一例高血压患者的牙周基础治疗

大连大学附属口腔医院大连市口腔医院

牙周黏膜科 刘 琼

患 者 资 料姓名 : 王 琪

性别 : 男

年龄 : 77 岁

职业 : 退 休

籍贯 ： 大 连

民族 ： 汉 族

主诉：牙龈红肿出血数年 现病史：数年来，刷牙及进食时牙龈有出血，

有牙松动，牙龈肿胀不适。 既往史：高血压，服用高血压，服用 2020 年尼群地平，倍他年尼群地平，倍他

乐克，珍菊降压片乐克，珍菊降压片高血压十余年高血压十余年，否认糖尿病、癫痫病史，否认传染病、疫水接触史，否认手术、外伤、输血史，否认过敏史

个人史 ：出生地及长期居住地均为大连，汉族，无嗜烟酒史。

家族史 ：否认家族遗传病史体格检查 ：一般情况：体温： 37℃，脉搏： 80次 /分，呼吸： 20次 /分，血压： 120/80mmHg（右上臂）辅助检查 ：血常规， PT-APTT 正常，体检报告未见异常

初诊时的曲面断层片

初 诊初 诊

检查： 颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，

关节动度一致，开闭口无弹响 全口牙龈乳头增生至牙冠中 1 ／ 2, 色红 , 质地

韧 , 表面光滑 , 有溢脓，探易出血， 1--4 、 13--

17 缺失（活动义齿修复）， 18--22 ， 27--31 固定义齿修复， PD:2-9mm ， CI-S:2 ， 32—42

松 II 度， SBI:4

颊及舌粘膜色泽正常，未见糜烂、溃疡

诊断：慢性牙周炎诊断：慢性牙周炎 治疗计划治疗计划：

拆除口内固定义齿 换用高血压药物 牙周基础治疗 牙周手术治疗 牙周维护治疗

因患者年龄、自身要求及经济情况限制，以下治疗未未进行

拆除口内固定义齿

换用高血压药物

牙周手术治疗

实际治疗过程

牙周基础治疗

牙周维护治疗

洁治一周后洁治一周后

刮治及根面平整后一周刮治及根面平整后一周

基础治疗前后唇颊侧观对比基础治疗前后唇颊侧观对比

治疗前治疗前

治疗后治疗后

基础治疗前后舌腭侧观对比基础治疗前后舌腭侧观对比

治疗前治疗前

治疗后治疗后

治疗后四个月治疗后四个月

治疗后四个月的曲面断层片

治疗前治疗前

治疗后治疗后

治疗前后曲面断层显示：治疗前后下前牙骨密度有所增加，牙槽骨破坏趋于稳定，骨小梁清晰明显。

治疗前后临床检查变化： 出血位点减少： 87% 20%

牙周袋深度降低： 86% 37%

深袋出血位点下降： 79% 20%

有松动的位点减少： 63% 36%

94% 的位点有改善， 6% 位点无变化

总 结 尼群地平与硝苯地平是同类的降压药，对牙

龈有增生作用 通过基础治疗后，患者的牙周病变得到一定

程度的控制 但是，药物及不良修复体的刺激仍然存在 仍有 8% 位点牙周袋 >5mm ，有 23% 位点存

在菌斑

今后的治疗

口腔卫生指导，使患者能加强菌斑控制

牙周维护治疗

建议拆除不良修复体、更换高血压药物

牙周手术治疗（？）

高血压患者基础治疗一例

大 连 市 口 腔 医 院

大连大学附属口腔医院

安怡

患者资料• 姓名 : 黄某• 性别 : 男• 年龄 : 54 岁• 职业 : 个体业主• 籍贯 ： 大连• 民族 ： 汉族

• 主诉：牙龈出血 , 后牙咀嚼无力• 现病史：数年来牙龈经常出血 , 近期加重 ,

后牙自觉咀嚼无力 , 遂来诊• 既往史：高血压病史 , 否认糖尿病、癫痫病

史，否认传染病、疫水接触史，否认长期用药史（偶尔服用倍他乐克），无药物过敏史

• 个人史 ：出生地及长期居住地均为大连，汉族，无嗜烟酒史，无冶游史。

• 婚姻及生育史 ：已婚育有一女• 家族史 ：父母健在，否认家族遗传病史。

• 体格检查 ：• 一般情况：体温： 36 ． 7℃ ，脉搏： 72

次 /分，呼吸： 18 次 /分，血压： 140/85mmHg

• （右上臂）头颈部：未见异常• 辅助检查 ：血常规正常

• 检查 :颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响

牙石Ⅰ - ° Ⅱ ， SBI-4 ， PLI-3 ，牙龈红 肿， PD1-9mm,具体临床探诊深度如下表。

• 诊断：慢性牙周炎• 治疗计划：

– 卫生宣教–拔除 16,26

– 牙周基础治疗– 牙周手术治疗– 维护期治疗

• 牙片显示 ：

• 牙槽骨破坏较重 , 有水平型吸收和垂直型吸收，牙周膜间隙明显增宽 , 17 、 47Ⅱ度根分叉病变， 16 、 26 、 27 、 36 、 37 、46Ⅲ度根分叉病变。

洁治前

洁治后一周

刮治后一周

• 基础治疗后的临床检查：

与基础治疗前比较– 出血位点减少

– 牙周袋深度降低

– 菌斑控制有效

治疗前

治疗后

病例报告病例报告

大连大学附属口腔医院

大连市口腔医院牙周科弓慧玲

患 者 资 料姓名 : 文姬

性别 : 女

年龄 : 25 岁

职业 : 待业

民族 ： 汉族

主 诉：要求治疗牙周

现病史 : 牙龈经常肿胀出血 5年，近 1年自觉下前

牙咬合不适，出血有加重趋势。

既往史 : 既往体健，否认高血压、糖尿病、癫痫病史，

否认传染病史，否认手术、外伤、输血史，

否认长期用药史，否认过敏史

家族史 ：父母健在，母亲有牙周炎病史

体格检查 ：

一般情况：体温： 37℃

脉搏： 75 次 /分

呼吸： 18 次 /分

血压： 100/60mmHg （右上臂）

头颈部：未见异常

辅助检查 ： 血常规正常

PT-APTT 正常

检查 :

颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响

　　龈上、龈下牙石（ +），牙齿排列不齐，牙龈乳头颜色深红，质地松软， BOP(+),PD(3-7mm),11 、 12 牙龈退缩，附着丧失（ 2-3mm) ， 25 、 26 溢脓 (+),25 松动Ⅰ度

　　粘膜色泽正常，未见糜烂、溃疡

2 、 3、 4、 13 、 14 、 18 、 31 浅龋 , 19 、 30 银汞充填

上下颌前牙轻度拥挤，前牙覆合浅，磨牙中性关系

初诊检查

2008 年 9 月 20日

治疗前检查

牙周记录表示 ：

口腔卫生不良，牙龈炎症明显 ,

全口牙石（ +），有菌斑的牙占所有牙的 90.2%

≧5.4mm的牙周袋占全口牙的 5%

≧3.4 mm<5.4 mm的牙周袋占 53.0%

探诊出血的位点占所有牙的 69%

初诊全颌曲面断层片

曲面断层片示 ：

2 、 3 、 7 、 8 、 9 、 10 、 15 、 20 、 21 、24 、 25 、 26 近、远中牙槽骨吸收至根长 1/2 ，

4 、 6 、 11 、 14 、 18 、 19 、 22 、 23 、 29 、 30 、 31 牙槽骨吸收程度至根长 1/3 ，

18 近中、 20远中、 21 近中有垂直型骨吸收

诊 断 : 慢性牙周炎

安氏Ⅰ类错合

诊断依据 ：临床检查及曲面断层片

鉴别诊断 ：牙龈炎，侵袭性牙周炎

治疗计划 ：口腔卫生宣教

全口洁治刮治

根面平整

　　　　　 维护阶段　　　　　

正畸治疗

牙周手术治疗（？）

维护阶段

洁治、刮治后一周

根面平整后六周

基础治疗后三个月（已开始正畸拔牙）

治疗后检查

牙周记录表示 ： 患者口腔卫生较好，

有菌斑的牙占所有牙的 25% ，

牙龈乳头有轻度炎症，仍有 26 %的位点探诊出血

≧3.4 mm＜ 5.4 mm的牙周袋占 20.0%

＜ 3.4 mm的牙周袋占 80.0%

维护阶段 ：

再次进行口腔卫生宣教：主要是 7 、 8、 9 、 10 、 18 、 19 、 23 、 24 、 25 、 26、 30 ，建议使用牙间隙刷， 18 、 19 、 30 、 31建议水平颤抖法加竖转动法相结合

建议三个月至半年复查，正畸治疗中随时对牙周状况进行监测

上颌治疗前

牙周记录

上颌治疗后

牙周记录

下颌治疗前

牙周记录

下颌治疗后

牙周记录