โครงการพั�ฒนาระบบการดู�แลผู้��ป่�วย COPD

โรงพัยาบาลโซ่�พั�สั�ย

ความเป่�นมาและความสั�าค�ญป่!ญหาโรคไม�ติ�ดูติ�อเร&'อร�ง ม(แนวโน�มสั�งขึ้*'น

ทุ,กป่- โรงพัยาบาลโซ่�พั�สั�ยไดู�ม(โอกาสัเขึ้�าร�วมโครงการเคร&อขึ้�ายคล�น�กโรคห&ดูแบบง�าย (Easy Astma Clinic ) ติ�'งแติ�ป่-งบป่ระมาณ 2553 และโรงพัยาบาลโซ่�พั�สั�ยไดู�วางระบบบร�การสั,ขึ้ภาพัขึ้องผู้��ป่วย COPD การฟื้1' นฟื้�สัมรรถภาพัป่อดูติ�อค,ณภาพัชี(ว�ติ โดูยการจั�ดูติ�'งคล�น�ก โรคป่อดูอ,ดูก�'นเร&'อร�ง เป่�นระบบ Semi-one stop service,

ว�ติถ,ป่ระสังค51 .ลดูอ�ติราการ Readmit ดู�วย COPD2. ลดูอ�ติรา Revisit ดู�วย COPD3. เพั&6อพั�ฒนาระบบการดู�แลผู้��ป่�วย COPD

ให�ม(ป่ระสั�ทุธิ�ภาพัมากย�6งขึ้*'น

ร�ป่แบบการดู�าเน�นงาน ทุบทุวน CPG น�ามาป่ฏิ�บ�ติ� จั�ดูทุ�าแบบฟื้อร5มเฝ้;าระว�งค�นหา ทุบทุวนเกณฑ์5การ Admit, Refer, ใสั� ET tube ม(ระบบเฝ้;าระว�งและป่ระเม�นซ่�'าอย�างเหมาะสัมใน Pt. ก�าหนดู Criteria การรายงานแพัทุย5 ม(ระบบการทุบทุวนกล,�มผู้��ป่�วย COPD คล�น�ก COPD วางแผู้นจั�าหน�าย สั�งติ�อ HHC เพั&6อป่ระเม�นผู้ลและติ�ดูติามเย(6ยมบ�าน น�ายาติ�วใหม�ซ่*6งม(ป่ระสั�ทุธิ�ภาพัและใชี�ง�ายมาใชี�ในโรง

พัยาบาล

ผู้ลการดู�าเน�นงานติ�วชี('ว�ดู เป่;า

หมาย

ผู้ลการดู�าเน�นงาน25

53

25

54

25

55

1.จำ��นวนคนไข้ COPD ทั้� งหมด(ร�ย)

16

4

17

1

92

2.จำ��นวนคนไข้ COPD Readmit(ร�ย)

56 51 30

3.จำ��นวน OPD Revisit ทั้� งหมด

67

1

10

01

45

5

4.อั�ตร�ก�ร Readmit ดวย COPD(IPD)

<5%

33.13

29.82 32.60

5.อั�ตร� Revisit ดวย COPD (ER)

<10%

2.83 8.69 15.38

ผู้ลการร�กษาผู้��ป่�วย COPD ป่- 2553COPD ม.ค

.ก.พั.

ม(.ค.

เม.ย.

พั.ค.

ม�.ย.

ก.ค.

สั.ค.

ก.ย.

ติ.ค.

พั.ย.

ธิ.ค.

Total control

33.33

0 0 50 25 0 5 18.75

15.38

10.26

14.71

0

Well control

0 0 0 16 25 0 0 6.25

0 0 0 6.67

Poor control

0 100 100 50 50 100

90 75 84.62

89.74

85.29

93.33

กราฟื้แสัดูงผู้ลการร�กษา ป่- 2553

COPD ม.ค. ก.พั. ม(.ค. เม.ย.

พั.ค.

ม�.ย.

ก.ค.

สั.ค.

ก.ย.

ติ.ค.

พั.ย.

ธิ.ค.

Total control

0 11.76

1

0

1

1

1

1

55.6

8.33 0 1

8.75

76.9

0 8.33 14

Well control

0 0 0 1

1

1

1

1

1

1

1

0 2

0

0 76.9

62.5

4 0

Poor control

100 88.24

90 77.78

83.33

91.67

80 81.25

84.62

93.75

87.50

92.86

ผู้ลการร�กษาผู้��ป่�วย COPD ป่- 2554

กราฟื้แสัดูงผู้ลการร�กษา ป่- 2554

COPD ม.ค. ก.พั. ม(.ค. เม.ย.

พั.ค.

ม�.ย.

ก.ค.

สั.ค.

ก.ย.

ติ.ค.

พั.ย.

ธิ.ค.

Total control

3 .4

5

70 2.9

4

2

0

0 4

Well control

0 1

0.8

1

2.9

4

0 62.5

0

Poor control

9

65.5

8

64.9

9

4.1

2

1

2

8

0

9

37

5

ผู้ลการร�กษาผู้��ป่�วย COPD ป่- 2555

ผู้ลการร�กษาผู้��ป่�วย COPD ป่- 2555

บทุเร(ยนทุ(6ไดู�ร�บบ,คลากรม(ศั�กยภาพัสั�งขึ้*'นในการป่ระเม�น

เฝ้;าระว�งภาวะว�กฤติอย�างทุ�นทุ�วงทุ(แผู้นการดู�แลเฉพัาะโรค CPG COPD ม(

การทุบทุวนน�ามาป่ฏิ�บ�ติ�ติ�ดูติามป่ระเม�นผู้ลอย�างติ�อเน&6องโดูยทุ(มดู�แลผู้��ป่�วย

การแลกเป่ล(6ยนเร(ยนร��ระหว�างกล,�มผู้��ป่�วยโดูยการค�นหา Role Model ทุ�าให�ม(การป่ฏิ�บ�ติ�ติ�วอย�างติ�อเน&6อง

ป่!จัจั�ยแห�งความสั�าเรAจัผู้��บร�หารโรงพัยาบาลเหAนความสั�าค�ญ และ

ม,�งม�6นทุ(6จัะพั�ฒนาระบบการดู�แลผู้��ป่�วย COPD ให�เก�ดูป่ระสั�ทุธิ�ภาพัอย�างจัร�งจั�ง

ทุ(มดู�แลผู้��ป่�วย COPD ม(ความม,�งม�6นในการให�บร�การผู้��ป่�วยและพั�ฒนาระบบอย�างม(สั�วนร�วม

ผู้��ป่�วยให�ความร�วมม&อในการร�บบร�การ

แผู้นการพั�ฒนาติ�อเน&6องจั�ดูโครงการแลกเป่ล(6ยนเร(ยนร��กล,�มผู้��ป่�วย COPD

แผู้นพั�ฒนาระบบเชี�งร,กในการติ�ดูติามเย(6ยมผู้��ป่�วยทุ(6บ�าน (Home Healt Care)

การน�าขึ้�อม�ลมาว�เคราะห5วางแผู้นบร�หารจั�ดูการเพั&6อพั�ฒนาระบบการดู�แลผู้��ป่�วย COPD

พั�ฒนาศั�กยภาพัทุ(มดู�แลผู้��ป่�วย COPD ให�ม(ป่ระสั�ทุธิ�ภาพัมากย�6งขึ้*'น