生活習慣病の予防

中国労災病院勤労者予防医療センター保健師　篠藤ひとみ

平成２１年１１月１８日（水）せら文化センター

平均寿命の年次推移

主な死因別死亡数の割合 (平成 20年 )

34万2963人

18万1928人

12万7023人

11万5317人

生活習慣病生活習慣病とは１９９６年に厚生省が提言　　・生活習慣がその発症・進行に関与する疾患群　　・生活習慣の見直し　　≪一次予防≫

成人病は１９５６年頃からの行政用語　・加齢とともに、『がん・心臓病・脳卒中・糖尿病など』　・早期発見、早期治療　　≪二次予防≫　　

4

生活習慣病の種類

がん、高血圧、虚血性心疾患、脳卒中、

糖尿病、脂質障害、高尿酸血症、痛風、

肥満症、脂肪肝、胃潰瘍・胃炎、肺気腫、

慢性気管支炎、腰痛症、骨粗鬆症、

変形性関節症、歯槽膿漏など5

定期健診と特定健診・保健指導の相違労働安全衛生法 高齢者医療法

対象者 労働者（受診義務） 40歳～ 74歳の被保険者と被扶養者

健診実施主体　（費用負担）

事業者義務（事後措置含む） 保険者義務

健診の目的 ①労働者の健康状態　 (作業起因性疾病の有無）②適正配置③作業関連疾患の予防　◆産業医の意見に基づく　　　　事後措置

メタボリックシンドローム

保健指導 事業者の努力義務　◆指導方法の規定無し　◆指導結果の評価無し

保険者に義務　◆対象者の階層化　◆成果重視 6

　定期健診有所見率の推移（全産業）　　　　全国平均と広島県の比較

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18年

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

55.0

46.6 46.5

51.2 50.949.9

51.1 50.3 49.851 50.8

52.6

全国広島県

％

7　平成１９年　厚生労働省資料　

生活習慣の修正項目①食塩制限　６ｇ /日未満②野菜・果物の摂取③適正体重の維持　 BMI２５未満　　　　体重（ kg）÷身長（m）

×身長（m）④有酸素運動　３０分以上 /日⑤適量のアルコール⑥ 禁煙

塩分は少なめに１日あたりの平均摂取量　　　　　　　　　　現状・・・・・１３．５ｇ　　　　　目標・・・・・１０ｇ

野菜は１日３５０ g 以上食べましょう

　　朝食の欠食率（男）

１～６歳

７～１４歳

１５～１９歳

20歳代

３０歳代

４０歳代

５０歳代

６０歳代0

5

10

15

20

25

30

35

昭和６１年平成 ８年平成１８年

％

11平成 18 年　国民健康・栄養調査結果

朝食の欠食率（女）

１～６歳

７～１４歳

１５～１９歳

20歳代

３０歳代

４０歳代

５０歳代

６０歳代0

5

10

15

20

25

昭和６１年平成 ８年平成１８年

％

12平成 18 年　国民健康・栄養調査結果

　夕食の開始時間　　

20歳代

３０歳代

４０歳代

５０歳代

６０歳代

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

28.526.427.6

14.44.86 7.6 7.1 1.1 1.1

食べない午後１１時以降午後９～１０時台午後７～８時台午後７時前

20歳代

３０歳代

４０歳代

５０歳代

６０歳代

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

19.510 6.3 5.9 2.8

男　性

女　性

13平成 18 年　国民健康・栄養調査結果

適量のアルコールは？

純アルコール（エタノール）で　２０ｇ以下

アルコール度数（％）× ０ .８× 飲酒量　＊缶ビール５００ mlの場合　　　　０ . ０５× ０ .８×５００

ml ＝２０ｇ　＊焼酎２５度の場合　　　　０ .２５× ０ .８×　？

ml ＝２０ｇ

女性のライフステージと健康課題

脳梗塞患者数

虚血性心疾患患者数

虚血性心疾患の危険因子の性差

女性のがん罹患率（人口１０万対）

胃がん

大腸がん

肺がん

肝がん乳がん

子宮がん

就労期のがん罹患率

乳がん検診未受診の理由 受診率

婦人科系疾患のリスク乳がん罹患率 子宮がん罹患率

乳がんの発生部位別割合マンモグラフィに写らない部位

（５％）

マンモグラフィ検査

視触診の 5 倍の発見率　　　　　

　マンモグラフィで　　　　　　 　 手で触って わかる大きさ　　　　　　　　　 わかる大きさ　　　

　　　　　　

★ マンモグラフィ検診の限界　　①写らない部位（５％）　　②若い乳房は、しこり発見が難しい　　③装置、撮影、読影などの影響

１ cm３mm

日本乳癌学会認定施設（広島県）

No 施設名 No 施設名　１ 国立病院機構　呉医療センター １１ 国立病院機構福山医療セン

ター　２ 東広島医療センター １２ 福山市民病院　３ 広島大学病院 １３ 日本鋼管福山病院　４ 県立広島病院 １４ 尾道総合病院　５ 広島市民病院 １５ 三原市医師会病院　６ 安佐市民病院　７ 広島赤十字・原爆病院　８ 中国労災病院　９ 広島総合病院１０ 済生会広島病院

　乳がん検診受診率　　（平成１８年度）

市町名 受診率（％）全 国 平均 　　　 12.9

広島県平均 11.7 広島市 9.2 呉市 5.6 竹原市 9.2 三原市 12.4　　 東広島市 9.8　　 廿日市市 11.6　　 熊野町 17.7

大崎上島町 4.3

早期発見のポイント～自己検診～　　①鏡の前でチェック ②仰向けでチェッ

ク ③脇下リンパ節と乳頭

いつもと変わりないですか？「しこり」「ひきつれ」「くぼみ」

「ただれ」　「乳汁」など

○指の腹で触る×指先でつまむ

乳がん予防のシステム化一次予防 二次予防

対象 小児から成人まで ４０歳以上

方法 生活習慣の改善 乳がん検診の受診

①肥満の防止 (特に 50歳以上 )

・ＭＭＧ + 医師による視触診

②動物性脂肪の摂取制限 自己検診

③野菜、果物、豆類などの摂取

④ 常習・多量飲酒の回避

⑤適度な運動

子宮頸がんの予防

日本の検診受診率　・・・・・２０％程度

ヒトパピローマウィルス（HPV)

ワクチン接種・・・・・日本は未承認

無料クーポン子宮頸がん検診　　　　対象者・・・２０歳、２５歳、３０歳、３５歳、

４０歳

乳がん検診　　　　対象者・・・４０歳、４５歳、５０歳、５５歳、６０歳

循環器疾患の２大危険因子

4.30

1.001.20 1.44

2.07

2.99

-119 120- 130- 140- 160- 180-150-

　脳梗塞死（３０才以上男性）

1.00

3.06 2.973.26

吸わないやめた - ２０本 / 日

２１本 -/ 日

厚生労働省 NIPPON DATA 80 　

松崎道幸　スライド引用

収縮期血圧 喫煙

33

喫煙総コレステロール

300-260-　　　　　

280-

1.001.25

1.57

1.97

3.11

2.46

3.90

＜ 180 180- 200- 240-

4.89

220-

２１本 -/ 日

吸わない やめた - ２０本 / 日

２１本 -/ 日

1.00 1.001.56

4.25

厚生労働省 NIPPON DATA 80

松崎道幸　スライド引用

　心筋梗塞死（３０才以上男性）

34

喫煙習慣が心筋梗塞に及ぼす影響

女性喫煙者

（

４０~

６４才

）

が

心筋梗塞で死ぬ危険

1.00

1.752.03 2.04

2.17

3.75

0 1 2 3 4 5

2.9

8.3

喫煙

( 本 / 日）

タバコの心臓病死リスクはメタボ因子を 5 個持つ人と同

じ

メタボ危険因子の数( 肥満 高･ BP 高･ TG 低･ HDL 高･BS)

20

本未満

20

本以上

心筋梗塞で死ぬ危険

茨城調査　 2008 年　松崎道幸　スライド引用

（女性）

タバコの３悪

ニコチン

タール

依存形成血管収縮 . 老化

強い発ガン物質

一酸化炭素 酸素不足動脈硬化

主流煙

副流煙 ニコチン 0.46mg/本

タール 10.2mg/本

一酸化炭素 31.4mg/本

窒素酸化物 0.014mg/本

ニコチン 1.27mg/本

タール 34.5mg/本

一酸化炭素 148mg/ 本

窒素酸化物 0.051mg/本

ニコチン 2.8 倍タール 3.4 倍一酸化炭素 4.7 倍窒素酸化物 3.6 倍

タバコの煙は有害物質

（厚生省編：喫煙と健康問題に関する報告書第 2版）

副流煙 ＞主流煙

ニコチン 2.8 倍タール 3.4 倍

ベンゾピレン 3.4 倍　　　　　　　　　　 ( 発がん性物質↑ ) 　　　　　　　　　　　 　　　　

一酸化炭素 4.7 倍アンモニア 46 倍

受動喫煙＝副流煙 (8割 ) ＋呼出煙 (2割 )

有害物質の副流煙／主流煙の比

呼出煙

副流煙

タイのタバコ

日本人の生涯リスク (早死の原因 )

( 松崎道幸 , 月刊保団連 2000,12,p39-45)

なお、ダイオキシンやBSE による死者はゼロ

(10 万人あたり )

夫の喫煙と妻の肺がんの死亡率　　　　　　　　　　　　　（妻は非喫煙者）

職場の受動喫煙と肺がんのリスク

誤った対策不完全分煙

森川起代巳作画

喫煙率の年推移　（ JT 調査2009）

② 　ニコチンパッチ

禁煙補助薬の種類① 　ニコチンガ

ム

③　チャンピックス

（薬局でも購入可）

（薬局で購入）

☆② と③は保険診療可「ニコチン依存症」　　　　　　　　　　　　　　　　　　（登録医療機関）

尾道市立市民病院 藤田内科医院 三原市医師会病院 興生総合病院

尾道総合病院 大田垣医院 三原赤十字病院 松尾内科病院

公立みつぎ総合病院 村上医院 須波宗斉会病院 みやもり医院

笠井病院 壇上医院 得能クリニック 堀内医院

吉原胃腸科外科 砂田内科 宮浦クリニック

宮地クリニック 田辺クリニック

いしねクリニック

かなもと医院 森尾内科医院 さんさん内科クリニック

片山医院　 鈴木内科医院 田原クリニック 公立世羅中央病院

おかはし内科医院 高橋医院 押尾クリニック うらべ医院

クリニックながさか 本多医院 かじやま内科循環器科

加納内科消化器科 戸谷医院 石根内科循環器科 大和診療所

板阪内科小児科医院 仲座医院 小園内科循環器科

丸谷循環器内科医院 木曽胃腸科内科

禁煙治療に保険が使える医療機関　　　　　　　　　　（尾道・三原医療ゾーン）　　　2009年１１月現在

骨粗鬆症患者数

　運動習慣のある者の割合

20歳代 ３０歳代 ４０歳代 ５０歳代 ６０歳代 ７０歳以上0

10

20

30

40

50

男性

％

運動習慣のある者：１回３０分以上の運動を、週２日以上実施し、１年以上継続

48平成 18 年　国民健康・栄養調査結果

全身のバランスチェック①首の柔軟性

全身のバランスチェック②腕～肩の柔軟性

全身のバランスチェック③体幹（腹部周辺）の柔軟性

全身のバランスチェック④腰周辺（股関節と脚）の柔軟性

全身のバランスチェック⑤太腿の筋力、バランス力

全身のバランスチェック⑥下腿（すね）の筋力

バランスシート

勤労者「心の電話相談」内容２００８年度　労働者健康福祉機構

効果的な健康習慣

１無

２少

禁煙

少酒 少食

３多 多動 多休 多接

ご清聴ありがとうございました