ภาวะฉุกเฉินทางหัวใจ

32
ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ สสสสสส สสสสสสสสสส สสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสส

Upload: yvette-hyde

Post on 31-Dec-2015

61 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

ภาวะฉุกเฉินทางหัวใจ. สุนีย์ เต ชะธ นะชัย พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ. หัวใจ (HEART). ปอดขวา. หัวใจมีขนาดเท่ากำปั้นของคนผู้นั้น ตั้งอยู่ในทรวงอก ระหว่างปอดทั้งสองข้าง ประมาณ 2 ใน 3 ของหัวใจจะอยู่ทาง ด้านซ้าย. หัวใจประกอบด้วยอะไรบ้าง. หัวใจแบ่งออกตามลักษณะ (กายวิภาค) และ หน้าที่ได้ ดังนี้ - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

ภาวะฉุ�กเฉุนทางหั�วใจ

สุ�นี�ย์� เตชะธนีะช�ย์พย์าบาลวิ�ชาช�พช�านีาญการ

หั�วใจ (HEART)

หั�วใจมี�ขนาดเท�า ก�าปั้�� นของคนผู้��น��น

ตั้��งอยู่��ในทรวงอกระหัว�างปั้อดท��ง

สองข�าง ปั้ระมีาณ2 ใน 3 ของหั�วใจจะอยู่��ทางด�านซ้�ายู่

ปอดขวิา

หั�วใจปั้ระกอบด�วยู่อะไรบ�าง

หั�วใจแบ�งออกตั้ามีลั�กษณะ (กายู่วภาค) แลัะ หัน�าท�*ได� ด�งน��

เยู่+*อหั��มีหั�วใจ เปั้,นเยู่+*อบางๆใสๆหั�อหั��มีหั�วใจไว� หัลัอดเลั+อดหั�วใจ จะอยู่��บรเวณภายู่นอกหั�วใจ

( เยู่+*อหั��มีหั�วใจ ) ส�งแขนงเลั.กๆลังไปั้เลั��ยู่งกลั�ามีเน+�อหั�ว-ใจ

กลั�ามีเน+�อหั�วใจ เปั้,นส�วนท�*ท�าหัน�าท�*ในการบ�บ ตั้�วไลั�เลั+อดไปั้เลั��ยู่งส�วนตั้�างๆของร�างกายู่ แลัะ

ขยู่ายู่ตั้�วเพื่+*อร�บเลั+อดกลั�บเข�าส��หั�วใจ ลั�นหั�วใจ แลัะผู้น�งก��นหั�องหั�วใจ

หั�องตั้�างๆภายู่ในหั�วใจหั�วิใจหั�องบนีซ้�าย์

หั�วิใจหั�องล!างขวิา

หั�วิใจหั�องล!างซ้�าย์

หั�วิใจหั�องบนีขวิา

หั�วิใจคนีเรามี� 4 หั�อง แบ!งซ้�าย์-

ขวิาโดย์ผนี�งของ กล�ามีเนี'(อหั�วิใจ

และแบ!งเป)นีหั�องบนี-ล!างโดย์ล�(นี

หั�วิใจ

หัน�าท�*ของหั�วใจหั�วใจมี�หัน�าท�*ส�บฉุ�ดโลัหัตั้

ไปั้เลั��ยู่งร�างกายู่ หั�วใจซ้�กขวาจะร�บเลั+อดซ้1*งมี�ออกซ้เจนน�อยู่แลัะส�งไปั้ยู่�งปั้อดเพื่+*อไปั้ร�บออกซ้เจนแลัะถ่�ายู่เท

คาร3บอนไดออกไซ้ด3ท�*ปั้อดแลัะกลั�บจากปั้อดเข�าส��หั�วใจข�างซ้�ายู่แลัะส�งไปั้เลั��ยู่งส�วนตั้�างๆของร�างกายู่

อายู่� อ�ตั้รา (คร��ง/นาท�

)

ค�าเฉุลั�*ยู่

เด.กแรกเกด – 1

เด+อนเด.กทารกเด.กเลั.ก 2 – 10

ปั้5เด.กโตั้ อายู่�มีากกว�า 10 ปั้5ผู้��ใหัญ่�

85 – 205100 – 190

60 – 140 60 – 100 60 – 80

140130807572

อ�ตั้ราการเตั้�นของหั�วใจ (ชี�พื่จร)

ภาวะฉุ�กเฉุนทางหั�วใจภาวะฉุ�กเฉุนทาง

หั�วใจ ค+อ ภาวะการเจ.บปั้8วยู่ท�*เกดข1�นอยู่�างเฉุ�ยู่บพื่ลั�นแลัะมี�อาการร�นแรงท�*มี�สาเหัตั้�มีาจากโรค

หั�วใจ แลัะผู้��ปั้8วยู่อาจเส�ยู่ชี�วตั้ได�ถ่�าไมี�ได�ร�บการร�กษาท�นท�วงท�

ปั้ระเภทของโรคหั�วใจโรคเยู่+*อหั��มีหั�วใจ โรคลั�นหั�วใจ ได�แก� ลั�นหั�วใจตั้�บ หัร+อ ลั�นหั�วใจร�*ว โรคหัลัอดเลั+อดหั�วใจ เกดได�จากหัลัายู่สาเหัตั้� แตั้�ท�*

พื่บได�บ�อยู่ท�*ส�ด เกดจากการสะสมีของไขมี�นท�*ผู้น�ง หัลัอดเลั+อด ท�าใหั�หัลัอดเลั+อดหั�วใจตั้�บแลัะตั้�นใน

ท�*ส�ด โรคกลั�ามีเน+�อหั�วใจ เกดจากกลั�ามีเน+�อหั�วใจท�างาน

ผู้ดปั้กตั้ไมี�ว�าจะบ�บ หัร+อคลัายู่ตั้�ว ซ้1*งโรคท�*พื่บบ�อยู่ ค+อ โรคกลั�ามีเน+�อหั�วใจเส�ยู่ เน+*องจากความีด�นโลัหัตั้

ส�งท�*ไมี�ได�ร�บการร�กษามีานาน กลั�ามีเน+�อหั�วใจขาด เลั+อดหัร+อกลั�ามีเน+�อหั�วใจตั้ายู่บางส�วน เน+*องจาก

หัลัอดเลั+อดหั�วใจตั้�บหัร+อตั้�น เปั้,นตั้�น

อาการผ�ดปกต�สุ�าค�ญที่�+บ!งช�(วิ!านี!าจะมี� สุาเหัต�มีาจากโรคหั�วิใจ

เจ.บหัน�าอก หัอบ เหัน+*อยู่ง�ายู่ผู้ดปั้กตั้ใจส�*นขาบวมี เปั้,นลัมี ว�บ

อาการเจ.บหัน�าอกพื่บบ�อยู่ในผู้��ปั้8วยู่โรคหั�วใจขาดเลั+อดจากหัลัอด

เลั+อดตั้�บหัร+อตั้�น เน+*องจากมี�ไขมี�นอ�ดตั้�นในหัลัอด เลั+อดหั�วใจ

จะมี�ลั�กษณะเฉุพื่าะค+อ จะมี�อาการเจ.บหัร+อแน�น บรเวณกลัางหัน�าอกเหัมี+อนมี�อะไรหัน�กๆ มีาท�บ

ไว�ไมี�ใหั�หัน�าอกขยู่ายู่ตั้�ว อาการน��มี�กจะเปั้,นเวลัา ออกก�าลั�งกายู่

บางรายู่อาการเจ.บมี�การร�าวข1�นไปั้ท�*คอ ข1�นไปั้ท�* กรามีท��ง 2 ข�าง ท�*ไหัลั�ท��ง 2 ข�าง หัร+ออาจจะเปั้,น

เฉุพื่าะข�างซ้�ายู่ข�างเด�ยู่วก.ได� แลัะอาจจะร�าวลังไปั้ท�*แขนจนถ่1งปั้ลัายู่แขนได�

อาการเจ.บหัน�าอกเน+*องจากเยู่+*อหั��มีหั�วใจอ�กเสบจะมี�อาการเจ.บท�*มี�ลั�กษณะเหัมี+อนถ่�กมี�ดแทง

หัร+อเปั้,นอาการเจ.บแปั้ลับๆอาการของเยู่+*อหั��มีหั�วใจอ�กเสบจะด�ข1�นในท�าน�*ง

แลัะเมี+*อเอนตั้�วไปั้ข�างหัน�า แตั้�อาการเจ.บหัน�าอก จะมีากข1�นถ่�านอนหัร+อเมี+*อหัายู่ใจเข�าแรงๆ

ส�วนอาการเจ.บหัน�าอกเน+*องจากการปั้รของ ผู้น�งหัลัอดเลั+อดแดงใหัญ่�เอออตั้�า มี�กจะมี�

อาการเจ.บท�*ร�นแรงมีากกว�า ลั�กษณะเหัมี+อนมี�การฉุ�กขาดของเน+�อเยู่+*อภายู่ในแลัะอาจจะเจ.บ

ทะลั�ไปั้จนถ่1งด�านหัลั�งก.ได�

อาการเจ.บหัน�าอก

หัอบ เหัน+*อยู่ง�ายู่ผู้ดปั้กตั้ อาการหัอบ เหัน+*อยู่ง�ายู่ เวลัาออกแรง เชี�น เดน ว*ง

ท�างาน มี�สาเหัตั้�มีากมีายู่ เชี�น โลัหัตั้จาง(ซ้�ด) โรค อ�วน ความีด�นโลัหัตั้ส�ง โรคปั้อด ตั้�อมีไทรอยู่ด3เปั้,น

พื่ษ โรคหั�วใจ ภาวะหั�วใจลั�มีเหัลัว (heart failure) แมี�แตั้�ความีวตั้กก�งวลั ก.ท�าใหั�เหัน+*อยู่ได�เชี�นก�น

อาการเหัน+*อยู่ง�ายู่จากโรคหั�วใจ แลัะ ภาวะหั�วใจลั�มี เหัลัวน��น จะเหัน+*อยู่ หัอบ หัายู่ใจเร.ว โดยู่เปั้,นเวลัา ออกแรง แตั้�ในรายู่ท�*เปั้,นร�นแรง จะเหัน+*อยู่ในขณะ

พื่�ก บางรายู่จะเหัน+*อยู่มีากจนนอนราบไมี�ได� (นอน แลั�วจะเหัน+*อยู่ ไอ) ตั้�องนอนศี�รษะส�งหัร+อ น�*งหัลั�บ

โรคหัอบจากอารมีณ3(Hyperventilation Syndrome)

ค+อการท�*ผู้��ปั้8วยู่มี�อาการหัายู่ใจหัอบเร.วแลัะลั1กอยู่��นาน จนท�าใหั�เกดความีผู้ดปั้กตั้ของค�าสารเคมี�ในเลั+อด

ท�าใหั�มี�อาการตั้�างๆ ทางร�างกายู่ตั้ดตั้ามีมีา อาการด�งกลั�าว มี�กส�มีพื่�นธ์3ก�บภาวะวตั้กก�งวลั หัร+อได�

ร�บความีกดด�นทางจตั้ใจ ก�อนหัน�าท�*จะมี�อาการ ซ้1*ง อาการด�งกลั�าว เกดข1�นเปั้,นคร��งคราว แลัะไมี�มี�

อ�นตั้รายู่ถ่1งแก�ชี�วตั้ หัากไมี�ได�เกดจากสาเหัตั้�ทางกายู่อ+*นๆ

ร�กษาอาการหัายู่ใจหัอบ โดยู่การพื่ยู่ายู่ามีหัายู่ใจใหั�ชี�า ลัง หัร+อใหั�หัายู่ใจในถ่�งกระดาษท�*ครอบท��งปั้ากแลัะ

จมี�ก รวมีท��งการได�ร�บยู่าในกลั��มียู่าคลัายู่ก�งวลั จะชี�วยู่ใหั�อาการหัายู่ใจหัอบท�เลัาลัง

ใจส�*นใจส�*นในความีหัมีายู่แพื่ทยู่3หัมีายู่ถ่1ง การท�*หั�วใจเตั้�นเร.วผู้ด

ปั้กตั้ ผู้ดจ�งหัวะ หัร+อ เตั้�นไมี�สมี�*าเสมีอ เตั้�นๆหัยู่�ดๆ อาการด�งกลั�าวอาจพื่บ ได�ในคนปั้กตั้  โรคหั�วใจ แลัะโรคอ+*นๆท�*มี�ผู้ลัตั้�อหั�วใจ เชี�น ตั้�อมีไทรอยู่ด3เปั้,นพื่ษ โรคปั้อด แพื่ทยู่3จะซ้�กปั้ระว�ตั้ลัะเอ�ยู่ดถ่1งลั�กษณะของ อาการใจส�*น เพื่+*อใหั�แน�ใจว�าเกดจากหั�วใจเตั้�นผู้ดจ�งหัวะหัร+อไมี� บ�อยู่คร��งท�*ผู้��ปั้8วยู่ร��ส1ก"ใจส�*น"โดยู่หั�วใจเตั้�นปั้กตั้

การตั้รวจวนจฉุ�ยู่กลั��มีอาการใจส�*นเปั้,นเร+*องท�*ท�าได�ไมี�ง�ายู่น�ก เน+*องจากผู้��ปั้8วยู่มี�กมี�อาการชี�*วขณะ เมี+*อมีาพื่บแพื่ทยู่3อาการด�งกลั�าว ก.หัายู่ไปั้แลั�ว แพื่ทยู่3จ1งไมี�สามีารถ่ใหั�การวนจฉุ�ยู่ได�ว�าเกดจากหั�วใจเตั้�นผู้ดจ�งหัวะหัร+อไมี� ด�งน��นท�านควรศี1กษาวธ์�จ�บชี�พื่จร เมี+*อเกดอาการ ว�าหั�วใจเตั้�นก�*คร��งในเวลัา 1 นาท� แลัะสมี�*าเสมีอหัร+อไมี� ข�อมี�ลัเหัลั�าน��จะชี�วยู่ใหั�แพื่ทยู่3ใหั�การวนจฉุ�ยู่ได�รวดเร.วข1�น

ขาบวมีอาการขาบวมีเกดจากการท�*ร�างกายู่มี�

เกลั+อ(โซ้เด�ยู่มี)แลัะน��าค�*งอยู่��ในร�างกายู่ โดยู่อาจเกดจากโรคไตั้ (ข�บเกลั+อไมี�ได�) โรคหัลัอด เลั+อดด�าอ�ดตั้�น (การไหัลัเว�ยู่นไมี�สะดวก) ขาดอาหัาร โปั้รตั้�นในเลั+อดตั้�*า โรคตั้�บ ยู่าแลัะฮอร3โมีนบางชีนด โรคหั�วใจ

การบวมีในผู้��ปั้8วยู่โรคหั�วใจเกดจากการท�*หั�วใจด�านขวาท�างานลัดลัง เลั+อดจากขาไมี�สามีารถ่ ไหัลัเทเข�าหั�วใจด�านขวาได�โดยู่สะดวก จ1งมี�เลั+อดค�างอยู่��ท�*ขามีากข1�น

โรคเยู่+*อหั��มีหั�วใจอ�กเสบเร+�อร�งก.ใหั�อาการเชี�นน��ได�เชี�นก�น ด�งน��นเมี+*อมี�อาการขาบวมี แพื่ทยู่3จ�าเปั้,นตั้�องตั้รวจหัลัายู่ระบบ เพื่+*อหัาสาเหัตั้� จ1งใหั�การร�กษาได�ถ่�กตั้�อง

เปั้,นลัมี ว�บว�บค+อ อาการเปั้,นลัมีเก+อบหัมีดสตั้ หัร+อบางรายู่

หัมีดสตั้ไปั้ การเปั้,นลัมีหัมีดสตั้ มี�ตั้��งแตั้�เปั้,นลัมีธ์รรมีดา จนถ่1งเปั้,นลัมีเน+*องจากความีผู้ดปั้กตั้ข��นร�นแรงของหั�วใจ

เปั้,นภาวะท�*ร�างกายู่ส�ญ่เส�ยู่ความีร��ส1กตั้�วแลัะแรงของกลั�ามีเน+�อชี�*วคราว อ�นเปั้,นผู้ลัมีาจากเลั+อดไปั้เลั��ยู่งก�านปั้ระสาทสมีองลัดลัง ซ้1*งมี�ปั้�จจ�ยู่เก�*ยู่วข�องจากปั้รมีาณเลั+อดท�*ออกจากหั�วใจแลัะแรงตั้�านทานของหัลัอดเลั+อดท�*วร�างกายู่ อาการว�บน��มี�กจะฟื้>� นกลั�บเปั้,นปั้กตั้ได�เอง แลัะอาจเปั้,นซ้��าได�อ�ก

โรคหั�วิใจที่�+ควิรที่ราบโรคหั�วใจขาดเลั+อดโรคหั�วใจลั�มีเหัลัว

โรคหั�วใจขาดเลั+อด เกดจากเส�นโลัหัตั้ท�*ไปั้เลั��ยู่งกลั�ามีเน+�อ

หั�วใจ เกดอาการตั้�บ ท�าใหั�เลั+อด ไปั้เลั��ยู่ง กลั�ามีเน+�อหั�วใจไมี�ได� กลั�ามีเน+�อหั�วใจ ขาด

ออกซ้เจนชี�*วขณะ เกดอาการเจ.บหัน�าอก อาการจะท�เลัาเมี+*อพื่�ก แลัะถ่�าเส�นเลั+อดท�*

ตั้�บ เกดอ�ดตั้�นอยู่�างเฉุ�ยู่บพื่ลั�น จะท�าใหั� เกด กลั�ามีเน+�อหั�วใจตั้ายู่เฉุ�ยู่บพื่ลั�น ท�าใหั� เกด อาการเจ.บหัน�าอก อยู่�างร�นแรง อาจ

มี�อาการ หั�วใจเตั้�นผู้ดจ�งหัวะ หัร+อหั�วใจ หัยู่�ดเตั้�น แลัะเส�ยู่ชี�วตั้แบบปั้�จจ�บ�นท�น

ด�วน ก�อนท�*จะไปั้ถ่1งโรงพื่ยู่าบาลัได�

โรคหั�วใจขาดเลั+อด อาการเจ.บหัน�าอกจากหัลัอดเลั+อดหั�วใจตั้�บ เกดจากการเส�ยู่

สมีด�ลั ของการใชี�ออกซ้เจน ของกลั�ามีเน+�อหั�วใจ จะมี�อาการเจ.บหัน�าอก เมี+*อมี�การออกก�าลั�ง เพื่ราะกลั�ามีเน+�อ

หั�วใจ ตั้�องการออกซ้เจนมีากข1�น แตั้�ปั้รมีาณเลั+อดท�*ไปั้เลั��ยู่งหั�วใจมี�จ�าก�ด เน+*องจากหัลัอดเลั+อดตั้�บ อาการจะด�ข1�นเมี+*อพื่�ก ความีตั้�องการออกซ้เจน ของกลั�ามีเน+�อหั�วใจลัดลัง อาการเจ.บหัน�าอกมี�กจะเปั้,นไมี�เกน 10 นาท�

เมี+*อหัลัอดเลั+อดตั้�บมีากข1�น ระยู่ะเวลัาท�*ออกก�าลั�งจะน�อยู่ลัง อาการเจ.บหัน�าอก จะเกดเร.วข1�นตั้ามีลั�าด�บ แลัะถ่�ามี�อาการอ�ดตั้�น ของหัลัอดเลั+อดหั�วใจท�*ตั้�บ กลั�ามีเน+�อหั�วใจท�*หัลัอดเลั+อดตั้�นไปั้เลั��ยู่ง จะตั้ายู่ อาการเจ.บหัน�าอก จะเปั้,นอยู่��นาน แลัะตั้�อเน+*องมีากกว�า 15 นาท�ข1�นไปั้ แลัะอาการจะไมี�ท�เลัา แมี�จะไมี�ได�ท�ากจกรรมีใดๆ เลัยู่

โรคหั�วใจขาดเลั+อด สาเหัตั้�ของโรคหั�วใจขาดเลั+อด มี�กจะเกดจากปั้�จจ�ยู่เส�*ยู่งหัลัายู่

อยู่�าง ได�แก� เพื่ศีชีายู่ มี�โอกาสเกดโรคหั�วใจขาดเลั+อด มีากกว�าเพื่ศีหัญ่ง 3-

5 เท�า   อายู่� ในเพื่ศีชีายู่ มี�กจะเร*มีตั้��งแตั้� อายู่� 35 ปั้5ข1�นไปั้ ในเพื่ศีหัญ่ง

จะเกดชี�ากว�า ค+อ มี�กจะเกดในว�ยู่หัมีดปั้ระจ�าเด+อน อายู่�ปั้ระมีาณ 50-55 ปั้5  

ส�บบ�หัร�*  ไขมี�นในเลั+อดส�ง  โรคความีด�นโลัหัตั้ส�ง  โรคเบาหัวาน  อ�วนแลัะไมี�ค�อยู่ได�ออกก�าลั�งกายู่  เคร�ยู่ดง�ายู่ เคร�ยู่ดบ�อยู่มี�ปั้ระว�ตั้โรคหั�วใจขาดเลั+อดของคนในครอบคร�ว

โรคหั�วใจขาดเลั+อด การร�กษาโรคหั�วใจ

ขาดเลั+อดการร�กษาด�วยู่การ

ใชี�ยู่าการขยู่ายู่

เส�นเลั+อดหั�วใจโดยู่บอลัลั�น

การร�กษาโดยู่การผู้�าตั้�ดตั้�อเส�นเลั+อดหั�วใจใหัมี�

โรคหั�วใจลั�มีเหัลัว หัร+อ หั�วใจวายู่ ค+อภาวะท�*หั�วใจไมี�สามีารถ่ส�บฉุ�ดเลั+อด ไปั้

เลั��ยู่งส�วนตั้�างๆ ของร�างกายู่ได�เพื่�ยู่งพื่อ หัร+อ

ภาวะท�*หั�วใจไมี�สามีารถ่คลัายู่ตั้�ว หัร+อขยู่ายู่ ตั้�ว เพื่+*อรองร�บเลั+อดได�ปั้กตั้ ท�าใหั�เกดความี

ด�นเลั+อดในชี�องปั้อดมีากข1�น เกดการค�*ง ของเลั+อดในปั้อดมีากข1�น ท�าใหั�มี�อาการ

เหัน+*อยู่ง�ายู่ แลัะอาจก�อใหั�เกดอาการบวมีของร�างกายู่ได�

โรคหั�วใจลั�มีเหัลัว หัร+อ หั�วใจวายู่ สาเหัตั้�ของภาวะหั�วใจลั�มีเหัลัว แบ�งออกได�เปั้,น 2 อยู่�าง

ค+อ1.     หั�วใจตั้�องท�างานหัน�กเกนก�าลั�ง จาก  ภาวะลั�นหั�วใจร�*ว   ปั้รมีาตั้รของเลั+อดในระบบไหัลัเว�ยู่นมีากเกนไปั้มี�ความีพื่การของหั�วใจแตั้�ก�าเนด2. มี�ความีผู้ดปั้กตั้ในการท�างานของกลั�ามีเน+�อหั�วใจ เชี�น กลั�ามีเน+�อหั�วใจอ�อนแรงโดยู่ไมี�ทราบสาเหัตั้�   กลั�ามีเน+�อหั�วใจตั้ายู่   กลั�ามีเน+�อหั�วใจอ�กเสบ3.      มี�ความีผู้ดปั้กตั้ของเยู่+*อบ�หั�วใจ  มี�น��า เลั+อด หัร+อ หันองภายู่ในชี�องเยู่+*อหั��มีหั�วใจเยู่+*อหั��มีหั�วใจอ�กเสบ

โรคหั�วใจลั�มีเหัลัว หัร+อ หั�วใจวายู่ อาการโรคหั�วใจลั�มีเหัลัว

ไอตั้อนกลัางค+น อาจมี�เสมีหัะเปั้,นฟื้องส�ชีมีพื่�   ร�วมีด�วยู่

  หัอบเหัน+*อยู่ตั้อนกลัางค+น   นอนราบหัายู่ใจไมี�สะดวก   หัอบเหัน+*อยู่ง�ายู่หัลั�งออกแรง   ท�างานหัน�กไมี�ได�   อ�อนเพื่ลั�ยู่ เหัน+*อยู่ เว�ยู่นศี�รษะ   ปั้�สสาวะบ�อยู่ตั้อนกลัางค+น บวมีท�*ปั้ลัายู่เท�า ข�อเท�า แลัะกดบ�?มี

ภาวะเจ.บแน�นหัน�าอกจากโรคหั�วใจ

เมี+*อมี�อาการเจ.บหัน�าอก อาจแสดงถ่1งภาวะด�งน��   กลั�ามีเน+�อหั�วใจขาดเลั+อด  กลั�ามีเน+�อหั�วใจตั้ายู่เฉุ�ยู่บพื่ลั�น   โรคเก�*ยู่วก�บทางเดนอาหัาร ถ่�งน��าด� แผู้ลัใน

กระเพื่าะอาหัาร ในกรณ�ท�*ผู้��ปั้8วยู่ไมี�สามีารถ่ แยู่กอาการเจ.บหัน�าอก ออกจากอาการจ�ก

เส�ยู่ดท�อง แลัะไมี�มี�อาการแสดงอ+*นๆ เก�*ยู่วก�บ  โรคหั�วใจ

โรคปั้อดบางชีนด โรคถ่�งลัมีปั้อดแตั้ก ปั้อด อ�กเสบ หัลัอดเลั+อดปั้อดอ�ดตั้�น

หัากผู้��ปั้8วยู่มี�ปั้ระว�ตั้เจ.บหัน�าอกควรซ้�กปั้ระว�ตั้อะไรบ�าง

เร*มีตั้�นเจ.บเมี+*อใดมี�อาการมีากข1�นเมี+*อท�าอะไรหัร+ออยู่��ในท�า

ไหันลั�กษณะการเจ.บร�างไปั้ท�*ใดความีร�นแรงของการเจ.บ(ใหั�บอกระด�บ

คะแนน 1-10 )ระยู่ะเวลัาท�*เจ.บ

การด�แลัชี�วยู่เหัลั+อฉุ�กเฉุน************** ผู้��ปั้8วยู่ท�*ร��ปั้ระว�ตั้ว�าเปั้,นโรคหั�วใจปั้ระเมีนผู้��ปั้8วยู่ข��นตั้�นซ้�กปั้ระว�ตั้ท�*เก�*ยู่งข�องโดยู่ตั้รงจ�ดท�าใหั�อยู่��ในท�าท�*สบายู่ใหั�ออกซ้เจนว�ดส�ญ่ญ่าณชี�พื่ซ้�กปั้ระว�ตั้อาการเจ.บหัน�าอกปั้ระว�ตั้การร�กษา

การด�แลัชี�วยู่เหัลั+อฉุ�กเฉุน กรณ�เคยู่ได�ร�บยู่าอมีใตั้�ลั�น แลัะยู่ายู่�งอยู่��ก�บตั้�วผู้��ปั้8วยู่ - ความีด�นโลัหัตั้ Systolic มีากกว�า 100 :

ใหั�ยู่าอมีใตั้�ลั�น 1 เมี.ด แลัะใหั�ซ้��าใน 3-5 นาท�ใหั�ได�ไมี� เกน 3 คร��ง (อยู่�าลั+มีถ่ามีผู้��ปั้8วยู่ก�อนว�าได�อมียู่าเอง

แลั�วหัร+อยู่�ง ถ่�าอมีครบ 3 เมี.ดแลั�วไมี�ใหั�อ�ก )ตั้�องปั้ระเมีนส�ญ่ญ่าณชี�พื่ท�กคร��งหัลั�งใหั�ยู่า

- ความีด�นโลัหัตั้ Systolic น�อยู่กว�า 100 ไมี�ใหั�ยู่าใหั�ปั้ระเมีน focus assessment ตั้�อไปั้

กรณ�ไมี�เคยู่ได�ร�บยู่าใหั�ปั้ระเมีนภาวะปั้กตั้ของหั�วใจตั้�อไปั้แลัะส�งเกตั้อาการ

น�าผู้��ปั้8วยู่ส�งส�งโรงพื่ยู่าบาลัอยู่�างท�นท�วงท�

การใหั�ยู่าnitroglycerinตั้รวจสอบชี+*อยู่า หั�ามีใชี�ในผู้��ปั้8วยู่ท�*มี�ความีด�นโลัหัตั้ Systolic ตั้�*า

ว�า 100 ,ผู้��ปั้8วยู่บาดเจ.บศี�รษะ, ทารกแลัะ เด.ก , ผู้��ปั้8วยู่ท�*ได�ร�บยู่าเตั้.มีขนาด ( 3 เมี.ด )ก�อน

ท�*เวชีกรฉุ�กเฉุนจะไปั้ถ่1งตั้�องได�ร�บค�าส�*งจากแพื่ทยู่3ผู้��ด�แลัระบบ ตั้�องมี�*นใจว�าเปั้,นยู่าด�งกลั�าวจรง ผู้��ปั้8วยู่ไมี�ผู้ดตั้�ว

ใหั�ถ่�กทางแลัะผู้��ปั้8วยู่ตั้�องร��ส1กตั้�ว ตั้รวจสอบความีด�นโลัหัตั้ภายู่ใน 2 นาท�หัลั�งใหั�ยู่าบ�นท1กการปั้ฏิบ�ตั้งานแลัะเวลัาท�*ใหั�ยู่า

การใหั�ยู่าnitroglycerin ฤทธ์Bของยู่า ท�าใหั�เส�นเลั+อดขยู่ายู่ตั้�ว แลัะลัด

ภาระการท�างานของหั�วใจ ผู้ลัข�างเค�ยู่ง ความีด�นโลัหัตั้ตั้�*า ปั้วดศี�รษะ แลัะ

อ�ตั้ราการเตั้�นของชี�พื่จรเปั้ลั�*ยู่นแปั้ลัง การปั้ระเมีนซ้��า - เฝ้Dาด�ความีด�นโลัหัตั้ - สอบถ่ามีอาการเจ.บหัน�าอกว�าลัดลังหัร+อไมี� - ขอค�าส�*งจากแพื่ทยู่3ก�อนใหั�ยู่าซ้��า - บ�นท1กผู้ลัการปั้ระเมีนซ้��า

ค�าถ่ามี ?

ANY QUESTION

THE END

T H A N K Y O U