Ｂ肝帶原者的調養法
TRANSCRIPT
Ｂ肝帶原者的調養法
日常生活調養得當，是Ｂ型肝炎帶原者避免轉變為肝硬化、肝癌的重要因素。專家建議Ｂ型肝炎帶原者，應注意下列飲食與生活習慣──
避菸酒醫學研究顯示，有抽菸、喝酒習慣的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌機率是不抽菸、不喝酒的Ｂ肝帶原者的 4至 5倍。
多吃深綠色蔬菜研究報告指出，一星期吃六餐以下深綠色蔬菜的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌的機率，是吃六餐以上者的 4倍，因為深綠色蔬菜所含的維生素Ａ，可預防Ｂ型肝炎帶原者轉變為肝癌。
少吃發酵食物醫學已證實，黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等發酵食品，可以減少食入黃麴毒素的機會。
保持均衡營養平日飲食講求均衡的營養，不必特別吃補；隨意進補，反而加重肝病病情。
不要亂服藥物不要自行服用「保肝丸」、「強肝丸」等成藥，以免加重肝臟負擔。
作息正常保持規律的生活起居，避免勞累。
培養運動習慣運動可提高身體機能，只要體力允許，不必限制運動量和運動方式。
定期追蹤檢查Ｂ型肝炎帶原是轉變成肝硬化、肝癌的最大元凶，請務必與醫師配合，定期做追蹤檢查。
Ｂ型肝炎感染途徑
Ｂ型肝炎病毒是經由血液或體液傳染的；帶有Ｂ型肝炎病毒的血液或體液進入體內，才會造成感染。這又分成兩種情況－－垂直感染和水平傳染。
１．垂直感染：垂直感染又稱為母子傳染，也就是說，如果媽媽是帶原者，那麼在生產時，就有可能將Ｂ型肝炎病毒傳染給小孩子。
２．水平感染：原本沒有Ｂ型肝炎的人，後因為接觸到遭受Ｂ型肝炎病毒感染或污染的血液或體液，因而受到感染；例如穿耳洞等情況。
Ｂ型肝炎的自然病程
人體在感染到Ｂ型肝炎以後發生了哪些事情。基本上，Ｂ型肝炎帶原者的自然病程可分為 3階段：免疫容忍期、病毒廓清期、以及病毒殘留期。HBV DNA 的量也會隨著Ｂ型肝炎的自然病程而有所不同。
第１階段：免疫容忍期
舉例來說，如果是經由母體傳染而成為Ｂ型肝炎帶原者，通常在青春期之前都還處於「免疫容忍期」。在此階段，Ｂ型肝炎病毒會在患者的肝細胞內大量複製，通常病人的ｅ抗原是陽性的，而且 HBV DNA的量相當的高。
但由於某些原因，此時人體的免疫系統尚不會去攻擊Ｂ型肝炎病毒，所以肝細胞受損情況尚不嚴重，血中 GPT值通常為正常或只是輕微上升，在這個階段，尚不用治療。
第２階段：病毒廓清期
但不知什麼原因，大約在這病人 20～40歲之間就轉入了「病毒廓清期」。此時人體的免疫系統開始發揮作用，對於Ｂ型肝炎病毒不再逆來順受，並企圖消滅住在肝細胞內的Ｂ肝病毒。
於是，此時臨床上可以見到 GOT、GPT值上升，甚至有時會出現類似急性肝炎發作的現象。要是這時候免疫系統的奮鬥能夠成功的話，那麼ｅ抗原會消失，且ｅ抗體會出現，而Ｂ型肝炎病毒的活性將大為降低。只可惜人體的免疫系統無法徹底清除Ｂ型肝炎病毒，仍然會有殘存的病毒留在肝臟內，所以這個病人仍然為Ｂ型肝炎帶原者。
另一個情況是，此時病人的免疫系統無法有效的壓制病毒，那麼ｅ抗原就仍然呈陽性反應，而肝臟也將會持續發炎。HBV DNA的量也會因病人的免疫系統與Ｂ肝病毒作戰的結果，而有所波動。
第３階段：病毒殘留期
這個病人到了大約 40歲以後，就進入了病毒殘留期。雖然經過了病毒廓清期的激烈戰鬥，但是病人的肝臟裡仍會有一些病毒殘存下來，而且會嵌合到人體的染色體中，形成「你泥中有我，我泥中有你」的情況。此時期的肝呈現兩極化，不是發炎很輕微接近正常，不然就是肝硬化。此階段的 HBV DNA量通常不高。
Ｂ型肝炎病毒與肝癌
目前對於Ｂ型肝炎病毒導致肝癌的真正機轉，不是十分清楚。癌症發生的部分原因是與體內兩種基因有關，一種是致癌基因，一種是抑癌基因。
致癌基因在正常的情況下是不活化的，若在某些情況，它被活化了起來，就可能會誘導癌症產生。
而抑癌基因在平常是處於活化的狀態，它可以使得體內少數不正常的細胞儘速修復，不能修復者，則走向細胞自殺的道路。在某些情況下，這些抑癌基因失去了活性，使得原本「該死」的不正常細胞能逃過一劫，變成「不死」，癌症便因而產生。在大腸癌、乳癌等癌症，其致癌基因與抑癌基因是被研究的較清楚的。
可惜地是，肝癌的致癌基因與抑癌基因，至今仍不十分清楚，就算是與肝癌發生關連最大的Ｂ型肝炎與Ｃ型肝炎，其詳細的致癌機轉也不是十分明暸。
Ｂ型肝炎的治療
人類感染Ｂ型肝炎病毒之後，如果沒有產生抗體而不幸變成帶原者之後，病毒會一直存在肝臟內，雖然病毒不會直接對肝臟造成傷害，但卻會激發人體內的免疫細胞去辨識肝細胞內之病毒進而攻擊肝細胞引發肝炎，使肝功能受到影響。如果肝臟反覆嚴重發炎而不治療，就有可能演變成肝硬化，因此慢性Ｂ型肝炎患者在急性發作時，應該接受治療以避免走上肝硬化、肝癌的不歸路。
慢性Ｂ型肝炎的治療方法
針對Ｂ型肝炎病毒的特性，目前醫界對於慢性Ｂ型肝炎的治療多採三種方式：
口服抗病毒藥物：治療原理是，採用抗病毒的藥物直接抑制人體中Ｂ型肝炎病毒的複製，包括干安能（Lamivudine）、干適能（Adefovir）、貝樂克（Entecavir）、喜必福（Telbivudine）以及惠立妥（Viread）。
注射藥物：兼具抗病毒和免疫調節兩種作用之藥物，如：α干擾素。 其他：利用藥物的免疫調節作用來改善病情，目前僅有 α胸腺素 (Thymosinα)似乎具有此等效用，但仍需進一步證實。
至於以上三種治療方式哪一種比較好？並不一定，以治療效果來說，干擾素與口服藥物相差有限；祇要依照醫師的指示接受治療，大約有三分之一左右慢性 B型肝炎患者病情可以得到控制。
值得注意的是，並非每一位慢性 B型肝炎帶原者都需要治療，必須由醫師依據病情不同來決定。一般來說，當慢性 B型肝炎患者血中 GOT、GPT值超過正常值上限的 2倍以上，就可以考慮接受治療。
口服抗病毒藥物
干安能（Lamivudine）
於 1999（民國 88）年在台灣上市的干安能，是一種口服的抗 B肝病毒藥物，它可以有效抑制肝臟中Ｂ型肝炎病毒的複製，減少肝細胞發炎的機率。使用的方式是每天口服一粒（100毫克），服用時間視個案情況而定。干安能的副作用很少，雖然可能有胃腸不適、血液學病變、頭痛、掉髮、周邊神經炎等副作用，但出現機率很低。
什麼時候該使用干安能是相當重要的議題，因為隨便濫用有可能造成抗藥性，而帶來更麻煩的問題。因此需要經過肝膽專科醫師詳細評估才能治療。臨床上，干安能的適用對象有，血清 HBeAg 陽性慢性 B型肝炎患者、血清ｅ抗原陰性但 HBV DNA陽性患者、器官移植患者以及接受化學治療之癌症患者等，皆可視情況需要給予干安能治療，唯因不同的狀況對干安能的反應效果略有不同。因此，接受干安能治療的患者至少每三個月需要監測一次 GPT、ｅ抗原及不定時做 HBV DNA定量。
什麼時候可以停藥？是目前干安能在臨床使用上有待解決的問題，到目前為止還沒有足夠的臨床數據可以確認干安能應該使用多久最恰當，少則一年，多則數年，要看患者血中 e抗原陰轉是否出現
而定。目前的共識是血中 e抗原轉為陰性之後，繼續服用 3～6個月，在間隔 6個月以上的兩次檢查，都有ｅ抗原消失、ｅ抗體出現，且 HBV DNA甚少（＜300 copies/ml）或消失時，可考慮停藥。血中 e抗原陰性的慢性 B型肝炎患者較難治療，目前醫界認為口服抗病毒藥物至少要使用１年半。
另外，根據臨床經驗，停止服用干安能之後可能會發生肝炎復發的情形，尤其在停藥 2～4個月時發生的機率最高。
抗藥性病毒的出現也是目前有待解決的問題，理論上干安能的治療期間愈長，慢性Ｂ型肝炎治療成功的機會愈大；但是連續服用干安能超過九個月後，病毒便有可能產生突變而影響療效。據統計，連續服用干安能一年，大約 15～20%患者體內的 B型肝炎病毒會對之產生抗藥性，連續服用 2年出現抗藥性之機率增至 40%左右，連續 3年則高達 66%左右。所幸，對於已有干安能抗藥性的 B肝患者，現在已有新藥可以使用。
干適能（Adefovir）
干適能是在 2002（民國 93）年 2月核准在台灣上市，成為肝病治療的另一種新選擇。干適能可以直接和 B型肝炎病毒的 DNA聚合酶結合，進而抑制 B型肝炎病毒的複製，因而減少肝炎的產生。
干安能和干適能的作用原理相似，兩者沒有優劣之分，療效與使用時機也差不多。二者不同的地方在於，干適能產生抗藥性的機率比干安能低許多，連續服用干適能一年幾乎不會導致抗藥性 B肝病毒，即使連續服用 3年也僅有 5％左右的病人會產生抗藥性病毒。
干適能的副作用很少，通常也很輕微，常見的有頭痛、腹痛、全身無力、過敏等。干適能高劑量（30mg/d）使用者較需要留意的是對腎臟的影響，所以使用時必須嚴格監控腎功能和電解值的變化，尤其是接受過器官移植或是有肝硬化或腎功能不佳的病友須更加小心。然而病友也不必過度憂慮，每天使用一顆 10毫克的干適能，發生腎毒性的機率很少。
目前干安能和干適能都是Ｂ肝治療的第一線藥物，但是干適能的藥價較高，若有經濟需求考量，可以考慮先用干安能，待出現抗藥性或副作用，再改用干適能。雖然藥價較高，但這兩種藥健保已開始有條件地給付，病友可向醫師詢問。若兩者都不適用，目前已有更新的口服藥--『貝樂克』及『喜必福』可選擇，或是也可考慮干擾素治療。
貝樂克（Entecavir）
貝樂克在 2006（民國 95）年 9月正式在台上市，是一種口服的類核甘酸藥物，主要是藉由抑制 B
型肝炎病毒聚合酶的活性，來達到治療Ｂ型肝炎的目的。
貝樂克可以用來當做Ｂ型肝炎的第一線用藥，目前健保已經有條件開放給付。如果跟前面二種藥物一樣都當第一線用藥，則這三種藥的治療成功率差不多，但貝樂克比較不會出現服藥後的抗藥性問題。
另外，貝樂克與干適能相同，也能抑制已對干安能產生抗藥性的 B肝病毒，且很少產生抗藥性，所以對於先前已使用干安能但產生抗藥性，貝樂克是可以考慮採用的另一選擇。但已對干安能產生抗藥性的患者，改用貝樂克後再度產生抗藥性的機會，還是會比未曾用過干安能者略高。
對於先前不曾使用過干安能或干適能治療的Ｂ型肝炎患者，使用劑量為每天 0.5毫克；如果是曾經使用干安能且已經產生抗藥性的患者，則建議每天服用 1毫克。一般建議於用餐後 2小時服用，藥物在體內維持有效濃度的時間約 15小時。
值得注意的是，對貝樂克成份過敏者，不宜使用。在副作用方面，貝樂克曾被報告可能引起頭痛、疲倦、腹瀉、消化不良等，但機率不高，且這些症狀在停止服藥後大多可以緩解。
喜必福（Telbivudine）
喜必福也是一種口服抗病毒藥物，已於 2007（民國 96）年 7月正式在台上市。
喜必福用來對抗Ｂ型肝炎病毒的效果相當好，在臨床試驗中，血中 e抗原陽性的慢性Ｂ型肝炎患者每天服用 600毫克的喜必福，持續 52周或 76周，其抑制Ｂ型肝炎病毒之能力、血中 e抗原轉為陰性及 GOT/GPT值趨於正常之機率，都比每天服用干安能 100mg的患者來得好。至於血中 e抗原陰性的患者，則不管是使用喜必福或干安能，效果都差不多。
目前健保已經針對喜必福有條件給付，2008亞太醫學會也建議可做第一線用藥。但若是對干安能或貝樂克已經產生抗藥性，便不建議使用喜必福。
喜必福的建議劑量為每日一次，每次 600毫克，可和食物併服或單獨使用。至於需使用多久期間，要由醫師視病情來決定。喜必福可能發生的副作用有眩暈、頭痛、腹瀉、皮疹、疲倦，但相當少見，且停藥後症狀大多可以獲得緩解。若因特殊體質而對喜必福成分產生過敏反應的人，則不宜使用。
另外，根據初步的研究顯示，使用喜必福產生抗藥性的機率雖然比干安能稍低，但還是不能忽視。將喜必福與其他抗病毒藥物併用，會不會增加療效？根據現階段的研究顯示，喜必福與干安能合併使用並不會提升療效。至於與其他藥物（如：干適能）合併使用的療效如何，目前仍在臨床試驗中。
惠立妥（Viread）
惠立妥是一種類核甘酸藥物，最早從 2001年起，用來治療愛滋病。在美國，因為愛滋病人常合併感染 B型肝炎，醫界在治療愛滋病人的過程中發現，病人如同時合併感染 B型肝炎，用此藥後，B型肝炎病毒量顯著降低，因此，美國食品藥物管理局（FDA）於 2008年 8月，核准此藥用來治療 B
型肝炎。而台灣亦於 100年 6月通過健保給付，使得口服的 B肝用藥除了既有的干安能、干適能、貝樂克、喜必福等四種外，又多了一項新選擇。
惠立妥的作用機轉與現有其他抗 B肝病毒的口服藥一樣，都是抑制 B型肝炎病毒的複製，改善 B型肝炎的病程，來達到治療 B型肝炎的目的。
惠立妥有哪些副作用？惠立妥的副作用很小，主要有兩個副作用：一是腎毒性，所以使用惠立妥必須定期追蹤與監控腎功能。如果 B型肝炎病人同時有腎臟疾病，使用惠立妥時，需調整劑量，或者選擇其他較無腎毒性的 B型肝炎用藥，例如，貝樂克。不過，貝樂克的缺點是，用過干安能的病人再使用貝樂克，抗藥性可能較高。
惠立妥的第二個副作用是，可能造成骨質流失，所以，B型肝炎病人如已有骨質疏鬆，可能要很小心用這個藥物。
什麼時候適合使用惠立妥？惠立妥自 100年 6月 1日起健保已給付，與干安能、喜必福、貝樂克同列為 B型肝炎的第一線用藥。對 B型肝炎病人來說，相關的健保規定依然沒變，只是多一項新藥的治療選擇。
注射藥物
干擾素( interferon, IFN )
干擾素是人體中本來就存在的一種物質，當病毒侵入人體後，人體的免疫系統會產生干擾素，刺激肝臟產生特殊的蛋白質，而這種蛋白質則可抑制Ｂ型肝炎病毒進入肝臟細胞及其在肝細胞內之複製，減少對肝臟細胞的傷害。然而，在大部分的慢性肝炎的患者血清中所測得干擾素的量極低，顯示體內干擾素分泌之能力，已趕不上病毒大量複製的速度。干擾素治療就是利用這個原理來抑制Ｂ型肝炎病毒之複製，減少肝臟細胞的傷害。
干擾素分 α、β、γ三大類，現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是 α干擾素。α干擾素的治療時機為肝臟慢性發炎或當血中 GPT值介於正常值上限的 2~5倍時，醫師會推薦 α干擾素。α干擾素常見的副作用有：類似重感冒的症狀、掉髮、白血球及血小板數目降低、精神狀態的副作用如焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及容易失眠、誘發自體抗體以及腸胃症狀如食慾不振，噁心及腹瀉，但這些症狀在停藥號會逐漸改善。若在治療期間，病人無法忍受副作用，或有明顯副作用產生，如血球減少至某一程度或有嚴重憂鬱症狀者，則隨時要考慮停藥。總而言之，停藥的時間最好要是經由肝膽專科醫師評估決定，切勿自行停藥。
α干擾素的療程一般建議為四至六個月（一般以六個月為限），何時要停藥，則須視個人情況而定。治療期間若肝功能恢復正常，ｅ抗原消失、ｅ抗體產生，打滿四到六個月就可以考慮停止使用。
在治療效果方面，研究結果顯示，慢性Ｂ肝患者如果ｅ抗原陽性，在接受 α干擾素注射治療四至六個月後，約 20~40%的患者血中ｅ抗原轉為陰性，肝功能恢復正常，且停藥後仍有超過八成的病人能繼續保持其治療效果。在歐美國家，用 α干擾素來治療慢性Ｂ型肝炎可以達到約 30~40%的成功率，甚至有少部份的病人，其血中表面抗原會消失。然而，在台灣情況卻稍有不同，只有約 25%的成功率，同時血中表面抗原也不會消失，如果有消失的話，也只是極少數的例外。至於個人治療的效果如何，需要評估治療結束時，是否血中 GPT值已回復正常，ｅ抗原陰轉為ｅ抗體，HBV DNA消失，且停藥後繼續追蹤六個月，上述指標仍能維持。換言之，開始治療後一年左右，才能確認 α干擾素治療是否有效。
其他治療選擇
α胸腺素
此藥品已在許多國家上市，在國內尚未被許可上市。α胸腺素是屬於免疫調節的藥品，其臨床效果有些爭議，不如干安能和 α干擾素之療效明確。一般來說，每週注射一次，完成六個月的療程之後有三分之一的成功率。
治療性疫苗
目前醫界也積極開發治療性疫苗，希望利用治療性疫苗徹底消滅人體中的Ｂ型肝炎病毒，惟現在仍處於動物實驗階段。
B型肝炎治療標準及全民健保給付規定
治療標準
治療慢性Ｂ型肝炎時， 需同時符合以下二項條件：
HBsAg（＋）超過六個月及 HBeAg（＋）超過三個月，且 ALT值大於或等於正常值上限五倍以上（ALT≧5X），且無肝功能代償不全者。
HBsAg（＋）超過六個月及 HBeAg（＋）超過三個月，且 ALT值大於或等於正常值上限二至五倍以上（2X≦ALT≧5X），且 HBV-DNA≧20,000IU/ML，或經由肝臟組織切片證實HBcAg陽性並有慢性肝炎變化，無 D型或 C型肝炎合併感染，且且無肝功能代償不全者。
HBsAg（＋）超過六個月及 HBeAg（－）超過三個月，且 ALT值半年有兩次以上（每次間隔三個月）大於或等於正常值上限二倍以上（ALT ≧2X），且 HBV-
DNA≧2,000IU/ML，或經由肝臟組織切片證實 HＢ cAg陽性並有慢性肝炎變化，無 D型或 C型肝炎合併感染，且且無肝功能代償不全者。
慢性Ｂ型肝炎帶原者接受器官移植後發作Ｂ型肝炎者，或接受肝臟移植者作預 防性使用。
健保給付
學名 單位 每日用量
健保給付（每療程）
備註
干安能（口服）
lamivudine
（Zeffix）100mg/tab 1粒/日 12~36個月 健保有條件的給付
干適能（口服）
adefovir
dipivoxil
(HepseraTablets
)
10mg/ tab 1粒/日 24個月 證實對干安能有抗藥性突變株(即檢驗有YMDD)及ALT大於二倍得使用。
貝樂克（口服）
Entecavir
（Baraclude）0.5mg/ tab 1粒/日 12~36個月 健保有條件的給付1mg/ tab 1粒/日 24個月 證實對干安能有抗藥
性突變株(即檢驗有YMDD)及ALT大於二倍得使用。
喜必福（口服）
Telbivudine
（Sebivo）600mg/ tab 1粒/日 12~36個月 健保有條件的給付
短效型干擾素
Interon α-2b
（IntronA）
Interonα-2a
（Roferon-A）
500MU/ syringe 3劑/週 慢性B肝 e抗原(+)療程為 6個月慢性B肝 e抗原(-)
療程為 12個月
長效型干擾素（注射）
peginterferonα-
2a（如：Pegasys）
180mcg/0.5ml/
syringe1劑/週 慢性B肝 e抗原
(+)療程為 6個月慢性B肝 e抗原(-)
療程為 12個月
自費價目
干安能（100毫克）每顆約 90～100元，干適能（10毫克）約 180～220元，貝樂克 0.5毫克約 250
元左右，1毫克約 350元左右。喜必福（600毫克）約 170元左右。
結語
對於慢性Ｂ型肝炎的治療，近十年來已有相當大的突破。除了前面所提到的藥物外，尚有許多新藥不斷的被研發出來，有些藥物的臨床試驗即將完成，且具有其效果，因此治療慢性Ｂ型肝炎之更佳遠景應可期待。
我們誠摰的建議慢性Ｂ型肝炎患者不要放棄治療的良機，應該遵從醫囑，不隨意服用成分不明的藥物以免反而傷肝，應保持良好的生活作息，避免菸酒，以使慢性Ｂ型肝炎治療達到最好的效果。
Ｂ型肝炎如何傷害人體
乍看之下，這似乎沒什麼好談的；Ｂ型肝炎病毒侵入肝臟，病毒直接殺死肝細胞，如此而已。其實，錯了！Ｂ型肝炎病毒並不直接殺死肝細胞，它是藉由人體的免疫機轉而導致肝細胞壞死的。用句俗話來說，就是「借刀殺人」。
「借刀殺人」的Ｂ肝病毒
人體內的免疫系統有一種細胞毒性Ｔ細胞，當體內的正常細胞遭受到病菌感染時，細胞毒性Ｔ細胞會去將這已受感染的細胞殺死，其目的是為了要除去這入侵的病菌。然而平常並不會去攻擊體內的正常細胞，Ｂ型肝炎病毒導致肝炎，就是經由這樣的途徑。也就是說，細胞毒性Ｔ細胞要將Ｂ型肝炎病毒驅逐出境，但是Ｂ型肝炎病毒是在肝細胞內，所以在細胞毒性Ｔ細胞欲除去Ｂ型肝炎病毒的同時，肝細胞也就跟著陪葬了。因此，在Ｂ型肝炎病毒存在下，再加上體內免疫系統的作用，才使得肝炎產生。
腦筋動得快的讀者一定會問，那麼不要讓免疫系統發揮作用不就沒有肝炎了嗎？這是個好問題。癱患掉人體的免疫系統，在臨床上的確可以看到 GOT，GPT指數會下降。但這樣做有很大的危險：
第一、Ｂ型肝炎病毒沒有免疫系統來對抗，它就更加肆無忌憚的繁殖起來了。表面上似乎是沒有肝炎，但你寶貴的肝卻更充滿了病毒。Ｂ型肝炎病毒濃度不降反升。
第二、免疫系統被壓制了，人體就更容易遭受各種病菌的入侵，原本不會致病的微生物，在免疫系統功能不佳的病人，反而變成了致病原。
所以，抑制免疫系統的藥物對於Ｂ型肝炎可說是一種「安慰劑」。若您吃這一類抑制免疫系統的藥物，在服藥期間，GOT，GPT會下降，但停藥後，免疫系統反彈，結果 GOT，GPT又上升，若再吃此類藥，GOT，GPT又會下降，這會使人誤以為此類藥物具有療效，其實不然。
瞭解Ｂ型肝炎的致病機轉相當重要，因為它可以幫助我們瞭解Ｂ型肝炎的自然病程及其治療。
增強免疫治肝病？亂服保健食品反傷身
諮詢／陳健弘（台大醫院內科部主治醫師、台大醫學院內科臨床副教授）撰稿／王昶閔
坊間保健食品琳瑯滿目，肝病患者可不可以購買食用呢？一旦免疫力提升，對肝病的改善會有幫助嗎？且聽專家怎麼說。
台灣人以愛吃保健食品出名，坊間許多保健食品以能增強免疫力為號召，藉此吸引消費者購買，不過，這些食品是否真能增強免疫，目前還沒有足夠的證據與研究可以證實，因此有沒有療效？會不會傷身？常連醫師也不甚清楚，消費者只能自求多福。
人體的免疫反應分為兩類，一種是非特異性免疫反應，一種是特異性免疫反應。所謂的非特異性免疫，就是無論好、壞的病原、細胞，都會全盤通殺的免疫反應；而特異性免疫則是只會針對特定細胞或病原進行攻擊，通常可用於疾病的預防或治療。
免疫系統可以抵抗病魔入侵，但一旦出錯，也可能危害自己的健康，所謂的自體免疫疾病就是如此。這類患者絕大多數是在不明原因下，身體突然將正常組織當作是外來敵人，啟動免疫系統持續發動攻擊，常見的疾病包括：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、虹彩炎等。
免疫系統攻擊膽小管 可致肝硬化
而某些少見的肝病，也與自體免疫系統的錯亂有關。例如「自體免疫性肝炎」就是肝臟在沒有感染病毒的情況下，莫名遭受免疫攻擊導致發炎，此外，「原發性膽汁性肝硬化」則是肝臟膽小管受到免疫系統攻擊而受損，導致膽汁蓄積引發肝硬化。
許多肝病也與病毒感染後所引發的免疫反應有關。以最常見的 B型肝炎為例，其實並不是肝炎病毒直接攻擊肝細胞引發肝發炎，而是免疫系統在攻擊被肝病所感染的肝細胞的過程中，導致整顆肝臟都受到免疫系統攻擊，形成難以控制的肝發炎。
免疫力過強 身體反遭殃值得注意的是，這些疾病多半不是因為患者免疫力不夠，相反的，大多是肇因免疫力太強，才導致身體特定器官受損，甚至還會連累其他器官，正確治療的方式，應是去抑制或調節免疫力，使其回歸均衡的狀態，而不是再去增強免疫力。事實上，免疫力太強甚至是某些感染症致命的關鍵。以著名的 SARS（嚴重急性呼吸道症候群）為例，SARS患者所出現嚴重肺炎，並不是病毒直接攻擊肺部，而是因為病毒引發了過強的免疫反應，導致肺部受到免疫系統猛烈攻擊，被稱為細胞激素風暴，致死率高。
肝病患者不要亂用保健食品正因為肝病的成因與免疫系統有關，臨床上也有不少病患接受正規治療的同時，也服用了所謂的能提升免疫的保健食品，不過由於目前沒有足夠證據支持這些保健食品有效，所以醫師並不建議病人
服用。這些食品是否能夠激發免疫力，沒有人知道，但病患應該瞭解的是，人體免疫系統相當微妙，如同一刀兩刃，過與不及都不好，適當的免疫力可以預防與治療疾病，但免疫過強，又可能把身體的器官當成外來敵人。
不宜過度激發免疫系統人體免疫系統最好是保持平衡的狀態，不應動不動就去加以任意刺激，雖然免疫力低下時，確實比較容易感染疾病，但生病卻不一定是免疫系統出了問題，因此增強免疫力不一定總是帶來正面的效果。姑且不論是否對肝病能有療效，單就激發免疫力，對於肝病病患就不見得絕對有利無弊。因此，在服用缺乏根據的藥物或食品前，病患恐怕得更加謹慎。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－Box:保肝停看聽有慢性 B型肝炎，可以服用各種可增強免疫力的偏方草藥或是強身食品嗎？不少民眾詢問這類問題，某些中草藥也許有其藥理作用，但多年來陸續有不少 B肝民眾因服用草藥偏方或某些保健食品而引起肝炎發作，甚至猛爆性肝炎的報告，因此，B型肝炎患者最好不要隨便服用保健食品。而一般民眾也要注意，藥即是毒，濫用藥物或保健食品也可能引發藥物性肝炎，不可不慎。