ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ ...
DESCRIPTION
"บริหารการใช้จ่ายเงินของแผ่นดิน ให้เกิดประโยชน์สูงสุด". ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ 2554. รชตะ อุ่นสุข. ระบบสวัสดิการในประเทศไทย. สิทธิประกันสังคม (1506). สิทธิกรมบัญชีกลาง ( 02 127 7000 ). สิทธิท้องถิ่น. สิทธิรัฐวิสาหกิจ. สิทธิองค์กรอิสระ. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
ระบบสวั�สดิ�การร�กษาพยาบาล ข้�าราชการ 2554
รชตะ อุ่� �นส�ข้
"บร�หารการใช�จ่�ายเงิ�นข้อุ่งิแผ่�นดิ�น ให�เก�ดิประโยชน!ส"งิส�ดิ"
ระบบสวั�สดิ�การในประเทศไทย ส�ทธิ�ประก�นส�งิคม
(1506) ส�ทธิ�กรมบ�ญช*
กลางิ (02 127 7000)
ส�ทธิ�หล�กประก�น ส�ข้ภาพแห�งิ
ชาต� (1330)
ส�ทธิ�ท�อุ่งิถิ่�-น ส�ทธิ�ร�ฐวั�สาหก�จ่ ส�ทธิ�อุ่งิค!กร
อุ่�สระ
ค/าน�ยาม "สวั�สดิ�การ"
“สวั�สดิ�การ” ค0อุ่ ผ่ลประโยชน!ท*- ร�ฐจ่�ดิให�ก�บข้�าราชการ ท�1งิน*1 การ
เปล*-ยนแปลงิ เพ�-ม ลดิ สวั�สดิ�การน�1นข้21นอุ่ย"�ก�บสถิ่านการณ์!ทางิการคล�งิ ข้อุ่งิร�ฐในข้ณ์ะน�1นๆ กรมบ�ญช*กลางิในฐานะหน�วัยงิานท*-
ก/าก�บดิ"แลดิ�านสวั�สดิ�การ จ่2งิม*หน�าท*-บร�หารจ่�ดิการสวั�สดิ�การ
ให�ม*ประส�ทธิ�ภาพ โดิยใช�งิบ ประมาณ์อุ่ย�างิเหมาะสม และเก�ดิ
ประโยชน!ส"งิส�ดิ
ค�าเล�าเร*ยน
ค�าร�กษาพยาบาล เงิ�นเพ�-มพ�เศษ
1,000 บาท (พ01นท*-พ�เศษ)
ค�าเช�าบ�าน
แนวัค�ดิหล�กการสร�างิเสร�ม
ป5อุ่งิก�นโรค• การสร�างิเสร�มส�ข้ภาพ
ป5อุ่งิก�นโรค และการตรวัจ่ส�ข้ภาพประจ่/าป6ท*-จ่/าเป7นและเหมาะสม
การร�กษาพยาบาล• เพ0-อุ่ให�ผ่"�ป8วัยฟื้:1 นค0น
สภาพ หายจ่าก ควัาม เจ่;บป8วัย โดิยการร�กษา พยาบาล ท*-เป7น มาตรฐาน ม�ใช�การ
ทดิลอุ่งิ/วั�จ่�ย
ควัามเป7นมาการสร�างิเสร�มส�ข้ภาพกรมบ�ญช*กลางิไดิ�ม*การประกาศใช�พระราชกฤษฎี*กาเงิ�นสวั�สดิ�การ
เก*-ยวัก�บการร�กษาพยาบาลพ.ศ. 2553 ( ม*ผ่ลบ�งิค�บใช�วั�นท*-29 ก�นยายน 2553) โดิยพระราชกฤษฎี*กาดิ�งิกล�าวัม*การเพ�-มส�ทธิ�ประโยชน!ดิ�าน
การ "สร�างิเสร�มป5อุ่งิก�นโรค" ให�ครอุ่บคล�มผ่"�ม*ส�ทธิ� และ
บ�คคลในครอุ่บคร�วั
มาตรา 4 การร�กษา พยาบาล ... และให�
หมายควัามรวัมถิ่2งิการ ตรวัจ่ส�ข้ภาพ การสร�างิ เสร�มส�ข้ภาพ และการ
ป5อุ่งิก�นโรค...
ส�ทธิ�ดิ�านการสร�างิเสร�มป5อุ่งิก�นในป>จ่จ่�บ�น
ตรวัจ่ส�ข้ภาพประจ่/าป6 สร�างิเสร�ม ป5อุ่งิก�นโรค
ผ่"�ม*ส�ทธิ� : เหม0อุ่นเดิ�ม
บ�คคลใน ครอุ่บคร�วั : ?
ผ่"�ม*ส�ทธิ� : ?
บ�คคลใน ครอุ่บคร�วั : ?
Package ใหม�
• ข้�าราชการ• ล"กจ่�างิ
ประจ่/า• ผ่"�ร�บเบ*1ย
หวั�ดิบ/านาญเฉพาะผ่"�ม*ส�ทธิ�
• ตรวัจ่ไดิ� 7 รายการ
อุ่าย�ต/-ากวั�า35 ป6 • ตรวัจ่ไดิ� 16
รายการ
อุ่าย� มากกวั�า
35 ป6
• ตามป6งิบประมาณ์
ป6ละ 1 คร�1งิ
ค�าตรวัจ่ส�ข้ภาพประจ่/าป6ตามพระราชกฤษฎี*กาเดิ�ม)
ค�าตรวัจ่ส�ข้ภาพประจ่/าป6 (อุ่าย�ต/-า กวั�า 35 ป6)
ล/าดิ�บ รายการ ราคา(บาท)
1 Film Chest (41001) 170
2 Mass Chest (41301) 50
3 Urine Examination/Analysis (31001) 50
4Stool Examination – Routine direct smear
(31201) ร่�วมกั�บ Occult blood (31203) 70
5Complete Blood Count: CBC แบบ Automation
(30101)90
6 ตร่วจภายใน (55620) 100
7 Pap Smear (38302) 100
ค�าตรวัจ่ส�ข้ภาพประจ่/าป6 (อุ่าย� ต�1งิแต� 35 ป6ข้21นไป)
ล/าดิ�บ รายการ ราคา(บาท)
1ร่ายกัาร่ตร่วจอาย�ไม�เกั�น 35 ปี�บร่�บ�ร่ณ์�ทุ�กัร่ายกัาร่
2 Glucose (32203) 40
3 Cholesterol (32501) 60
4 Triglyceride (32502) 60
5 Blood Urea Nitrogen: BUN (32201) 50
6 Creatinine (32202) 50
7 SGOT (AST) (32310) 50
8 SGPT (ALT) (32311) 50
9 Alkaline Phosphatase (32309) 50
10 Uric Acid (32205) 60
ป>ญหาข้�อุ่ดิ�อุ่ยข้อุ่งิระบบตรวัจ่ส�ข้ภาพป>จ่จ่�บ�น1. จ่/าก�ดิเฉพาะผ่"�ม*ส�ทธิ�(ไม�รวัมบ�คคลในครอุ่บคร�วัซึ่2-งิม*ควัาม
เส*-ยงิส"งิกวั�า โดิยเฉพาะ กล��มบ�ดิา มารดิา)2. การตรวัจ่ไม�ม*เป5า
หมายช�ดิเจ่นวั�า ต�อุ่งิการตรวัจ่อุ่ะไร
เพ0-อุ่อุ่ะไร (too general)
3. ไม�เคยม*การพ�จ่ารณ์าประโยชน!ข้อุ่งิการตรวัจ่วั�าช�วัยส�งิเสร�มส�ข้ภาพหร0อุ่ลดิอุ่�ตราตายหร0อุ่ภาวัะท�พลภาพไดิ�จ่ร�งิ4. ให�ควัามส/าค�ญน�อุ่ยก�บ
การซึ่�กประวั�ต� และตรวัจ่ร�างิกาย5. ไม�ไดิ�น/าผ่ลการตรวัจ่มาใช�ส�งิเสร�มส�ข้ภาพอุ่ย�างิต�อุ่เน0-อุ่งิ
วั�ตถิ่�ประสงิค!
"Package การสร�างิเสร�มส�ข้ภาพป5อุ่งิก�นโรค และการ ตรวัจ่ส�ข้ภาพข้อุ่งิผ่"�ม*ส�ทธิ� และบ�คคลในครอุ่บคร�วัท*-จ่/าเป7น
และเหมาะสม อุ่ย"�บนพ01นฐานข้อุ่งิการตรวัจ่ท*-สมเหต�ผ่ลไม�ใช�การตรวัจ่ท*-ฟื้� 8มเฟื้:อุ่ย"
แนวัค�ดิหล�ก (ดิ�านการร�กษาพยาบาล)
หน�งิส0อุ่เวั*ยนอุ่�ปกรณ์! ค�าบร�การ ฯลฯ
หล�กเกณ์ฑ์!
กระทรวังิการคล�งิวั�าดิ�วัยวั�ธิ*การเบ�กจ่�ายเงิ�นสวั�สดิ�การเก*-ยวั ก�บการร�กษาพยาบาล พ.ศ. 2553
พระราชกฤษฎี*กา
เงิ�นสวั�สดิ�การเก*-ยวัก�บการร�กษาพยาบาล พ.ศ. 2553
พระราชบ�ญญ�ต�
การก/าหนดิหล�กเกณ์ฑ์!เก*-ยวัก�บการจ่�ายเงิ�นบางิประเภทตามงิบ ประมาณ์รายจ่�าย พ.ศ. 2518
กฎีหมายท*-เก*-ยวัข้�อุ่งิ
ผู้��ม� สิ�ทุธิ�
และ บ�คคล
ในคร่อบคร่�ว
กัาร่ร่ายงาน ข้�อม�ล
และกัาร่เล%อกัสิ�ทุธิ�
ร่ายกัาร่และอ�ตร่า
ปีร่ะเภทุ
สิถานพยาบา
ลหล�กัเกัณ์ฑ์�กัาร่เบ�กั
จ�าย ค�าร่�กัษาพยาบาล
ผ่"�ม*ส�ทธิ� และบ�คคลในครอุ่บคร�วั
ผ่"�ม*ส�ทธิ� และบ�คคลในครอุ่บคร�วัผ่"�ม*ส�ทธิ�
• เจ่�าข้อุ่งิส�ทธิ� / ผ่"�ทรงิส�ทธิ�• ส�ทธิ�เก�ดิจ่ากบ�คคลดิ�งิ
กล�าวั ร�บราชการหร0อุ่ร�บเบ*1ยหวั�ดิบ/านาญ
บ�คคลในครอุ่บคร�วั• ผ่"�อุ่าศ�ยส�ทธิ�• ชอุ่บดิ�วัยกฎีหมาย (ม*หล�กฐานทางิราชการร�บรอุ่งิ)
ข้�าร่าชกัาร่
ล�กัจ�างปีร่ะจ,าผู้��ร่ �บ
เบ�-ยหว�ด ผู้��ร่ �บ
บ,านาญผู้��ร่ �บบ,านาญพ�เศษเหต�ทุ�
พลภาพ ล�กัจ�างชาวต�าง
ชาต�
บ�ดา
ค��สิมร่สิ
มาร่ดา
บ�ตร่ ( 3 คน )
ต�วัอุ่ย�างิ
ร�บราชการ
เกษ*ยณ์
ร�บบ/านาญ
เส*ยช*วั�ต
25 ป6
60 ป6
60 ป6 3 เดิ0อุ่น
85 ป6
ไล�อุ่อุ่กพ�กราชการ ลาอุ่อุ่ก เส*ยช*วั�ต
บ�คคลในครอุ่บคร�วัท*-ชอุ่บดิ�วัยกฎีหมาย
มารดิา
ผ่"�ม*ส�ทธิ� ส"ต�บ�ตร (ผ่"�ม*
ส�ทธิ�)
ทะเบ*ยนบ�าน(ผ่"�ม*ส�ทธิ�)
หล�กฐานทางิราชการ
บ�คคลในครอุ่บคร�วัท*-ชอุ่บดิ�วัยกฎีหมาย
บ�ดิา
ผ่"�ม*ส�ทธิ� ทะเบ*ยนสมรส
(บ�ดิา-มารดิา)
ทะเบ*ยนร�บรอุ่งิ บ�ตร (คร.11)
หล�กฐานทางิราชการ
ค/าส�-งิศาล (แผ่นกคดิ*
เยาวัชนและครอุ่บคร�วั)
บ�คคลในครอุ่บคร�วัท*-ชอุ่บดิ�วัยกฎีหมาย
ค"�สมรส
ผ่"�ม*ส�ทธิ� ทะเบ*ยนสมรส
ไทย
หล�กฐานทางิราชการ
ทะเบ*ยนสมรสตปท.
บ�คคลในครอุ่บคร�วัท*-ชอุ่บดิ�วัยกฎีหมาย
บ�ตร
ผ่"�ม*ส�ทธิ�(หญ�งิ)
ส"ต�บ�ตร (บ�ตร)
ทะเบ*ยนบ�าน(บ�ตร)
หล�กฐานทางิราชการ
บ�คคลในครอุ่บคร�วัท*-ชอุ่บดิ�วัยกฎีหมาย
บ�ตร
ผ่"�ม*ส�ทธิ�(ชาย)
หล�กฐานทางิราชการ ทะเบ*ยนสมรส
(ผ่"�ม*ส�ทธิ�ก�บค"�สมรส)
ทะเบ*ยนร�บรอุ่งิ บ�ตร (คร.11)
ค/าส�-งิศาล (แผ่นกคดิ*
เยาวัชนและครอุ่บคร�วั)
บ�ตรชอุ่บดิ�วัยกฎีหมายล/าดิ�บท*- 1 - 3
เก�ดิส�ทธิ�"คลอุ่ดิ"
หมดิส�ทธิ�
"บรรล�น�ต�ภาวัะ"
• อุ่าย� ( ครบ 20 ป6บร�บ"รณ์!)
• จ่ดิทะเบ*ยนสมรส
การบรรล�น�ต�ภาวัะ
เงิ0-อุ่นไข้ข้อุ่งิบ�ตรชอุ่บดิ�วัยกฎีหมายเร*ยงิล/าดิ�บ
การเก�ดิ
แทนท*-เฉพาะตาย
ก�อุ่นบรรล�น�ต�ภาวัะ
ไม�รวัมบ�ตรบ�ญธิรรม
บ�ตรไร�/เสม0อุ่นไร�ควัามสามารถิ่
การรายงิานข้�อุ่ม"ลและการเล0อุ่กส�ทธิ�
หน�งิส0อุ่กรมบ�ญช*กลางิ ดิ�วันท*-ส�ดิ ท*- กค
0422.2/ วั 376 ลงิวั�นท*- 30 กย. 53
การรายงิานข้�อุ่ม"ลผ่"�ม*ส�ทธิ� และบ�คคลในครอุ่บคร�วั• ให�ผ่"�ม*ส�ทธิ�ม*หน�าท*-รายงิานข้�อุ่ม"ลข้อุ่งิ
ตนเอุ่งิ และบ�คคลใน ครอุ่บคร�วั ต�อุ่ส�วัน
ราชการเจ่�าส�งิก�ดิ พร�อุ่มร�บรอุ่งิควัามถิ่"กต�อุ่งิ ตามหล�กเกณ์ฑ์!และวั�ธิ*การท*-กระทรวังิการคล�งิก/าหนดิ ( มาตรา 5 วัรรค 2)
15
16
17
กรอุ่กข้�อุ่ม"ลบ�ตรท*-ต�อุ่งิแก�ไข้ หร0อุ่เพ�-มเต�ม ตามจ่ร�งิ (1 แผ่�นต�อุ่ 1 คน)
การรายงิานข้�อุ่ม"ลผ่"�ม*ส�ทธิ� และบ�คคลในครอุ่บคร�วั
ผ่"�ม*ส�ทธิ�ม*หน�าท*-รายงิาน และร�บรอุ่งิข้�อุ่ม"ลข้อุ่งิ ตนเอุ่งิ และบ�คคลในครอุ่บคร�วั ภายใน 1 เดิ0อุ่น
น�บจ่ากม*การเปล*-ยนแปลงิผ่"�ม*ส�ทธิ�กรอุ่ก แบบ 7127 พร�อุ่มแนบเอุ่กสาร
ประกอุ่บ เช�น ส/าเนาบ�ตรประชาชน ส/าเนาทะเบ*ยนสมรส ส/าเนาส"ต�บ�ตร
ข้�อุ่ม"ลท*-ต�อุ่งิรายงิาน ประกอุ่บดิ�วัย ข้�อุ่ม"ลต�วับ�คคล ข้อุ่งิ ผ่"�ม*ส�ทธิ� และบ�คคล
ในครอุ่บคร�วั และข้�อุ่ม"ลสถิ่านะทางิราชการ ข้�อุ่ม"ลท*-อุ่ย"�ในฐานข้�อุ่ม"ลบ�คลากรภาคร�ฐก�อุ่นวั�นท*-
29 ก�นยายน 2553 ถิ่0อุ่วั�าผ่"�ม*ส�ทธิ�ร�บรอุ่งิควัามถิ่"กต�อุ่งิแล�วั
• – ส�ทธิ�หล�ก ส�ทธิ�รอุ่งิ(หล�ก-หล�ก, หล�ก-รอุ่งิ, รอุ่งิ-รอุ่งิ)
• กค. ก/าหนดิหล�กเกณ์ฑ์! และวั�ธิ*การในการเล0อุ่กส�ทธิ�
มาตรา 10
ส�ทธิ�ซึ่/1าซึ่�อุ่น
ส�ทธิ�ท*-เก�ดิจ่าก ตนเอุ่งิ
(เจ่�าข้อุ่งิส�ทธิ�)
ส�ทธิ�ท*-เก�ดิจ่ากการเป7นบ�คคล
ในครอุ่บคร�วั (ผ่"�อุ่าศ�ย
ส�ทธิ�)
22
การเล0อุ่กส�ทธิ� และส�ทธิ�ซึ่/1าซึ่�อุ่น
ส�ทธิ�ซึ่/1าซึ่�อุ่น
• ผ่"�ม*ส�ทธิ�เล0อุ่กวั�าจ่ะใช�ส�ทธิ�จ่ากหน�วัยงิานใดิ
• เล0อุ่กส�ทธิ�จ่ากหน�วัยงิานอุ่0-นแล�วั ให�หมดิส�ทธิ� ตาม พรฎี. น*1
• การเล0อุ่ก การเปล*-ยนแปลงิส�ทธิ� เป7นไปตามหล�กเกณ์ฑ์! วั�ธิ*การ ท*-
กค. ก/าหนดิ ( วั 377)
– ส�ทธิ�หล�ก หล�ก ( – เจ่�าข้อุ่งิส�ทธิ�เจ่�าข้อุ่งิส�ทธิ�)
23
ส�ทธิ�ซึ่/1าซึ่�อุ่น
•ต�อุ่งิใช�ส�ทธิ�ในฐานะเจ่�าข้อุ่งิ ส�ทธิ� (ใช�ส�ทธิ�หล�ก)
• เล0อุ่กส�ทธิ�ไม�ไดิ�• หากค�าร�กษาท*-ไดิ�ร�บต/-ากวั�าพรฎี. น*1 สามารถิ่เบ�กส�วันท*-ข้าดิอุ่ย"�จ่ากส�ทธิ�ไดิ�
– ส�ทธิ�หล�ก รอุ่งิ ( – เจ่�าข้อุ่งิส�ทธิ�ผ่"�อุ่าศ�ยส�ทธิ�)
ส�ทธิ�ซึ่/1าซึ่�อุ่น
• ใช�ส�ทธิ�ตาม พรฎี. น*1ไดิ�(ไม�ต�อุ่งิเล0อุ่ก)
– ส�ทธิ�รอุ่งิ รอุ่งิ ( – ผ่"�อุ่าศ�ยส�ทธิ� ผ่"�อุ่าศ�ยส�ทธิ�)
การเล0อุ่กส�ทธิ�ข้อุ่งิผ่"�ม*ส�ทธิ�
หน�งิส0อุ่กรมบ�ญช*กลางิ ดิ�วันท*-ส�ดิ ท*- กค
0422.2/ วั 377 ลงิวั�นท*- 30 กย. 53
•ผ่"�ม*ส�ทธิ�เล0อุ่กวั�าจ่ะใช�ส�ทธิ� ตามพระราชกฤษฎี*กา หร0อุ่
จ่ากหน�วัยงิานอุ่0-น ( มาตรา 10 วัรรค 1)
•บ�คคลในครอุ่บคร�วัไม�สามารถิ่เล0อุ่กไดิ� ต�อุ่งิใช�
ส�ทธิ�หล�กข้อุ่งิตนเอุ่งิ (ม*ส�ทธิ�ในฐานะเจ่�าข้อุ่งิส�ทธิ�จ่ากหน�วัยงิานอุ่0-น)
การเล0อุ่กส�ทธิ�ข้อุ่งิผ่"�ม*ส�ทธิ� ผ่"�ม*ส�ทธิ�ม*หน�าท*-แจ่�งิการเล0อุ่กส�ทธิ� หร0อุ่เปล*-ยนแปลงิ
ส�ทธิ� ภายใน 1 เดิ0อุ่น น�บจ่ากม*การ เปล*-ยนแปลงิ หากไม�แจ่�งิถิ่0อุ่วั�าประสงิค!ใช�ส�ทธิ�ราชการ
ผ่"�ม*ส�ทธิ�สามารถิ่แจ่�งิเปล*-ยนแปลงิส�ทธิ�ไดิ�ป6ละ 1 คร�1งิ(ภายในเดิ0อุ่นต�ลาคมข้อุ่งิท�กป6) หากไม�แจ่�งิ
ถิ่0อุ่วั�าไม�ประสงิค!เปล*-ยนแปลงิ ข้�อุ่ม"ลผ่"�ม*ส�ทธิ� 2 ส�ทธิ�ท*-อุ่ย"�ในฐานข้�อุ่ม"ลบ�คลากรภาคร�ฐ
ก�อุ่นวั�นท*- 29 ก�นยายน 2553 กรมบ�ญช*กลางิจ่ะปร�บ ให�ใช�ส�ทธิ�ราชการ จ่นกวั�าจ่ะม*การแจ่�งิเปล*-ยนแปลงิ
( ภายในธิ�นวัาคม 2553) หากไม�แจ่�งิถิ่0อุ่วั�าไม�ประสงิค!เปล*-ยนแปลงิ
รายการและอุ่�ตรา
ค�าอุ่�ปกร
ณ์!อุ่วั�ยวัะเท*ยม ค�าบร�การ
ตรวัจ่วั�เคราะห!
โรคค�าห�อุ่งิ
และอุ่าหารค�าเสร�ม
สร�างิ ส�ข้ภาพ
ป5อุ่งิก�นโรค
ค�าฟื้:1 นฟื้"
สมรรถิ่ภาพ
ค�าใช�จ่�ายอุ่0-น
ค�ายา
รายการและอุ่�ตรา เช�น
ค�ารถิ่Refer
เช�น ค�า
กายภาพ
ค�ายา
• ม*ค�ณ์สมบ�ต�ในการร�กษาโรค• ไม�เสร�มสวัย ไม�ป5อุ่งิก�น• อุ่ย"�ในบ�ญช*ยาหล�กแห�งิชาต�•ยานอุ่กบ�ญช*ยาหล�กแห�งิ
ชาต� เบ�กไดิ�หากคณ์ะ กรรมการแพทย! ข้อุ่งิ
สถิ่านพยาบาลอุ่อุ่กหน�งิส0อุ่ร�บรอุ่งิ
หล�กเกณ์ฑ์! ข้�อุ่ยกเวั�น ยามะเร่1ง 6 ชน�ด
ยากัล��มโร่คร่�มาต�กั และสิะเกั1ดเง�น
ยาสิม�นไพร่ และยาแผู้นไทุย
ยาควบค�ม 9 กัล��ม
ว�ตาม�น และแร่�ธิาต�
ค�ายา
ยามะเร;งิ 6 ชน�ดิ(ดิ�วันท*-ส�ดิ ท*- กค. 0417/วั. 37 ลงิวั�นท*- 3 กรกฎีาคม 2550)
ยามะเร;งิท*-ม*ค�าใช�จ่�ายส"งิ6 ชน�ดิ
ข้อุ่อุ่น�ม�ต� การเบ�ก
ยา
เบ�กจ่�ายตรงิ
•ห�ามเบ�กใบเสร;จ่ร�บเงิ�น
เงิ0-อุ่นไข้
ค�ายา
ยามะเร;งิ 6 ชน�ดิ
•มะเร;งิเม;ดิเล0อุ่ดิข้าวัชน�ดิเร0 1อุ่ร�งิ และมะเร;งิล/าไส�ชน�ดิ gastrointestinal stromal tumor (GIST)
Imatinib
•มะเร;งิต�อุ่มน�/าเหล0อุ่งิ
Rituximab
•มะเร;งิเต�านมระยะแพร�กระจ่าย
Trastuzumab
•มะเร;งิล/าไส�ใหญ�ระยะแพร�กระจ่าย
Bivacizumab
•มะเร;งิปอุ่ดิระยะแพร�กระจ่ายท*-ไม�ตอุ่บสนอุ่งิต�อุ่ยา กล��ม Platinum และ Docetaxel แล�วั
Erlotinib
•มะเร;งิปอุ่ดิระยะแพร�กระจ่ายท*-ไม�ตอุ่บสนอุ่งิต�อุ่ยา กล��ม Platinum และ Docetaxel แล�วั
Gefitinib
ค�ายา
ยาร�กษากล��มโรคร"มาต�ก และสะเก;ดิเงิ�น(ดิ�วันท*-ส�ดิ ท*- กค. 0422.2/วั. 124 ลงิ
วั�นท*- 2 เมษายน 2553)
RituximabEtanerceptInfliximab
เบ�กัจ�ายตร่ง
ห�ามเบ�กยา “ช*วัวั�ตถิ่�
”อุ่0-น
•ห�ามเบ�กใบเสร;จ่ร�บเงิ�น
เงิ0-อุ่นไข้
ค�ายา
เบ�กยาสม�นไพร ไดิ�ตาม
รายการท*-ก/าหนดิ ( 4 ประเภท)
นอุ่กรายการเบ�กไม�ไดิ�
ม*ผ่ล1 พฤษภาคม
2554
ยาสม�นไพร ยาแผ่นไทย(ท*- กค. 0422.2/วั. 33 ลงิวั�นท*- 11 เมษายน 2554)
ค�ายา
ยาสม�นไพร ยาแผ่นไทย 4 ประเภทค�ายา
1. ตามบ�ญช*ยาหล�กแห�งิ ชาต� ( ไม�รวัมน/1าม�นไพล
เจ่ลพร�ก)
2. ยาสาม�ญประจ่/าบ�านแผ่นโบราณ์ตาม
ประกาศ สธิ.
3. เภส�ชต/าร�บ รพ. (รพ.ผ่ล�ตเอุ่งิ)
4. ยาท*-ปร�งิส/าหร�บผ่"�ป8วัยเฉพาะราย
หมายเหต� : กัาร่สิ�3ง ใช�ยาให�เปี4น ไปีตาม
กัาร่สิ�3งใช�ข้อง1. แพทุย�แผู้นปี5จจ�บ�น2. แพทุย�แผู้นไทุย(ม�ใบปีร่ะกัอบโร่ค
ศ�ลปีะ สิาข้าแพทุย�แผู้นไทุยปีร่ะเภทุ
เวชกัร่ร่มแผู้นไทุยหร่%อสิาข้าแพทุย�แผู้นไทุยปีร่ะย�กัต�)
(ท*- กค. 0422.2/วั. 33 ลงิวั�นท*- 11 เมษายน 2554)
ค�าบร�การฝั>งิเข้;ม และค�านวัดิค�ายา
• 100 บาท/ คร�1งิ ( รวัมค�าเข้;มและค�าบร�การทางิการแพทย!)
• ม*หน�งิส0อุ่ร�บรอุ่งิจ่ากแพทย!ประกอุ่บการเบ�กจ่�าย
ค�าฝั>งิเข้;ม• นวัดิเพ0-อุ่ร�กษา (ไม�รวัมนวัดิลดิ
อุ่าการปวัดิเม0-อุ่ย)• นวัดิ+ ประคบ 250 บาท/คร�1งิ• นวัดิ 200 บาท/คร�1งิ, ประคบ
100 บาท/คร�1งิ• รวัมค�านวัดิ ค�าประคบ ล"ก
ประคบ ค�าบร�การทางิการแพทย!
ค�านวัดิ
• 100 บาท/ คร�1งิ ( รวัมสม�นไพรและค�าบร�การทางิการแพทย!)
อุ่บสม�นไพร
(ท*- กค. 0422.2/วั. 33 ลงิวั�นท*- 11 เมษายน 2554)
เงิ0-อุ่นไข้การให�บร�การข้อุ่งิสถิ่านพยาบาล
ค�ายา
1. แพทย!บ�นท2กข้�อุ่ม"ลการ ร�กษา ในเวัชระเบ*ยนเพ0-อุ่
การตรวัจ่สอุ่บ2. สถิ่านพยาบาลอุ่อุ่กใบเสร;จ่
ค�ายาสม�นไพรตามประเภทท*-กค. ก/าหนดิ ( ประเภทท*- 1 - 4)
3. ห�าม แพทย! หร0อุ่คกก.แพทย!อุ่อุ่กหน�งิส0อุ่ร�บรอุ่งิยาสม�นไพรนอุ่ก
เหน0อุ่จ่ากท*- กค. ก/าหนดิ
(ท*- กค. 0422.2/วั. 33 ลงิวั�นท*- 11 เมษายน 2554)
4. แพทย!อุ่อุ่กหน�งิส0อุ่ร�บรอุ่งิประกอุ่บการ
ร�กษา ( นวัดิ ประคบอุ่บสม�นไพร) เพ0-อุ่เป7นหล�กฐานประกอุ่บการ
เบ�กจ่�าย โดิยระบ�ระยะเวัลาเร�-ม-ส�1นส�ดิให�ช�ดิเจ่น
•ข้21นทะเบ*ยนเป7นยาก�บ อุ่ย.
•ม*ค�ณ์สมบ�ต�ในการร�กษาโรค
•เฉพาะในบ�ญช*ยาหล�กแห�งิชาต�
ว�ตาม�น
•ข้21นทะเบ*ยนเป7นยาก�บ อุ่ย.
•ม*ค�ณ์สมบ�ต�ในการร�กษาโรค
•เฉพาะในบ�ญช*ยาหล�กแห�งิชาต�
แร่�ธิาต�
• เบ�กไดิ�เฉพาะใช�ใน รพ.
•ยกเวั�น ยาท*-ใช�ก�บผ่"�ป8วัยล�างิไต
ยาอ�นตร่า
ย
วั�ตาม�น และแร�ธิาต�(ดิ�วันท*-ส�ดิ ท*- กค. 0422.2/วั. 45 ลงิวั�นท*- 11 ม�ถิ่�นายน 2552)
ค�ายา
ยาควับค�ม 9 กล��มปีร่ะกัาศร่ายกัาร่ยาทุ�3ห�ามเบ�กัจ�าย (ยาลดข้�อเข้�าเสิ%3อมหร่%อ Glucosamine) ตามหน�งสิ%อ กัร่มบ�ญช�กัลาง ทุ�3 กัค 0422.2/ ว 127 ลงว�นทุ�3 24 ธิ�นวาคม 2553 (ม�ผู้ลบ�งค�บใช�ว�นทุ�3 1 มกัร่าคม 2554)
ป6งิบประมาณ์ พ.ศ. 2554
ค�ายา
การดิ/าเน�นการ
วั. 127
วั. 62
1 มค. 2554
28 ม�ย. 2554
1. เฉพาะข้�อุ่เข้�าเส0-อุ่มจ่ากควัาม ชรา ซึ่2-งิม*อุ่าย�ต�1งิแต� 56 ป6
ข้21นไป2. ไม�สามารถิ่เบ�กในระบบเบ�ก
จ่�ายตรงิไดิ� ผ่"�ป8วัยต�อุ่งิน/าใบ เสร;จ่ไปเบ�กต�นส�งิก�ดิ พร�อุ่ม
หน�งิส0อุ่ร�บรอุ่งิการใช�ยา3. ผ่"�ส�-งิ : แพทย!เฉพาะทางิ
สาข้าอุ่าย�รแพทย!โรคข้�อุ่ สาข้าเวัชศาสตร!ฟื้:1 นฟื้" หร0อุ่
สาข้าอุ่อุ่ร!โธิปDดิ�กส!เท�าน�1น
เงิ0-อุ่นไข้การใช�ยากล"โคซึ่าม*น ซึ่�ลเฟื้ต4. ผ่"�ป8วัยต�อุ่งิม*พยาธิ�สภาพ
ข้�อุ่เข้�าเส0-อุ่มระยะปานกลางิ5. ผ่"�ป8วัยต�อุ่งิผ่�านการร�กษา
อุ่ย�างิอุ่น�ร�กษ!น�ยมอุ่ย�างิเต;มท*-ตามแนวัเวัชปฏิ�บ�ต�ข้อุ่งิราชวั�ทยาล�ยอุ่อุ่ร!โธิปDดิ�กส!
6. ส�-งิไดิ�คร�1งิละไม�เก�น 6 ส�ปดิาห!
ท*- กค 0422.2/ วั 62 ลวั. 28 ม�ถิ่�นายน 2554
การส�-งิใช�ยา และหย�ดิยาตามแนวัเวัชปฏิ�บ�ต�
ส�-งิใช�
หย�ดิยา
หย�ดิยา
ส�-งิใช�
6 เดิ0อุ่น
3 เดิ0อุ่น 3 เดิ0อุ่น
6 เดิ0อุ่น
ส�-งิใช�
6 เดิ0อุ่น
ควบค�มกัาร่เบ�กัจ�ายค�ายานอกับ�ญช�ยาหล�กัแห�งชาต� 8 กัล��มยา (ห�ามเบ�กั กั,าหนดร่าคากัลาง หร่%อกั,าหนดเง%3อนไข้กัาร่เบ�กั)(1) กัล��มยาลดไข้ม�นในเล%อด (Antilipidemia)(2) ยาปี7องกั�นโร่คกัร่ะด�กัพร่�น (Drug affecting bone metabolism)(3) กัล��มยาลดกัาร่เปี4นแผู้ลและเล%อดออกัในกัร่ะเพาะ
อาหาร่ (Anti-ulcerant/ Variceal bleeding)(4) กัล��มยาต�านอ�กัเสิบทุ�3ม�ใช�สิเต�ยร่อยด� (NSAIDs/Anti-osteoarthritis)(5) กัล��มยาเบ%-องต�นในกัาร่ร่�กัษาความด�นโลห�ตสิ�ง
และภาวะห�วใจล�มเหลวแบบเล%อดค�3ง (Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors)
(6) กัล��มยาลดความด�นโลห�ต (Angiotensin-II receptor blockers: ARBs)(7) กัล��มยาปี7องกั�นกัาร่เกัาะต�วข้องเกัล1ดเล%อด (Antiplatelets)(8) กัล��มยาร่�กัษามะเร่1ง (Anticancers)
ป6งิบประมาณ์ พ.ศ. 2554 - 2555
ยาควับค�ม 9 กล��มค�ายา
• ดิ�วันท*-ส�ดิ ท*- กค. 0417/ วั. 77
ลงิวั�นท*- 15 ก�มภาพ�นธิ! 2548
358 ร่ายกัาร่• ดิ�วันท*-ส�ดิท*- กค. 0417/ วั. 165
ลงิวั�นท*- 11 พฤษภาคม 2550
12 ร่ายกัาร่• ดิ�วันท*-ส�ดิท*- กค. 0417/ วั. 370
ลงิวั�นท*- 26 ต�ลาคม 2550
3 ร่ายกัาร่• ดิ�วันท*-ส�ดิท*- กค. 0422.2/ วั.
236 ลงิวั�นท*- 7 กรกฎีาคม 2551
8 ร่ายกัาร่• ดิ�วันท*-ส�ดิท*- กค. 0422.2/ วั.
249 ลงิ วั�นท*- 15 กรกฎีาคม 2553
13 ร่ายกัาร่
ใบเสิร่1จ
ค�าร่�กัษา
พยาบาล จะต�องลง
“ ”ร่ห�สิ
อุ่�ปกรณ์!และอุ่วั�ยวัะเท*ยมค�า
อ�ปีกัร่ณ์�
อว�ยวะเทุ�ยม
•ดิ�วันท*-ส�ดิ ท *-กค. 0417/ วั. 177 ลงิวั�นท *-24 พฤศจ่�กายน 2549
2,929 ร่ายกัาร่
•ดิ�วันท*-ส�ดิท *-กค. 0417/ วั. 309 ลงิวั�นท*- 17 ก�นยายน 2550
29 ร่ายกัาร่
•ดิ�วันท*-ส�ดิท *-กค. 0417/ วั. 414
ลงิวั�นท *-26 พฤศจ่�กายน 2550
1 ร่ายกัาร่
•ดิ�วันท*-ส�ดิท *-กค. 0422.2/ วั. 297 ลงิวั�นท*- 5 ก�นยายน 2551
28 ร่ายกัาร่
•ดิ�วันท*-ส�ดิท *-กค. 0422.2/ วั. 42 ลงิวั�นท *-13 ก�มภาพ�นธิ !2552
4 ร่ายกัาร่
ใบเสิร่1จ
ค�าร่�กัษา
พยาบาล จะต�องลง
“ ”ร่ห�สิ
ค�าบร�การ ค�าตรวัจ่วั�เคราะห!โรค ค�าบร่�กัาร่ตร่วจ
ว�เคร่าะห�โร่ค
ค�าบร�การ ค�าตรวัจ่วั�เคราะห!โรค
หมวัดิ 11 : ห�ตถิ่การในห�อุ่งิผ่�าต�ดิ
หมวัดิ 14 : กายภาพ
เวัชกรรมฟื้:1 นฟื้"
ค�าบร่�กัาร่ ค�าตร่วจ ว�เคร่าะห� (16
หมวด) “ต�องลง ร่”ห�สิ
ยกเวั�นเบ�กตามโรงิพยาบาลเร*ยกเก;บเบ�กตามอุ่�ตราท*-ก/าหนดิ
ค�าบร่�กัาร่ตร่วจ
ว�เคร่าะห�โร่ค
การเบ�กค�าวั�สดิ�ส�1นเปล0อุ่งิท*-เป7นวั�สดิ�ทางิการแพทย!
• หมวัดิ 9 อุ่0-นๆ• หมวัดิวั�สดิ�ส�1นเปล0อุ่งิท*-เป7นวั�สดิ�
ทางิการแพทย! ยกเล�ก
วั. 77
ผ่"�ป8วัยใน
ผ่"�ป8วัยนอุ่ก(ในโรงิ
พยาบาล)
ผ่"�ป8วัยนอุ่ก(กล�บบ�าน)
ค�าบร่�กัาร่ตร่วจ
ว�เคร่าะห�โร่ค(ดิ�วันท*-ส�ดิ ท*- กค. 0422.2/วั. 118 ลงิ
วั�นท*- 29 ม*นาคม 2554)
ผ่"�ป8วัยใน
เบ�ก รวัมใน
DRG
ผ่"�ป8วัยนอุ่ก(ในโรงิ
พยาบาล)
เบ�กไดิ�เต;ม
ผ่"�ป8วัยนอุ่ก(กล�บบ�าน)
ไม�ก/าหนดิ อุ่�ตรา (เบ�ก
ไม�ไดิ�)
ก/าหนดิอุ่�ตรา (เบ�กไดิ�ไม�เก�นอุ่�ตราท*-ก/าหนดิ)
การเบ�กค�าวั�สดิ�ส�1นเปล0อุ่งิท*-เป7นวั�สดิ�ทางิการแพทย!
ค�าบร่�กัาร่ตร่วจ
ว�เคร่าะห�โร่ค
ค�าห�อุ่งิ และค�าอุ่าหาร (สถิ่านพยาบาลข้อุ่งิร�ฐ)
ผู้��ปี8วยนอกั
เต*ยงิส�งิเกตอุ่าการ (100 บาท/วั�น)
หมายเหต� : ร่วมค�าอาหาร่แล�ว
เกั�น13 ว�น ต�องม� คกักั.
แพทุย�ร่�บร่อง
ค�าห�องและ
อาหาร่
ค�ารถิ่ Refer
เหมา
ค�าร�กษาพยาบาล500 บาทต�อุ่คร�1งิ ( รวัมค�าแพทย!
พยาบาล ค�าบร�การ)
ตามร่ะยะทุาง
อุ่�ตราจ่�ายตามระยะ ทางิ (กม.)
(กม. ละ 4 บาท)
หมายเหต� : เฉพาะกัาร่สิ�งต�อผู้��ปี8วยร่ะหว�างสิถาน พยาบาล (ไม�ร่วมจากัจ�ดเกั�ดเหต�)
ค�าใช�จ�ายอ%3น
ประเภทสถิ่านพยาบาล
รพ.ร�ฐ รพ.เอุ่กชน
• จ่�ายตรงิ• ใบเสร;จ่
ผ่"�ป8วัยนอุ่ก
• จ่�ายตรงิ• หน�งิส0อุ่ส�งิต�วั
ผ่"�ป8วัยใน
• จ่�ายตรงิ( เฉพาะล�างิไตและฉายร�งิส*)
ผ่"�ป8วัยนอุ่ก
•จ่�ายตรงิ (DRGs)
•ใบเสร;จ่ (กรณ์*ถิ่2งิช*วั�ต)
ผ่"�ป8วัยใน
DRGs ท�1งิระบบ
บางิโรค บางิ รพ.
ท*-ไม�เก*-ยวัก�บการร�กษาโดิยตรงิ
ค�าห�อุ่งิค�าอุ่าหาร ส�วันเก�นส�ทธิ�
อุ่วั�ยวัะเท*ยม+อุ่�ปกรณ์!ค�าร�กษาพยาบาลอุ่0-นๆ
ตามส�ทธิ�(ค�ายา,ค�าแพทย!,ค�าตรวัจ่วั�น�จ่ฉ�ย,ฯลฯ)
ผ่"�ป8วัยร�บผ่�ดิชอุ่บเอุ่งิ
เบ�กไดิ�ตามอุ่�ตราท*-ก/าหนดิ
จ่�ายตาม DRG
DRGs โรงิพยาบาลข้อุ่งิทางิราชการ
ค�าห�อุ่งิและค�า อุ่าหาร 600
บาท/ วั�น ( เก�น 13 วั�นคกก. แพทย!
ร�บรอุ่งิ)
ค�าอุ่�ปกรณ์!และอุ่วั�ยวัะเท*ยม
ค�าร�กษา พยาบาล
(คร2-งิหน2-งิ ไม�เก�น4,000 บาท)
• ประสบอุ่�บ�ต�เหต� อุ่�บ�ต�ภ�ยจ่/าเป7น เร�งิดิ�วัน หากม�ไดิ�ร�กษาอุ่าจ่
เป7นอุ่�นตรายต�อุ่ช*วั�ตเงิ0-อุ่น
ไข้
โรงิพยาบาลเอุ่กชน (กรณ์*ถิ่2งิช*วั�ต)
• โครงิการน/าร�อุ่งิในป6แรก 32 รพ. ( ป6งิบประมาณ์ พ.ศ. 2554)
• โรคท*-ก/าหนดิให�เบ�กไดิ�ในระยะแรก ค0อุ่ “โรคท*- ต�อุ่งิม*การน�ดิผ่�าต�ดิล�วังิหน�า (Elective
Surgery)” ประมาณ์ 77 โรค• ใช� ระบบเหมาจ่�ายตามกล��มโรค DRGs โดิยกรม
บ�ญช*กลางิจ่ะจ่�ายเงิ�นโดิยตรงิ เข้�าบ�ญช* ธินาคารข้อุ่งิโรงิพยาบาล (ส�วันท*-เบ�กไดิ�)
• ผ่"�ป8วัยจ่ะต�อุ่งิ Copayment ในค�าใช�จ่�ายบางิ ส�วัน เช�น ค�าห�อุ่งิค�าอุ่าหาร ค�าอุ่วั�ยวัะ
เท*ยมและอุ่�ปกรณ์! ค�าธิรรมเน*ยมแพทย!พ�เศษ ค�าSurcharge
• การตรวัจ่สอุ่บ : ม*ข้�1นตอุ่นการดิ/าเน�นการท�1งิก�อุ่น(Prior Authorized Admission: PAA)
และหล�งิ (Post Audit)• โรงิพยาบาลต�อุ่งิ ส�งิบ�ญช*ค�าร�กษาพยาบาล และ
ข้�อุ่ม"ลประกอุ่บ ตามเงิ0-อุ่นไข้ มาพร�อุ่มการเบ�ก
โรงิพยาบาลเอุ่กชน (DRGs)
ค�าธิรรมเน*ยมแพทย!พ�เศษ(Doctor Fee : DF)
ค�าห�อุ่งิค�าอุ่าหาร
ค�าธิรรมเน*ยมพ�เศษ(Surcharge)
อุ่วั�ยวัะเท*ยม+อุ่�ปกรณ์!ค�าร�กษาพยาบาลอุ่0-นๆ
ตามส�ทธิ�(ค�ายา,ค�าแพทย!,ค�าตรวัจ่วั�น�จ่ฉ�ย,ฯลฯ)
ผ่"�ป8วัยร�บผ่�ดิชอุ่บเอุ่งิ
เบ�กไดิ�ตามอุ่�ตราท*-ก/าหนดิ
จ่�ายตาม DRG
DRGs โรงิพยาบาลเอุ่กชน
โรงิพยาบาลเอุ่กชนท*-เข้�าร�วัมโครงิการ
ภาคเหน0อุ่ 7 แห�งิ ภาคตะวั�นอุ่อุ่ก
เฉ*ยงิเหน0อุ่ 2 แห�งิ
กร�งิเทพ 14 แห�งิ
ภาคกลางิ 7 แห�งิ ภาคตะวั�นอุ่อุ่ก 2 แห�งิ
รายช0-อุ่สถิ่านพยาบาลเอุ่กชนล/าดิ�บ โรงิพยาบาล จ่�งิหวั�ดิ
1 ศร่�สิวร่ร่ค� นคร่สิวร่ร่ค�
2 เกัษมร่าษฎร่� ร่�ตนาธิ�เบศร่� นนทุบ�ร่�
3 เกัษมร่าษฎร่� ปีร่ะชาช%3น กัร่�งเทุพ
4 แมคคอร่�ม�ค เช�ยงใหม�
5 เกัษมร่าษฎร่� สิ�ข้าภ�บาล3 กัร่�งเทุพ
6 ศ�ภม�ตร่เสินา อย�ธิยา
7 เกัษมร่าษฎร่� บางแค กัร่�งเทุพ
8 มงกั�ฏว�ฒนะ กัร่�งเทุพ
9 ศ�ภม�ตร่ สิ�พร่ร่ณ์บ�ร่�
10 พญาไทุ ศร่�ร่าชา ชลบ�ร่�
11 เจ�าพร่ะยา กัร่�งเทุพ
12 ศร่�ว�ช�ย3 สิม�ทุร่สิาคร่
13 ศร่�ว�ช�ย5 สิม�ทุร่สิาคร่
14 สิายไหม กัร่�งเทุพ
15 ปี5ญญาเวชอ�นเตอร่� อ�ดร่ธิาน�
16 ศร่�ว�ช�ย2 กัร่�งเทุพ
ล/าดิ�บ โรงิพยาบาล จ่�งิหวั�ดิ
17 เทุพากัร่ นคร่ปีฐม
18 เอกัชล2 ชลบ�ร่�
19 มเหสิ�กัข้� กัร่�งเทุพ
20 ร่�มฉ�ตร่ นคร่สิวร่ร่ค�
21 เกัษมร่าษฎร่� ศร่�บ�ร่�นทุร่� เช�ยงร่าย
22 เกัษมร่าษฎร่� สิร่ะบ�ร่� สิร่ะบ�ร่�
23 ลานนา เช�ยงใหม�
24 ร่�ตนเวช 2 พ�ษณ์�โลกั
25 ว�ภาร่าม กัร่�งเทุพ
26 เพชร่เวช กัร่�งเทุพ
27 มหาช�ย สิม�ทุร่สิาคร่
28 พญาไทุ3 กัร่�งเทุพ
29 พญาไทุ2 กัร่�งเทุพ
30 นอร่�ทุอ�สิเทุอร่�นว�ฒนา อ�ดร่ธิาน�
31 ปี>ยะเวทุ กัร่�งเทุพ
32 ร่าชเวชเช�ยงใหม� เช�ยงใหม�
ต�วัอุ่ย�างิโรคท*-เบ�กไดิ� (Elective Surgery)• การผ่�าต�ดิน�-วัถิ่�งิน/1าดิ*/ทางิเดิ�นป>สสาวัะ• การผ่�าต�ดิเปล*-ยนข้�อุ่เข้�า/ข้�อุ่สะโพก•การคลอุ่ดิและการช�วัยคลอุ่ดิ•การผ่�าต�ดิต�อุ่กระจ่ก/ต�อุ่ห�น• การผ่�าต�ดิเปล*-ยนเส�นเล0อุ่ดิห�วัใจ่(CABG)
•การผ่�าต�ดิเส�นเล0อุ่ดิส/าหร�บล�างิไต
ข้�1นตอุ่นเข้�าร�วัมโครงิการตรวัจ่สอุ่บส�ทธิ�
ผ่�านwww.cgd.
go.th
ตรวัจ่สอุ่บโรค และส�วันร�วัม
จ่�าย ผ่�านwww.cgd.
go.th ต�ดิต�อุ่ รพ.
เพ0-อุ่เข้�าท/าการร�กษาพยาบาล
ลงิลายม0อุ่ช0-อุ่ ใน แบบ
ตอุ่บร�บ ณ์รพ.
เข้�าร�บการร�กษา
ช/าระค�าร�กษาส�วันท*-เบ�กก�บ
กรมบ�ญช*กลางิไม�ไดิ�
แจ่�งิกรมบ�ญช*กลางิ
หาก รพ. เร*ยกเก;บไม�
ตามหล�กเกณ์ฑ์!
อาหาร่เสิร่�ม
ยาลดความอ�วนเสิร่�มสิวย
กัาร่ม�บ�ตร่ยากั
นวดสิ�ข้ภาพ/ผู้�อนคลาย
47
ตร่วจค�ดกัร่อง
ต�วัอุ่ย�างิการเบ�กจ่�ายท*-ผ่�ดิระเบ*ยบ/หล�กเกณ์ฑ์!
การเบ�กค�าร�กษากรณ์*ม*ประก�น(ดิ�วันท*-ส�ดิ ท*- กค. 0422.2/วั. 380 ลงิวั�นท*- 30 ก�นยายน 2553)
เบ�กจ่ากบร�ษ�ท
ประก�นก�อุ่น
เบ�กจ่ากกรมบ�ญช*กลางิ (สมทบ)
ไม�เก�นยอุ่ดิ ค�าร�กษา
ท*-จ่�ายไป
• เบ�กค�าร�กษาไดิ� 2 ทางิ
มาตรา11
หล�กเกณ์ฑ์!การเบ�กจ่�ายท*-เปล*-ยนแปลงิไป
หน�งิส0อุ่กรมบ�ญช*กลางิ ดิ�วันท*-ส�ดิ ท*- กค0422.2/ วั 379
ลงิวั�นท*- 30 ก�นยายน 2553
2. การส�งิไปซึ่01อุ่ยา และตรวัจ่ทางิห�อุ่งิทดิลอุ่งิ
นอุ่กสถิ่านพยาบาล ให�เบ�กไดิ�เฉพาะกรณ์*ผ่"�
ป8วัยนอุ่กเท�าน�1น (ผ่"�ป8วัย ในรวัมอุ่ย"�ใน DRGs
แล�วั) ( ข้�อุ่ 18 หล�กเกณ์ฑ์!)
แนวัปฏิ�บ�ต�ท*-เปล*-ยนแปลงิไป1. ผ่"�ม*ส�ทธิ�ร�บรอุ่งิตนเอุ่งิในการเบ�กค�าร�กษา
พยาบาล ( ข้�อุ่ 8 หล�กเกณ์ฑ์!)2. หน�งิส0อุ่ส�งิต�วัอุ่อุ่ก
เพ*ยงิ 2 ฉบ�บ (เดิ�ม อุ่อุ่ก 3 ฉบ�บ) ( ข้�อุ่ 14
หล�กเกณ์ฑ์!)3. ยกเล�กการส�งิหน�งิส0อุ่ ส�งิต�วัย�อุ่นหล�งิ 90 วั�น
( ข้�อุ่ 20 หล�กเกณ์ฑ์!)
1. ข้�าราชการท*-พ�นสภาพจ่ากควัาม
ข้�าราชการ และม*ค�า ร�กษาค�างิอุ่ย"� ให�
สามารถิ่น/าค�าร�กษาพยาบาลดิ�งิกล�าวัไปย0-นเบ�กท*-ส/าน�กงิานท*-ปฏิ�บ�ต�
ราชการคร�1งิส�ดิท�าย (ข้� อุ่ 12 อุ่น� 2 หล�ก
เกณ์ฑ์!)
ส/าน�กมาตรฐานค�าตอุ่บแทนและสวั�สดิ�การ
กรมบ�ญช*กลางิCALL CENTER 0-2270-6400
02 127 7398
WWW.CGD.GO.TH