Indications of Arthroscopy

的手 适 症关节镜术应

Minimally Invasive Surgery 微 手 的好关节镜创术处

微创 (Mic rotrauma)。 手 短术时间 Ope rating Time 。 后疼痛少术 Pos t Operation。 后恢 快术复 Early Rec over。 病 的探 和 理更 底。对关节变查处彻 多切 手 理不了的 仍对许开术处问题能 理。处

后并 症少术发 Complic ations 。

一 .Meniscus Resection二、Cartilage Injury三、 Ligaments Injury 四、 Synovial Membrane Disease五、Other Knee Joint Surgeries六、Wrist Joint Surgery七、Hip Joint Surgery八、 Shoulder Surgery九、 Elbow Surgery

十、Ankle Surgery

一 .Meniscus Resection半月板手 的的手 适 症术术应

半月板 的探损伤查 Menis c us 。 半月板部分切除 Partic ial Res e c tion。 半月板全切 Total Res ec tion。 半月板 合修 。缝补 人工半月板假体植入 半月板再生。诱导 半月板移植 Trans plantation。

Minimally Invasive Surgery

切开半月板全切手术照片

镜下半月板全切手术照片

半月板全切手术照片

（一）Meniscus Resection

（二） Partial Resection

（三） Total Resection

Medial and Lateral Menis cus After Res ec tion

Consequence After Total Resection

38 老体操运 ，内 半月板全切岁动员侧 20年后，内 室侧间重破坏。严

Consequence After Total Resection

29 役女足运 ，内 半月板全切岁现动员侧 8年，内 室侧间重破坏，膝内翻。严

目前， 于多数不对能修 的半月复板 ，都采损伤用半月板全切的方法治 ，疗手 后一定术时后，就会间导致 隙狭关节间窄、膝 力关节异常和 重线严的 骨 及软损伤骨 炎改关节变，最 致终导关功能的 重节严受 。损

内 半月板切除后内 室 重破坏侧侧间严

同一患者，外 半月板完好，外 室 骨完好侧侧间软

1995年以前：手 技 全是切 合。一般术术开缝只 前角和体部用切 合方法。那 后角对开缝时对，一般放弃 合修 。损伤缝补

1995- 2001：主要是Outs ide - In和可吸收半月板箭技 。 期 半月板 合修 均在术这时对缝补镜下 行， 前角的 合用进对缝 Outs ide - In方法，体部和后角的 合用对缝 BIONX的半月板箭复位固定或用 Ins ide - Out 合。 一 期 然缝这时虽半月板 合数目不多，但是在我 的半月板修缝们践中 一 期有着重要意 ：从切 到复实这时义开镜

下、从 一 合到可以有一 以上修 方法的单缝种复、从放弃后角 修 到全面修 。选择损伤复复

Meniscus Transplantation 完整异体半月板移植

到 2003年年初，全世界已 有经 4200例以上的患者接受完整异体半月板移植， 在完整异体半月板移植已 在越来现经越多的国家和医院 展，而且 年在以开每800例的速度增 。长

- 2003 ISAKOS Auc kland

二、Cartilage Injury 骨病灶的 下清 。软关节镜扫 内骨 骨 的 下 位固定。关节软块关节镜复 骨 的软损伤 Microfrac ture 修 。复 骨 的软损伤 Mos aik修 。复 骨 的骨膜加 骨 胞移植的软损伤软细关节

助镜辅 Chondrocyte s Trans plantation。

骨 的异体骨 骨移植的软损伤软关节镜辅助。

Cartilage Injury Under Arthroscopy

Mosaik Technic

三、Ligaments Injury

前交叉韧带 ACL的 下重建关节镜。

后交叉韧带 PCL的 下重建关节镜。

前交叉 或后交叉 周 血韧带韧带围肿或囊 的 下清理。肿镜

前后交叉 的 下射 短韧带关节镜频缩。

前交叉 髁 撞 合症的韧带间窝击综关下 理。节镜处

膝关节镜下前交叉韧带重建和切开前交叉韧带重建的对比

四、 Synovial Membrane Disease 普通滑膜炎的 下清 。关节镜扫 膝 各 滑膜嵌入的 下清 。关节种关节镜扫 湿性 炎的 下滑膜全切。类风关节关节镜 色素沉着 毛 性滑膜炎的 下绒结节关节镜滑膜全切。

痛 性滑膜炎的 下滑膜全切。风关节镜 化 性 炎的 下清理。脓关节关节镜 滑膜 骨瘤病的 下滑膜全切。软关节镜

五、Other Knee Joint Surgeries

骨 炎的 下手 治 。关节关节镜术疗 髁 棘撕脱骨折的 手 治 。间关节镜术疗 骨外 的 下松解。髌缘镜 内游离体的 下取出。关节关节镜 骨 性脱位的 助治 。髌复发关节镜辅疗 膝 髁置 的 助治 。关节单换关节镜辅疗 腱腱 炎的 下手 治 。髌围关节镜术疗 膝 粘 的 下手 松解。关节连关节镜术 骨骨折的 下 助 位固定。髌镜辅复 骨平台骨折的 下 助 位固定。胫镜辅复

六、Wrist Joint Surgery

腕管 合症的 下腕横 松解 。综关节镜韧带术 腕 三角 骨 的 下全切关节损伤软盘关节镜术。

腕 多 滑膜炎的 下手 清理关节种关节镜术术。

腕 三角 骨 的 下 合修关节软盘损伤关节镜缝。补术

骨 端骨折的腕 下 位、 皮克桡远关节镜复经氏 固定 。针术

腕舟骨骨折的 下 助 位固定 。关节镜辅复术

（一）腕 周 病 手 的微关节围变关节镜镜术创（腕管 合症综 下腕横 松解 ）关节镜韧带术

手术照片手术照片

七、Hip Joint Surgery 最常 的适 症是 游离体。见应髋关节 湿性 炎滑膜活 或切除 。类风关节检术 色素沉着 毛 性滑膜炎滑膜活 或切除 。绒结节检术 保守治 无效的疼痛性 探 。疗髋关节查 内骨水泥取出。髋关节 取出撕脱盂 接触 。缘髋关节绞锁 切除 ，解除 嵌 。圆韧带髋关节顿 全 置 前探 。髋换术查 早期化 性 炎的冲洗和清 。脓关节创 脱位 位后的探 。髋关节复查 骨 炎的病灶清理。髋关节关节 束 的 下手 松解。髂胫挛缩关节镜术

八、Shoulder Surgery Under Arthroscopy

肩 骨 炎的 下治 。关节关节关节镜疗 肩周炎的 下手 治 。关节镜术疗 肩 游离体的 下手 治 。关节关节镜术疗 肩 撞 合症的 下手 治关节击综关节镜术疗。

肩袖 的 下手 修 。损伤关节镜术补 盂 撕裂的 下修 。缘关节镜补 肩峰下滑囊炎的 下手 治 。镜术疗

九、Elbow Surgery

肘 骨 炎的 下清理。关节关节镜 肘 治性滑膜炎的 下清理。关节难镜 肘 下游离体取出 。关节镜术 肱骨小 剥脱性骨 骨炎的 下清理。头软镜 骨小 骨折的 下 位、 皮固定。桡头镜复经 尺骨 嘴骨折的 下 助 位固定。鹰镜辅复 网球肘的 下手 治 。关节镜术疗

十、Ankle Surgery

治性踝 滑膜炎的 下清理。难关节关节镜 踝 鼠的取出 。关节关节术 下 腓分离的 下清理、固定 。胫镜术 距后三角骨的 下手 摘除 。关节镜术术 距下 的 下清理 。关节关节镜术 通 骨折的踝 下 助 位固定 。关节关节镜辅复术 骨或距骨 骨 的 下胫软损伤关节镜

MICROFRACTURE手 修 。术补 踝 助下的其他踝 骨 的关节关节镜辅关节软损伤修 手 。复术

跟腱腱 炎的 下清理 。围关节镜术

Ankle in Arthroscopy

踝 治性滑膜炎的微 下治关节难创镜疗

旧下 腓分离的 手 治陈胫关节镜术疗

下胫腓分离复位前 下胫腓分离复位后

通过小辅助切口螺栓固定术后X线片

小结 Conclusion 目前 手 的数量按病源从多到少的排序关节镜术依次是膝、踝、肘、肩、腕、 。髋

国内主要的 外科中心在六大 的关节关节关节镜展方面已 越来越普遍。但六大 的开经关节关节都 展的 不是很多。镜开还

手 从六大 向其他小 域 展关节镜术关节关节领扩的迹象已 很明确：例如跖趾 、掌指经关节关节、距下 等的 手 。关节关节镜术

手 从 内域 展到 外的 也关节镜术关节领扩关节趋势不可阻 ：例如 束 的 松解、腕挡髂胫挛缩关节镜管 合症的 下松解、 腱腱 炎的 下清综镜髌围镜扫、跟腱腱 炎的 下清 、 助下的内围镜扫关节镜辅固定 板取出、肱骨大 骨折的 下钢结节关节镜辅助 位固定，等等。复

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