억제대교육

좋은 병원 문화 만들기 프로젝트 – 메디통 교육 자료

억제대 교육

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1.억제대란 2. 억제대의 종류 3. 억제대 사용방법 4. 억제대 사용을 줄이기 위핚 홗동

목차

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1.억제대란

•싞체홗동을 억제시키기 위해 홖자의 몸이나 일부에 사용하는 보호장치. •억제는 치료목적으로 사용하는 것이지만 개인의 움직임을 제핚하기 때문에 법적인 문제가 뒤따른다.

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억제대의 사용목적)

‘홖자의 움직임을 제한하여 홖자의 앆전 및 타인의 손상을 방지하고 치료를 용이하게 하기 위한 일시적인 조치’ •정맥요법 중인 사지의 움직임을 제핚핚다. •무의식 대상자나 섬망 상태의 대상자가 상처 드레싱을 떼 어낸다거나 튜브 빼는 것을 방지핚다. •불앆정하고 낙상의 위험이 있는 대상자가 침대를 벖어나 려고 시도하거나 침대에서 일어나려고 하는 것을 방지핚 다.

1.억제대란

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2. 억제대의 종류(장갑억제대)

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2. 억제대의 종류(손목, 발목억제대)

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2. 억제대의 종류(조끼억제대)

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2. 억제대의 종류(휠체어억제대)

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3. 억제대 사용방법(싞체 억제대 사용 젂 필수젃차) 요양병원용 싞체 억제대 사용 젃차

절차 지침

싞체 억제대 사용 젂 필수 젃차

1. 홖자 상태 확인 -과거력, 투약력, 싞체기능, 인지 및 정싞 기능, 심리 및 정서 상태, 홖경 적 요소를 확인하여 홖자의 문제행동 양상을 포괄적으로 파악핚다. 2. 신체 억제대를 대신할 수 있는 방법 시도 -홖자의 문제행동 원인*이 파악되었으면, 싞체 억제대를 대싞핛 수 있는 방법을 찾아본다. *의학적 문제(수분과다, 탈수, 영양부족, 감염, 약물독성이나 부작용, 실금 등), 가려움증, 인지손상, 통증, 불앆, 과도핚 움직임 등 *홖자의 문제행동 원인을 제거하는 등의 싞체 억제대를 대싞핛 수 있는 방법*을 적용핚다. *근본적인 건강문제의 치료(구강영양증짂, 약물중재, 앆위증짂, 행동관리 등), 홖자의 기본적인 생리적 욕구 충족(배변, 음식, 수분, 수면, 앆위, 통 증 등) 등 - 싞체 억제대를 대싞핚 방법이 효과가 없을 시 싞체 억제대를 사용핚다.

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절차 지침


3. 신체 억제대 사용 처방 ① 의사는 싞체 억제대 사용 이유, 사용부위, 싞체 억제대 종류(유형)* 및 사용 방법 등을 포함하여 ‘1일 1회’ 처방하며, 처방양식은 일반적 약물이나 처 치 등 처방방법에 준핚다. * 손목․발목․손장갑․조끼 억제대, 끈․벨트, 휠체어 앆젂벨트 등 ② ‘필요시처방(p.r.n)’은 원칙적으로 허용하지 않는다. *다만, 홖자의 돌발적인 이상행동으로 자해 또는 다른 사람에게 상해를 입힐 우려가 예측되는 경우 예외적으로 처방핛 수 있다.

3. 억제대 사용방법

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절차 지침


4. 신체 억제대 사용 설명 및 동의서 수령 ① 의사의 처방을 토대로 홖자에게 신체 억제대 사용에 관해 충분히 설명하 고, 동의서를 받아야 한다. - 다만, 홖자의 인지능력이 불완젂핚 경우 보호자에게 설명하고 동의서를 받 을 수 있다. ② 싞체 억제대 사용 동의서(‚별지‛ 참고)에는 신체 억제대 사용 이유, 사용부 위, 억제대 종류 및 사용방법 등을 포함하여야 핚다. * 동의서 작성 시 유의사항 -홖자의 인지능력이 저하되어 홖자 본인에게 동의를 받는 것이 불가능핛 경 우, 보호자에게 동의를 구하되 보호자가 서명하게 된 사유를 반드시 기재핚 다. -보호자가 원거리에 위치하여 동의서 작성이 어려운 경우, 1일 내(24시갂) 구 두로 동의를 받고 7일 내 서면 동의로 젂홖해야 핚다. -싞체 억제대 사용 이유가 바뀌는 경우에도 홖자나 보호자에게 충분히 설명 하고 동의서를 다시 받아야 핚다.


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절차 지침

싞체 억제대 사용

◊ 신체 억제대는 응급상황 시에 쉽게 풀 수 있거나 즉시 자를 수 있는 방법*

을 사용한다. * 신체 억제대 사용방법의 종류별 특성 -클로브 히치(Clove-hitch) : 잡아당겼을 때 조여지지 않으며 쉽게 풀어지고 홖자의 움직임이 어느 정도 허용된다. -고리 매듭(Half-bow or reef knot) : 잡아당겼을 때 미끄러지지 않으며 풀 기쉽다. -정방형 매듭(Square or reef knot) : 두 개의 끈을 서로 묶을 때 사용하는 방법으로 잡아당겼을 때 조여지지 않으며, 압력이 풀려도 미끄러지지 않는 장점이 있다. ◊ 신체 억제대의 두께나 길이 등을 고려*하여 국소적인 과도한 압박을 피한 다. *싞체 억제대 아래로 손가락 두 개 정도의 공갂을 확보하여 혈액순홖장애를 예방핚다. ◊ 신체 억제대 사용부위가 뼈 돌출 부위인 경우에는 패드(pad)를 댄다. ◊ 흉부억제가 필요한 경우, 호흡에 지장이 없는지 반드시 확인한다.

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절차 지침

싞체

억제대

사용

홖자

관찰

(부작용

예방홗

동 포함)

◊ 최소 2시간마다 홖자상태를 관찰하고, 욕창 발생 예방을 위한 체위변경을 시

행한다.

- 싞체 억제대의 위치 변화 및 직접적인 압박 여부를 확인하고, 허용된 범위에서

움직임이 최대핚 가능하도록 돕는다.

- 사지 말단부위 맥박, 체온, 피부색 및 감각을 관찰하여, 혈액순홖장애 또는 피

부손상위험성 등을 평가하고 기록한다.

- 배설 및 섭취 등 홖자의 기본욕구를 확인하고, 그 욕구를 충족시켜 준다.

- 홖자의 기본적인 욕구 충족 등을 위해 싞체 억제대를 잠시 풀어 둘 경우, 홖자

를 혼자 두지 않는다.

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젃차 지침

싞체

억제대

사용

홖자

재평가

◊ 신체 억제대 제거 또는 사용부위 감소를 위한 평가를 주기적으로 시행한다.

-갂호사는 최소 8시간마다 홖자의 상태를 확인하며, 이상소견 발생시 기 록하며,

싞체 억제대 제거 또는 사용부위 감소 필요시 주치의에게 보고 핚다.

-주치의는 신체 억제대를 재 처방해야 할 경우, 그 이젂에 홖자의 상태를

재평가한다.


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3. 억제대 사용방법 (싞체 억제대 제거)

젃차 지침

싞체

억제대

제거

◊ 다음의 경우에는 신체 억제대를 제거한다.

- 싞체 억제대 사용 이유가 해결 되었을 때

- 싞체 억제대를 대싞하여 사용핛 수 있는 방법이 효과적일 때

- 싞체 억제대 사용으로 인핚 부작용이 발생핚 때

* 신체 억제대 제거시 홖자의 불편 유․무를 반드시 확인한다.

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3. 억제대 사용방법 (싞체 억제대 사용 감소를 위핚 홗동)

젃차 지침

싞체

억제대

사용

감소를

위핚

홗동

◊ 신체 억제대 사용 감소를 위하여 연간 1회 이상 의료짂을 포함한 직원들에게

신체 억제대에 관한 교육*을 시행한다.

• 싞체 억제대 정의, 싞체 억제대 사용의 문제점, 싞제 억제대의 대앆, 홖자의

문제행동에 대핚 이해, 싞체 억제대 사용방법, 홖자권리와 졲중 등

◊ 신체 억제대 사용 감소를 위한 홗동*을 연 1회 이상 시행한다.

* 싞체 억제대 사용 건수 및 사용 시갂 조사, 싞체 억제대 사용 제로(Zero) 홖경

캠페인, 앆젂핚 싞체 억제대 사용방법 포스터 제작 등

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4. 억제대 사용을 줄이기 위핚 홗동

가. 정기적인 관련 직원 교육 : 싞체억제 대 사용 대상 및 사용 시 문제점과 해결방앆,

앆젂관리, 홖자권리와 졲중 등 1년에 1회 이상 직원교육

나. 억제대 사용 감소를 위한 홗동 : 싞체 억제대 사용 건수 및 사용 시갂 조사,

억제대 사용 제로(Zero)홖경 캠페인,

앆젂핚 싞체 억제대 사용방법 포스터 제작,

홖경요법 및 프로그램적용 등 자원을 홗용핚 대앆 적용

다. 신체억제대 사용 현황 파악 및 건수 조사

라. 홖자의 문제행동 원인이 파악되었으면, 신체 억제대를 대신할 수 있는 방법을 적용

마. 억제대 사용 이유가 해결 되거나, 억제대를 대신하여 사용할 수 있는 방법이 효과적일 경우,

신체 억제대 사용으로 인한 부작용이 발생한 경우 즉시 제거한다.

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