골다공증예방

기능성 식품과 한약재

경남과학기술대학교 농학한약자원학부

뼈는 살아있는 조직으로서 다음 3 가지 세포 :파골세포 (osteoclasts), 조골세포 (os-teoblasts), 골세포 (osteocyte) 의 정상적인 활동에 의존하게 되며 오래되거나 상처입은 뼈 조직을 파골세포가 제거하게 된다 . 이후 조골세포가 새롭고 건강한 뼈 조직을 만들기 위해 그 공간으로 모여들게 된다 .

파골세포가 뼈를 흡수하는 데는 수주 ( 周 ) 가 소요되나 조골세포가 뼈를 만드는 것은 수개월이 걸리는 것이 특징이다 .

뼈조직 내의 세포

뼈는 기능적이고 살아있는 조직 - 성인인 경우에도 끊임없이 파괴되고 재생됨 . 골다공증의 원인 : 칼슘부족이나 폐경기

이후의 에스트로겐 저하가 주된 원인 .- 이외에도 일반적인 뼈의 대사는 칼슘 뿐만

아니라 비타민 D, K, B6, B12, folic acid, 붕소 , 마그네슘 , 인 등 의 복잡한 상호작용을 통해 이루어짐 .

뼈대사와 관련된 영양소

골다공증은 가장 보편적인 대사적 골 ( 骨 ) 의 장애 ( 질환 ) 으로 뼈의 양이 감소하여 정상의 뼈에 비해 골조직의 미세구조가 파괴되고 쉽게 골절이 생기는 대사질환

폐경기 여성 4 명중 1 명이 골다공증 . 폐경기를 지난 여성이 생존 동안에 골다공증으로 뼈가 부러질 확률은 50%, 60세 이상 남자의 경우는 25% 의 위험 .

골다공증으로 진단되기 전에 치료와 관리필요

골다공증이란

에스트로젠 부족 - 골밀도 감소 ; 에스트로젠은 신장 및 장에서의 칼슘대사를 촉진시켜 부갑상선호르몬의 골흡수에 대한 골의 감수성을 개선시킨다 .

칼슘 , 비타민 D, 부갑상선 호르몬 ; 노인들에게 있어서 칼슘 섭취부족 , 장내 칼슘 흡수력의 저하 , 비타민 D 의 부족 등은 이차적인 부갑상선호르몬 항진상태와 뼈 소실을 가져오게 된다

유전적원인 ( 골량의 80% 가 유전적요인 ) 약제에 의한 원인 ( 스테로이드 , 항생제 , 제산제 ) 호르몬 , 생활습관 ( 음주 , 운동부족 , 탄산소다수 )

골다공증의 원인

위산부족 : 칼슘이 소장에서 흡수되기 위해 위산에 의해 가용화되고 이온화되어야 함 . (폐경기 이후 여성의 40% 가 위산 부족 )

간 및 신장질환 (Vit D 활성형변화 감소 ) 탄산음료섭취 : 탄산음료는 많은 양의 인을 포함하나

칼슘은 거의 없음 . 인의 농도가 높고 , 칼슘이 농도가 낮으면 균형을 맞추기 위해 뼈로부터 칼슘이 빠져나옴 .

녹황색 채소섭취부족 ( 붕소 , 비타민 K, 칼슘섭취감소 )

위험요소 -1

부갑상선항진증 - 파골세포 활성화 갑상선기능항진증 운동 및 일광욕부족 약제복용 1. 항전간제 장기복용 ( 엽산 , Vit D 부족초래 ) 2. 제산제 ( 위산에 의한 칼슘의 이온화 방해 ) 3. 스테로이드 , 흡연 (Vit D 부족초래 ) 4. 음주 (Vit B6 와 엽산 부족초래 )

위험요소 -2

magnesium 부족 : vitamin D 활성형 감소 초래 , 부갑상선호르몬 조절로 혈액 중에 칼슘의 적정농도 유지 .

붕소 부족 : 에스트로겐의 활성형을 감소 Vit K 부족 :   뼈의 단백질 성분인

오스테오칼신 (osteocalcin) 의 합성 형 감소 .

영양보충형 부족현상

골다공증이 있는 여성들에게서 주로 뼈의 마그네슘함량이 일반인들에 비해 낮은 것을 확인할 수 있다 .

2 년간의 임상실험결과 폐경기이후 여성들에게 마그네슘을 보충한 결과 골밀도가 그렇지 않은 군에 비해 경미하게 증가한 것으로 나타났다 . 마그네슘은 부갑상선호르몬과 칼시토닌(Calcitonin) 를 매개하며 마그네슘이 결핍된 사람의 경우 비타민 D 의 활성형 농도가 낮음을 알 수 있는데 이는 비타민 D 의 활성형으로의 전환에 마그네슘이 관여하고 있기 때문이다 .

따라서 마그네슘의 부족이 최종적으로는 칼슘흡수를 저해하는 결과를 야기하므로 골다공증을 심화시키는 것으로 여겨짐 .

마그네슘이 풍부한 음식 : 현미 , 밀기울 , 맥아 , 아몬드 , 메밀 , 두부 , 콩 , 시금치등 .

마그네슘 (Magnesium)

붕소는 에스트로겐과 비타민 D 를 활성화시키는데 관여하는 미량원소로서 골다공증 억제 인자로 알려져 있다 . 붕소는 17-beta-estradiol 의 수준을 현격히 증가시킴으로서 폐경기 증후군을 개선시킨다 .

아울러 비타민 D 가 신장에서 활성형으로 전환될 때에도 붕소가 관여한다 . 폐경기 여성을 대상으로 한 임상실험에서 하루에 붕소 3mg 을 투여한 군에서 소변으로의 칼슘배출량이 44% 감소되었다는 결과가 보고 된 바 있다 . 이러한 붕소는 야채나 과일에 풍부한데 특히 재배 시 토양조건에 의해 좌우된다 .

붕소가 풍부한 음식으로는 자두 , 딸기 , 사과 , 양배추 , 견과류 등이 있다 .

붕소 (Boron)

폐경기 이후의 여성에 관한 많은 연구에서 vita-min D(especially in its most active form (D3)) 가 칼슘의 흡수를 자극하여 bone mineral density 를 증가시키고 hip fracture 의 위험을 감소시킨다고 말한다 . :

vitamin D 는 충분히 햇볕을 쬐지 못하는 나이 많은 사람에게 특히 도움이 된다 .

(Ex>병실 ( 환자실 ), 규칙적으로 밖에 나가지 않는 사람 )

용량 : 400 IU of vitamin D3 q.d.

Vitamin D

이것들은 모두 methionine 이 cysteine 으로 전환되는 반응에 필요하다 . 만약 사람이 이들 중 어떤 것이라도 부족하다면 , 전환반응에 필요한 효소의 작용에 이상이 생기면 중간체인 homo-cysteine 의 양이 증가할 것임

homocysteine 는 collagen crosslinking 을 방해하여 뼈 형성을 방해하고 , 골다공증을 유발한다 .

노년기에 B6, 엽산과 B12 결핍은 흔함 homocysteine 량의 증가는 폐경기 이후의 여성들에게서 발견되었다 .

폐경기 이후의 여성에 있어서 엽산만 공급해소 homocysteine량의 감소를 보임 .

용량 : 엽산 -400 mg, vitamin B12400 mg, and vitamin B625~100 mg q.d.

Vit B6, folic acid, vit B12

골다공증과 한약재

No. 생약명 골다공증 억제 기전 및 구성 가능한 처방

1 갈근 골흡수억제 , 여성호르몬 유사

2 작약 당귀와 함께 골밀도 감소억제

3 홍화 골모세포 분화 촉진 , 골흡수억제

4 괴각 골형성촉진 , 골흡수억제 , 여성호르몬 유사

5 지골피 골형성촉진 , 골흡수억제 및 혈당 , 혈압강하

6 산수유 골쇄보 , 두충과 함께 골밀도감소억제

7 석류씨 여성호르몬 유사

8 검정콩 여성호르몬 유사

9 숙지황 산사와 함께 골밀도 감소억제