刺灸法总论刺灸法总论

刺灸法的概念刺灸法的概念 • 刺灸法（ needling and moxibustion

techniques ）• 主要阐述刺法、灸法的基本知识及其具

体操作技术，为针灸临床所必须掌握的技能。

刺法的概念刺法的概念• 刺法 ---- 古称“砭刺”，是由砭石刺病发

展而来，后来又称“针法”，目前其含义已非常广泛，即指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法（ manipulation technique ）或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的方法。

灸法的概念灸法的概念• 灸法 ---- 古称“灸炳”，又称“艾灸”，

是指用艾火治病的方法。广义的灸法既是指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体表的方法，又可包括一些非火源的外治疗法。

刺法和灸法的关系刺法和灸法的关系• 共同点 ----- 刺法和灸法均是通过刺激人体

的一定部位（腧穴），以起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。

• 不同点 ----- 刺法属机械性刺激 , 偏于疏通 ;• 灸法有组织化学变化 , 偏于温通。

第一节 针具与刺法的源流第一节 针具与刺法的源流 一、针具的起源与发展 起源： 砭石 --- 最初的“针具”。 《说文解字》说：“砭，以石刺病也。” “ 砭石”起源于新石器时代，最初是用来刺痈肿、

排脓、放血的工具。 砭石 ----- 骨针 ---- 竹针

针具的发展针具的发展• 九针• 针具由砭石到九针，标志着针具的形成。• 青铜针 ---- 金、银 针 ---- 铁针 ---- 普通钢

针• ----- 不锈钢针 ----- 电针、光针、磁针 等

二、刺法的起源与发展二、刺法的起源与发展

• 《内经》针刺方法：• 在刺法方面，提到了九刺、十二刺和五刺等；

在补泻手法方面，提到了徐疾补泻、呼吸补泻、捻转补泻、迎随补泻、提插补泻和开阉补泻等，为后世针刺手法奠定了基础。

• 《难经》又有所阐发，强调了针刺时双手协作的重要性，对后世影响颇大。

刺法的发展刺法的发展 • 唐宋时期，在针刺手法方面一直继承《内

经》和《难经》之说。• 金元时期又提出了子午流注按时取穴的时

间针刺学说。窦汉卿的《针经指南》创立了“针刺十四法”， 目前部分仍具有实用价值。

明代刺法的发展明代刺法的发展 • 明初陈会的《神应经》提出了“催气手法”，现仍适用于临床。

• 徐凤的《金针赋》又提出了一整套的复式补泻手法，对“烧山火”和“透天凉”也做了系统的论述。

• 高武的《针灸聚英》、汪机的《针灸问对》记载的针刺手法，都是在《金针赋》的基础上有所发挥撰成。

• 杨继洲的《针灸大成》又汇集了明代以前有关针刺手法的精华，提出“刺有大小”，有“大补、大泻”，“平补、平泻”，“下针十二法”和针刺“八法”。

现代刺法的发展现代刺法的发展•中华人民共和国成立后，针灸学术有了很大的发展。针刺手法的研究也步人了一个新的历史时期，从文献考证到临床观察，从实验研究到规律性的探索，均做了大量的工作，取得了许多科研成果，这对于规范操作手法，提高针刺临床疗效都具有重要的意义。

第二节 灸法的起源与发展第二节 灸法的起源与发展

• 一、灸法的起源• 灸法属于温热疗法，与火的关系密切，火的

历史在我国可以追溯到 50 万年前的“北京人”或 80 万年前的“蓝田人”时代，乃至更远。

• 煨火取暖 ---- 草木灸 ---- 艾灸• 用“艾” （ moxa ）为主要灸料。 标志着灸

法的形成。

二、灸法的发展二、灸法的发展• 灸法最早见于《内经》。《素问 · 异法方宜论》说：

“脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦从北方来。”

• 晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》、唐代孙思邈的《备急千金要方》都大力提倡针灸并用。

• 公元 3 世纪就有《曹氏灸方》，唐代有《骨蒸病灸方》，宋代有《黄帝明堂灸经》《灸膏盲俞穴法》《备急灸法》，元代有《痈疽神秘灸经》，清代有《太乙神针》《神灸经纶》等。

灸法方式的发展灸法方式的发展• 灸法治病，最初古人多采用直接灸治病。• 隋唐时代 ，盛行隔物灸（如隔姜、蒜、盐、

豆豉饼、附子饼等）。• 明代盛行艾条灸 （包括太乙神针灸、雷火神

针灸等）、温灸器灸、温针灸、天灸、灯火灸等。

第三节 刺法及灸法操作的量学要第三节 刺法及灸法操作的量学要素素

• 针刺和艾灸都是通过刺激体表的经络腧穴而达到治疗疾病的目的，因此，针刺和艾灸本身就包含着刺激量等有关量学方面的问题。实践证明，刺法、灸法的相关量学要素是关系疗效的关键环节之一。

一、刺法的量学要素一、刺法的量学要素

• 广义 ----毫针刺法的量学要素应包括进针方向、进针深度、具体手法操作的强度和时间，及留针时间的长短等环节；

•狭义 ---- 刺法量学要素是指与毫针刺激量及效应密切相关的量学因素，主要包括手法操作的强度和时间两大要素。

（一）刺激的强度（一）刺激的强度 • 针刺刺激的强度是通过手法作用力的强弱

而实现的。 •毫针刺法中，有效的刺激强度是以得气为

标志 。通过得气的强弱来判定刺激量的大小，分为轻、中、重三种不同的刺激量。轻者，针下感应柔和；

•中者，针下感应明显；• 重者，针下感应强烈。

捻转的频率、角度决定刺激量的大捻转的频率、角度决定刺激量的大小小

•轻度 --- 捻转的角度小于 90°，频率小于 60 次／分；

•中度 --- 捻转的角度在 90°~180°之间，频率在 60~90 次／分之间；

• 重度 --- 捻转的角度大于 180°，频率大于90 次／分以上。

提插的频率、幅度决定刺激量的大小提插的频率、幅度决定刺激量的大小 •轻度 --- 提插的幅度小于 0 ． 3厘米，频率小于 60 次／分；

•中度 --- 提插的幅度在 0 ． 3~0． 5厘米之间，频率在 60~90 次／分之间；

• 重度 --- 提插的幅度大于 0 ． 5厘米，频率大于 90 次／分。

（二）刺激的时间（二）刺激的时间

• 正确掌握针刺作用持续的时间。在施行针刺手法时，作用力持续的时间直接关系着疗效 ；

•根据患者的具体病证和情况，确定作用力持续的最佳时间参数是提高临床疗效的关键之一。

• 刺激强度的变化率 --- 在毫针操作中，由于患者自身的敏感性不同，对刺激阈的要求也不一样，要注意针刺刺激强度的及时增加和调整。

二、灸法的量学要素二、灸法的量学要素 • 灸法的量学要素，是指与灸法刺激量及效应密切相关的量学因素，包括艾炷的大小和壮数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短等。

• 灸法的艾炷数量的计数单位定为“壮”，艾炷越大，刺激量就越大；艾灸壮数越多，刺激量就越大。

• 艾条施灸，距离皮肤的距离越大，刺激量越小，距离越小，则刺激量越大；施灸的时间越长，刺激量就越大。