醫療資訊系統簡介醫療資訊系統簡介

壹、整體醫院資訊系統壹、整體醫院資訊系統

一、病患醫護資訊系統二、醫院管理資訊系統三、教學研究資訊系統四、決策支援資訊系統

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( 原編者：謝水木老師 )

補充文獻

一、病史查詢及醫療資訊交換系統

三、醫療資訊概論

二、衛生署醫療憑證管理中心 簡報

整體醫院資訊系統的目的整體醫院資訊系統的目的提高醫療品質有效降低醫療成本提高病患服務品質提昇教學研究品質

一、病患醫護資訊系統

醫務行政 臨床業務 醫療支援

住院作業

門診作業

急診作業

→ 醫囑及報告作業 →

掛號預約作業

轉診轉檢作業

病歷管理作業

床位管理作業

會診 醫學檢驗

放射線檢查

病理檢查

核醫檢查

內視鏡檢查

肺功能檢查

心電圖檢查

其他檢查

單一計量給藥

治療處理

膳食

異常報告追蹤作業

用藥正確性自動檢測

護理計畫作業

病患營養評估作業

儀器自動化作業

片檔管理作業

醫學影像儲傳作業

體檢作業

供應中心作業

住院績效作業

呼吸器管理作業

血庫管理作業

院內感染追蹤作業

各科科務作業

二、醫院管理資訊系統二、醫院管理資訊系統社工—社會資源運作、社工個案處理

物料設備—財產儀器、工、食、衛材、藥品庫存、物料申購

總務病患帳務—住、門、急診收費，欠繳追蹤、保險費申報

財物預算、人事政風、工務

三、教學研究資訊系統三、教學研究資訊系統教學—網路教學、藥物毒物查詢

病歷資料—病歷摘要、特殊病歷紀錄、病情追蹤、臨床統計

研究—醫學文獻查詢、學術網路、其他醫學研究系統

四、決策支援資訊系統四、決策支援資訊系統主管資訊系統醫療輔助專家系統臨床資訊系統

門診電腦系統門診電腦系統 門診電腦作業沿革及特色 人工與電腦作業流程比較 醫師診間作業特性 醫師功能介紹 重複處方及藥物交互作用檢測 檢查排程

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門診作業電腦化目的門診作業電腦化目的 減輕門診病患身心負擔減輕門診病患身心負擔 提高門診醫療服務品質提高門診醫療服務品質 加強醫療資源管理運用加強醫療資源管理運用 避免經特殊管道開立醫囑避免經特殊管道開立醫囑 門診批價、收費、檢查報告全面電腦化門診批價、收費、檢查報告全面電腦化 提供醫療收入、成本會計、醫師績效、提供醫療收入、成本會計、醫師績效、健保申報等所需資料健保申報等所需資料

快速提供各式統計資料快速提供各式統計資料

1.1.提供多種預約掛號方式：提供多種預約掛號方式： 1) 1) 電話語音預約不分例假日每電話語音預約不分例假日每日開放日開放 1919 小時，門診當日亦可預約；小時，門診當日亦可預約； 2)2) 任何掛號台皆可現場預約；任何掛號台皆可現場預約；3) 3) 可利用網際網路預約；可利用網際網路預約； 4) 4) 可於多媒體自動服務台預約；可於多媒體自動服務台預約； 5) 5) 醫師可主動為病患預約下次門診；醫師可主動為病患預約下次門診； 6) 6) 急診或住院病患出院時，醫急診或住院病患出院時，醫師可主動預約回診。師可主動預約回診。

2.2.看診醫師以光筆選點方式開立醫囑方便迅速，不看診醫師以光筆選點方式開立醫囑方便迅速，不增加其看診時間增加其看診時間

3.3.線上檢測處方藥物交互作用及重覆用藥，並立刻線上檢測處方藥物交互作用及重覆用藥，並立刻警示醫師更正。警示醫師更正。

4.4.提供常用檢查、常用藥品及提供常用檢查、常用藥品及 DITTODITTO 病歷記錄、處病歷記錄、處方等功能，加速醫師開立醫囑。方等功能，加速醫師開立醫囑。

5.5.電腦自動批價，一次收費，免除病患多次排隊之電腦自動批價，一次收費，免除病患多次排隊之苦。苦。

6.6.主動發函通知檢查結果重大異常病患立即回院複主動發函通知檢查結果重大異常病患立即回院複診。診。

整體性門診電腦作業系統特性整體性門診電腦作業系統特性

電腦化可簡化門診作業流程電腦化可簡化門診作業流程

掛掛

號號

報報

到到 看看

診診

預預

約約 繳繳

費費

檢檢查查批批價價

領領

藥藥

作作檢檢查查

繳繳

費費

處處方方批批價價

掛掛

號號

看看

診診

預預

約約 繳繳

費費

領領

藥藥

作作檢檢查查

電腦作

業

人工作

業

診間醫師作業特性診間醫師作業特性建立合理且可為大多數使用者接受的作業模式。

簡速性簡速性方便性方便性通用性通用性完整性完整性

系統的組織架構系統的組織架構

門診掛號室 門診收費站

門診護理站 門診診間

門診藥局 門診手術室

病歷管理室 各科檢驗室

門診作業

000000000A 策士仁 心臟內科 複診 健保　 89/04/21 0855 門診作業 開立本次醫囑 AGE:< 79 > ．．．． -------------------------------------------------------------------------------- ◇◇◇　開立醫囑　◇◇◇ ◇◇◇　更　　改　◇◇◇ ? 病歷記錄 ? 急作檢查 > 處　　方 取消醫囑 ? 交付調劑設定或取消 ? 診　　斷 ? 常用檢查 更改處方 ＤＩＴＴＯ　 取消慢性卡 - ? 牙科連續治療 ? 通用檢查 ? 本　　科 ◇◇◇　查　　詢　◇◇◇ ? 糖尿病衛教 ? 他　　科 查看醫囑 ? 下次預約 ? 預開檢查 ? 日　　期 查看居家照護醫囑 查看處方 ? 自購檢查 ? 家醫體檢 ? 自購藥 查詢慢性卡 查看報告〈近期 〉 ? 開立證明書 ? 使用材料 ? 治療處理 查看近期累積報告 ? 早產兒門診 ? 居家照護 查看報告〈兩年內 〉 ? 新生兒科 ? 住院證 ? 帶回材料 拷貝Ｘ光片 ? 預防保健 ? 重大傷病病患 急、住出院帶藥查詢 ? 殘障鑑定 ? 證書費 ? 門診手術 查門急住病歷摘要 .............................................. 查詢糖尿病衛教 -------------------------------------------------------------------------------- 全部完成 次頁 處理 回 OPDITMST 使用者： 電腦中心　

交互作用及重覆用藥偵測交互作用及重覆用藥偵測

病人手中仍持有的慢性連續處方簽病人手中仍持有的慢性連續處方簽

策士仁 000000000A 健保　 ．．． 89/04/21 0927 ------------------------------------------------------------------------------- ◆◆ 胸腔內科常用藥，請選點所需品項 ◆◆ ? Adalat-5mg ? Bricanyl inh ? Inolin ? R.I.F. (450) ? Amoxil cap-250 ? Cataflam-25 ? Ketoprofen ? Salbutamol ? Ampicillin-500 ? Cefaclor 250mg ? Lasix tab ? Serevant inh ? Atrovent MDI ? Clarithomycin ? Lederscon ? Simeco ? Atrovent nebul ? C.T.M. tab ? Moduretic ? Scanol tab ? Augmentin tab ? E.M.B.I/P ? MgO ? Senokot ? Bactrim tab ? Euglucon ? Mucora ? TranexamicAcid ? Beclomet nasal ? Fluticasone inh ? Prednisolone ? Thephorin ? Benzonatate > Gelusil ? Phyllocontin ? Tramadol ? Beclomet inh. ? Glucophage ? Pulmicort Nasal ? Theophyllin-200 ? Buventol inh ? Guaifenesin sol ? Pulmicort ? Volmax ? Bisolven tab ? Herbesser ? P.Z.A. ? Ventolin nebule ? B.M. liq 200cc ? Ilosone cap ? Rhin > B.M. tab ? I.N.A.H. ? R.I.F. (300) --------------------------- ? 次頁 -------------------------------------- 藥名字首輸入區： ? 化療備註 1. DIG 2. CIMET 3. VIT 4. 5. ----------------------------------------------------------------------------- 完成＝＞請按執行鍵 回 ODSPCM 使用者： 電腦中心　

000000000A 策士仁 健保　 ．．． 89/04/21 0927 【二十八日內重覆用藥，將造成健保剔退，請醫師注意 】 藥　　　名 給藥天數 　劑　量　及　用　法 科別 開立 - 期限 Gelusil tab 28 天 1 TAB QID PO CV 900411-900509 Digoxin tab 0.25mg 28 天 0.125 MG QD PO CV 900411-900509 Cimetidine-400 Tab 28 天 1 TAB BID PO CV 900411-900509 ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... .......................................................................... ---------------------------------------------------------------------------- 次頁 修改處方 繼續 ODCHKPER 使用者： 電腦中心　

二十八日內重疊用藥警示二十八日內重疊用藥警示

醫師可預先告知病人應繳費用醫師可預先告知病人應繳費用

檢查排程檢查排程

病患病患告知希望告知希望檢查時段檢查時段

病患病患告知希望告知希望檢查時段檢查時段

掛號組收取掛號組收取費用並列印費用並列印檢查排程單檢查排程單及注意事項及注意事項

掛號組收取掛號組收取費用並列印費用並列印檢查排程單檢查排程單及注意事項及注意事項

病患領取病患領取檢查排程單檢查排程單及注意事項及注意事項

病患領取病患領取檢查排程單檢查排程單及注意事項及注意事項

醫師開立醫師開立檢查醫囑檢查醫囑醫師開立醫師開立檢查醫囑檢查醫囑

診間 收費站

急診病人來源急診病人來源自行進入他院轉入門診轉入直昇機入１１９救護車民間救護車門診轉入輸血

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急診病患流程急診病患流程 入院　　　　　　　

– 檢傷 　．．檢傷站– 掛號／收費　 ．．掛號組　　　　– 診療　　　 ．．醫師　　　　　　　

檢查／檢驗　 ．．醫事單位　處方　　　 　．．急診藥局會診 　　　 ．．他科醫師治療 ．．醫師／護理人員手術 ．．醫師／麻醉科／開刀房

醫囑處理流程醫囑處理流程簽收計價

– 開立醫囑– 簽收

加費退費

– 報告初步報告正式報告

開立計價– 加費– 退費

急診掛號收費功能急診掛號收費功能初／複診掛號更改身分更改科別取消掛號辦理住院收費證明書換領查詢

急診護理站功能急診護理站功能 檢傷分類 患者查詢

– 途徑身分證號姓名索引號掛號日期 , 科別

– 內容基本資料緊急聯絡人醫療費用病患名單

診區– 治療計價

收費退費查詢

– 床位互換– 列印記錄單／交班單／粘貼紙／交班單

– 病房檢驗報告

急診護理站功能急診護理站功能– 病人動 態

轉床轉科醫囑／報告查詢病危通知／註銷出院程序

– 出院通知／註銷–死亡出院／註銷–離院

取消離院 呼叫醫師 社工組轉介 列印服務台名單 重開帳單 供應中心

急診實例─ 台北榮民總醫院護理部

Go

急診醫師功能急診醫師功能 尋找病人途徑

– 診區– 科別– 索引號– 床號– 負責醫師章號

病歷記錄 診斷 病程記錄 科別設定

去向設定 重大傷病設定 開立醫囑

– 處方／治療– 檢查／檢驗– 輸血– 會診– 手術

急診醫師功能急診醫師功能 列印交班單 開立證明書 簽床住院

– 預約住院– 開立住院證

門診預約掛號 出院摘要 出院程序

查詢– 處方／治療– 醫囑／報告– 累積報告– 門診記錄– 前次急診摘要– 住院出院摘要– 住院床位查詢

急診電腦化效益急診電腦化效益 節省人力

– 查詢– 記錄– 溝通– 費用申報

作業標準化– 記錄文件– 程序過程

提供各類統計報表– 各科人次– 來源分析– 級數人次– 去向分析

增進醫療品質– 主動提示

藥物交互作用檢測完成出院摘要開立出院帶藥

– 重返追蹤– 等候時間／滯留時間

增加醫院收入– 減少漏帳

計價程序套裝方式使用即消耗

– 計價資料完整– 健保申報

未來資訊系統發展需求未來資訊系統發展需求

運用醫療資訊傳輸標準— HL7 及 DICOM

建立管理性資料倉儲並使用線上分析建立網基醫院資訊系統及多媒體病歷臨床導向的醫院資訊系統臨床資料庫暨引用資料探勘技術

主機

網路架構：伺服器 / 使用者

使用文字介面，具網路架構。系統開發時受限機型、較耗力費時。

使用 Web 介面，具圖形介面操作及跨平台的優點。

提供高品質服務和有效的護理管理，是現代醫院護理主管積極追求的目標。護理作業電腦化不 僅能有效協助護理人員執行評值護理過程，監測服務品質，並能適時提供各種訊息，幫助護理主管做決策、擬計劃。同時臨床完整豐富的資料檔案建立，更能促進教學研究發展，改善服務品質。

　護理資訊系統研發，是以系統理論為其基礎架構，藉由電腦的軟體與硬體，將資料處理成有意義的訊息來協助護理人員。其目的在提昇工作效 率、強化教學研究、增進服務品質

貳、護理資訊系統Back

護理資訊系統內容架構 護理資訊系統內容架構 —慈濟醫院

臨床照護作業行政管理作業相關系統連線作業

資料來源： http://www.tzuchi.com.tw/medinfo99/P4.htm

臨床照護作業系統臨床照護作業系統 本系統含蓋護理評估與記錄、護理計劃、照會作業、特殊 單位作業。護理 評估與記錄﹝如入出院護理評估記錄、壓瘡 /跌倒危險因子評估記錄、 ICU 病患疾病嚴重度評估記錄、 ICU特殊護理記錄﹞及護理計劃﹝護理問題、導因、鑑定性特徵、目標、護理措施活動﹞，均採電腦存檔或列印作業模式取 代人工書 寫，以節省書寫時間，並監測鍵入資料的完整性。護理照會作業﹝如公衛居家訪視、傷口 /腸造口照護、糖尿病保健諮詢、安寧居家療護等﹞電腦化使傳輸作業更迅速，出院 準備服務計劃更完整落實。特殊單位如 ER、 OR因作業資 訊化能隨時掌握病患動態，有效評值業務 量與作業品質。

行政管理作業系統行政管理作業系統

本系統主要作業項目有四：一、排班二、病人分 類三、意外事件通報四、院內感管通報。

行政管理作業系統行政管理作業系統

護理長在單位電腦執行排班及調班，由電腦統計積欠假並將資料傳輸至護理部，可減少人工抄寫、輸送耗時又容易運算錯誤等缺失發生。病人分 類作業資 訊化可促使人力資源運用、排班、工作分 配更具效益。意外事件及院內感管通報作業電腦化 則可及時掌握個案狀況，適時採行相關措施，以減少危險或不良後果發生。電腦資料庫內龐大的資料如能定期統整分析，護理主管將可快速獲得資訊作為業務改 善之參考。

相關部門連線作業系統相關部門連線作業系統

本系統相關作業項目計有：一、上線醫囑執行記錄二、檢查排程及檢驗結果查詢三、血品請領登錄四、病患住院管理查詢五、庫存管理作業等 項

相關部門連線作業系統相關部門連線作業系統

上線醫囑﹝定時給藥醫囑、定時監測醫囑、臨時醫囑、需要時醫囑等﹞開立後傳送至護理系統，經護士確認 執行後回電腦上點選記錄；與檢查檢驗系統連線作業可查詢放 射、鏡檢排程或檢查檢驗結果；與血庫作業系統連線可執行備請領血品、血品寄存申請、輸血反應登錄；與住院系統連線可查詢病患動態、醫令批價；與庫存管理系統連線可執行單位醫材請領、財產請購 /轉移 / 報廢 /租賃等作業。

相關部門連線作業系統相關部門連線作業系統

護理資訊系統與其它系統相連結，不僅讓電腦化作業流程更完整，減少人工書寫傳送及溝通聯繫耗時、人為 失誤等缺點產生，也因連線作業護理 站隨時可掌握作業進度或重要訊息，促使部門與部門之間的協調、溝通、合作更為順暢。

未來積極努力的方向與目標未來積極努力的方向與目標

作業系統檢討改善與效益評估；病患照護結果分類研發上線與護理問題、護理措施分類連結；護理計劃、病人分 類、批價收費各系統整合連結以發揮成本控制效益；應用 PDA﹝個人數 位助理器﹞在病人單位執行點選記錄等研發作業