中国医科大学附属第四医院中国医科大学眼科医院

眼的组织解剖

眼 球

视觉器官

眼球 视神经和视路 眼附属器

眼球壁 眼内容物 眼睑

结膜

泪器

眼外肌

眼眶

眼球壁的组成由外向内：纤维膜 葡萄膜 视网膜

外层 (纤维膜 )

角膜 巩膜 角巩膜缘

较坚韧，保护眼内组织角膜占眼球壁外层的前 1/6巩膜占后 5/6角膜巩膜移行处称为角巩膜缘宽约 1.75mm

角 膜• 透明横椭圆形

– 横径：11.5～ 12mm– 垂直径：10.5～ 11mm

• 曲率半径：前顶点：7.8mm 后顶点： 6.8mm

• 屈光力：约43D• 厚度：中央部：0.5～ 0.55mm

周边部 :1mm • 折射率：1.3771

角膜的组织学结构： 上皮层 前弹力层 角膜 基质层 后弹力层 内皮层

• 上皮细胞层：约 50μm,5-6层细胞，可再生 • 前弹力层：约 12μm，损伤后形成瘢痕 • 基质层：约 500μm，损伤后形成瘢痕• 后弹力层： 10~12μm，弹性，坚韧，再生力强

• 内皮细胞层： 5μm，单层细• 胞，屏障功能，不能再生

•角膜神经分布 : 全身神经最丰富的组织之一 三叉神经 (N5)眼支

•感觉神经•副交感神经

进入角膜前脱髓鞘 角膜水肿时可见

•角膜能量来源 角膜缘血管网 房水 泪液•角膜透明性及其保持 结构均匀 无血管 脱水状态

巩 膜

•纤维膜后 5／ 6•质坚韧•瓷白色•前连角膜 --角巩膜缘•后接视神经•厚度

– 眼外肌附着处： 0.3mm– 视神经周围： 1.0mm

巩膜组织学：

表层巩膜：含血管

巩膜实质层：致密交错胶原纤维构成

巩膜棕黑板：含有色素细胞

主要生理功能：

维持眼球的固有形态

保护眼球内容

保持视器官的屈光学功能

• 角膜巩膜移行区，约 1.75mm宽

• 有房角结构• 手术切口

角 巩 膜 缘

前 房 角•前外侧壁：角巩膜缘•后内侧壁：睫状体前端和虹膜根部•房角结构： Schwalbe 线

小梁网 Schlenm 管 巩膜突 睫状体带 虹膜根部

中层 （葡萄膜）

•有丰富的血管及色素

•具有遮光、营养及调节作用

•从前向后分三部分 虹膜 睫状体 脉络膜

虹 膜

•圆盘状膜

•分隔前后房

•瞳孔： 2.5 ～ 4.0mm

•虹膜卷缩轮

– 瞳孔区

– 睫状区

组织结构– 前表面层– 基质层

• 色素细胞• 瞳孔括约肌——副交感神经

– 前上皮层• 瞳孔开大肌——交感神经

– 后色素上皮层

调节瞳孔作用：

1. 调节近入眼内的光量

2. 影响焦深和球差

睫 状 体 葡萄膜中间部分 前 -- 虹膜根部 外 -- 巩膜

后 -- 脉络膜 内 -- 晶状体赤道部 睫状冠 -- 前 1/3 睫状突（分泌房水） 睫状环 -- 后 2/3 睫状肌 -- 收缩改变晶状体凸度，屈光加强 眼内肌 -- 瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，睫状肌

睫状体的功能：

1. 调节屈光

2. 分泌房水

脉 络 膜

•色素膜最后一部分，巩膜和视网膜之间

前 -- 锯齿缘

后 -- 视乳头周围

•丰富血管和色素（营养视网膜外层，遮光）

内层（视网膜）

外侧 --脉络膜 前 -- 锯齿缘内侧 --玻璃体 后 -- 视乳头周围

黄斑： 眼球最后极，直径约 2mm

中心凹 -- 视觉最敏锐

眼底镜：视乳头颞侧约 3mm

色较暗，中心凹光反射

视乳头•位于黄斑鼻侧 3mm （ 2pd）的地方•圆盘状，直径 1.5mm （ 1pd）•生理凹陷•无感光细胞，生理盲点•眼底镜：淡红色，圆盘状

视网膜组织结构

1. 色素上皮层 2. 视锥和视杆细胞层 3. 外界膜 4. 外核层 5. 外丛状层 6. 内核层 7. 内丛状层 8. 神经节细胞层 9. 神经纤维层 10. 内界膜

眼球内容物

眼内腔 • 前房：角膜后，虹膜及瞳孔区晶状体前• 后房：虹膜面，睫状体及晶状体赤道部间 • 玻璃体腔 眼内容• 房水• 晶状体• 玻璃体

房 水

• 充满前房和后房• 0.2ml• 屈光指数： 1.3774• 引流途径

– 睫状体 后房 瞳孔 前房 小梁网 Schlemm管 集液管 房水静脉 睫状前静脉

– 脉络膜上腔

生理作用– 屈光间质– 协助维持眼压– 保证角膜均匀一致的折射率– 新陈代谢– 调节时前房变浅，眼屈光力增加

晶 状 体

• 透明，双凸透镜• 屈光度： 19D

– 前面曲率： 10mm– 后面曲率： 6mm

• 轴的长度： 4mm

• 直径： 9mm

• 折射率： 1.4371

组织学

• 晶状体囊：前囊 ，后囊

• 上皮细胞：前囊下，赤道部囊下

• 晶状体纤维：赤道部上皮细胞延伸形成

玻 璃 体• 无色透明胶质体• 4.5ml• 屈光指数 :1.3360≈房水• 紧密粘连处

– 视盘边缘– 黄斑中心凹周围– 玻璃体基底– 晶体后囊（年轻人）

• Cloquet管

屈 光 间 质

•角膜 •房水 •晶状体 •玻璃体

视神经及视路

视神经

-- 从视乳头到视交叉前角这段神经 眼内段 眶内段 管内段 颅内段

从视网膜感光细胞到大脑枕叶视觉中枢的路径

视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视中枢

下方视野反应上方视网膜信息

鼻侧视野反应颞侧视网膜信息

眼 附 属 器

• 眼睑 • 结膜 • 泪器 • 眼外肌 • 眼眶

眼 睑

上睑 下睑 睑裂 眦部 睑缘 灰线 泪小点

眼 睑 组织学• 皮肤层：最薄 • 皮下组织层：疏松结缔组织 + 少量脂肪 • 肌层：眼轮匝肌——面神经，眼睑闭合 提上睑肌——动眼神经，提上睑 Müller 肌——睑裂开大• 纤维层：致密结缔组织（睑板，眶隔） 睑板腺开口于睑缘• 睑结膜：睑板后面

结 膜

•睑结膜 •球结膜 •穹隆部结膜

•结膜分泌腺：杯状细胞 副泪腺

泪 器

• 泪腺 眼眶外上方泪腺窝内 • 泪道 泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管• 泪液排出途径

眼 外 肌

4条直肌 2条斜肌

• 外直肌 -- 外展神经• 上斜肌 --滑车神经• 其余 --动眼神经

眼 眶

• 四边锥形，额、颧、蝶、上颌、腭、筛、泪骨• 视神经孔（管）：眶尖部，颅中窝 视神经，眼动脉• 眶上裂：眶上、外壁间，视神经孔外侧。 动眼、外展、滑车、三叉 N 眼支、眼 V 、脑膜中 A

• 眶下裂：眶外、下壁间 眶下 N 、眶下 V 、眶下 A