การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสอีโบลา...

การระบาดของโรคติ ดเชื้��อการระบาดของโรคติ ดเชื้��อไวร�สอ�โบลาไวร�สอ�โบลา

และมาติรการเฝ้�าระว�ง และมาติรการเฝ้�าระว�ง สอบสวนสอบสวน

ป้�องก�น และควบค�มโรคป้�องก�น และควบค�มโรคกรมควบค�มโรค กรมควบค�มโรค

กระทรวงสาธารณส�ขกระทรวงสาธารณส�ข

Ebola Virus Inflicts Deadly Toll on African Health Workers by Africa News

Life after Ebola has new meaning for two survivors now helping others

จำ$านวนผู้&'ป้(วยจำ$านวนผู้&'ป้(วย EBVEBV ท�*ได'ร�บรายงานจำาก ท�*ได'ร�บรายงานจำาก WHOWHO

ณ ว�นท�* ณ ว�นท�* 2626 ส งหาคม ส งหาคม 25572557

CountryNumber of

casesNumber of

deaths

Case-fatality

ratio

Guinea 648 430 66.40%

Sierra Leone

1026 422 41.10%

Liberia 1378 694 50.40%

Nigeria 19 7 36.80%

Total 3071 1553 50.60%

สถานการณ-การระบาดของโรคติ ดเชื้��อไวร�ส

อ�โบลา ว�นท�* 24 –

25 ส งหาคม 2557

Confirmed Ebola in DR Congo

DR Congo (Zaire) - Pop 65.7 million - Area 2,345,000 km2

Equateur province – 750 miles from capital - pop dens. 19 km2

• Equateur province เป็�นที่��แรกในโลกที่��มี�รายงานอี�โบลา ในป็� 1976 โดยตั้��งชื่��อีจาก Ebola river

• การระบาดในคร��งน��พบผู้!"ป็#วยเสี�ยชื่�ว&ตั้ 13 ราย– HCWs 4 ราย– Confirmed Ebola 2 ราย

• 1 test identified Sudan ebolavirus

• 1 test mixed Sudan-Zaire ebolavirus

• DR Congo มี�การระบาดก'อีนหน"าน��ในป็� 2012 พบผู้!"ป็#วย 77 คน ตั้าย 36 คน สีาเหตั้)จากสีายพ�นธุ์)+ BDBV

Confirmed Ebola in DR Congo

สถานการณ-ในป้ระเทศไนจำ�เร�ยผู้!"ป็#วยสีะสีมี ณ 22 สี&งหาคมี 2557• Total 16 cases (14 confirmed 5 deaths และ 2

suspected) • ผู้!"ป็#วยย�นย�น 2 รายใหมี'เป็�น secondary contact สีามี�และ

ภรรยาตั้&ดเชื่��อีจากผู้!"ด!แลผู้!"ป็#วยรายแรก

มีาตั้รการที่��สี.าค�ญ• เมี�อีง Lagos เพ&�มีมีาตั้รการค�ดกรอีงอี)ณหภ!มี&ขอีงผู้!"เด&นที่าง จากเด&มี

ที่��ค�ดกรอีงแตั้'ผู้!"โดยสีารขาเข"า เพ&�มีการค�ดกรอีงที่��งผู้!"โดยสีารขาเข"าและขาอีอีกในที่)กเสี"นที่างการบ&น ที่��งน��ได"ร�บการสีน�บสีน)น Thermoscan และ hand held thermometer จากสีหร�ฐอีเมีร&กา

ข0าวอ�*นๆ ท�*ส$าค�ญ• UK น.าอีาสีาสีมี�ครที่��ตั้&ดเชื่��อีจาก Sierra Leone กล�บป็ระเที่ศแล"ว• WHO รายงาน เจ"าหน"าที่��ชื่าว Senegal ขอีง GOARN ตั้&ดเชื่��อี

ใน Sierra Leone • Kenya ห"ามีคนสี�ญชื่าตั้& Guinea, Sierra Leone, Liberia

เข"าป็ระเที่ศ• Dakar, Senegal ไมี'อีน)ญาตั้ให"เคร��อีงบ&นขอีง UN

humanitarian air service ที่��บ&นจากสีามีป็ระเที่ศระบาดลงจอีดแล"ว

• ญ�*ป้�(น ย&นด�จะสี'งยา Flavipiravir ไป็ย�ง West Africa

Distribution of EVD cases in Guinea, Sierra Leone, Liberia

by week of reporting, December 2013 - 1 August 2014

Distribution of EVD cases in Guinea, Sierra Leone, Liberia and Nigeria by

week of reporting, December 2013 – 6 August 2014 All country

ในชื้0วง 4 ส�ป้ดาห-ล0าส�ดพบผู้&'ป้(วยถ4ง 815 ราย (46% ของท��งหมด)

ในชื้0วง 4 ส�ป้ดาห-ล0าส�ดพบผู้&'ป้(วยถ4ง 815 ราย (46% ของท��งหมด)

Distribution of EVD cases in Guinea, Sierra Leone, Liberia and Nigeria by

week of reporting, December 2013 – 6 August 2014

source: www.ecdc.europa.eu/

source: http://www.cdc.gov/

Guinea

Sierra Leone

Liberia

Nigeria

http://www.ecdc.europa.eu/

http://www.cdc.gov/

แผู้นท�*แสดงการขยายติ�วของพ��นท�*ระบาดใน 3 ป้ระเทศแถบอาฟร กาติะว�นติกว�นท�* 20 ก.ค . 57 ว�นท�* 7 ส.ค . 57

ขณะน��การระบาดครอีบคล)มีที่)กเมี�อีงขอีงเซี�ยร'าล�โอีน และเข"าสี!'เมี�อีงหลวงขอีงที่��ง 3 ป็ระเที่ศ

การติ ดเชื้��อของเจำ'าหน'าท�*สาธารณส�ข

• น�บถึ6งว�นที่�� 11 สี&งหาคมี มี�เจ"าหน"าที่��สีาธุ์ารณสี)ขตั้&ดเชื่��อีแล"วมีากกว'า 170 คน และเสี�ยชื่�ว&ตั้แล"วกว'า 81 คน

(http://www.who.int/csr/disease/ebola/overview-august-2014/en/)

• ในป็ระเที่ศไนจ�เร�ยมี�ผู้!"สี�มีผู้�สีนาย Patrick Sawyer จ.านวน 59 คน (เป็�นเจ"าหน"าที่��สีนามีบ&น 15 คน เจ"าหน"าที่��สีาธุ์ารณสี)ข 44 คน ) ในจ.านวนน��มี�ผู้!"ตั้&ดเชื่��อีแล"ว 12 คน

• ผู้&'ท�*ม�ความเส�*ยงส&งส�ด: ผู้&'ด&แลผู้&'ป้(วยใกล'ชื้ ด

http://www.who.int/csr/disease/ebola/overview-august-2014/en/




Pandemic and Epidemic Diseases department - 17

1. Virus reservoir :Fruit bats

Infected fruit bats enter in direct or indirect contact with other animals and pass on the infection, sometimes causing large-scale epidemics in gorillas, chimpanzees and other monkeys or mammals (e.g. forest antelopes).

Secondary human-to-human transmission occurs through direct contact with the blood, secretions, organs or other body fluids of infected persons. High transmission risk when providing direct patient care or handling dead bodies (funerals).

3. Primary human infection2. Epizootic in primates

Humans are infected either through direct contact with infected bats (rare event), or through handling infected dead or sick animals found in the forest (more frequent)

4. Secondary transmission

The virus maintains itself in fruit bats. The bats spread the virus during migration.

EBOLA virus disease

Fruit bats of the Pteropodidae family are considered to be the natural host of the Ebola virus.

Pandemic and Epidemic Diseases department - 18

2010

สถานการณ-การป้(วยและการด$าเน นการในติ0างป้ระเทศในส�ป้ดาห-ท�*ผู้0านมา (1)

องค-การอนาม�ยโลก•ป็ระกาศให"การระบาดขอีงโรคตั้&ดเชื่��อีไวร�สีอี�โบลาในอีาฟร&กาตั้ะว�นตั้กเป็�นภาวะฉุ)กเฉุ&นด"านสีาธุ์ารณสี)ขระหว'างป็ระเที่ศ (PHEIC)

– ป้ระเทศท�*ม�การระบาด: อีอีกค.าแนะน.าให"มี�การจ.าก�ดการเด&นที่างขอีงผู้!"ป็#วยอี�โบลาหร�อีผู้!"สี�มีผู้�สี การค�ดกรอีงผู้!"โดยสีารขาอีอีก จ�ดระบบการตั้อีบโตั้"ภาวะฉุ)กเฉุ&นในระด�บสี!งสี)ด เพ&�มีความีพร"อีมีขอีงอี)ป็กรณ+ในการด!แลร�กษา การว&น&จฉุ�ย และลดก&จกรรมีการรวมีตั้�วขอีงคนหมี!'มีาก

– ป้ระเทศท�*ม�ความเส�*ยงส&ง และป้ระเทศท�*ม�พรมแดนติ ดก�บป้ระเทศท�*ม�การระบาด: ให"มี�การเตั้ร�ยมีการเฝ้;าระว�ง การจ�ดระบบตั้รวจที่างห"อีงป็ฏิ&บ�ตั้&การ การควบค)มีโรคตั้&ดเชื่��อีในโรงพยาบาล อี)ป็กรณ+ป็;อีงก�นการตั้&ดเชื่��อีและการสีอีบสีวนควบค)มีโรค

– ป้ระเทศอ�*นๆ: ไมี'มี�การห"ามีเด&นที่างหร�อีการค"า แตั้'ให"เตั้ร�ยมีความีพร"อีมีในด"านตั้'างๆที่��เก��ยวข"อีง

สถานการณ-การป้(วยและการด$าเน นการในติ0างป้ระเทศในส�ป้ดาห-ท�*ผู้0านมา (2)

องค-การอนาม�ยโลก (ติ0อ)•ในว�นจ�นที่ร+ที่�� 11 สี&งหาคมี 2557 คณะผู้!"เชื่��ยวชื่าญด"านจร&ยธุ์รรมีการว&จ�ย ขอีงอีงค+การอีนามี�ยโลก มี�ความีเห>นว'า ในสีถึานการณ+ที่��มี�การระบาดขณะน�� การใชื่"ยาหร�อีว&ธุ์�การร�กษาที่��“

ย�งไมี'ได"ร�บการพ&สี!จน+ป็ระสี&ที่ธุ์&ผู้ลหร�อีความีป็ลอีดภ�ยเป็�นเร��อีงที่��เป็�นไป็ตั้ามีหล�กจร&ยธุ์รรมี หากน.ามีาใชื่"ภายใตั้"หล�กการที่��เหมีาะสีมี ”•Options:

– Zmapp – Mapp Biopharmaceutical, Inc.– Favipiravir - Fujifilm Holdings Corp. – TKM-Ebola - Tekmira Pharmaceuticals – AVI-7537 – Sarepta Therapeutics– BCX4430 - Biocryst Pharmaceuticals – ST-383 - Siga Technologies.

มาติรการเพ *มเติ มขององค-การอนาม�ยโลก

• WHO ป็ระกาศให"ป็ระเที่ศเคนย'าเป็�นป็ระเที่ศที่��เสี��ยงสี!ง

ป็ระเที่ศเคนย'า อีย!'ในแอีฟร&กาตั้ะว�นอีอีก แตั้'

เป็�นศ!นย+กลางขอีงการบ&นโดยมี�เที่��ยวบ&น 76

เที่��ยวตั้'อีสี�ป็ดาห+มีาลงที่��ป็ระเที่ศเคนย'า

การขนย'ายแพทย-ท�*ติ ดเชื้��อไวร�ส Ebola

กล�บมาร�กษาท�*สหร�ฐฯ

สถานการณ-การป้(วยและการด$าเน นการในติ0างป้ระเทศใน

ส�ป้ดาห-ท�*ผู้0านมา (4)ห'องผู้&'ป้(วย: ให"ผู้!"ป็#วยพ�กในห"อีงแยก มี�ห"อีงน.�าในตั้�ว จ.าก�ดและบ�นที่6กผู้!"เข"าห"อีงผู้!"ป็#วย อ�ป้กรณ-ป้�องก�น : เจ"าหน"าที่��ควรสีวมีใสี'ถึ)งมี�อี กาวก�นน.�า พลาสีตั้&กคล)มีรอีงเที่"า แว'นหร�อีพลาสีตั้&กป็;อีงก�นใบหน"า และหน"ากากป็;อีงก�นโรค และอีาจพ&จารณาสีวมีใสี'อี)ป็กรณ+อี��นๆ ตั้ามีความีเหมีาะสีมีก�บสีถึานการณ+

การท$าห�ติถการท�*ก0อให'เก ดละอองฝ้อย: ให"หล�กเล��ยงห�ตั้ถึการที่��ก'อีให"เก&ดละอีอีงฝ้อีย หากจ.าเป็�นให"ด.าเน&นการในห"อีงแยกการตั้&ดเชื่��อีที่างอีากาศ และใสีหน"ากากป็;อีงก�นที่��เหมีาะสีมี (N95 หร�อีสี!งกว'า) การท$าความสะอาดห'องและส *งแวดล'อม:

ล�กษณะห'องแยกส$าหร�บอาสาสม�ครบ�คลากรทางการแพทย-

ท�*ติ ดเชื้��ออ�โบลา ใน Emory Hospital

บทสร�ป้ส$าหร�บอ�โบลาก9ค�อเราร&'ว0าจำะหย�ดม�นอย0างไรการสาธารณส�ขแบบด��งเด มค'นหาผู้&'ป้(วย แยกผู้&'ป้(วย ด&แลร�กษาผู้&'ป้(วยติ ดติามผู้&'ส�มผู้�ส ให'ความร&'ป้ระชื้าชื้น และป้�องก�นการติ ดเชื้��อในโรงพยาบาลอย0างเคร0งคร�ดท$าส *งเหล0าน��อย0างพ ถ�พ ถ�นละเอ�ยดลออ แล'วอ�โบลาจำะหมดไป้

นพ . โธม�ส ฟร�เด9นผู้อ.ศ&นย-ป้�องก�นควบค�มโรคแห0งชื้าติ

สหร�ฐอเมร กา

มาติรการควบค�มโรคของไทย

• การค�ดกรองผู้&'เด นทางจำากป้ระเทศท�*ม�การระบาดท�*สนามบ น

• การให'ค$าแนะน$าก�บผู้&'เด นทาง• การติ ดติามสอบถามอาการผู้&'เด นทางเป้:นเวลา 21

ว�น น�บจำากว�นท�*เด นทางออกจำากป้ระเทศท�*ม�การระบาด• การเสร มสร'างความเข'มแข9งให'ก�บระบบป้�องก�นโรคติ ด

เชื้��อในโรงพยาบาล รวมถ4งการเติร�ยมอ�ป้กรณ-ป้�องก�นส$าหร�บเจำ'าหน'าท�*

• การจำ�ดระบบให'ม�การติรวจำจำ�บผู้&'ป้(วยได'อย0างรวดเร9วท�*โรงพยาบาล และลดจำ$านวนผู้&'ส�มผู้�ส

• การสอบสวนควบค�มผู้&'ส�มผู้�ส

• กระที่รวงการตั้'างป็ระเที่ศ ได"มี�ค.าเตั้�อีนป็ระชื่าชื่นไที่ยให"หล�กเล��ยงการเด&นที่างเข"าไป็ย�งป็ระเที่ศที่��เก&ดโรค หากจ.าเป็�นตั้"อีงเด&นที่างไป็ให"ลงที่ะเบ�ยนการเด&นที่างตั้ามีมีาตั้รการขอีงกระที่รวงการตั้'างป็ระเที่ศ

• กระที่รวงที่ร�พยากรธุ์รรมีชื่าตั้&และสี&�งแวดล"อีมี เฝ้;าระว�งสี�ตั้ว+ที่��มีาจากอีาฟร&กา ไมี'พบมี�การน.าสี�ตั้ว+เข"ามีาย�งป็ระเที่ศไที่ย

• กระที่รวงเกษตั้รและสีหกรณ+ชื่ะลอีการน.าเข"าสี&นค"าตั้ามีกฎหมีายว'าด"วยโรคระบาดสี�ตั้ว+จากป็ระเที่ศที่��มี�รายงานการระบาดขอีงโรคตั้&ดเชื่��อีไวร�สีอี�โบลา และมี�การควบค)มีการน.าเข"าที่��งที่าง ที่'าอีากาศยาน ที่'าเร�อี และชื่ายแดน

• กรมีสีน�บสีน)นบร&การสี)ขภาพ ให"ความีร! "เร��อีงอี�โบลา แก' อีสีมี .เพ��อีสี��อีสีารก�บป็ระชื่าชื่น สี��อีสีาร

มาติรการควบค�มโรคของไทย (2)

แผู้0นพ�บป้ระชื้าส�มพ�นธ- แผู้0นพ�บป้ระชื้าส�มพ�นธ- EBVEBV

• การด&แลร�กษาและป้�องก�นการติ ดเชื้��อในโรงพยาบาล– สีถึานพยาบาลเตั้ร�ยมีห"อีงแยกผู้!"ป็#วยในที่)กจ�งหว�ด โดยเฉุพาะ

โรงพยาบาลศ!นย+ โรงพยาบาลที่��วไป็ และให"ป็ฏิ&บ�ตั้&ตั้ามีหล�กการป็;อีงก�นการตั้&ดเชื่��อีในโรงพยาบาลเหมี�อีนผู้!"ป็#วยโรคตั้&ดตั้'อีอี�นตั้รายสี!ง เชื่'น โรคซีาร+สี อีย'างเคร'งคร�ด

– การร�กษาผู้!"ป็#วยตั้ามีแนวที่างการว&น&จฉุ�ย ด!แลร�กษา และควบค)มีป็;อีงก�นการตั้&ดเชื่��อีที่��กรมีการแพที่ย+ก.าหนด และให"ค.าป็ร6กษาแก'แพที่ย+ พยาบาลในการร�กษาตั้ลอีด 24 ชื่��วโมีง

– สีถึาบ�นบ.าราศนราด!รได"จ�ดที่.าค.าแนะน.าการป็;อีงก�นการแพร'กระจายเชื่��อีไวร�สีอี�โบลา การร�บและสี'งตั้'อีผู้!"ป็#วยโรคตั้&ดตั้'อีร"ายแรง สี.าหร�บบ)คลากรและเจ"าหน"าที่��สีาธุ์ารณสี)ข ที่��เก��ยวข"อีง


• การติรวจำทางห'องป้ฏิ บ�ติ การกรมีว&ที่ยาศาสีตั้ร+การแพที่ย+ร'วมีก�บหน'วยงานที่��วป็ระเที่ศก.าล�งพ&จารณาแนวที่างการสี'งว&น&จฉุ�ยให"เป็�นไป็ตั้ามีมีาตั้รฐานสีากล

• การบร หารจำ�ดการ –กรมีควบค)มีโรคเป็@ดศ!นย+ป็ฏิ&บ�ตั้&การตั้อีบโตั้"ภาวะฉุ)กเฉุ&นที่)กว�น –กระที่รวงสีาธุ์ารณสี)ขเป็@ดศ!นย+ป็ฏิ&บ�ตั้&การตั้อีบโตั้"ภาวะฉุ)กเฉุ&นบ!รณาการ การที่.างานขอีงที่)กหน'วยงานและสี��งการไป็ย�งหน'วยป็ฏิ&บ�ตั้&ที่��วป็ระเที่ศ


การเฝ้�าระว�งโรคติ ดเชื้��อไวร�สอ�โบลาในผู้&'เด นทางจำากพ��นท�*ระบาด 25 ส งหาคม 2557

• จ.านวนผู้!"เด&นที่างที่��ผู้'านการค�ดกรอีง 30 ราย - สี)วรรณภ!มี& 29 ราย เชื่�ยงใหมี' 1 รายไมี'พบผู้!"มี�อีาการป็#วย - เป็�นผู้!"ที่��เด&นที่างอีอีกจากป็ระเที่ศที่��มี�การระบาดในชื่'วง 21 ว�น

18 ราย

• จ.านวนผู้!"เด&นที่างที่��ผู้'านการค�ดกรอีงสีะสีมี (8 มี&.ย. - 24 สี.ค .57 ) 798 ราย

- ก&น� 393 ราย ไลบ�เร�ย 56 ราย เซี�ยร+ราล�โอีน 37 ราย ไนจ�เร�ย 308 อี��นๆ 4 ราย

ผู้ลการติ ดติามผู้&'เด นทางท�*มาจำากพ��นท�*เส�*ยง ว�นท�* 31 ก.ค . ถ4ง 24 ส.ค . 2557

จ.านวนผู้!"เด&นที่างเข"าข'ายเฝ้;าระว�ง 21 ว�น ณ 24 สี.ค . 57 จ.านวน 196 คน

จบการตั้&ดตั้ามี (ครบก.าหนด/เด&นที่างกล�บแล"ว

ไมี'ได"มีาจากพ��นที่��เสี��ยง)3 6/121 (29.8%)

ตั้&ดตั้ามีไมี'ได"- ข"อีมี!ลไมี'เพ�ยงพอี 2 0/196 (10.2%)- ไมี'ใชื่'ที่��อีย!'จร&ง 30/196 (15.3%)

ก.าล�งด.าเน&นการ 25/196 (12.8%)

ติ ดติามได'แล'ว1211/ 96 (61.7%)

ข"อีมี!ลไมี'เป็�นป็Bจจ)บ�น 49/121 (40.5%)

- ว�นสี)ดที่"ายที่��ตั้&ดตั้ามีได"เก&น 2 ว�นมีาแล"ว- ไมี'ตั้"อีงการให"ตั้&ดตั้ามี ตั้�ดสีายที่&�ง- ย"ายไป็แล"ว ไมี'ที่ราบที่��อีย!'ใหมี'

อาการป้กติ 361/ 21 (29.8%)

น ยามเฝ้�าระว�ง ผู้&'ป้(วยโรคติ ดเชื้��ออ�โบลา

ผู้&'ป้(วยเข'าเกณฑ์-สอบสวน (PUI: patient under investigation)

• ผู้!"ที่��มี�อีาการไข"ตั้��งแตั้' 38 อีงศาเซีลเซี�ยสีข6�นไป็ ร'วมีก�บ มี�ป็ระว�ตั้&สี�มีผู้�สีโรคในชื่'วง 21 ว�นก'อีนเร&�มีป็#วย ข"อีใดข"อีหน6�ง ตั้'อีไป็น��

- อีาศ�ยอีย!' หร�อี เด&นที่างมีาจากป็ระเที่ศที่��เก&ดโรค (ณ ป็Bจจ)บ�น ได"แก' ก&น� ไลบ�เร�ย เซี�ยราล�โอีน และเมี�อีงลากอีสี

ไนจ�เร�ย) - สี�มีผู้�สีผู้!"ป็#วยหร�อีศพขอีงผู้!"ป็#วยที่��สีงสี�ยตั้&ดเชื่��อีอี�โบลา

- สี�มีผู้�สีโดยตั้รงก�บสี�ตั้ว+จ.าพวกค"างคาว หน! ล&ง สี�ตั้ว+ป็#าเที่"าก�บที่��มีาจากฃ

พ��นที่��เก&ดโรค


ผู้&'ป้(วยสงส�ย (suspect case) ได"แก' ผู้!"ป็#วยเข"าเกณฑ์+สีอีบสีวน ที่��มี�อีาการเล�อีดอีอีกผู้&ดป็กตั้& / อีาการแย'ลงเร>ว (severe and rapid

progressive) / เสี�ยชื่�ว&ตั้ โดยไมี'ที่ราบสีาเหตั้)อี��นๆ ที่��ชื่�ดเจน

ผู้&'ป้(วยน0าจำะเป้:น (probable case) ได"แก' ผู้!"ป็#วยเข"าเกณฑ์+สีอีบสีวน ที่��มี�ป็ระว�ตั้&สี�มีผู้�สีผู้!"ป็#วยหร�อีศพขอีงผู้!"ป็#วยที่��ย�นย�น/น'าจะเป็�นผู้!"ตั้&ดเชื่��อีอี�โบลา


ผู้&'ป้(วยย�นย�น (Confirmed case)•ผู้!"ป็#วยเข"าเกณฑ์+สีอีบสีวนที่��มี�ผู้ลตั้รวจที่างห"อีงป็ฏิ&บ�ตั้&การ

พบหล�กฐานการตั้&ดเชื่��อีไวร�สีอี�โบลา ด"วยว&ธุ์�- Ebola Realtime RT-PCR ให"ผู้ลบวก หร�อี

- การตั้รวจด"วยว&ธุ์� ELISA พบ Ebola IgM ให"ผู้ลบวก หร�อี

- สีามีารถึแยกเชื่��อีไวร�สีอี�โบลา (viral isolation)


ติ�ดออกจำากการเป้:นผู้&'ป้(วย (discarded)•ผู้!"ป็#วยที่��มี�ผู้ลตั้รวจที่างห"อีงป็ฏิ&บ�ตั้&การ ไมี'พบหล�กฐานการตั้&ดเชื่��อีไวร�สีอี�โบลา อีย'างน"อีย 2 คร��ง จากการตั้รวจด"วยว&ธุ์�ใดว&ธุ์�หน6�ง หร�อีที่��งสีอีงว&ธุ์� ได"แก'

- Ebola Real-time RT-PCR ให"ผู้ลบวก - การตั้รวจด"วยว&ธุ์� ELISA พบ Ebola IgM ให"ผู้ลบวกโดยหากเป็�นการตั้รวจด"วยว&ธุ์�เด�ยวก�น ตั้"อีงเป็�นตั้�วอีย'างสี'งตั้รวจที่��เก>บคนละคร��งก�น หร�อีตั้รวจด"วยห"อีงป็ฏิ&บ�ตั้&การที่��ตั้'างหน'วยงานก�น

ให'ใชื้'แบบบ�นท4กน��ส$าหร�บบ�นท4กข'อม&ลผู้&'ป้(วยส0งติรวจำทางห'องป้ฏิ บ�ติ การฯ ด'วย

ค$าถามค$าถาม??• เม�*อได'ร�บแจำ'งผู้&'ป้(วยอ�*นๆ ท�*ไม0เข'าเกณฑ์-

สอบสวนโรคติ ดเชื้��อไวร�สอ�โบลา ควรป้ฎิ บ�ติ อย0างไร

กรณ�ร�บแจำ'งผู้&'ป้(วยท�*ไม0เข'าเกณฑ์-สอบสวนโรคติ ดเชื้��อไวร�สอ�โบลา

• ที่.าความีเข"าใจก�บเจ"าหน"าที่��ที่��แจ"งผู้!"ป็#วยมีา ถึ6งน&ยามีผู้!"ป็#วย ข"อีจ.าก�ดในการตั้รวจที่างห"อีงป็ฏิ&บ�ตั้&การเพ��อีหาการตั้&ดเชื่��อีไวร�สีอี�โบลา

• หากเจ"าหน"าที่��ย�นย�นถึ6งความีเสี��ยงและความีสีงสี�ยว'าผู้!"ป็#วยจะตั้&ดเชื่��อีไวร�สีอี�โบลา เชื่'น แพที่ย+ผู้!"ด!แลร�กษาเห>นว'าอีาการและอีาการแสีดงเข"าได"

• ให" SRRT แจ"งผู้!"ตั้�ดสี&นใจได" เพ��อีร'วมีก�นป็ระเมี&นความีเสี��ยงและตั้�ดสี&นใจว'าจะด.าเน&นการเหมี�อีนกรณ�ผู้!"ป็#วยเข"าเกณฑ์+สีอีบสีวนโรคหร�อีไมี'

• สีามีารถึป็ร6กษาแพที่ย+ห�วหน"าเวรอี�โบลาในแตั้'ละสี�ป็ดาห+ขอีงสี.าน�กระบาดว&ที่ยา ได"แก' พญ.พจมีาน พญ.ดาร&นที่ร+ และนพ.จ�กรร�ฐ

ค$าถามค$าถาม??• การตั้รวจสีอีบข'าวผู้!"ป็#วยโรคตั้&ดเชื่��อีไวร�สีอี�โบลาที่.า

อีย'างไรบ"าง เมี��อีได"ร�บแจ"งผู้!"ป็#วยเข"าเกณฑ์+สีอีบสีวน / สีงสี�ย / เข"าข'าย โรคตั้&ดเชื่��อีไวร�สีอี�โบลา o กรณ�ได"ร�บแจ"งจากด'านควบค)มีโรคระหว'างป็ระเที่ศo กรณ�ได"ร�บแจ"งผู้!"ป็#วยจากสีถึานพยาบาลo กรณ�ได"ร�บแจ"งจากที่�มี SRRT ว'าพบผู้!"ป็#วยในข)มีชื่น

• การค'นหาและติ ดติามผู้&'ส�มผู้�สใกล'ชื้ ดผู้&'ป้(วย เป้:นอย0างไร

น ยามผู้&'ส�มผู้�สโรค• ผู้&'ส�มผู้�สผู้&'ป้(วยโรค ผู้&'ส�มผู้�สผู้&'ป้(วยโรค Ebola Ebola หมายถ4ง ผู้&'ท�*ส�มผู้�สก�บหมายถ4ง ผู้&'ท�*ส�มผู้�สก�บ

ผู้&'ป้(วยโรค ผู้&'ป้(วยโรค Ebola Ebola ด'วยกรณ�ติ0อไป้น��อย0างน'อยหน4*งด'วยกรณ�ติ0อไป้น��อย0างน'อยหน4*งกรณ� ภายใน กรณ� ภายใน 21 21 ว�นก0อนม�อาการป้(วย ว�นก0อนม�อาการป้(วย – อาศ�ยอย&0ในบ'านเด�ยวก�บผู้&'ป้(วยอาศ�ยอย&0ในบ'านเด�ยวก�บผู้&'ป้(วย– ด&แลผู้&'ป้(วยอย0างใกล'ชื้ ดและส�มผู้�สก�บเล�อดด&แลผู้&'ป้(วยอย0างใกล'ชื้ ดและส�มผู้�สก�บเล�อด

หร�อสารค�ดหล�*งจำากร0างกายผู้&'ป้(วยหร�อเส��อผู้'าหร�อสารค�ดหล�*งจำากร0างกายผู้&'ป้(วยหร�อเส��อผู้'าของผู้&'ป้(วยของผู้&'ป้(วย

– ส�มผู้�สก�บร0างผู้&'เส�ยชื้�ว ติขณะจำ�ดการศพหร�อส�มผู้�สก�บร0างผู้&'เส�ยชื้�ว ติขณะจำ�ดการศพหร�อระหว0างงานศพระหว0างงานศพ

– ทารกท�*ด&ดนมมารดาท�*ป้(วยด'วยโรค ทารกท�*ด&ดนมมารดาท�*ป้(วยด'วยโรค EbolaEbola

น ยามผู้&'ส�มผู้�สโรค• ผู้&'ส�มผู้�สส�ติว-ป้(วยหร�อติาย หมายถ4ง ผู้&'ท�*ส�มผู้�สก�บผู้&'ส�มผู้�สส�ติว-ป้(วยหร�อติาย หมายถ4ง ผู้&'ท�*ส�มผู้�สก�บ

ส�ติว-ป้(วยหร�อติายด'วยกรณ�ติ0อไป้น��อย0างน'อยหส�ติว-ป้(วยหร�อติายด'วยกรณ�ติ0อไป้น��อย0างน'อยหน4*งกรณ� ภายใน น4*งกรณ� ภายใน 21 21 ว�นก0อนม�อาการป้(วย ว�นก0อนม�อาการป้(วย – ส�มผู้�สก�บส�ติว-ป้(วยหร�อติาย ส�มผู้�สก�บส�ติว-ป้(วยหร�อติาย ((โดยเฉพาะ ล ง โดยเฉพาะ ล ง

แอนติ โลป้ป้(า ส�ติว-ก�บค&0อย&0ในวงศ-ว�วและควาย แอนติ โลป้ป้(า ส�ติว-ก�บค&0อย&0ในวงศ-ว�วและควาย หน& และค'างคาวหน& และค'างคาว))

– ส�มผู้�สก�บเล�อดหร�อสารค�ดหล�*งจำากร0างกายส�มผู้�สก�บเล�อดหร�อสารค�ดหล�*งจำากร0างกายของส�ติว-ป้(วยหร�อติายของส�ติว-ป้(วยหร�อติาย

– ชื้$าแหละส�ติว-ติายชื้$าแหละส�ติว-ติาย– ร�บป้ระทานเน��อส�ติว-ป้(าด บร�บป้ระทานเน��อส�ติว-ป้(าด บ

น ยามผู้&'ส�มผู้�สโรค• ผู้&'ป้ฏิ บ�ติ งานในห'องป้ฏิ บ�ติ การติรวจำหาเชื้��อก0อโรค หมายผู้&'ป้ฏิ บ�ติ งานในห'องป้ฏิ บ�ติ การติรวจำหาเชื้��อก0อโรค หมาย

ถ4งถ4ง ผู้&'ป้ฏิ บ�ติ งานในห'องป้ฏิ บ�ติ การติรวจำหาเชื้��อก0อโรค และได'

ส�มผู้�สติ�วอย0าง ส0งติรวจำจำากผู้&'ป้(วย/ส�ติว-ป้(วยสงส�ยโรค Ebola ภายใน 21

ว�นก0อนม� อาการป้(วย• ระด�บความเส�*ยงของการส�มผู้�ส ระด�บความเส�*ยงของการส�มผู้�ส ได'แก0

– เส�*ยงส&ง (high risk),

– เส�*ยงติ$*า (low risk), และ– ไม0ม�ความเส�*ยงท�*ชื้�ดเจำน (no known risk)

โดย US CDC ว�นท�* 8 ส งหาคม 2557

แนวทางการติ ดติามผู้&'ส�มผู้�สโรคติ ดเชื้��อไวร�สอ�โบลา ป้ระเทศไทย

• กรณ�พบผู้!"ป็#วยเข"าเกณฑ์+สีอีบสีวน / สีงสี�ย / เข"าข'าย ที่��เด&นที่างมีาก�บเที่��ยวบ&นระหว'างป็ระเที่ศ แบ'งเป็�น– High risk ได"แก'

• ผู้!"โดยสีารและล!กเร�อีที่��มี�การสี�มีผู้�สีโดยตั้รงก�บผู้!"ป็#วย• ผู้!"โดยสีารที่��น� �งตั้&ดก�นก�บผู้!"ป็#วย มี�ที่��น� �งถึ�ดจากผู้!"ป็#วย 1 ที่��

น� �งในที่)กที่&ศที่าง • ล!กเร�อีที่��ให"บร&การผู้!"ป็#วย และ• พน�กงานอี��นๆ ที่��มี�โอีกาสีสี�มีผู้�สีโดยตั้รงก�บผู้!"ป็#วยหร�อีสีาร

ค�ดหล��งจากผู้!"ป็#วย เชื่'น พน�กงานที่.าความีสีะอีาดห"อีงน.�า ห"อีงโดยสีารในเคร��อีงบ&น

– Low risk ได"แก' ผู้!"โดยสีาร ล!กเร�อี ผู้!"สี�มีผู้�สีที่��สีนามีบ&น กรณ�อี��นๆ ที่��ไมี'เข"าเกณฑ์+ขอีง high risk

การติ ดติามผู้&'ส�มผู้�สในสถานการติ ดติามผู้&'ส�มผู้�สในสถานพยาบาลพยาบาล//ชื้�มชื้นชื้�มชื้น

• บ�นท4กผู้&'ส�มผู้�ส (บ�คลากรทางการแพทย-ท�*ไม0ได'สวมชื้�ดป้�องก�น/สวมและม�การป้นเป้@� อน) ให'ติ ดติามว�ดไข'ผู้&'ส�มผู้�สเป้:นเวลา 21 ว�นหล�งการส�มผู้�สผู้&'ป้(วยคร��งส�ดท'าย

• ส�มภาษณ-ข'อม&ลท��งในส0วนท�*เก�*ยวก�บผู้&'ป้(วย และผู้&'ส�มผู้�สรายอ�*นๆ ติ��งแติ0เร *มม�อาการ และล�กษณะการส�มผู้�สในแติ0ละราย

• ในรายท�*ม�อาการ ส0งติ0อไป้โรงพยาบาลเพ�*อให'แพทย-ป้ระเม นอาการ รวมท��งการพ จำารณาให'นอนโรงพยาบาล (เก9บติ�วอย0างส0งติรวจำท�*โรงพยาบาล)

• ในรายท�*ไม0ม�อาการ แยกผู้&'ส�มผู้�สเป้:นกล�0มเส�*ยงส&งและเส�*ยงติ$*า เพ�*อด$าเน นการติามแนวทางของแติ0ละกล�0ม

แบบสอบสวนผู้&'ป้(วยสงส�ยติ ดเชื้��ออ�โบลา

แบบสอบสวนผู้&'ส�มผู้�ส

การป้�องก�นตินเองขณะค'นหา/ติ ดติามผู้&'ส�มผู้�ส

• ฝ้Aกสวมชื้�ดป้�องก�นส$าหร�บการสอบสวนโรคในโรงพยาบาล และในชื้�มชื้น

• ป้ระเม นความเส�*ยงติ0อการติ ดเชื้��อ จำากผู้&'ส�มผู้�สท�*ม�ไข' ก0อนเข'าพ��นท�*

• เน'นให'ติ ดติ0อผู้&'ส�มผู้�สทางโทรศ�พท-ก0อน • ค�ดแยกผู้&'ส�มผู้�สท�*ม�ไข' และ

ด$าเน นการแบ0งเขติพ��นท�*ป้ฏิ บ�ติ งาน

การป้�องก�นตินเองขณะค'นหา/ติ ดติามผู้&'ส�มผู้�ส

• เขติท�* 1 สวมชื้�ดป้�องก�น (ก0อนป้ฏิ บ�ติ งาน) • เขติท�* 2 ถอดชื้�ดป้�องก�น (หล�งป้ฏิ บ�ติ งาน) • เขติท�* 3 ค�ดกรองผู้&'ส�มผู้�ส • เขติท�* 4 เส�*ยงติ ดเชื้��อ ส$าหร�บค�ดแยกผู้&'ส�มผู้�สท�*ม�

ไข' พร'อมส0งโรงพยาบาลเพ�*อติรวจำว น จำฉ�ยเพ *มเติ ม

• เขติท�* 5 ซั�กป้ระว�ติ ผู้&'ส�มผู้�สท�*ไม0ม�ไข' และบ�นท4กเพ�*อติ ดติาม

• เขติท�* 6 พ�ก/ท$าลายขยะติ ดเชื้��อ และส *งป้ฏิ ก&ลในพ��นท�*สอบสวนและบร เวณท�*ผู้&'ส�มผู้�สอาศ�ย

ผู้&'ป้(วยท�*ม�ไข' (PUI)

ค�ดกรองเบ��องติ'น โดยแผู้0น

ว�ดไข'

ส�มภาษณ-เพ *มเก9บ

ติ�วอย0าง

ไม0ม�ไข'

ผู้&'ส�มผู้�ส

ส0งท$าลายขยะติ ดเชื้��อติามท�*ป้ระสานไว'ก0อน

ม�ไข'ม�ไข'

พ��นท�*ส�มภาษ

ณ-

จำ�ดเก9บอ�ป้กรณ-ท�*ใชื้'แล'ว/แชื้0น$�ายา

Contaminatedarea

Semi contamination

area

Cleanarea

ถาดน$�ายาฆ่0า

เชื้��อรองเท'า

IC Nurseยานพาหนะ

ติ ดติ��ง UV light

หล�งเสร9จำส �น

ยาพาหนะ ขนขยะ

และอ�ป้กรณ-ใชื้'แล'ว

เจำ'าหน'าท�*ใส0 PPE ระด�บ D+

เก9บ Specimenส�มภาษณ-ป้ระว�ติ เพ *มเติ ม

เจ"าหน"าที่��ใสี' PPE ระด�บ C

ติ ดติามไข' ท�กว�น รวม 21 ว�นม�ไข'ม�ไข'ไม0ม�ไข'

น$าส0งโรงพยาบาล

ผู้&'ส�มผู้�สไม0ม�ไข'

ค�ดกรองโดยแผู้0นว�ดไข'

โทรศ�พท-สอบถามผู้&'ส�มผู้�ส

เก�*ยวก�บอาการไข'ก0อน

แนวทางการเคล�*อนย'ายผู้&'ส�มผู้�สท�*แนวทางการเคล�*อนย'ายผู้&'ส�มผู้�สท�*ม�ไข' ม�ไข' ((PUIPUI / / สงส�ยสงส�ย))

ล�กษณะรถึน.าสี'ง •ควรเป็�นรถึแบบ 2 ตั้อีน ค�อีสี'วนผู้!"ข�บและสี'วนห"อีงโดยสีาร

•สี.าหร�บผู้!"สี�มีผู้�สีที่��ป็#วยและมี�อีาการร)นแรง (suspect case ) ใชื่"รถึระบบ ALS (Advance Life Support)

เป็�นรถึป็ฎ&บ�ตั้&การฉุ)กเฉุ&นที่างการแพที่ย+ ระด�บสี!ง ผู้!"ป็#วยได"ร�บการด!แลตั้ามีมีาตั้รฐาน มี�อี)ป็กรณ+ที่��จะ

Decontaminate สี&�งป็นเป็E� อีน เชื่'น สีารค�ดหล��ง และอีาเจ�ยน เป็�นตั้"น

•ห�ตั้ถึการในรถึ กรณ�สี'งผู้!"สี�มีผู้�สีที่��มี�ไข" และอีาการป็#วยอี��นๆ ร'วมีด"วยพ&จารณาตั้ามีความีเหมีาะสีมีที่างเวชื่ป็ฎ&บ�ตั้&


• พน�กงานข�บรถ สีวมี Surgical Mask ให"ที่.าหน"าที่��ข�บรถึอีย'างเด�ยว ยกเว"นมี�เหตั้)จ.าเป็�นมีากที่��ตั้"อีงเข"าไป็

ชื่'วยเหล�อี หร�อีสี�มีผู้�สีผู้!"ป็#วยอีย'างใกล"ชื่&ด ให"ใสี'เคร��อีงป็;อีงก�นเหมี�อีนบ)คลากรหล�ก และเมี��อีเสีร>จก&จกรรมีการชื่'วยเหล�อีผู้!"ป็#วยแล"วให"ถึอีดเคร��อีง

ป็;อีงก�นร'างกายอีอีกใสี'ถึ)งขยะตั้&ดเชื่��อี ล"างมี�อีด"วยน.�ายาซี'าเชื่��อีแล"วจ6งไป็ข�บรถึตั้'อี

• การที่.าความีสีะอีาดรถึหล�งเสีร>จสี&�นภารก&จ พร"อีมีชื่)ดป็;อีงก�นตั้นเอีงเหมี�อีนบ)คลากรหล�ก


• บ�คลากรหล�ก แพที่ย+/พยาบาล/ผู้!"ชื่'วยพยาบาล/เจ"าหน"าที่��สีธุ์. พร"อีมีสีวมีอี)ป็กรณ+ป็;อีงก�นตั้นเอีง

• จ.านวนขอีงบ)คลากรข6�นอีย!'ก�บ อีาการขอีงผู้!"ป็#วย แตั้'ควรก.าหนดให"มี�ผู้!"เด&นที่างไป็ก�บรถึให"มี�จ.านวน

น"อียที่��สี)ดเที่'าที่��จ.าเป็�นเที่'าน��น

และ• ตั้"อีงเป็�นผู้!"ที่��ได"ร�บการฝ้Fกอีบรมีด"านที่�กษะการ

ป็ฎ&บ�ตั้&ตั้นในการป็;อีงก�นการแพร'กระจายเชื่��อี

การเติร�ยมความพร'อมก0อนการเติร�ยมความพร'อมก0อนค'นหาค'นหา//

ติ ดติามผู้&'ส�มผู้�ส ติ ดติามผู้&'ส�มผู้�ส • ติ ดติ0อ-ป้ระสานงาน

• สถานท�*ท$าลายขยะติ ดเชื้��อ จำากการสอบสวนโรค/ติ ดติามผู้&'ส�มผู้�ส

• รถขนส0งเคล�*อนย'ายผู้&'ส�มผู้�สท�*ม�ไข' / ผู้&'ป้(วยเข'าเกณฑ์-สอบสวน (PUI)

• Assign บ�คลากรท�*ติ ดติามผู้&'ส�มผู้�ส (ท�*ม�ไข'/ไม0ม�ไข') เชื้0น รพ. / สสจำ. / สสอ. ซั4*งติ'องว�ดด'วย Hand held

• ก$าหนดผู้&'ท�*ด$าเน นการและติรวจำสอบการท$าลายเชื้��อในส *งแวดล'อม ด&จำากอาการของผู้&'ส�มผู้�สและบร เวณท�*เส�*ยง

สร�ป้และข'อเสนอ• สีถึานการณ+การระบาดขอีงโรคตั้&ดเชื่��อีไวร�สีอี�โบลาใน

ป็ระเที่ศแถึบ อีาฟร&กาตั้ะว�นตั้กขณะน��อีย!'ในสีถึานการณ+ที่��ไม0สามารถควบค�มการระบาดได'• คาดว0าจำะระบาดติ0อไป้อ�กไม0น'อยกว0า - 36

เด�อน • มีาตั้รการที่��ด.าเน&นการในป็ระเที่ศไที่ยเป็�นไป็ตั้ามีค.า

แนะน.าขอีงอีงค+การอีนามี�ยโลกตั้ามีป็ระกาศภาวะฉุ)กเฉุ&นด"านสีาธุ์ารณสี)ขระหว'างป็ระเที่ศ (PHEIC) และจะมี�การตั้&ดตั้ามีป็ระเมี&นป็ร�บมีาตั้รการตั้ามีสีถึานการณ+เป็�นระยะ• การป็ระกาศให"โรคตั้&ดเชื่��อีไวร�สีอี�โบลา เป็�นโรค

ตั้&ดตั้'อีอี�นตั้ราย เพ��อีให"มี�การด.าเน&นมีาตั้รการได"อีย'างเข"มีข"นเพ&�มีข6�น

สร�ป้และข'อเสนอ

ข'อเสนอ ข'อเสนอ สีน�บสีน)นการด.าเน&นการควบค)มีโรคในป็ระเที่ศ

แถึบอีาฟร&กาตั้ะว�นตั้ก เผู้ยแพร'ค.าแนะน.าผู้!"เด&นที่างไป็ตั้'างป็ระเที่ศให"หล�ก

เล��ยงการเด&นที่างไป็ย�งป็ระเที่ศที่��มี�การระบาด ควรมี�การเผู้ยแพร'ข"อีมี!ลข'าวสีารให"ก�บป็ระชื่าชื่น

และเจ"าหน"าที่��ในเว>บไซีตั้+ที่��งในระด�บกรมี และกระที่รวงสีาธุ์ารณสี)ข

เตั้ร�ยมีความีพร"อีมีด"านบ)คลากร เตั้ร�ยมีความีพร"อีมีด"านอี)ป็กรณ+ เคร��อีงไมี"เคร��อีง

มี�อี

ส$าน�กระบาดว ทยา กรมควบค�มโรคส$าน�กระบาดว ทยา กรมควบค�มโรค

สถานการณ-และระบบเฝ้�าระว�งการติ ดเชื้��อไวร�สโคโรน0าสายพ�นธ�-ใหม0

2012

Continent Country New cases* (deaths)

Cumulative cases (deaths)

Middle East Saudi ArabiaUnited Arab EmiratesJordanQatarKuwaitOmanEgyptYemenLebanonIran

6(1)2 (0)0 (0)0 (0)0 (0)0 (0)0 (0)0 (0)0 (0)0 (0)

720(294)73 (9)18 (5)7 (4)3 (1)2 (2)1 (0)1 (1)1 (0)4 (1)

source: www.ecdc.europa.eu

* ECDC report 12-18 July 2014

The Situation of MERS-CoV Confirmed Cases Worldwide (18

July 2014)

BoE: MERS-CoV surveillance 2014


The Situation of MERS-CoV Confirmed Cases Worldwide (18

July 2014)Continent Country New cases *

(deaths)Cumulative cases

(deaths)

Europe UKGermanyFranceItalyGreeceNetherland

0 (0)0 (0)0 (0)0 (0)0 (0)0 (0)

4 (3)2 (1)2 (1)1 (0)1 (0)2 (0)

Africa TunisiaAlgeria

0 (0)0 (0)

3 (1)2 (1)

Asia MalaysiaPhilippines

0 (0)0 (0)

1 (1)1 (0)

America USA 0 (0) 2 (0)

Total 8(1) 851 (325)

source: www.ecdc.europa.eu * ECDC report 12-18 July 2014

BoE: MERS-CoV surveillance 2014


Countries with Lab-Confirmed MERS Cases

Countries in or near the Arabian Countries in or near the Arabian Peninsula with CasesPeninsula with Cases•Saudi Arabia•United Arab Emirates (UAE)•Qatar•Oman•Jordan•Kuwait•Yemen•Lebanon•Iran

Countries with Travel-associatedCountries with Travel-associated•United Kingdom (UK)•France•Tunisia•Italy•Malaysia•Philippines•Greece•Egypt•United States of America (USA)•Netherlands•Algeria

สถานการณ- MERS Co-V ในป้ระเทศไทย

• 20 เมี.ย . –8 สี.ค . 2557 ร�บรายงานผู้!"ป็#วยที่��เข"าข'ายเฝ้;าระว�ง MERS-Co V รวมี 2 4 ราย จาก 9 จ�งหว�ด และจากตั้'างป็ระเที่ศ

อี&นโดน�เซี�ย 1 ราย และโอีมีาน 2 ราย– ที่��งหมีดให"ผู้ลลบตั้'อีไวร�สีโคโรน'า สีายพ�นธุ์)+ใหมี' 2012

– 1 ราย ว&น&จฉุ�ยเป็�นไข"หว�ดใหญ'• 2-8 สี.ค . 2557 ไมี'มี�รายงานผู้!"ป็#วยที่��เข"าข'ายเฝ้;าระว�ง

ในไที่ย

From surveyed camel raisers; 8% were MERS Co-V infected with mild/asymptomatic cases

เมี.ย.-ก.ค. 57 มี�รายงานผู้!"ป็#วยมีากกว'าผู้!"ป็#วยที่)กเด�อีน

รวมีก�นตั้��งแตั้'เร&�มีตั้"นการระบาดจนถึ6งมี�.ค. 57

เมี.ย.-ก.ค. 57 มี�รายงานผู้!"ป็#วยมีากกว'าผู้!"ป็#วยที่)กเด�อีน

รวมีก�นตั้��งแตั้'เร&�มีตั้"นการระบาดจนถึ6งมี�.ค. 57

Profile of confirmed cases of MERS before and after 1 April 2014 by date of reporting

แนวทางการเฝ้�าระว�ง/สอบสวนผู้&'ป้(วย

กรณ�สงส�ยติ ดเชื้��อ MERS-CoV

ส$าน�กระบาดว ทยา กรมส$าน�กระบาดว ทยา กรมควบค�มโรคควบค�มโรค

71

น ยามผู้&'ป้(วยท�*ติ'องด$าเน นการสอบสวนน ยามผู้&'ป้(วยท�*ติ'องด$าเน นการสอบสวนโรคโรค

ส$าหร�บป้ระเทศไทยส$าหร�บป้ระเทศไทย• ผู้&'ป้(วยป้อดบวมท�*ม�ป้ระว�ติ เส�*ยง (ถ4งแม'ว0าอาจำติรวจำพบเชื้��ออ�*นแล'ว)– อาศ�ยหร�อเด นทางจำากป้ระเทศในภ&ม ภาคติะว�นออกกลาง ชื้0วง 14

ว�นก0อนว�นเร *มป้(วย– ท�*เก ดเป้:นกล�0มก'อน (ติ��งแติ0 2 รายข4�นไป้ในชื้0วงเวลา 14 ว�น) ใน

ชื้�มชื้นเด�ยวก�น เชื้0น หม&0บ'าน ท�*ท$างาน หร�อม�ความเชื้�*อมโยงทางระบาดว ทยา

– บ�คลากรทางการแพทย-หร�อ จำนท.ห'องป้ฏิ บ�ติ การท�*ด&แลผู้&'ป้(วยป้อดบวม

• ผู้&'ป้(วยป้อดบวมร�นแรง (ใส0ท0อชื้0วยหายใจำ) หร�อม�ภาวะ ARDS ท�*ไม0ทราบเชื้��อสาเหติ�

• ผู้&'ป้(วยติ ดเชื้��อทางเด นหายใจำท��งส0วนบนและส0วนล0างท�*ด&แลใกล'ชื้ ดผู้&'ป้(วย ย�นย�น หร�อ เข'าข0าย โรคติ ดเชื้��อ “ ” “ ” MERS-CoV ชื้0วง 14 ว�นก0อนหร�อหล�งว�นเร *มป้(วย

72

ในชื้0วงน��เพ *มเป้:นให'เก9บติ�วอย0างแม'แติ0ผู้&'ม�อาการ URI

ท�*เด นทางกล�บจำากติะว�นออกกลาง 14 ว�นก0อนป้(วย

ในชื้0วงน��เพ *มเป้:นให'เก9บติ�วอย0างแม'แติ0ผู้&'ม�อาการ URI

ท�*เด นทางกล�บจำากติะว�นออกกลาง 14 ว�นก0อนป้(วย

น ยามผู้&'ส�มผู้�สใกล'ชื้ ดน ยามผู้&'ส�มผู้�สใกล'ชื้ ดคนท�*ม�โอกาสส�มผู้�สฝ้อยละอองน$�าม&ก น$�าลาย ของคนท�*ม�โอกาสส�มผู้�สฝ้อยละอองน$�าม&ก น$�าลาย ของผู้&'ป้(วย หร�อส�มผู้�สโดยติรงก�บส *งค�ดหล�*งจำากผู้&'ป้(วย ผู้&'ป้(วย หร�อส�มผู้�สโดยติรงก�บส *งค�ดหล�*งจำากผู้&'ป้(วย ได'แก0:•มี�การสี�มีผู้�สีร'างกายผู้!"ป็#วย จากการด!แลร�กษา•น��งที่.างานในบร&เวณใกล"ๆ ก�บผู้!"ป็#วย หร�อีเร�ยนในห"อีงเด�ยวก�บผู้!"ป็#วย•เด&นที่างในยานพาหนะเด�ยวก�บผู้!"ป็#วย •อีาศ�ยในบ"านเด�ยวก�บผู้!"ป็#วย•โดยที่��ป็ระว�ตั้&การสี�มีผู้�สีใกล"ชื่&ดด�งกล'าวน�� เก&ดข6�นในชื่'วงเวลา 14 ว�น ก'อีน หร�อี หล�งว�นเร&�มีป็#วยขอีงผู้!"ป็#วยที่��ย�นย�นรายน��น

7ๆ3

เคร�*องม�อเคร�*องม�อ• แบบ SARI_AI1 ส$าหร�บรายงานโรค• แบบ SARI_AI2 ส$าหร�บสอบสวนโรค• แบบส0งติ�วอย0างเพ�*อการติรวจำว น จำฉ�ยทางห'อง

ป้ฏิ บ�ติ การ

76

การรายงานการรายงาน• ให'รายงานผู้&'ป้(วยท�*ติ'องด$าเน นการสอบสวนโรค ผู้&'

ป้(วยเข'าข0าย และผู้&'ป้(วยย�นย�นแก0ส$าน�กระบาดว ทยา กรมควบค�มโรค ท�กรายท�กราย

• ส0งข'อม&ลติ0อแก0 [email protected]

78

การให"น&ยามี “ผู้&'ป้(วยท�*อย&0ระหว0างการสอบสวน ” “ผู้&'ป้(วยค�ดออก หร�อี”

“การสร�ป้ผู้&'ป้(วยย�นย�น ”

สี.าน�กระบาดว&ที่ยาจะเป็�นผู้!"สีร)ป็สีถึานะผู้!"สี.าน�กระบาดว&ที่ยาจะเป็�นผู้!"สีร)ป็สีถึานะผู้!"ป็#วยป็#วย

mailto:[email protected]

Early Detectio

nขอความขอความ

ร0วมม�อร0วมม�อจำากแพทย-

ท�กท0าน ท��งภาคร�ฐ และเอกชื้น

การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสอีโบลา...

Documents