Ορθοπαιδική

Upload: elissa-vet

Post on 17-Oct-2015

477 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Ορθοπαιδική που διδάσκεται στο 8ο εξάμηνο της κτηνιατρικής σχολής Θεσσαλονίκης.

TRANSCRIPT

  • 5/27/2018

    1/68

    .

    8(V) 8

    V

    2008-09

  • 5/27/2018

    2/68

    . , i

    o o o o o o

    - - - - -

    - - -

    o - - - - - -

    -

  • 5/27/2018

    3/68

    . , ii

    - -

    o o -o o

    - - -

    - -

    ()

    - ( )

    -

    - - - - (-)-

  • 5/27/2018

    4/68

    . , 1

    1.

    .

    ,

    , , , .. ,

    ( ), ,

    ( ).

    :

    . .

    . .

    (.. , ,) (.. )

    .

    ,

    .

    :

    1. ( )

    1/3

    1/3

    1/3

  • 5/27/2018

    5/68

    . , 2

    2.

    . :

    . :

    3.

    . :

    . :

    .

    4. ( )

    ( ). :

    .:

    i. :

    ii. :

    . :

    . :

    ( ).:

    ,

    (%)

    .

    . ( ):

    .

    . :

  • 5/27/2018

    6/68

    . , 3

    5.

    . :

    . "chip":

    . :

    . :

    . ():

    . :

    ,

    6. ( )

    . :

    , (.. , )

    . : ,

    (.. , , )

    7.

    . :

    . :

    , (..

    , , ,

    ) .

    ,

    ,

    (.. ,

    , , ).

    ,

  • 5/27/2018

    7/68

    . , 4

    (.. ),

    ,

    . ,

    , .

    1 ,

    ,

    .

    1.

    1.

    2. 3. 4.

    1. 2. 3. 4. 5.

    ,

    .

    (.. , , , , )

    (.. , , , )

    . , .

    , ,

    , .

    , ,

    .

    .

    (.. ),

    (.. )

    (.. ).

    ,

    .

    . ,

    ( )

  • 5/27/2018

    8/68

    . , 5

    .

    ,

    ,

    .

    , , , , /

    .

    .

    ( , ,

    ), .

    ,

    , .

    ,

    , ,

    .

    (.. , )

    (.. , )

    (.. , ,

    , , , , ). ,

    (.. , , ).

    ,

    .

    , 90

    .

    (.. ,

    , ) .

    . ,

    , (.. , , )

    , , (..

    , ), ,

  • 5/27/2018

    9/68

    . , 6

    , ,

    ,

    . ,

    .

    , ,

    .

    ()

    .

    .

    ,

    , 1.

    :

    1. . .2. .

    . ,

    .

    3. . ,

    . ,

    , ,

    ,

    . ,

    ,

  • 5/27/2018

    10/68

    . , 7

    .

    4. . ,

    . ,

    , .

    5. . (.. ). , ( )

    .

    6. . , ,

    .

    ( , , ).

    .

    ,

    ,

    90 .

    2

    , .

    2.

    12 7-12 5-12

  • 5/27/2018

    11/68

    . , 8

    1.

    Wolff

    PO2&

    PO2&

    ,

    ,

    < 1mm

    2-6

  • 5/27/2018

    12/68

    . , 9

    ,

    (.. , ) .

    (,

    , , ).

    .

    ,

    , , ,

    ,

    .

    / Robert Jones

    , (.. Thomas)

    (.. , Velpeau, Ehmer)

    .

    ,

    (.. ,

    2-4 ,

    ). .

    ( , )

    ,

    , , , ,

    ,

    , (.. ),

    , ,

    , ,

    .

    . (.. )

    . ,

  • 5/27/2018

    13/68

    . , 10

    (.. , , ),

    . ,

    ,

    .

    ,

    . ,

    .

    ,

    . ,

    ,

    , , ,

    (.. )

    . ,

    .

    .

    , ,

    .

    . ,

    , /

    ,

    24-48

    ().

    5-7 .

    (.. )

    (.. ,

    ).

  • 5/27/2018

    14/68

    . , 11

    . ( )

    1. 4-6 (..

    )

    2. (, ,)

    .,

    ( ) 50%

    ,

    (;)

    .

  • 5/27/2018

    15/68

    . , 12

    . ( )

    , ()

    . ,

    (.. ),

    , .

    .

    , .

    ()

    , () () .

    , ,

    .

    . ,

    .

    , ,

    . ,

    , 2

    .

    ,

    4-6 ,

    .

    6 , ,

    .

    -

    , .. , , ,

    , 6

    , /

  • 5/27/2018

    16/68

    . , 13

    , )

    .

    , ,

    - .

    ,

    , .

    :

    1. 2. 3. 4. 5. 6.

    2-5 .

    /ASIF ( )

    , ,

    . :

    ,

    ( ) (

    , )

    ,

    :

    (.. ) (.. ,

  • 5/27/2018

    17/68

    . , 14

    )

    (.. )

    .

    ,

    , ,

    ,

    (.. ) . ,

    .

    , .

    1.

    .

    -.

    .

    - - - - ( )

    ,

  • 5/27/2018

    18/68

    . , 15

    ,

    , ,

    (;)

    , , , ,

    .

    , .

    . ,

  • 5/27/2018

    19/68

    . , 16

    , /

    .

    .

    4-8 .

    .

    2.

    . :

    Steinmann Kirschner Rush

    Steinmann

    . ,

    , 30 cm,

    1,6 mm 8 mm .

    , ,

    . ,

    (.. ) (

    ).

    .

    , ,

    ,

    .

  • 5/27/2018

    20/68

    . , 17

    ( ) : :

    ( )

    ( )

    () (& )

    , ,

    ( ) ,

    ( ). :

    ( )

    (.. )

    (, )

  • 5/27/2018

    21/68

    . , 18

    :

    o , :

    o : o :

    o :

    Kirschner

    Steinmann. 12,7 cm,

    0,9-2 mm .

    () .. ,

    ..

    ,

  • 5/27/2018

    22/68

    . , 19

    Rush

    , Kirschner

    .

    ,

    . ,

    , , 6-8 mm .

  • 5/27/2018

    23/68

    . , 20

    ,

    .

    , Steinmann

    (.. )

    , , ( )

    , 1/3

    3.

    ( )

    ,

    . .

    18 gauge (1,0 mm)

    , 20 gauge (0,8 mm)

    22 gauge (0,6 mm) .

    , ,

    AO/ASIF ,

    . ,

    .

    ,

    . ,

    .

    ,

    .

  • 5/27/2018

    24/68

    . , 21

    .

    .

    (

    ), (

    ) (,

    ).

    .

    . ,

    ,

    .

    .

    (.. ,

    , , , , )

    (.. , ).

    Kirschner,

    ,

    .

    . , ,

    , ,

    .

    . ,

    ,

    4

    .

    .

    ( , ).

    .

    .

  • 5/27/2018

    25/68

    . , 22

    .

    ,

    (.. , , , )

    (.. , , ).

    .

    ,

    , .

    4.

    :

    (.. Sherman)

    ,

    .

    ( AO/ASIF)

    .

    .

    .

    ( ) (

    ).

    2, 2,7 3,5 mm 1,5 4 mm.

    .

  • 5/27/2018

    26/68

    . , 23

    ,

    ~

    ,

    ( )

    . ( )

    ( )

    ( Kirschner)

    .

    .

    ,

    .

    .

    ( ),

    .

    , .

    .

    .

    ,

    ,

  • 5/27/2018

    27/68

    . , 24

    . , ,

    .

    .

    1/3

    .

    5.

    , :

    .

    (.. Sherman, Lane, Burns, Venables) AO/ASIF (..

    DCP)

    (.. , , "", "", , , )

    .

    ,

    ,

    . ,

    ,

    .

    ,

    .

    , .

    , .

  • 5/27/2018

    28/68

    . , 25

    .

    , 3 ( ) 4

    ( )

    .

    .

    . ,

    .

    ,

    .

    , :

    .

    .

    .

    .

    ,

    .

    (>8-10 ) , ,

    1. ( )

  • 5/27/2018

    29/68

    . , 26

  • 5/27/2018

    30/68

    . , 27

    .:

    .:

    .:

    2.

    . :

    . :

    . :

    .

    3.

    .:

    .:

    :

    1. ()

    2. ()

    3. ()

    4.

    .

    :

    1. ( )

    2.

    3. , ,

    4.

    5.

    :

    .

    .

  • 5/27/2018

    31/68

    . , 28

    .

    .

    ,

    .

    .

    , ,

    .

    .

    . :

    1.

    2. (.. )

    :

    .

    . ()

    . ()

    .

    .

    , ,

    .

    - .

    .

    . ,

    ,

    -20

    C

    . ,

  • 5/27/2018

    32/68

    . , 29

    .

    .

    .

    .

    .

    :

    1: ,

    2: ,

    3: , .

    . 2 3 ,

    . ,

    , ,

    .

    .

    1 2 , 6-8

    , ,

    .

    1 2 8

    , 2 3 ,

    ( )

    . ,

  • 5/27/2018

    33/68

    . , 30

    . ,

    .

    , ,

    .

    6-7

    .

    ,

    .

    , ,

    1-2

    .

    .

    ,

    .

    ,

    . ,

    .

    ( )

    .

    ()

    (

    )

    ( )

    , ,

  • 5/27/2018

    34/68

    . , 31

    ( )

    (.. )

    Salter & Harris ( 2).

    ( )

    .

    . ,

    , Rush

    .

    10-20%

    .

    2. Salter & Harris

    . ,

    ,

  • 5/27/2018

    35/68

    . , 32

    ,

    , ,

    ,

    , ,

    ,

    .

    ,

    ,

    .

    ' :

    .

    ,

    .

    . ,

    .

    .

    , ,

  • 5/27/2018

    36/68

    . , 33

    .,

    , . ,

    , ,

    .

    .

    , , .

    , , , ,

    .

    1.

    ,

    . " ",

    ,

    .

    " ",

    .

    :

    ( ,

    )

    ( 3)

  • 5/27/2018

    37/68

    . , 34

    ( ) ( ) ( 4

    & 5).

    , ,

    ,

    .

    , / /

    , .

    ,

    .

    ,

    , . ,

    .

    .

    , ,

    .

    3.

    1.

    2.

    3.

    4.

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    ,

    .

    ,

    ,

    . , ,

    . ,

    ,

    .

    .

  • 5/27/2018

    38/68

    . , 35

    .

    ,

    .

    .

    4.

    &

    /

    /

    5.

    &

    (, )

    (, )

  • 5/27/2018

    39/68

    . , 36

    ()

    1.

    ,

    , .

    :

    i)

    ii) ( ,

    )

    iii)

    iv) .

    2.

    ,

    .

    . :

    i)

    ii)

    iii)

    iv) .

    ,

    .

    3.

    ,

  • 5/27/2018

    40/68

    . , 37

    ,

    , .

    .

    4.

    (.. ,

    ) ,

    .

    ,

    . .

    ,

    , ,

    . ,

    .

    ,

    .

    ,

    .

    2.

    ,

    , .

    .

    ,

    . ,

    . , ,

    (). ,

    , ,

    .

  • 5/27/2018

    41/68

    . , 38

    . ,

    / ,

    .

    .

    ,

    .

    ,

    . ,

    ,

    . , ,

    ,

    .

    ,

    .

    3.

    ,

    / ,

    (.. ).

    , ,

    , ( ), ,

    .

    .

    ,

    / 6 , .

    4-6

    ,

    . ,

    .

  • 5/27/2018

    42/68

    . , 39

    . ,

    .

    , /

    .

    :

    1. ,

    2. , 4-6

    3. ,

    4. .

    4.

    , ,

    ,

    5 . 1-3

    .

    , ,

    . .

    / ,

    .

    .

    .

    (.. , ),

    .

    5.

    5

  • 5/27/2018

    43/68

    . , 40

    2 .

    .

    6.

    .

    (.. ).

    ( ),

    , ,

    .

    ,

    .

    .

    .

    . ,

    ,

    , ,

    .

    , .

    , , .

    ,

    / .

    ,

    .

    ,

    4-6 .

    (..

    ) .

    '

    .

    ,

    .

  • 5/27/2018

    44/68

    . , 41

    .

    .

    .

    ,

    .

    ,

    . 4-6

    /

    .

    ,

    .

    . ,

    .

    .

    ,

    , .

    , ,

    .

    , ,

    ,

    . , 7-14

    , ,

    .

    .

    . , ,

    , ,

    ,

    . ,

    , ,

    .

    ,

    .

  • 5/27/2018

    45/68

    . , 42

    .

    ,

    ,

    .

    2.

    ...:

    . (1993). . .

  • 5/27/2018

    46/68

    . , 43

  • 5/27/2018

    47/68

    . , 44

    1.

    .

    (.. Michele) (.. Jamshidi).

    ,

    .

    - . ,

    , ,

    . .

    ,

    .

    .

    .

    2.

    .

    , , ,

    , .., ,

    , ..

    70-80%

    .

    ,

    1-3 .

    .

    , ,

  • 5/27/2018

    48/68

    . , 45

    . ,

    .

    ,

    . , , .

    ,

    .

    .

    .

    . ,

    , .

    , .

    ,

    , ,

    .

    .

    , ,

    .

    , ,

    , .

    (.. , )

    , 5 ,

    12 .

    ,

    .

    .

    (..

    ).

  • 5/27/2018

    49/68

    . , 46

    10%

    , .

    .

    , .

    .

    .

    .

    .

    , , .

    .

    .

    .

    .

  • 5/27/2018

    50/68

    . , 47

    1.

    .

    -

    :

    1.

    . :

    , , , ..

    , ( ), ,

    ( ).

    . :

    (.. )

    . :

    2.

    . :

    . :

    3.

    . :

    . :

    4. . :

  • 5/27/2018

    51/68

    . , 48

    . :

    .

    , , ,

    .

    ,

    ,

    . ,

    , , ,

    / .

    . ,

    .

    ,

    . ,

    ,

    ().

    .

    .

    .

    . ,

    , ( ) ()

  • 5/27/2018

    52/68

    . , 49

    (

    ).

    24 .

    , ,

    .

    .

    2.

    ...:

    . (1993). . .

  • 5/27/2018

    53/68

    . , 50

    1.

    o

    , ( , ) , ,

    (, / )

    ,

    o / ()

    o (.. , )

    o

    o

    18-25 G 0,5-2''

  • 5/27/2018

    54/68

    . , 51

    2-3 ml ( , ,

    , )

    o o o

    :o o o

    o o o

    - o o o o

    ,

    , ,

  • 5/27/2018

    55/68

    . , 52

    ,

    ,

    ,

    . :

    o o o

    o

    o ,

    , .

    , ,

    .

  • 5/27/2018

    56/68

    . , 53

    , Cope, Parker-Pearson Tru-cut ( ,

    , , )

    -

    o o o

    o o o

    .

  • 5/27/2018

    57/68

    . , 54

    2.

    ()

    () , ,

    , ,

    -, .

    20% .

    .

    ,

    . ,

    , ,

    .

    ,

    .

    , ,

    . ,

    . ,

    (.. ),

    ,

  • 5/27/2018

    58/68

    . , 55

    (.. ).

    ,

    , .

    ()

    .

    ,

    . , , Chow Chow,

    Dalmatian, Labrador Retriever, Spaniel Samoyed,

    , ,

    . .

    , .

    ( ),

    , .

    .

    ,

    .

    , . , ,

    , .

    .

    , , (.. ) ,

  • 5/27/2018

    59/68

    . , 56

    . ,

    , , ,

    .

    ,

    .

    .

    ,

    .

    ( ),

    , ,

    , , ,

    , ().

    , , ,

    , , ,

    .

    , ,

  • 5/27/2018

    60/68

    . , 57

    o

    o

    - -

    o .

    - /-

    .

    - - - - -

    .

    o o

    - - - -

    .

    .

  • 5/27/2018

    61/68

    . , 58

    , Streprococcus spp. Staphylococcus intermedius,

    . ,

    ,

    , Pasteurella multocida, Bacteroides spp,

    Streptococcus spp.

    , , ,

    , .

    ( )

    :

    ().

    ,

    .

    &

    , .

    .

    , .

    .

    ,

    .

    .

    .

    . ,

    .

    , , ,

    , , ,

    /

  • 5/27/2018

    62/68

    . , 59

    .

    .

    .

    . Staphylococcus

    intermedius - .

    .

    ,

    .

    , 3 .

    , ,

    .

    , ,

    . ,

    ,

    . , ,

    ,

    .

    ,

    ,

    . 3 ,

    , .

    ,

    .

    3-4

    .

    .

    . , ,

    .

    .

  • 5/27/2018

    63/68

    . , 60

    , , ,

    .

    ,

    .

    ,

    .

    4 :

    1. , .

    ( ),

    .

    , ( ) /

    ( ),

    , ,

    .

    2. (..

    )

    (..

    ).

    3. (.. ).

    4. (..

  • 5/27/2018

    64/68

    . , 61

    ).

    1 .

    , ,

    .

    &

    4-7 ,

    .

    ,

    .

    . 2

    ,

    . ,

    .

    ,

    . ,

    .

    . ,

    , ,

    .

    .

    , , /

    .

    &

    , .

    , ,

    .

  • 5/27/2018

    65/68

    . , 62

    .

    .

    , . ,

    , ,

    .

    .

    .

    .

    . .

    , , .

    ,

    .

    .

    ,

    25% 1 .

  • 5/27/2018

    66/68

    . , 63

    .

    :

    .

    :

    ,

    .

    ,

    .

    ,

    6-8 .

    .

    .

    .

    , ,

    ,

    .

    ,

    .

    , ,

    .

    .

    .

    . 3 ,

    ""

    . , ,

  • 5/27/2018

    67/68

    . , 64

    .

    :

    1/3

    , .

    ,

    .

    .

    1/3

    .

    ,

    ,

    , .

    .

    (-)

    ,

    .

    .

  • 5/27/2018

    68/68

    . , 65

    ,

    , , ,

    .

    Brunnberg L (2001). Diagnosing Lameness in Dogs. Blackwell Science, Oxford. Denny HR, Butterworth SJ (2000). A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery,

    4thed. Blackwell Science, Oxford.

    Fossum TW (2007). Small Animal Surgery, 3rded. Mosby, St. Louis. Johnson AL, Houlton JEF, Vannini R (2005). AO Principles of Fracture Management

    in the Dog and Cat. Thieme, New York.

    Houlton JEF, Collinson RW (1994). Manual of Small Animal Arthrology. BSAVA,Cheltenham.

    Houlton JEF, Cook JL, Innes JF, Langley-Hoobs SJ (2006). Manual of Canine andFeline Musculoskeletal Disorders. BSAVA, Cheltenham.

    Olmstead ML (1995) Small Animal Orthopedics. Mosby, St. Louis. Piermattei DL, Flo GL, DeCamp CE (2006). Handbook of Small Animal Orthopedics

    and Fracture Repair, 4thed. Saunders, St. Louis.

    Piermattei DL, Johnson KA (2004). An Atlas of Surgical Approaches to the Bones andJoints of the Dog and Cat, 4thed. Saunders, St. Louis.

    Scott HW, McLaughlin R (2007). Feline Orthopedics. Manson Publishing, London. Slatter D. (2003). Textbook of Small Animal Surgery, 3rded. Saunders, Philadelphia.