1

环境卫生学

环境卫生学教研室宋烨

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案 例• 2001 年 8 月，为了美化居室环境，刘女士一家决定自己

动手把居住多年的 46m2 的两居室简单装修一下，于是购买了天津某公司生产的一种建筑装饰用醇酸树脂漆 8 桶，用于粉刷门窗。

• 装修以后，一家人在室内居住，开始出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、掉头发、耳朵肿等症状。随着时间的推移， 2

001 年 11 月份，刘女士一家先后发病，正在上学的儿子更是突发白血病，刘女士自己也感觉浑身无力，经检查血小板下降、红血球升高。一家人为看病花了很多钱，但是儿子的病情并未有明显好转。

• 他们怎么也没有想到，花钱费力装修完的房间，竟是一个十足的“毒气室”。

3

• 祸害刘女士一家的罪魁祸首就是苯系物，如苯、甲苯和二甲苯。

• 它存在于油漆、胶以及各种内墙涂料中。由于苯属芳香烃类，人一时不易警觉其毒性。但如果在散发着苯气味的密封房间里，人在短时间内就会出现头晕、胸闷、恶心、呕吐等症状，若不及时脱离现场，便会导致死亡。另外苯也可致癌，引发血液病等，已经被世界卫生组织确定为致癌物质。

4

污 染 期

• 煤烟型、光化学型烟雾

• 室内空气污染

主要指的是住宅居室内部环境。广义上也包括各种室内办公场所及公共场所。

5

6

Section 1Section 1

住宅的卫生学意义和要求住宅的卫生学意义和要求

7

是人类为了防御各种不良气象条件而修建成的相对密闭的空间。

住宅（ residential building ）

8

一、住宅的卫生学意义

1. 住宅是人们生活、居住、学习、工作的最重要的环境 ；

2. 住宅内的环境卫生因素：

小气候、日照、采光、噪声、绿化、空气清洁度。 ( 有利作用和不良影响 )

3. 住宅卫生状况影响数代人和众多家庭。

9

4. 住宅环境对健康产生影响的特点

长期性和复杂性

慢性、潜在性和机能上的不良影响

不良建筑物综合症

sick building syndrome, SBS

卫生学意义

化学性物理性生物性

环境因素综合作用

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SBS

WHO 指出主要症状：⑴ 眼、鼻、喉咽部刺激症状；⑵ 皮肤、粘膜干燥感觉；⑶ 精神疲劳；⑷ 红斑、头痛和高频率的上呼吸道感染

及非特异性变态反应。

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二、 住宅的基本卫生要求

1. 制定住宅卫生要求的原则：

① 保护和提高机体各系统的正常功能。

②有利于儿童、青少年生长发育和老年人身心健康。

③防止疾病传播。

④提高学习和工作效率

还应满足适用、安全和经济的原则

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2. 住宅的基本卫生要求：①小气候适宜；②采光照明良好；③空气清洁卫生；④隔音性能良好；⑤卫生设施齐全；⑥环境安静整洁。

基本卫生要求

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三、住宅卫生研究的主要任务

1.研究住宅对居民健康的影响。2.研究住宅室内空气污染物的检测方法。3.研究住宅室内空气污染的控制技术。4.研究对住宅的有效卫生监督。对拟建的住宅进行预防性卫生监督；对建成的住宅进行经常性的卫生监督。5.提倡和推广先进住宅。

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Section 2Section 2住宅设计的卫生要求住宅设计的卫生要求

15

Section 2

一、住宅的平面配置

二、住宅的卫生规模

三、住宅设计的发展方向

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一、住宅的平面配置

朝向

间距

房间的配置

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1. 住宅朝向

朝向：住宅建筑物主室窗户所面对的方向，对住宅的日照、采光、通风、小气候和空气清洁程度等都产生影响。

选择的原则：冬季能得到尽量多的日照；夏季能避免过多的日照；有利于自然通风。

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图 1 地球接受太阳辐射情况示意图

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高度角：太阳光线与地表水平面之间的夹角(ß) 。

方位角：太阳光线的投影与正南方向的夹角(A) ，正南为 0 。

建筑物所受日照情况主要与太阳在各个时间的高度角和方位角有关。

20

21

北纬 45º 地区不同朝向的与地面垂直的表面上所受的太阳辐射热量

22

2. 住宅间距

间距：前后相邻的两排建筑物之间的距离。

理想的住宅间距，应能满足住宅有良好的通风，以及最小限度的日照时间。

间距的卫生要求，随纬度、住宅朝向、建筑物的高度和长度以及建筑用地的地形等而有所不同。

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表 1 《城市居住区规划设计规范》（日照部分）

住宅建筑日照标准

建筑气候区划

Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ气候区 Ⅳ 气候区

Ⅴ 、Ⅵ气候区

大城市 中小城市

大城市

中小城市

日照标准日 大寒日 冬至日

日照时数(h) ≥2 ≥3 ≥1

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3. 住宅中房间的配置

在住宅中，每户居室应由主室和辅室

组成。房间配置的原则：主室应配置为最好朝向 (南 ) ，分隔良

好。房间尽量都有自然采光。厨房和卫生间通风良好。

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主室• 主室又称居住空间 (habitable space)

客厅 卧室 书房

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辅室• 辅室是主室以外的其他房间。

厨房 卫生间 过道

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二、住宅的卫生规模

居室容积(volume of living room)

居室净高 (net storey height)

居室面积 (room area)

居室进深 (depth of living room)

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居室容积是指每个居住者所占有的居室空间容积。

居室容积是评定住宅卫生状况的重要指标之一。

居室容积参照 CO2 的卫生要求而制定。

住宅的卫生规模1. 居室容积

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• 居室空气中 CO2容许浓度为 0.07 ％ (0.7L ／ m3)

• 室外空气中 CO2浓度以 0.04 ％ (0.4L ／ m3)

• 每人每小时呼出的 CO2量以 22.6 L计算

• 则每人每小时换气量（理论人均居室容积）为 :

22.6/(0.7-0.4)=75.3m3/h

• 如果室内的自然换气次数为每小时 2.5-3.0次时，每人居住容积达到 25-30m3 ，室内空气中 CO2

浓度即可不超过 0.07％。

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Hygienic standard for room volume of dwelling house ： 20m3/ 人

我国城镇住宅居室容积卫生标准暂定为 20

m3/人

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2. 居室净高

居室净高是指室内地板到天花板之间的高度。

适宜的净高给人以良好的空间感。 净高过低使人感到压抑。 实验表明，居室净高低于 2.55 米时，室内 CO2

浓度容易超标，影响室内空气质量。《住 宅 建 筑设计规范》（ GB50096-199

9）规定，居室净高为 2.4米 -2.8米。

住宅的卫生规模

32

3. 居室面积

根据每人所占有的居室容积和居室净高可计算出每人应有的居住面积。

平均居室容积 20m3/ 人，居室净高 2.8m

时，每人居住面积为 7.14 m2 / 人。大多数地区的人均居住面积现已超过 20

m2/ 人。

住宅的卫生规模

33

健康住宅功能空间面积参考值

推荐面积 (m2)起 居 厅 12主 卧 室 16次 卧 室 14 （双人） 10 （单人）厨 房 7餐 厅 12单卫生间 4.5双卫生间 8贮 藏 室 3书 房 10

住宅的卫生规模

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居室进深是指开窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。

居室进深与地板至窗上缘高度之比称为室深系数。

一侧采光居室 ≤ 2-2.5

二侧采光居室 ≤ 4-5

居室进深与居室宽度之比，不宜大于 2:1，最好是 3:2。

住宅的卫生规模4. 居室进深

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居室进深影响采光、日照和通风

在进深大的居室中，离外墙较远地点的空气停滞不动，换气困难。

自然采光在靠近门窗的地方为最大，离窗较远（２～２ .５米）即显著下降。

距窗口 4m处紫外线仅为室外的 1/60

～ 1/50 。

住宅的卫生规模

36

① 进深与日照 日照 : 通过门窗进入室内的直接阳

光照射• 阳光中紫外线 (ultraviolet radiation)

有抗佝偻病和杀菌作用。• 居室进深加大，紫外线量减少。• 为保证居室有适当的日照，应满足冬至日不少于 1小时满窗日照的要求。

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UV-A (320 – 400nm)

色素沉着作用

UV-B (275 – 320nm)

抗佝偻病作用，红斑作用（晒伤）

UV-C (200 – 275nm)

明显的杀菌作用

return

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② 进深与采光照明

• 采光 (natural lighting) ： 利用天然光源作为住宅内的光源

• 照明 (illumination) ： 利用人工光源作为住宅内的光源

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住宅内合理的采光与照明

•增进人体和视力的健康，形成居住空间在心理上的舒适感；

• 为在住宅内安全有效地进行不同作业和活动提供良好的环境气氛；

• 正确处理采光和照明的设计可以大量节约能源。

40

采光 (natural lighting)

评价室内自然采光状况的指标：自然照度窗地面积比值投射角与开角采光系数

41

自然照度

不小于 75 （勒克司） lx

42

窗地面积比值（ Ac/Ad ）： 窗玻璃面积与室内地面面积之比

房间名称 窗地面积比值起居室（厅）、卧室、书房、厨房 1/6 ～ 1/7

卫生间、过厅 1/10

楼梯间 1/14

43

投射角

指室内工作点与采光口上缘的连线与水平面所成的夹角。

44

开角

室内工作点与对侧遮光物上端的连线和工作点与采光口上缘连线之间的夹角。

45

采光系数(coefficient of natural lighting) ：

室内工作水平面上散射光的照度与 同时室外无遮光物地方接受整个天空散射光的水平面上照度的百分比。

46

采光系数全面考虑了影响室内采光的各个因素，是比较科学和全面的评价采光的指标。

-     当地的光气候-     采光口的大小-     位置和朝向-     相邻建筑物的遮挡情况

47

主 室

窗地面积比值 不小于 1/7

采光系数 不小于 1%

投射角 不小于 27o

开角 不小于 4o

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照明 (illumination)

类别 参考平面及其高度 照度标准值（ lx ）低 中 高

起居室、卧室一般活动区 0.75m 水平面 20 30 50

书写、阅读 0.75m 水平面 150 200 300

起居室、卧室床头阅读0.75m 水平面 75 100 150

精细作业0.75m 水平面 200 300 500

餐厅、厨房 0.75m 水平面 20 30 50

卫 生 间 0.75m 水平面 10 15 20

楼 梯 间 地 面 5 10 15

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三、住宅设计的发展方向

健康住宅

绿色生态住宅

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住宅设计的发展方向

1 、健康住宅在满足住宅建设基本要求的基础上，突

出健康要素，以可持续发展为理念，满足居住者生理、心理和社会多层次的需求，进一步完善和提高住宅质量与生活质量，营造健康、安全、舒适和环保的高品质住宅和社区。

WHO健康住宅的标准： 9 方面。

51

WHO 健康住宅标准①尽可能不使用有毒的建筑材料装修房屋，如含高挥发性有机物、甲醛、放射性的材料；②室内 CO2低于 0.1% ，悬浮粉尘低于 0.05mg/m3 ；③室内气温保持在 17~270C ，湿度全年保持在 40

~70% ；④噪声级小于 50dB（ A）；⑤一天日照确保 3小时以上；⑥有足够的照明设备，良好的换气设备；⑦有足够的人均建筑面积；⑧有足够的抗自然灾害的能力；⑨住宅要便于护理老人和残疾人。

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2 、绿色生态住宅含义：指消耗最少的资源和能源，产生最少废弃物的住宅和居住小区。

贯彻 “节能、节水、节地、治理污染”的方针。

强调 “可持续发展”原则。 《绿色建筑评价标准》（ GB/T 50378-2006）： 2006年 3月发布， 2006年 6月 1 日开始实施。

住宅设计的发展方向

53

住宅小气候对健康的影响住宅小气候对健康的影响及卫生学要求及卫生学要求

Section 3Section 3

54

Section 3

一、室内小气候

二、反映小气候对人体影响的常用生理指标

三、小气候的综合评价指标

四、住宅小气候的卫生要求

55

一、室内小气候 (indoor microclimate)

1.室内由于围护结构（墙、屋顶、地板、门窗及空调设备等）的作用，形成了与室外不同的室内气候，称为室内小气候。

2.室内小气候主要是由气温、气湿、气流和热辐射这四个气象因素组成。

3.室内小气候主要影响人的体温调节过程。

56

体温调节过程

人体代谢 产热传导、对流、辐射、蒸发 散热 产热 = 散热 热平衡 室内小气候对人体热平衡有重要影响，尤以气温的影响最为明显。

57

二、反映小气候对人体影响的常用生理指标

1. 体温： 判断机体热平衡是否受到破坏

的最直接指标。2. 脉搏：

高温条件下简单而灵敏的指标。

350C 以上时脉搏可以增加 60% 。

58

皮肤温度的变化是血管反应的一种表现。是评价小气候对人体影响的常用生理指标。需要测定某些有代表性的点的皮肤温度来

计算全身平均皮肤温度。 加权平均皮温（ weighted mean skin t

emperature,WMST ） :32-32.50C

3. 皮温：

59

WMST : 测定 3-8 点的皮肤温度，按加权法计算平均皮肤温度

3 点法： WMST＝ 0.50T 胸+0.36T 小腿+0.14T 前臂

4 点法： WMST＝ 0.34T 胸+0.33T 股+0.18T 大腿+0.15T 前臂

8 点法： WMST＝ 0.07T 头+0.175T 胸+0.175T 背+0.07T 上

臂+0.07T 前臂+0.05T 手+0.19T 大腿+0.20T 小腿

60

4. 出汗量

不知觉出汗：任何气温下

知觉出汗：反应机体体温调节机能紧张的指标

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5. 温热感

• 是一种主观感觉，反映机体在小气候作用下皮肤、鼻腔、口腔等外感受器所感受的热和冷的综合感觉。

• 常用人体舒适指数来表示

62

89 十级 酷热，很不舒适

86-88 九级 暑热，不舒适

80-85 八级 炎热，大部分人不舒适

76-79 七级 闷热，少部分人不舒适

71-75 六级 偏暖，大部分人舒适

59-70 五级 舒适

51-58 四级 偏凉，大部分人舒适

39-50 三级 清凉，少部分人不舒适

26-38 二级 较冷，大部分人不舒适

0-25 一级 寒冷，不舒适

人体舒适指数

63

6. 热平衡

机体与外环境之间通过热交换达到热平衡 S=M±R±C － E

S （ state ）人体热蓄积状态 M （ metabolism ）代谢产热量R （ radiation ）辐射散热或吸热量C （ conduction ）传导、对流吸收或发散 的热量E （ evaporation ）蒸发散热量

64

• 人体的热平衡是在神经系统调节下的复杂过程。• 小气候是经常不断变动的，在一定的范围内，

机体可以通过复杂的体温调节机制来增减产热量和散热量，以达到身体内部温度的恒定。

• 良好的小气候能使机体的体温调节机能处于不紧张的正常状态。

• 小气候变动超出一定范围后，可使体温调节紧张，长期处于紧张状态，就会影响许多系统（如神经、消化、呼吸、循环等系统）的功能，降低机体抵抗力，增加患病率。

65

三、小气候的综合评价指标

1. 根据环境因素的测定而制订的指标 湿球温度、黑球温度

2. 根据主观感觉结合环境因素测定而制订的指标 有效温度、校正有效温度等

3. 根据生理反应结合环境因素测定而制订的指标湿球 - 黑球温度等

4. 根据机体与环境之间热交换而制订的指标热平衡指数等

66

有效温度（ effective temperature, ET ）

• 不同气温、气湿、气流的综合作用下人体产生的热感觉指标，

•适用于评价气温适中时的小气候，未考虑热辐射的作用。

67

有效温度的制订：• 以适当改变温度、湿度和风速的组合，可以

产生相同的冷热感觉为基础。

相对湿度 =100%

风速 =0 m/s

气温 =17.7℃

• 将其它不同气温、不同相对湿度、不同气流风速组成的小气候与之比较而得出 ET 值。

• 可以通过查有效温度图获得。

ET=17.7 ℃

68

图 有效温度图

69

校正有效温度(corrected effective temperature,CET)

• 在有效温度的基础上，综合考虑热辐射对机体的影响。

• 用黑球温度代替干球温度所得到的有效温度。

• 应用于温度适中情形下。

70

四、住宅小气候的卫生要求

是为了保证大多数居民机体的热平衡，即要求能保证居民有良好的温热感觉，以及有正常的学习、工作、休息和睡眠效率。

保持人体各项生理指标在正常范围内 ;保持小气候在时间、空间上的稳定。

71

You should master

• 住宅环境对健康影响的特点；• 住宅的基本卫生要求；• 住宅居室的卫生规模中的概念；• 室内小气候；• 有效温度；• 住宅小气候的卫生要求。

72

二十世纪时 outdoor air pollution

公共卫生关注的焦点二十世纪末

indoor air pollution

重大公共卫生问题

73

会议指出：室内空气污染引发了以下三种病症：病态建筑综合症 (SBS)与建筑有关的疾病 (BRI)多种化学污染物过敏症(MCS)。

20052005 年在北京召开了以“室内空气质量和污染年在北京召开了以“室内空气质量和污染物控制”为主题的香山科学会议。物控制”为主题的香山科学会议。

74

香山会议

美国环境保护署 (EPA) 历时 5年的调查结果显示，许多民用和商用建筑内的空气污染程度是室外空气污染的数倍至数十倍，有的甚至超过 100倍。

美国每年因室内空气品质低劣造成的直接经济损失高达 400亿美元以上；全世界每年有 2400万人的死亡与室内污染紧密相关。因此，室内空气污染被列为包括高血压、胆固醇过高、肥胖症等在内的人类健康十大威胁之一。

75

我国每年由室内空气污染引起的超额死亡数达11.1 万人。严重的室内环境污染也造成了巨大经济损失，仅 1995 年我国因室内环境污染危害健康所导致的经济损失就高达 107 亿美元。尽管空气污染物主要存在于室外，但是人们长期生活在室内，因此人们受到的空气污染主要来源于室内空气污染。

香山会议

76

室内空气污染对健康的影响室内空气污染对健康的影响及其控制对策及其控制对策

Section 4Section 4

77

室内空气污染的来源和特点室内空气污染的危害室内空气质量评价

Indoor Air PollutionIndoor Air Pollution

78

一、室内空气污染的来源和特点一、室内空气污染的来源和特点Source and character Source and character

of indoor air pollutionof indoor air pollution

79

人类活动

燃料燃烧及加热

建筑材料及装饰材料

室外来源

家用电器

80

室外来源 室外空气 建筑材料 人为带入室内 生活用水污染室内来源 燃料燃烧或加热 人在室内的活动（吸烟） 室内建筑和装饰材料 室内生物性污染 家用电器

( 一) 来

源

81

1. 1. 室内空气污染物的来源室内空气污染物的来源

Combustion or Cooking

Construction and decorative material

Indoor human activities

Indoor biological contamination

Home electronic equipment

Outdoor pollution特点

82

Tobacco smoking

Fuel combustion

Cooking fume

Combustion or CookingCombustion or Cooking（燃烧或加热）（燃烧或加热）

83

Tobacco smokingTobacco smoking （烟草烟雾）（烟草烟雾）气体 (90%) ：

• carbon monoxide (CO) • carbon dioxide (CO2)• Nitrosamines （亚硝胺）• formaldehyde （甲醛）

颗粒物 (8%):• nicotine （尼古丁）• tar （焦油） （致癌的 PAHs ）

金属 : cadmium （镉） , lead （铅）

吸烟的烟草烟雾中至少含有 3800 种成分，其中致癌物不少于 44 种。

84

含有杂质的大多数固体燃料燃烧后会产生多种多样的污染物。

- fluoride- fluoride （氟化物）（氟化物） - metals (arsenic- metals (arsenic 砷砷 )) - particles- particles （颗粒物）（颗粒物） - sulfur doxides- sulfur doxides （（ SSOO22))燃料在高温燃烧时会产生 :

- CO- CO- NO- NOXX

- SO- SO22

- particles- particles- polyaromatic hydrocarbons (PAHs)- polyaromatic hydrocarbons (PAHs)

Fuel combustionFuel combustion （燃料燃（燃料燃烧）烧）

85

• 食用油在加热烹调时产生的油烟，是一种混合性污染物。

• 约 200 多种成分。主要有醛、酮、烃、脂肪酸、醇、芳香族化合物、酯、内酯、杂环化合物等。

Cooking fumeCooking fume （烹调油（烹调油烟）烟）

在烹调油烟中还发现挥发性亚硝胺等已知突变致癌物。

86

VOCs

Formaldehyde

Radon

Construction and decorative materialConstruction and decorative material

（建筑装饰材料）（建筑装饰材料）

87

VOCs:VOCs: volatile organic cvolatile organic compoundsompounds

（挥发性有机污染物）（挥发性有机污染物）500 多种成分，总称为 VOCs, 以 TVOC 表示其总量。 主要来源于各种溶剂、粘合剂等化工产品 , 还来源于清洁剂、杀虫剂及办公设备（传真机、电脑、打印机等）等。

88

Formaldehyde Formaldehyde 甲醛甲醛

最普遍的室内污染物之一。在数百种产品中使用。 如油漆、塑胶、压缩板及醛泡沫树脂保

暖材料等。作为一种防腐剂可以添加到药物，化妆品，纺织品以及某些食物容器中。

89

甲醛大量存在于多种装饰材料中，也可来自建筑材料；还可来自化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等；

一般住宅在新装饰后的峰值约为 0.2 mg/m0.2 mg/m33 ，个别可达 0.87mg/m0.87mg/m33 ，使用一段时间后下降至0.04mg/m0.04mg/m33 或更低。或更低。

90

Radon Radon 氡氡

• 地基土壤 ；• 建筑装修材料 ；• 用水； • 家用燃料的使用。

Source

91

92

• 居室中的氡来源是多途径的，但主要是从房屋底下的岩石（土壤）岩石（土壤）等地质背景和墙地砖等建建筑材料筑材料来的，

• 其次是水源、煤气（天然气），五花八门的生活用具和室外更高氡浓度的地方传入。

93

室外空气中氡的年平均浓度约在 0.1-10B0.1-10B

q/mq/m33 之间。室内空气中约在 5-100Bq/m5-100Bq/m33 ，甚至更高。

我国 2002 年发布的《室内空气质量标准》采取 ICRP 建议的中值（（ 400Bq /m400Bq /m

33 ））作为我国室内氡浓度的控制上限。

94

病人及携带者的唾液病人及携带者的唾液Bacteria: - tubercle bacillus

- streptococcus

Viruses:- influenza virus

烟草烟雾烟草烟雾呼出气呼出气 (CO2, 氨类化合物 )

Indoor human activities Indoor human activities

95

Indoor biological contaminationIndoor biological contamination

AnimalsAnimals (dogs, cats, rabbits, mice)dander, saliva, excreta

据调查，有宠物房屋内变应原的浓度可以是无宠物房屋内的 3-10倍。普通人群中对猫、狗的变态反应原有过敏反应的大约有 15% 。

96

Indoor biological contaminationIndoor biological contamination

尘螨的排泄物，具有强烈的变态反应原性。 室内空气中尘螨的数量与室内的温度、湿度和清洁程度相关。

Dust miteDust mite (尘螨 )

97

legionellalegionella （军团（军团菌）菌）

主要存在于现代建筑物贮水器的水中， 特别是常存在于中央空调系统、沐浴设施、自来水及其它人工水体中。该病菌主要通过室内空气传播。其中空调系统冷却塔水带菌是引起军团菌病流行的常见原因。

Indoor biological contaminationIndoor biological contamination

98

Home electronic equipmentHome electronic equipment

噪声污染、电磁辐射等噪声污染、电磁辐射等

mobile phonemicrowave ovencomputer television

99

Outdoor pollutionOutdoor pollution

室外空气室外空气

生活用水污染生活用水污染

土壤地基土壤地基

- industry - traffic - plant pollen

- pathogenic bacterial - chemical pollutant 军团菌军团菌

- 挥发性化合物- 放射性气体 返

100

2. Character of indoor air pollution2. Character of indoor air pollution

空气污染物由室外进入室内后，有些污染物的浓度通常发生较大幅度的衰减。

当室内外存在同类污染物的发生源时，室内浓度高于室外。

在某些情况下，室内可能存在一些室外通常没有或浓度很低的污染物。

101

① 烟草烟雾有毒有害物质

② 现代建筑装饰材料 甲醛、氡③ 空调 新的健康问题

102

Air condition

legionnaires‘ disease, (军团菌病 )

Sick building syndrome, SBS ( 病态建筑物综合症 )

Building related illness, BRI

( 与建筑物有关的疾病 )

New health problem

Lack of optimal ventilation and air purification

103

二、室内空气主要污染物的危害二、室内空气主要污染物的危害(Adverse health effect(Adverse health effect

of indoor air pollutant)of indoor air pollutant)

104

Chemical pollutant

Biological pollutant

Radioactive pollutant

Physical pollutant

室内空气主要污染物

105

1. Combustion products

①含高氟的劣质煤

Harmful effect: dental fluorosis (Harmful effect: dental fluorosis ( 氟斑牙）氟斑牙） skeletal fluorosisskeletal fluorosis （氟骨症）（氟骨症）

Endemic fluorosisEndemic fluorosis

(( 地方性氟中毒）地方性氟中毒）

Chemical pollutant

106

• 地方性氟中毒地方性氟中毒

氟斑牙氟斑牙氟骨症氟骨症

107

Combustion products ②含高砷的劣质煤

Endemic arsenic poisoningEndemic arsenic poisoning（地方性砷中毒）（地方性砷中毒）

arsenic melanosis (arsenic melanosis ( 砷性黑皮症砷性黑皮症 ) )

hyperkeratosis (hyperkeratosis ( 皮肤过度角化皮肤过度角化 ) )

skin cancer (skin cancer ( 皮肤癌）皮肤癌）

Chemical pollutant

108

Combustion products ③燃烧劣质烟煤（云南宣

威）

室内苯并室内苯并 (a)(a) 芘芘 BaPBaP 的浓度较高的浓度较高

肺癌发病率死亡率增高 肺癌发病率死亡率增高

Chemical pollutant

109

Combustion products

Tobacco tar （烟焦油）→ 500 多种 多环芳烃（ PAHs ）→其中有 10 多种强致癌物 （最具代表性的是 BaP)

④ ④Tobacco smokingTobacco smoking

Chemical pollutant

110

Indicator-PAH: Benzo[a]pyrene(BaP)

• BaP 是由 5 个环组成的多环芳烃类化合物，是强致癌物。

• 实验表明，将 BaP涂在兔子的耳朵上，涂到第 40 天，兔子耳朵上便长出了肿瘤。

• 研究证明，生活环境中的BaP含量每增加1%时，肺癌的死亡率即上升 5%。

111

肺癌 10-40倍唇癌 4.1倍喉癌 5.4倍食道癌 3.4倍膀胱癌 1.9倍肾癌 1.5倍

吸烟者为不吸烟者死于各种癌症的倍数是：

112

Passive smoking

烟草烟雾由主流烟雾（ MS) 和侧流烟雾（ S

S ） 两部分组成。测流烟雾中不完全燃烧 所产生的有害物浓度比主流烟雾多，如：

CO － 3倍BaP － 4倍氨含量－ 46倍

113

1 个家庭中有 1 个吸烟者，该家庭全体成员患癌症的危险性就增加 1.4倍；

1 个家庭中有 2 个吸烟者，则患癌症的危险性增加 2.3倍；

1 个家庭中有 3 个或以上的吸烟者，患癌症的危险性增加 2.8倍。

美国在一次调查中发现：

114

我国吸烟引起的健康危害已经成为公共卫生问题。

中国人群被动吸烟率为 52.5% ，其中女性被动吸烟率为 57% ，在 20-49岁年龄组的职业妇女人群中竟高达70% 。据此推算，中国受被动吸烟危害的有六亿人之多。

中国71% 的家庭、 32.5% 的公共场所和 25% 的工作场所因为有人“吞云吐雾”而成为被动吸烟场所。

115

2. Volatile organic compounds, VOCs

•在室溫中可挥发

•500 多种成分• 对健康的影响：臭味和不适感，刺激作用、过敏反应，局部组织炎症反应和神经毒作用。

目前认为与不良建筑综合征 (sick building syndrome, SBS) 有关。

Chemical pollutant

116

SBS

• 由于采用新型建筑材料，封闭的建筑结构和通风不良而引起人群的不良反应，称SBS 。

• WHO指出主要症状：⑴眼、鼻、喉咽部刺激症状；⑵皮肤、粘膜干燥感觉；⑶精神疲劳；⑷红斑、头痛和高频率的上呼吸道感染及非特异性变态反应。

117

• 挥发性有机物• 当其浓度很高時，会有化学气味• 影响：影响：对粘膜有强烈的刺激性；引起变态反应，主要是过敏性哮喘；

基因突变和染色体损伤。

3. Formaldehyde 甲醛Chemical pollutant

118

长期接触 l.34mg/m3 甲醛，能出现神经衰弱症状；有的还可引起肝功能异常，出现中毒性肝炎；肺功能方面也可出现呼气性功能障碍；

119

4. Cooking fume(烹调油烟 )

• 肺脏毒性动物实验：肺部炎症和组织细胞损伤。志愿者实验：眼、鼻、喉刺激，肺功能下降。• 免疫毒性：影响机体的细胞免疫、巨噬细胞功

能抗肿瘤效应，免疫监视功能下降。• 致突变性： 260℃ 以上时， 会产生杂环胺类，可致肝、肺、胃、肠多器官肿瘤。

Chemical pollutant

120

• 生殖毒性：干扰精子发生、成熟、影响子代。

•流行病学：上海：食用油烟与女性肺癌危险性高有

关。南京：油烟是肺鳞癌、腺癌的危险因素。RR分别为 3.8 、 3.4 。

Chemical pollutant

121

Dust mite (尘螨）biological pollutant

asthma （哮喘）hypersensitive rhinitis （过敏性鼻炎） h

ypersensitive dermatitis （过敏性皮炎）

122

尘螨具有强烈的变态反应原性。变应原不仅存在于尘螨本身，也存在于尘螨的分泌物、排泄物中。

尘螨可通过空气传播进入人体，因反复接触而致敏，引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎，也可引起皮肤过敏等。在很多过敏性疾病患者家中，都能检出大量尘螨。

123

Asthma （过敏）• 约 2 亿人患有过敏

– 20 个美国人中就有 1 个患病– 导致 5000 多人死亡，近 500 万人住院治疗

• 儿童– 是儿童中主要的慢性疾病–近 500 万儿童患有过敏–儿童失学的主要原因

124

IMPACTS

• Inhaled and deposited in the

lungs where it can damage lung

tissue, possibly lung cancer.

• No immediate symptoms.

Radon 氡lung cancer

Radioactive pollutant

125

氡是放射性气体，当人们吸入体内后，氡衰变产生的 α

粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌。

126

美国每年因为氡而死亡的人数高达 30000 人我国每年因氡致肺癌为 50000 例以上。WHO把氡列为 19 种主要的环境致癌物质之一，氡已成为除吸烟以外引起肺癌的第二大因素。

Rn55% 其他 45%

氡对人体的辐射伤害占人体所受到的全部环境辐射中的 55 ％以上。

127

吸烟＋氡暴露患肺癌的高风险

135

8

71

4

57

3

29

2

15

190.7

30.30

20

40

60

80

100

120

140

1 2 3 4 5 6 7

吸烟者非吸烟者

每 1000 人一生可能患肺癌的人数

20 10 8 4 2 1.3 0.4 氡（ pCi/L)

128

1. Noise （噪声）

• 噪声是指人们主观上不需要的声音。• sources:

- industrial noise

- living noise

- traffic noise

Noise: a public health problem

Physical pollutant

129

影响休息和睡眠；影响生活质量和工作效率。 40dB（ A）的噪声环境一般对生活和工作影响并不大； 70dB（ A）的噪声干扰谈话、造成精神不集中、心烦意乱、影响学习和工作效率等；

噪声的危害

130

•对健康的影响特异性危害：对听觉系统的损伤作用。非特异性危害：噪声作用于机体各个方面，

引起听觉以外的反应。如情绪、情感、有意识的活动以及躯体醒觉程度都可因声刺激而发生改变。

131

2.2. 电磁辐射电磁辐射(electromagnetic radiation)(electromagnetic radiation)

① 室外：高压线、变电站、电台、电视台、雷达站、电磁波发射塔等。

②室内：各种家用电器等

132

住宅中的电磁辐射主要与使用家用电器有关。危害：强度 >10mW/cm2 ：致热效应强度 <10mW/cm2 ：• 儿童白血病的诱因；• 诱发癌症并加速人体的癌细胞增殖；• 影响生殖系统；• 影响心血管系统；• 对视神经有影响。

Physical pollutant

133

三、室内空气质量评价三、室内空气质量评价Assessment of indoor air quality

134

我国第一部室内空气质量标准

《室内空气质量标准》（《室内空气质量标准》（ GB/T18883-2002GB/T18883-2002 ） ）

• 标准中引入了室内空气质量（ IAQ, Indoor Air Quality ）的概念，在借鉴国外相关标准的基础上建立的。

• 标准中规定的控制项目不仅有化学性污染，还有物理性、生物性和放射性污染。

135

室内空气质量标准室内空气质量标准

序号序号 参数类别参数类别 参数参数 单位单位 标准值标准值 备注备注

1

物理性

温度 ℃ 22-28

16-24

夏季空调冬季采暖

2 相对湿度 % 40-80

30-60

夏季空调冬季采暖

3 空气流速 m/s 0.3

0.2

夏季空调冬季采暖

4 新风量 M3/h.P 30

5

化学性

二氧化硫 SO2 mg/m3 0.50 1 小时均值

6 二氧化氮 NO2 mg/m3 0.24 1 小时均值

7 一氧化碳 CO mg/m3 10 1 小时均值

8 二氧化碳 CO2 % 0.10 日平均值

9 氨 NH3 mg/m3 0.20 1 小时均值

136

序号序号 参数类别参数类别 参数参数 单位单位 标准值标准值 备注备注10

化学性

臭氧 O3 mg/m3 0.16 1 小时均值11 甲醛 HCHO mg/m3 0.1 1 小时均值12 苯 C6H6 mg/m3 0.11 1 小时均值13 甲苯 C7H8 mg/m3 0.20 1 小时均值14 二甲苯 C8H10 mg/m3 0.20 1 小时均值15 苯并 [a]芘 B(a)P ng/m3 1.0 日平均值16 可吸入颗粒物 PM

10mg/m3 0.15 日平均值

17 总挥发性有机物TVOC

mg/m3 0.60 8 小时均值

18 生物性 菌落总数 Cfu/m3 2500 依据仪器定19 放射性 氡 222Rn Bq/m3 400 年平均值

（行动水平）

137

(( 一一 )) 评价居室空气质量常用指标评价居室空气质量常用指标 • CO2

• CO

• 微生物和悬浮颗粒物• SO2

• 其它： 温度、湿度、甲醛、氡、 TVOC

138

1. Carbon dioxide (CO2)

• 主要来源于人的呼出气和燃料燃烧

• 人群积聚、燃料燃烧、冬季分散式采暖、通

风不良等可使室内 CO2 浓度升高

• 反映室内有害气体的综合水平

• 反映室内通风换气的实际效果

• 室内空气清洁度评价的重要指标

139

CO2 浓度 对健康的影响

＜ 0.07% 人体感觉良好0.07% 敏感者感到不良气味，产生

不适感觉 0.1% 空气出现不良气味，较多人

感到不舒适

《室内空气质量标准》规定：《室内空气质量标准》规定： CO2≤ 0.1%

140

2. 微生物和悬浮颗粒

MicroorganismMicroorganism （（微生物）Total aerobic bacterial count （细菌总数）

Suspended ParticulatesSuspended Particulates （（悬浮颗粒） PM10

141

《室内空气质量标准》规定：《室内空气质量标准》规定：细菌总数 ≤ 2500 cfu/m3 （ cfu ： colony-forming

unit ）

细菌总数：

• 主要来源于人们在室内的活动；

• 空气中的细菌总数越高，存在致病微生物的可

能性越高；

• 常用的居室空气细菌学评价指标；

• 评价室内空气质量的重要指标。

142

室内空气中的致病微生物传播的三种主要方式

•附着在尘埃上；

•附着于人的口或鼻腔喷出的飞沫小滴上；

•附着在飞沫表面蒸发所形成的“飞沫核”内。

143

室内可吸入颗粒物 PM10

particles with diameters of 10 µm

• 来源于燃料燃烧、吸烟、室外进入；

• 其含量与居室通风、卫生条件、居住人口多少

以及人们在室内的活动有关。

《室内空气质量标准》规定： PM10 日平均浓度值

≤ 0.15mg/m3 。

144

3. Carbon monoxide (CO)

• 主要来源于燃料燃烧（煤炉和煤气灶）、吸烟。

• 是有毒的气体，能与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（ CO-Hb），使血红蛋白的载氧量减少。

• 《室内空气质量标准》规定：室内CO浓度 1小时均值≤ 10mg/m3 。

145

4. Sulfur dioxide (SO2)

•主要来源于含硫燃料燃烧 (煤炉和煤气灶 )

•其浓度与家庭炊事模式、燃料种类、通风换气、室外 SO2浓度等有关。

•《室内空气质量标准》规定：室内 SO2

浓度 1小时均值≤ 0.50mg/m3 。

146

5. 其它评价参数

• 氡及其子体：

《室内空气质量标准》规定，居室内氡浓度不超过 400Bq/m3（年平均）。

• 甲醛：

不超过 0.10mg/m3(1小时平均 ) 。

147

• 空气离子• 空气中轻、重离子数量的变化与空气中其他污

染指标的变化有密切相关。• 室内空气污染越严重，轻离子数目越少，重离

子数目越多。• 因此，居室空气中重离子与轻离子的比值 (N

士 /n 士 ) 在很大程度上可以代表居室内主要污染物的综合状况。一般认为，当比值小于 50时空气清洁，比值大于 50 时空气污浊。

148

为了控制室内污染，保证室内空气清洁，近年来国家制订了 10项有关“室内装饰装修材料有害物质限量”强制性国家标准（ GB1

8580, -2001 ）。

我国目前已基本形成控制室内环境污染的我国目前已基本形成控制室内环境污染的技术标准体系。 技术标准体系。

149

标 准 号 标 准 名 称

GB 18580—2001

GB 18581—2001

GB 18582—2001

GB 18583—2001

GB 18584—2001

GB 18585—2001

GB 18586—2001

GB 18587—2001

GB 18588—2001

GB 6566—2001

室内装饰装修材料人造板及其制品中甲醛释放量室内装饰装修材料溶剂型木器涂料中有害物质限量室内装饰装修材料内墙涂料中有害物质限量室内装饰装修材料胶粘剂中有害物质限量室内装饰装修材料木家具中有害物质限量室内装饰装修材料壁纸中有害物质限量室内装饰装修材料聚氯乙烯卷材地板中有害物质限量室内装饰装修材料地毯、地毯衬垫及地毯胶粘剂中有害物质限量混凝土外加剂中释放氨的限量建筑材料放射性核素限量

室内装饰装修材料有害物质限量（ 2001 ）

150

(( 二二 )) 保证居室空气清洁度的卫生措保证居室空气清洁度的卫生措施施 1. 合理选择居住区用地 2．合理选择建筑材料和装饰材料 3．合理的住宅平面配置 4．合理的住宅卫生规模 5．采用改善空气质量的措施 6．改进个人卫生习惯 7．防止空调产生的问题 8．加强卫生宣传、健全卫生法制

151

Section 5 Section 5 

住宅卫生防护措施和监督住宅卫生防护措施和监督

152

一、住宅卫生防护措施( 一 ) 住宅设计中的主要卫生防护措施• 保温与隔热• 遮阳与采暖• 通风换气• 隔声(二 ) 住宅装饰中的主要卫生防护措施• 材料选择• 减少释放• 加强排出

153

二、住宅的卫生监督和管理

(一 )住宅的卫生监督1.预防性卫生监督（ preventive sanitary inspection ）2.经常性卫生监督（ regular sanitary inspection ）(二 )住宅的卫生管理1.住宅及住宅小区自身综合管理2.卫生部门管理

154

Section 6Section 6

办公场所及公共场所卫生办公场所及公共场所卫生

155

1. 概念：

办公人员相对集中，流动性较小；办公人员滞留时间长，活动范围小；办公场所分布范围广，卫生条件相差大；存在许多影响健康的不利因素 。

管理或专业技术人员从事特定事务的室内工作环境。

2. 卫生学特点：

一、办公场所

156

3. 办公场所常见污染物及危害

•甲醛：– 来源于纤维板、木家具、隔板，万能胶等，轻微的会引起头痛、喉痛及疲劳，长时间吸入可致恶心、呼吸系统疾病等。

•电磁辐射：– 使用无线电话、电脑及各类电器用品時产生

的辐射。•臭氧：

– 操作复印机時释放的臭氧，吸入造成咳嗽、头痛、疲乏、抵抗力下降。

157

•香烟：– 使眼鼻喉咙痛、头痛、恶心等，长期会增加罹患心

脏病及肺癌风险。•化学气体：

– 油漆、塗改液、清洁剂、复印碳粉等挥发气体，轻者使眼睛喉咙疼痛、头晕、恶心；长期会损害心、肾及中枢神经系统。

•通风系统：– 空气污染及病毒，严重时可导致呼吸道传染病及军

团病等。

158

我国尚无专门的办公场所室内环境质量和卫生监督的相关法律和法规，办公场所室内环境质量评价参照《室内空气质量标准》，办公场所的卫生监督依照《公共场所卫生管理条例》执行。

不良建筑物综合症（ Sick Building Syndrom

e ）症状大都与建筑物或写字楼有关，故有人也称为 “写字楼综合症”。

159

二、公共场所

• 公共场所：提供公众从事社会生活的各种场所。

• 公众：流动人群• 工作、学习、经济、文化、社交、娱乐、体育、参观、医疗、卫生、休息、旅游和满足部分生活需求所使用的一切公用建筑物、场所及其设施的总称。

160

1 、卫生特点：⑴分布广、人群密集、流动性大、一定时

间和空间内客流交换快，混杂各种污染源，易传播疾病，传播快；⑵从业人员卫生水平低；⑶卫生制度不健全；⑷建筑和设计不合理。

161

2 、分类： 7 类 28 种

(1)宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座。

(2) 公共浴室、理发店、美容店。(3) 影剧院、录像厅 ( 室 ) 、游艺厅 ( 室，以及电脑游戏机房等 ) 、舞厅、音乐厅。

(4) 体育场 (馆 ) 、游泳场 (馆 ) 、公园。(5) 展览馆、博物馆、美术馆、图书馆。(6)商场 (店 ) 、书店。(7) 候诊室、候车 ( 机、船 ) 室、公共交通工具。

162

3 、卫生管理与监督：(1) 公共场所的卫生管理公共场所自身的卫生管理• 配备卫生管理人员和建立制度• 组织从业人员学习和掌握卫生知识和技能• 开展对顾客的卫生宣传教育卫生机构的卫生管理• 从业人员的培训及定期体检 • 发放 "卫生许可证 "• 向公众进行健康教育。

163

(2) 公共场所的卫生监督

预防性卫生监督：是指对公共场所的选址、设计、竣工验收等实行卫生监督。

经常性卫生监督 对各项卫生要求的监督对各项制度执行情况的监督对各类从业人员的卫生监督

164

三、办公场所与公共场所卫生• 办公场所： Institution 指管理或专业技术人员处理（或办理）某种

特定事务的室内工作环境。相对固定人群为主。

• 公共场所： Public place 是在自然环境或人工环境的基础上，根据公众生活活动和社会活动的需要，由人工建成的具有多种服务功能的封闭式和开放式的公共建筑设施。

165

卫生学特点的主要区别：

办公场所：• 办公人员相对集中，流动性较小；• 办公人员滞留时间长，活动范围小；• 分布范围广泛，基本条件和卫生状况相差较大；• 存在许多影响人体健康的不利因素。公共场所：• 人群密集，流动性大，易混杂各种污染源；• 设备及物品供人群重复使用，易造成玷污；• 健康与非健康个体混杂，易造成疾病特别是传染

病的传播。

166

summary

掌握：1. 室内空气污染的来源、特点及室内空气污染的危

害 (几种主要污染物对健康的危害，如燃烧产物、烹调油烟、甲醛、氡、尘螨等 ) ；

2. 居室空气清洁度的评价指标；3.办公场所与公共场所的概念、分类、卫生学特点。了解：1. 住宅噪声、电磁辐射和电离辐射对健康的影响。2. 住宅卫生防护措施和监督管理。

167

168

SBS 的特点

1. 发病快； 2. 患病人数多； 3. 病因很难鉴别确认； 4. 患者一旦离开污染的建筑物后，症状即可缓解或消失。

BRI 的特点

1. 患者的症状在临床上可以明确诊断； 2. 病因可以鉴别确认，可以直接找到致病的污染物，乃至污染源； 3. 患者即使离开发病现场，症状也不会很快消失，必须进行治疗才能恢复健康。