兒童青少年的精神疾病與治療
DESCRIPTION
兒童青少年的精神疾病與治療. 林正修醫師. 大腦的年代 vs. 精神分析. 大腦功能和解剖學上的關係 神經傳導物質的研究 心 理和行為有其生理基礎. 正常發展 vs. 異常表現. 和同年齡孩子作比較 情緒或行為出現的頻率 影響其日常生活或社會適應 外在表現受本身缺陷和學習經驗影響. 智能不足 自閉症 注意力不足過動症 抽搐症 強迫症. 躁鬱症 憂鬱症 精神病 腦傷後情緒或行為障礙. 青少年期常見的精神疾病. 發展遲緩青少年常見的行為問題. 暴力行為 退縮行為 刻板行為( stereotyped behaviors ) 自傷行為 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/1.jpg)
兒童青少年的精神疾病與治療
林正修醫師
![Page 2: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/2.jpg)
大腦的年代 vs. 精神分析 大腦功能和解剖學上的關係 神經傳導物質的研究 心理和行為有其生理基礎
![Page 3: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/5.jpg)
正常發展 vs. 異常表現
和同年齡孩子作比較 情緒或行為出現的頻率 影響其日常生活或社會適應
外在表現受本身缺陷和學習經驗影響
![Page 6: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/6.jpg)
青少年期常見的精神疾病 智能不足 自閉症 注意力不足過動症 抽搐症 強迫症
躁鬱症 憂鬱症 精神病 腦傷後情緒或行為障礙
![Page 7: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/7.jpg)
發展遲緩青少年常見的行為問題 暴力行為 退縮行為 刻板行為( stereotyped behaviors ) 自傷行為 注意力失常 性行為異常 過動或衝動行為
![Page 8: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/8.jpg)
行為問題和精神疾病的關聯 可能是疾病的一部份 可能獨立於疾病之外
※ 智能不足或自閉症的患者較一般兒童容易罹患精神疾病,但表現通常不典型
![Page 9: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/9.jpg)
問題行為的成因 個人因素
自我中心 判斷力差 情緒不穩定 易受外界影響
環境因素
不論是否和疾病相關,要先嘗試行為治療和改變環境來減少問題行為的產生
![Page 10: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/10.jpg)
青少年期常見的精神疾病 智能不足 自閉症 注意力不足過動症 抽搐症 強迫症
躁鬱症 憂鬱症 精神病 腦傷後情緒或行為障礙
![Page 11: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/11.jpg)
自 閉 症 臨床表現 人際互動障礙 語言及溝通障礙 重覆行為或興趣狹隘
![Page 12: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/12.jpg)
自 閉 症 人際互動障礙 少目光接觸 不會伸手要求被抱 不會用手指( pointing ) 不會尋求安慰 不怕生 對和同儕玩不感興趣 對他人情緒不敏感
![Page 13: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/13.jpg)
自 閉 症 語言及溝通障礙 無語言或非語言溝通 多仿說 代名詞反轉 語音單調 no reciprocal change 不會玩假裝的遊戲
![Page 14: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/14.jpg)
自 閉 症 重覆行為或興趣狹隘 拒絕改變 只喜歡特定的東西 重覆動作 只對物件中特定的部份感興趣
![Page 15: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/15.jpg)
自 閉 症 藥物治療 — 症狀治療
• 固定行為• 攻擊行為— clonidine, SSRI, antipsychotic• 自傷行為— Tourette syndrome unknown causes: naltrexone, Prozac,
Trazodone• 過動• 抽搐症狀
![Page 16: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/16.jpg)
抽 搐 症 臨床表現• 快速、不自主、重覆的發聲或動作
• 暫時 / 持續、局部 / 全身、輕微 / 嚴重
妥瑞氏症( Tourette’s disorder )
![Page 17: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/17.jpg)
抽 搐 症 藥物治療:嚴重時才需要
降高血壓藥物• Clonidine
三環抗鬱劑 抗精神病藥物
• risperidone• haloperidal
利福全( Rivotril )
![Page 18: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/18.jpg)
強 迫 症 強迫意念 不由自主、重覆出現、超出現實、
來自本身的想法、衝動或影像
強迫動作 不得不重覆去做的行為,或必須嚴格遵 守的規則
![Page 19: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/19.jpg)
強 迫 症 強迫意念• 怕髒、怕被污染• 怕厄運降臨在親愛的人身上• 要求精確或對稱性• 重覆的無意義的想法或影像• 執著於某些數字、顏色或詞彙
![Page 20: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/20.jpg)
強 迫 症 強迫動作• 洗手或清潔的儀式性行為• 一再地檢查• 重覆至一固定次數• 儀式化行為• 固定順序或排列• 重覆問話或行為
![Page 21: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/21.jpg)
強 迫 症 藥物治療
抗憂鬱劑 選擇性血清素再吸收抑制劑( SSRIs ) 血清素及正腎上腺素再吸收抑制劑( SNR
I ) 抗精神病藥物
![Page 22: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/22.jpg)
注 意 力 缺 陷 過 動 症 注意力不足 過動 衝動
![Page 23: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/23.jpg)
注 意 力 缺 陷 過 動 症 注意力不集中 無法專心 注意力無法持久 容易分心 做事無法有條有理 日常生活顯健忘 避免要動腦力的事 做事常粗心大意
![Page 24: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/24.jpg)
注 意 力 缺 陷 過 動 症 過動 坐不住 手腳動來動去 爬上爬下 無法靜靜地玩 話多
衝動• 無法等待• 干擾他人
![Page 25: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/26.jpg)
注 意 力 缺 陷 過 動 症 藥物治療
中樞神經興奮劑( stimulant )• methylphenidate ( Ritalin, Concerta )• dextroamphetamine ( Dexedrine, Adderal
l )• pemoline ( Cylert )
抗憂鬱劑( antidepressant )• TCA –imipramine, desipramine• MAOI
降血壓藥物: clonidine and guanfacine 正腎上腺素再吸收抑制劑: atomoxetine
![Page 27: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/27.jpg)
憂 鬱 症 臨床表現 情緒低落 對事物失去興趣或無法快樂 食慾或體重改變 睡眠障礙 躁動不安 失去活力 自覺無用或罪惡感 身體不適
![Page 28: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/28.jpg)
憂 鬱 症 情緒低落 悲傷、孤單、不快樂、無助感、情緒變化大、過度敏感、很難取悅
對事物失去興趣或無法快樂 害怕或不想上學、較不和人來往
食慾或體重改變 喜歡吃甜食或餅乾、體重下降或無法正常地增加體重
![Page 29: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/29.jpg)
憂 鬱 症 睡眠障礙 自覺無法入睡、早醒
躁動不安 易怒、易和人起爭執、不尊重長輩、敵意較重
失去活力 精神和身體都覺疲憊、提不起勁、日常活動較不積極
![Page 30: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/30.jpg)
憂 鬱 症 自覺無用或過度罪惡感 自責、覺自己很笨、自尊下降、死亡或自殺意念
學校表現異常 無法專心、對校園活動失去興趣、無法完成學校或家庭作業、成績退步
身體不適 頭痛、胃痛或肚子痛
分離焦慮
![Page 31: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/31.jpg)
憂 鬱 症 治療• 心理治療
• 藥物治療
![Page 32: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/33.jpg)
憂 鬱 症 -- 藥物治療
抗憂鬱劑 抗癲癇藥物 其他
中樞神經興奮劑( CNS stimulant ) 鋰鹽 甲狀腺素 低劑量抗精神病藥物 alprazolam ( Xanax ) St. John’s wort
![Page 34: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/34.jpg)
躁期—主觀感覺 十分快樂 不需要睡覺就精力充沛 動作變快或一直想動 和什麼東西都有關聯 一直想講話 思緒敏捷、很多計劃 能力很好或有特殊能力
![Page 35: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/35.jpg)
躁期—客觀發現 過度愉悅或暴躁易怒 睡眠少 活動量增加、愛管閒事 說話多而快、易跳題 想法誇大、自信心增加 許多計劃、判斷力差或未想到後果 對異性感興趣
![Page 36: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/36.jpg)
躁 期 的 治 療
藥物 情緒穩定劑(鋰鹽、抗癲癇藥物) 抗精神病藥物
電療
![Page 37: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/37.jpg)
精神病 症狀
幻覺 妄想 怪異言行 功能退化
治療:抗精神病藥物為主 情緒穩定劑 苯二氮平 (BZD)
![Page 38: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/38.jpg)
腦傷後情緒或行為障礙 情緒穩定劑(抗癲癇藥物) 鎮定劑 降血壓藥物( Inderal, Clonidine ) 抗精神病藥物 注意力不足過動症狀 興奮劑
![Page 39: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/39.jpg)
常用精神科藥物 抗憂鬱劑 情緒穩定劑 抗精神病藥物 抗焦慮劑 認知增強劑 興奮劑
** 許多藥物的作用超過原來的適應症
![Page 40: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/40.jpg)
常見的行為問題 暴力行為 退縮行為 刻板行為( stereotyped behaviors ) 自傷行為 注意力失常 性行為異常 過動或衝動行為
![Page 41: 兒童青少年的精神疾病與治療](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081418/56812a53550346895d8da326/html5/thumbnails/41.jpg)
藥物治療 為症狀治療 行為治療效果不佳時,可以考慮藥物治療 有時需合併多種藥物 對藥物的反應個別差異極大 多需一段時間才能見效,且通常須慢慢減低藥量