-ний вес. Беременной женщине необходи-мо 2500 ккал в сутки, а к концу беремен-ности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных бел-ков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строи-тельном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыб-ные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также бога-ты витаминами и еще способствуют улуч-шению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишеч-

ника и как результат — возникновение за-поров. Улучшить перистальтику кишечни-ка помогут пищевые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень тре-ски, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в ки-шечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасо-ли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содер-жится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце раздели-лось на правую и левую камеры. Появи-лась поджелудочная железа, вырабаты-вающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глаз-ки, но они еще плотно закрыты. Веки на-плывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающую-ся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со вре-менем все части тела станут более про-порциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончатель-ного развития еще пройдет много време-ни.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых ор-ганов малыша. Очень быстро начина-ют развиваться почки. У эмбриона мож-но видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.


47

Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, ра-диационного излучения и других меди-цинских вмешательств. Но, тем не ме-нее, применять лекарственные сред-ства и медицинские процедуры реко-мендуется по-прежнему с осторожно-стью.

Самое время посетить женскую кон-сультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здо-ровье женщины. Даже если вы чувству-ете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возник-нуть. Постоянное наблюдение врача по-зволит своевременно заметить тревож-ные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее со-стояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Про-ведет лабораторное обследование: об-щий анализ мочи, общий анализ кро-ви, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует прой-ти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени называ-ютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сооб-щение сердца с крупными кровеносны-ми сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал выраба-тывать желудочный сок. Происходит за-кладка слюнных желез. Начинают функ-ционировать почки. Интенсивно разви-ваются кости и суставы.

Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает бо-лее мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема циркули-рующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюш-ной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона мо-жет приводить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в пря-мой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резин-ками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на со-суды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь посте-пенно все выше и понижая темпе-ратуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление

48

матки на нижнюю полую вену, на-ходящуюся справа, и уменьшит ве-нозное давление в нижних конеч-ностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а под-ставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Из-бавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фрукто-вые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесц-веченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и проге-стерона в крови нарушается деятель-ность клеток, производящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольше-го скопления жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предраспо-ложена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подбери-

те специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременно-сти не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равно-мерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточ-ное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они

уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании лю-бого средства самое главное — ре-гулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсив-но развиваться, на этой неделе форми-руется мозжечок, отвечающий за ко-ординацию движений. Происходит за-кладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечно-сти: идет укрепление костей, намеча-ются суставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эмбри-она и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола мо-лочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляет-

ся молочница (кандидоз). У беремен-ных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более

49

кислой, что благоприятно для гриб-ка. Гормональные изменения в орга-низме ведут к снижению иммуните-та и активности лейкоцитов, что так-же способствует усиленному размно-жению грибка в половых путях буду-щей матери.

Кандидоз во время беременно-сти представляет определенный риск развития осложнений

Во время лечения кандидоза важ-но пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препара-ты для лечения кандидоза должен на-значать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Те-перь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрос-лого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формировать-ся наружные половые органы, молоч-ные зубки.

Малыш находится в плодном пу-зыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре поч-ти 20 мл. Хвостик на этой неделе ис-чезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На мони-торе можно видеть полностью сфор-мированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, струк-туры лицевого черепа.


Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчи-выми, что объясняется гормональ-ными изменениями, сопровожда-ющими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это цен-ное умение поможет вам не толь-ко во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важ-но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не напол-няя верхние отделы легких. При вдо-хе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем мед-ленно выдохните, одновременно ста-раясь расслабиться. Теперь повтори-те все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как по-могает засыпать ночью и способству-ет достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также фор-мирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

50

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам дис-пропорции исчезнут, и он будет са-мым красивым ребенком в мире!


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию стано-вятся реже. Прибавка в весе возмож-на на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще все-го прекращается. Желтое тело в яични-ке начинает увядать, и теперь плацен-та берет на себя главную роль в выра-ботке гормонов, поддерживающих бе-ременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжа-ет малыша кислородом и всеми пита-тельными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганиз-мов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращен-ная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амнио-тической жидкостью (водами), защи-щающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механиче-ских повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате кото-рой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками пло-

да (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объе-мом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На10—12-йнеделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодного яйца;

• На20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед рода-ми для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически про-текающей беременности. При воз-никновении у врача вопросов отно-сительно течения беременности, он сам определяет количество дополни-тельных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает вы-рабатывать желчь. Кишечник спосо-бен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезиро-вать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на жи-воте появляется коричневая поло-ска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пят-на и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наибо-лее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего со-держимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишеч-ник сдавливается увеличивающей-ся маткой и перистальтика стано-вится вялой. Если у вас наблюда-ются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохо-да — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного дав-ления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к фор-мированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего про-хода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутрен-ний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вызы-вать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспа-лении геморроидальных узлов возника-ет их резкая болезненность. Чтобы из-бежать неприятностей, связанных с ге-морроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным про-дуктам, так организм может сигнали-зировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточ-но сформировалась, чтобы вы-рабатывать гормоны. У мальчи-ка появляется простата, у де-вочек яичники опускаются из брюшной полости в область ма-лого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


5454

У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К во-дам примешиваются чешуйки эпидер-миса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их стериль-ность, причем одна треть перерабатыва-ется малышом.

К концу беременности количество око-лоплодных вод достигает 1—1,5 л. Осо-бенно интенсивно образуются воды в пер-вые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное умень-шение количества вод. Воды оказывают

существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в ам-ниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая пер-вородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «доми-ке», так как: • Температура око-

лоплодных вод всегда держит-ся на отметке 37ºС.

• Воды защища-ют от механиче-ских поврежде-ний, жидкость хорошо аморти-

зирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу дви-жений. Он плавает в околоплод-ных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пу-

55

повина — основное средство свя-зи с мамой — не оказалась пере-жатой.

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться впе-ред. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливают-ся только те воды, которые нахо-дятся впереди, остальные же за-щищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребен-ка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неде-ле — перебирает ручками пупови-ну, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивает-ся до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и не-приятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беременно-сти, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пе-реворачивание. Ребенок может за-тихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать вни-мание на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не ме-нее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений пло-да в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоятель-но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражне-ния с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефа-лии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных жен-щин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

55

56

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разгова-ривать с малышом, приучая его к го-лосам мамы и папы, пойте колыбель-ные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брам-са действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.


Ваша грудь про-должает увеличи-ваться, у некоторых женщин может на-чать вырабаты-ваться молозиво.

Молозиво

Это желтова-тое вещество, которое явля-ется чрезвы-чайно цен-ным пита-тельным ве-ществом и наиболее под-ходящей пи-щей для ре-бенка в первые дни жизни. Со-держит боль-шое количество иммунных тел и антитоксинов,

защищающих организм новорож-дённого от действия болезнетвор-ных бактерий, оказывает посла-бляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пище-варительного тракта. Молозиво помогает новорождённому при-способиться к внеутробному су-ществованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности ма-лыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделе-ния из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливать-ся подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нор-мальную температуру тела после рождения.

57

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

58

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую на-грузку, прогиб таза вперед, уси-ление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопеди-ческий матрас, полужесткий и эла-стичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — ана-томической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночни-ка.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесо-образности приема препаратов каль-ция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребен-ка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располагают-ся глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок по-ворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафраг-му вверх, тем самым, уменьшая свобод-ные движения ваших легких. Это продол-жается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в желе-зе возрастает, так как у плода начинает-ся костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме матери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме вита-мина С.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные

60

детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повыша-ется вероятность развития энтеро-колита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефи-цит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высоко-калорийному и сбалансированно-му питанию. Меню должно содер-жать полноценные белки животно-го происхождения, так как имен-но в мясных продуктах содержит-ся наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (жел-ток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы же-леза гранат, зеленые яблоки, мор-ковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного пита-ния при анемии во время беремен-ности недостаточно. Профилакти-ка и лечение анемии лекарствен-ными препаратами обязательно должна проводиться только спе-циалистом. Врачи обычно назна-чают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбира-ет препарат, его дозировку, крат-ность приема, а также следит за эффективностью проводимой те-рапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать воско-видный секрет, называемый «перво-родной смазкой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малы-

ша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считает-ся от 7 кг до 16 кг. Женщины с низ-кой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах

во время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий

61

в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-телия и проглоченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клет-ки, отвечающие за подавление ин-фекций. На языке начинают форми-роваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и вы-работки гормона спокойствия, орга-низм женщины настраивается на ма-теринство и женская сексуальная ак-тивность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное не-вынашивание беременности, кро-вотечение из влагалища, преждев-ременные роды, подтекание около-плодной жидкости, низкое распо-ложение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых пу-тей), то заниматься сексом во вре-мя беременности можно и даже по-лезно. Дело в том, что гормоны удо-вольствия, получаемые женщиной

во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержа-ние от секса способствует накопле-нию отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те по-лезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гор-моны (простагландины). Они способ-ствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой де-ятельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соеди-нительной тканью, а также самой мат-кой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполнен-ным водой (она сглаживает все коле-бания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близо-сти.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состоя-ние женщины постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыводя-щие пути (матка за время беременно-сти увеличивается в 50—60 раз), соз-давая условия для нарушения пасса-жа мочи, поэтому повышается пред-расположенность к развитию инфек-ции мочевыводящих путей (пиело-нефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во вре-

мя беременности также способству-ет развитию пиелонефрита. Под влия-нием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происхо-дит расширение, удлинение и искрив-ление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мо-чевого пузыря. В результате чего, в мо-

62

чевыводящих путях возрастает количе-ство мочи. Чаще всего поражается пра-вая почка (65% случаев), так как мат-ка во время беременности поворачива-ется вправо и создает большее сдавли-вание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, за-болевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам сле-дует произвести туалет наружных по-ловых органов, собрать среднюю пор-цию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет макси-мально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной об-ласти на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-

ния почек и мочевыделительной систе-мы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мо-чевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить лю-бой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыха-тельных путей.

Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исклю-чить острые и копченые блюда, марино-ванные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпи-ната. Эти продукты могут вызвать раз-дражение мочевых путей, а также при-вести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпо-чтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквен-ный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное дей-ствие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспале-ние в почках. При запорах рекоменду-ется вводить в рацион питания продук-ты, вызывающие послабление кишечни-ка (чернослив, свекла, компоты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое по-ложение, так называемую позу «кошеч-ки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противопо-ложном больной почке, это также улуч-шает отток мочи из верхних отделов мо-чевыводящих путей.

При необходимости антибактериаль-ной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.


На этой неделе у вашего малыша луч-ше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к

63

собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изу-чают друг друга на ощупь, могут дер-жаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шей-ки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете дове-рять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с выгнутой спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формировать-ся жировые отложения. Краснота яв-ляется следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не силь-ные. Продолжает заглатывать неболь-шие количества окружающей жид-кости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости мо-жет вызвать икоту, которую вы по-чувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушко-вый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспоко-ить быстрая утомляемость, боли в спи-не, тяжесть в ногах. Вынашивание ре-бенка является большим испытани-ем для мышц спины и позвоночни-ка. Плаванье для беременной являет-ся лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий чело-век приобретает грацию и не чувству-ет тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Оченьважноознакомитьсяспри-знакамипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5 раз

в час и больше

64

Плод продолжает запасать бу-рую жировую ткань под кожей. Бу-рый жир обладает высокой энерге-тической ценностью, при его сго-рании в организме образуется большое количество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляет-ся из-за заброса кислого содер-жимого желудка в нижние отде-лы пищевода. В норме между пи-щеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обрат-ному попаданию желудочного со-держимого в пищевод. Во время беременности наблюдается неко-торое расслабление этого сфин-ктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что спо-собствует появлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая дав-ление на соседние органы (кишеч-ник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить

• кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из половых путей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдро-ма респираторного дистресса у но-ворожденных (СРДН). СРДН наблю-дается, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

65

к переполнению желудка и небольшо-му забросу кислого содержимого об-ратно в пищевод. В результате вы на-чинаете испытывать изжогу. Это нор-мальные физиологические изменения во время беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию возду-ха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, по-скольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны тулови-ща вперед) провоцирует заброс со-ляной кислоты из желудка в пище-вод. Постарайтесь сначала посто-ять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) старай-тесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, пре-пятствующие запорам (свеклу, чер-нослив). Запоры — лишний ненуж-ный повод для необходимости ту-житься и повышать внутрибрюш-ное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день.

• Исключите из рациона жир-ное мясо, острые приправы, кис-лые фрукты, ягоды; овощи с гру-бой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливаю-щей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то мо-жет хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начи-нают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хо-рошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Ког-да он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становит-ся все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-

66

гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преи-мущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длин-ная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а те-перь, на 26-й неделе развития, глаз-ки открываются. Малыш может мор-гать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.

27 неделя

МамаВ конце второго триместра бере-

менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холесте-рин для плаценты является важным строительным материалом, с помо-щью которого вырабатываются раз-личные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за разви-тие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких му-скулов.

Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контро-лировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть призна-ком гестоза. В первую очередь оте-кают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, пре-эклампсию и эклампсию.

Отекибеременных бывают скры-тые и явные. На ранней стадии гесто-за появляются именно скрытые оте-ки, связанные с задержкой жидко-сти в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит об-щее состояние беременной и пло-да. Следует помнить, что не все от-еки, отмечающиеся при беременно-сти, связаны с гестозом. Не пугай-тесь раньше времени, а обязатель-но посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение арте-риального давления — является од-ним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

67

Протеинурия — это появление бел-ка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в на-рушении кровоснабжения централь-ной нервной системы. Женщину бес-покоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым харак-терным из которых являются присту-пы судорог.

Дляраннейдиагностикигестозанеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (соотно-

шение выпитой и выделенной жидко-сти).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными бо-лезнями, нарушениями жирового об-мена), то уже в первом триместре бе-ременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функ-цию почек: почеч-ный чай, березо-вые почки, лист брусники, куку-рузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, мож-но не отказывать

себе в продуктах, обладающих моче-гонным действием: прохладное мо-локо, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, каль-ций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А

67

68

вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кон-дитерские изделия) необходимо ограничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давле-нии — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже ре-комендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состо-яния. Своевременная профилак-тика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недо-пустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается три-надцать полных недель.

Когда ноги ребенка касают-ся маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотиче-ской жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следу-ет сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и без-опасны для ребенка, а также не пре-пятствуют процессу маточных сокра-щений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обе-зболивания и предпочитают естествен-ные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, пода-вленность, особенности воспитания. Во многом боль в родах усиливается стра-хом перед неизвестностью и возмож-ной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщи-ны есть уверенность в успешном завер-шении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с само-го начала беременности начинать пси-хологическую подготовку к родам, на-страиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильно-му расслаблению, упражнениям, укре-пляющим мышцы живота и спины, по-вышающим общий тонус, разным спо-собам дыхания во время схваток и в мо-мент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:• Внутривенное или внутримы-шечноевведениелекарственныхсредствдляснятияболиитрево-ги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, при-меняемыми для обезболивания ро-дов. Они используются в боль-шей степени для уменьшения, чем для полного прекращения бо-лей, применяются при установив-шейся родовой деятельности в ак-тивную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов. Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской практи-ке. Ингаляционные анестетики ис-пользуются в активную фазу родов при открытии шейки матки не ме-нее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схва-ток. Наиболее распространенным

69

является применение закиси азо-та (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, рас-тяжение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягива-ния тазовых структур при про-движении плода возникают до-полнительные болевые ощуще-ния, которые передаются по крестцовым и копчиковым не-рвам. Следовательно, для дости-жения обезболивания во время родов следует блокировать пере-дачу болевых импульсов по соот-ветствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто пу-тем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анесте-зии в родах вы обсудите с врачом.

Длятого,чтобыродыпрошлиуспешноиприминимумеболе-выхощущений:• Во-первых,выполняйтеспеци-альныеупражнения, направлен-ные на повышение эластично-сти тканей промежности (по-добрать упражнения вам по-может ваш врач).

• Во-вторых, учитесь пра-вильномуповедениювро-дах. Для этого вы должны нау-читься правильно расслаблять-ся и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских кон-сультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть прена-тальные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.

69

70


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что ва-шим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и от-дых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутрен-ние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании.

Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых от-ложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изну-три, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно по-явление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод за-нят подготовкой к рождению и внеу-тробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собствен-ную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его ор-ганизме уже полностью отвечает кост-ный мозг. Малыш выделяет в около-плодные воды почти 500 мл мочи еже-дневно. Из-за того, что плод уже боль-шой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой харак-тер, шевеления похожи на пинки и уда-ры изнутри. Белый жир у него нараста-ет и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тель-

ца. Начинает работать иммунная си-стема. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не являет-ся показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреж-дения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно при-нимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляй-те, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщи-на имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

71

Для поддержания тонуса мышц та-зового дна подходят упражнения Ке-геля. Они просты и не требуют специ-ального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности.• Упражнение1. Представьте себе, что

вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынужде-ны бороться с этим желанием. Вы на-прягаете мышцы тазового дна и пре-дотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное жела-ние опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в те-чение десяти секунд, затем расслабь-тесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пу-зырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мяг-ко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишеч-ник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем вы-пятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш ма-лыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднима-ется и опускается грудная клет-ка. Такие дыхательные упраж-нения не только укрепляют муску-лы, но и способствуют нормально-му развитию легких. Плод обраща-ет внимание на маточные сокраще-ния, но вреда ему они не приносят.

72

обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребен-ка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а по-сле появления головки рождение тулови-ща, ручек и ножек ребенка проходит лег-ко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке счи-тается продольное (вертикальное) положе-ние головкой вниз, так называемое голов-ное предлежание.

Если врач определил тазовое предле-жание на сроке 28 недель, то беспоко-иться не стоит, потому что до 36-ти не-дель положение ребенка в матке может меняться.

Кфакторамрискатазовогопредле-жанияотносят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной беремен-ности;

• аномалии развития матки, ограничи-вающие подвижность плода и возмож-ность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установле-нию головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, ги-дроцефалия).

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота пло-да на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно про-консультировавшись с наблюдающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский диван

и лежать на том боку, куда смещена го-ловка ребенка (обычно головка смеще-на в правое или левое подреберье). Ле-жать на одном боку 5—10 минут, а за-тем примерно такое же время — на дру-гом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз при-поднялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше про-странства, поэтому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клет-ке и в области таза. Матка смеща-ет внутренние органы с их привыч-ных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складыва-ется из веса ребенка, плаценты, око-лоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в ор-ганизме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и по-зволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша по-ходка. Но не стоит беспокоиться — по-сле родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не озна-чает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенно-стей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая про-слойка, поэтому кожа приобретает ро-зовый цвет. Ногти достигают кончи-ков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод

73

силы тяжести головка ребенка упи-рается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему диском-форта часто разворачивается в го-ловное предлежание. Это упражне-ние выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном коли-честве амниотической жидкости. Вы-полняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблю-дением за состоянием плода и введени-ем препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном пово-роте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял положе-ния, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразно-сти госпитализации в акушерский ста-ционар. После оценки вашего состоя-ния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременно-стей выбирается метод родоразреше-ния, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывер-нулся наружу, после родов он вернет-ся на прежнее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и ка-ким образом будет происходить го-спитализация, кто вас будет сопро-вождать в роддом, будет ли присут-ствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуаль-но, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет лучше, если сумка со всем не-обходимым будет дожидаться сво-его часа в углу. В суматохе, кото-рая всегда сопровождает госпита-лизацию в роддом (если вы не ложи-тесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой по-лис, договор с роддомом (если вы ро-жаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие» гигиенически про-кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Для малыша (список вещей зави-ситотроддома):• Упаковкаодноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок(толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются

74

зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорци-ональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о ро-дах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, под-руги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практиче-ская и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в ро-дах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет ма-лыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физи-ческая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение боле-вых точек, уменьшающее ощущение ро-довых болей, помощь и подсказка прие-мов правильного дыхания во время пер-вого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способ-ствует благополучному исходу родов. Му-жья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины

и осознают всю ответственность рож-дения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родительские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при ро-дах может оказать обратный небла-гоприятный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обруши-вая на него свои эмоции, и отне-стись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятель-но, но ему все равно будет нужен те-плый бокс. Уровень сурфактанта уве-личивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у ма-лыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает гото-виться к родам. Иногда вы можете за-метить, что маточные сокращения от-личаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хик-

75

су становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, ор-

ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-дующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по воз-никшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самосто-ятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддерж-ка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энерго-емкий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил зароды-шевый пушок. Слой первородной смаз-ки становится еще обильней. Он про-должает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольши-ми перерывами. Чаще отдыхайте. Что-бы свести к минимуму появление оте-ков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмич-но повторяющихся каждые 10—15 ми-нут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериодыродов

Первый период родов — раскры-тиешейкиматки— самый продол-жительный.Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепен-ное раскрытие шейки матки происхо-дит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круго-вые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки пло-да. Подготовка шейки матки начинается

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

за две-три недели до родов. У большин-ства женщин шейка матки к родам «со-зревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиме-тра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во вре-мя схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во вре-мя схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребен-ка будет больше давить на шейку мат-ки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ниеплода. Продолжительность перио-

да изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребе-нок все еще связан с матерью пупови-ной, а послед находится в полости мат-ки. Послед (детское место) — это пла-цента, пуповина и оболочки плода.

77

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой ми-нуты после рождения ребенка. Продол-жается в среднем 10—20 минут, но мо-жет затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребен-ка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способству-ет удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через труб-ку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка про-изводится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ре-бенка приложить к груди матери, то по-след рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным на-блюдением медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщины, ко-личеством кровянистых выделений из по-ловых путей, обследуют на предмет разры-вов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладывают-ся швы с предварительным обезболивани-ем. После обследования родильница пере-водится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стен-

ками матки. Ребенок плотно свора-чивается калачиком. Такое положе-ние удобно и естественно для ма-лыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совер-шенствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафраг-му, поэтому изжога, расстройства пи-щеварения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немно-го раньше срока. Редко когда двой-няшки рождаются позднее 37-й неде-ли, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислоро-да. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

78

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе воз-можно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опуска-ния и вставления предлежащей ча-сти плода во вход малого таза и от-клонения дна матки вперед вслед-ствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мо-чевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предваритель-ное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испы-тывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения

вызваны не только давлением со сто-роны ребенка, но и увеличением рас-тяжения крестцово-подвздошной сое-динительной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед ро-дами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходя-щими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после нача-ла нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременно-сти сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, жел-товатой, или слегка окрашенной сукро-вицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе

79

малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пере-хаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, буд-то электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туа-лет вы хотите еще чаще, так как дав-ление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опу-скается обычно за 2, 3 недели до ро-дов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующиевопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребен-ку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактмате-

ри и ребенка сразу после рожденияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим ве-сом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-

кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходя-щей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожденно-го, помогая ему функционировать эффективно и противостоять ми-кроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих жел-туху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и прод-лению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, ко-торый, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с уче-том определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важ-ны для здоровья и правильного разви-тия малыша).

Выработка гормона пролактина, под-держивающего лактацию, предотвра-щает наступление новой беременности,

80

он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необхо-димых для овуляции. Чтобы поддер-живать уровень пролактина на высо-ком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные корм-ления. Полноценное кормление гру-дью является хорошей профилакти-кой мастопатии и рака груди. Корм-ление грудью позволяет матери на-ходиться в самом близком контак-те с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу по-зволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать зна-комое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться по-крытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:• Усиливающиесяивсеболееча-стыесхватки через равные про-межутки времени, постепенно ин-тервалы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения изполовых путей. Это обычно происходит после начала маточ-ных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Ме-ста для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сфор-мированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пре-секать ее слишком рано. Следует подо-ждать, пока она не перестанет пульсиро-вать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладыва-ется один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины пример-но равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном ве-дении родов тяжелых последствий для ребенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще все-го обвитию способствует внутриутроб-ная нехватка кислорода или гипок-сия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накру-тить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гу-лять, заниматься дыхательной гимна-стикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться про-блемы, связанные с тем, что она мо-

81

жет натянуться и удерживать ребен-ка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиото-мию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение ма-лыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка сни-мает петлю пуповины с его шеи, за-прещая в этот момент роженице ту-житься. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пре-делах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предпола-гаемого срока родов. Причины пере-нашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пе-ренашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенаши-вания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, умень-шается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность ко-стей черепа относительно друг дру-га (конфигурация) значительно сни-жается. Кожные покровы плода на-чинают терять первородную смаз-ку, и с потерей этого защитного жи-рового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с около-плодной жидкостью, начинает ше-лушиться и сморщиваться. Воды те-ряют свою прозрачность, становят-

ся мутными из-за большого количе-ства сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от про-должительности существования при-меси мекония в амниотической жид-кости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспе-чивающие защиту от бактерий. Ко-личество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или про-лонгирование беременности характе-ризуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрело-сти у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной бере-менности необходим постоянный вра-чебный контроль. Важно оценить, на-сколько правильно высчитана предпо-лагаемая дата родов и насколько хоро-шо чувствует себя ребенок. Часто по-сле 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразре-шения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кар-диотокография, каждые три дня доп-плерометрия. И если роды не начина-ются самопроизвольно, то врачи пред-лагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих перено-шенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безу-мное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданно-го, здорового и горячо любимого ре-бенка. Теперь ваша жизнь с его появ-лением обретет не только яркие кра-ски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

82

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Детские колики – это, пожалуй, са-мая первая трудность, с которой сталкиваются молодые родители

после возвращения из роддома. Малыш внезапно и пронзительно кричит, красне-ет, сучит ножками. Так же внезапно все заканчивается. Педиатры при первом по-сещении сразу вводят в курс дела мамо-чек, а бабушки многозначительно вздыха-ют – болит животик, газики замучили…

По роду своей деятельности и характе-ра тем своих статей я была теоретически готова к этому этапу нашей жизни. При-чем в большей степени «теория» заключа-лась в отзывах и рекомендациях мам, уже

Детские колики

давно прошедших этот период. Инфор-мация в основном была устрашающей, а бессонные ночи и «день сурка» был словно предопределен, без вариантов. На деле все оказалось несколько иначе…

Безусловно, кому-то колики доставля-ют больше беспокойства, кому-то мень-ше. Сказать точно, когда они начнутся, как будут проходить и когда закончатся, однозначно не может никто. У всех по-разному, но есть примерные границы, но, естественно, не одинаковые для всех.

Так, например, у нас колики начались почти сразу после выписки, а не в за-

91

явленные в теории «три недели жизни». Также необязательно, что малыш будет плакать «все время».

Пик коликов – период второго меся-ца жизни. Для меня было открытием, что у мальчиков колики происходят дольше, чем у девочек, и могут длиться аж до 4-го месяца жизни, но опять-таки не все вре-мя они будут сильно болезненными, бли-же к концу «срока» приступы бывают все реже и реже.

Говорят, что мальчики плачут по это-му поводу больше. Так это или нет, увы, мне сравнить пока не с чем.

Почему они возникают?Происходит перестройка желудочно-

кишечного тракта под новый вид пищи и способ питания. Непосредственно сама боль возникает из-за того, что стенки ки-шечника растягиваются, напрягаются под действием лишних газовых пузырьков.

Как справиться с коликами? Для облегчения кишечных колик мы

условно выделили две программы дей-ствий, которые обозначили долгосроч-ной программой, выполняемой в течение

92

дня, и экстренными мерами, применяе-мыми тогда, когда это нужно.

Долгосрочная программа1. Принято считать, что при естествен-

ном вскармливании колики прохо-дят гораздо легче, потому что все продумано природой. Это происхо-дит в том случае, если мама придер-живается диеты и не позволяет себе аллергенных и газообразующих и за-пускающих процессы брожения про-дуктов. Следует исключить из раци-она капусту, лук, помидоры, черный хлеб, квас, жирное молоко.

2. Если кроха находится на искус-ственном вскармливании, то при кормлении необходимо удостове-риться, что ему удобно «пользоваться» именно этой соской – он плотно охва-тывает ее, высасывает столько сколь-ко нужно, ни больше ни меньше (это к слову о диаметре отверстия соски). Болезненность колики зависит и от неправильного приготовления смеси.

3. После каждого кормления необходи-мо подержать малыша «столбиком», вертикально, чтобы он срыгнул «лиш-нюю» пищу, воздух.

4. Периодически необходимо выполнять поглаживающие движения по часо-вой стрелке по животику или спин-ке. Вообще, выкладывание на живо-тик смягчает болезненность, а массаж «выгоняет» лишний воздух, попавший при кормлении.

5. В течение дня нужно давать малы-шу укропную водичку, которую мож-но купить в готовом виде либо зава-ривать самим. Если малыш не хочет пить из пустышки, то можно вливать через пипетку.

6. По назначению врача с определенным интервалом в течение дня давать малы-шу капли, снижающие газообразование.

Экстренные мерыСамое логичное, что может сделать

мама, это взять ребенка на руки. Иногда достаточно просто обнять и успокоить своим голосом и биением сердца. Можно положить к себе или папе на живот – че-ловеческое тепло облегчает боль. Можно взять «вертолетиком» – на руки, животи-ком вниз.

Вообще, важно и нужно привлекать папу или домашних. Во-первых, так вы имеете возможность немного отдохнуть или хотя бы успокоиться. Во-вторых, ребе-нок будет чувствовать не только вашу за-боту, но и окружающих. Папы, как прави-ло, гораздо хладнокровнее и менее эмоци-онально подходят к процессу воспитания и ухода за детьми. Ребенок чувствует это спокойствие и успокаивается сам.

Также из прикладных материалов можно использовать теплую грелку или пеленку, прогретую утюгом, но не обжи-гающую – положить под «вертолетик» и катать, при этом напевая какую-нибудь песенку. Периодически можно класть малыша на спинку и поджимать его нож-ки к животу – так газики выходят легче.

Важно!Если колики сопровождаются рвотой,

расстройством желудка, запорами или имеют слишком длительный и болезнен-ный характер, при этом не наблюдается прибавки в весе и малыш отказывается от еды, это повод пройти исследования на дисбактериоз, лактозную непереноси-мость или другие заболевания ЖКТ.

По своему опыту скажу, что со време-нем вы поймете, что у процесса есть си-стема, в соответствии с которой можно выработать программу действий. Я за-метила, что колики начинались в опре-деленное время, а значит, в этот момент нужно освободить себя от дел, и даже по-просила просто не отвлекать меня.

Еще нужны терпение и спокойствие. Безусловно, это кажется трудновыполни-мым – сохранять выдержку, когда твой ребенок буквально «извивается» от боли, а ты не знаешь, как ему помочь. Но это очень важный момент – понять, что ни-кто, кроме вас, помочь вашему ребенку не сможет. А кто будет помогать – нерв-ная, испуганная мама или знающая, что делать, уверенная в себе, почти хладно-кровная – от этого зависит и исход.

И напоследок однозначное утвержде-ние – колики не буду длиться вечно. Со временем детки перерастают это явле-ние. Нужно немножко подождать…

Анна ФрайбергерКонсультант: Гаухар Ахтанова,


94

Преимущество грудного вскармливания

Встреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоци-

ональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиро-творения и ни с чем не-сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная

исключительно для него, — это молоко его матери,

с каждой каплей которого малыш получает огром-

ную долю материнской любви и здоровья.

Новорожден-ному не требует-ся много еды: в

95

первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется боль-ше молока, и материнский орга-низм чутко реагирует на изменив-шуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются пер-вые ноты взаимной любви и пони-мания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта по-колений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет по-кой в своей семье. Научно доказа-но, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и лег-че, чем их сверстники, находящи-еся на искусственном вскармлива-нии. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие раз-витие и распространение инфек-ции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизо-цим, обладающие бактерицид-ным эффектом;

• антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным ин-фекциям, предохраняющие ре-бёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные ан-титела.

• бифидус-фактор, способству-ющий росту в кишечнике ре-бёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребен-ка от поноса;

• лактоферрин, связывающий же-лезо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы ро-ста, контролирующие обмен ве-

ществ и активирующие созре-вание собственных клеток ново-рожденного.

Состав молока не постоянен, сто-ит ребенку приболеть, как изменя-ется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребе-нок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого мо-лока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность моло-ка не только в этом. Молоко явля-ется уникальным источником бел-ков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояе-мой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена ве-ществ в организме младенца. Груд-ное молоко по своему составу и ка-честву превосходит любые замени-тели грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Имен-но благодаря лактозе получает пи-тание быстро растущий мозг мла-денца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки со-ставляют всего один процент от об-щего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удоб-ство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подраз-умевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательно-сти всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в

ТРЦ «Мега», ТЦ «Каркара», сектор в, бутик 6.• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес:

Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в

ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник»В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-

21-70, 328-18-96• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-

77-37, ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат; тел.: 315-47-85(86), пр.Аль-Фараби, 97, ж\к Аэлита, 4 подъезд

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62

В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16,

тел.: 394-62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н

Коктем-1, д.25, тел.: 376-33-97, 328-50-42• Институт молекулярной медицины, адрес:ул.

Муканова, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00

• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтур-сынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «САУ-ЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Прези-

дента РК, адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жам-была, тел.: 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Жел-токсан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул.

Фурманова, 91/97, тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэ-

зова, 175, тел.: 274-07-07Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Ро-

зыбакиева, 74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр.

«Айнабулак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77

• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб.

• ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42

• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел.: 221-27-50

• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебае-ва , 40, тел.: 240-94-00

(55) december 2012

Documents