แนวทางการยุติ�การช่�วยุฟื้�� นคื�นช่�พนพ.น�มิ�ตร อิ�นปั๋� นแก้�วPCT อิายุ�รก้รรมิ โรง

พยุาบาลล�าพ�น

“สั�งขารทั้��งหลายุล�วนไมิ เทั้"#ยุงมิ"ความิเก้�ดข&�น และเสั(#อิมิไปั๋เปั๋)น

ธรรมิดาเก้�ดข&�นแล�วยุ อิมิด�บไปั๋

ความิสังบระง�บสั�งขารเหล าน��นเปั๋)นความิสั�ข”

พ�ทั้ธวจนะ

ก้ารด�บทั้างก้ายุ

ก้ระบวนก้ารตายุทั้างพ�ทั้ธศาสันา ก้ารแตก้ด�บขอิงธาต� ด�น น��า ลมิ ไฟ

ก้ารสั�มิผั�สัร�บร��ค อิยุหายุไปั๋

ลมิหายุใจหยุ�ด

สั�ญญาณชี"พไมิ ทั้�างาน

กระบวนการติายุทางพทธ ศาสนา (ติ�อ)

ก้ารแตก้ด�บขอิงจ�ต ข��นทั้"# 1 เห3นภาวะสั"ขาว ข��นทั้"# 2 เห3นภาวะสั"สั�มิ ข��นทั้"# 3 เห3นภาวะสั"ด�า ข��นทั้"# 4 ภาวะแสังก้ระจ าง

สภาพคืวามติายุท��พ�งปรารถนา1. มิ�ต�ทั้างก้ายุ

2. มิ�ต�ทั้างสั�#งแวดล�อิมิ

3. มิ�ต�ทั้างสั�งคมิ

4. มิ�ต�ทั้างจ�ตใจ

แนวการช่�วยุเหลื�อผู้&'ป(วยุใกลื'ติายุ1. ให�ความิร�ก้และเห3นอิก้เห3นใจ

2. ก้ารชี วยุให�ยุอิมิร�บความิตายุ

3. ชี วยุให�จ�ตใจให�จดจ อิก้�บสั�#งด"งามิ

4. ชี วยุปั๋ลดเปั๋ล(�อิงสั�#งค�างคาใจ

แนวทางการช่�วยุเหลื�อผู้&'ป(วยุใกลื'ติายุ

6. สัร�างบรรยุาก้าศแห งความิสังบ

5. ชี วยุให�ผั��ปั๋5วยุปั๋ล อิยุวางสั�#งต าง ๆ

7. ก้ารก้ล าวค�าอิ�าลา

ภ&ม�ป*ญญาการช่�วยุเหลื�อผู้&'ใกลื'ติายุแบบช่าวบ'าน

“ สั�#งทั้"#ข�าพเจ�าหว�งก้3ค(อิ ให�หมิอิทั้�#วโลก้ตระหน�ก้ว าก้ารอิน�ญาตให�ผั��ใก้ล�ตายุได�

จาก้ไปั๋อิยุ างสังบ และเปั๋)นสั�ขน��นเปั๋)นเร(#อิง สั�าค�ญอิยุ างยุ�#ง และหว�งว าบ�คลาก้ร

ทั้างก้ารแพทั้ยุ7ทั้�ก้คนจะชี วยุให�เขาเหล าน��นค�นพบหนทั้างแห งความิตายุอิ�นยุาก้

ล�าบาก้ ผั านไปั๋อิยุ างง ายุดายุ ไมิ เจ3บปั๋วด ”และสังบเทั้ าทั้"#จะทั้�าได�

โซเก้"ยุล ร�นโปั๋เชี

แนวทางการยุติ�การฟื้�� นคื�นช่�พของกลื�มงานอายุรกรรม

โรงพยุาบาลืลื.าพ&น

ว/ติถประสงคื0เพ�#มิปั๋ระสั�ทั้ธ�ภาพก้ารสั(#อิสัาร

ขอิงบ�คลาก้รทั้างก้ารแพทั้ยุ7 ผั�� ปั๋5วยุและญาต�มิ�ตร เพ(#อิให�ผั��ปั๋5วยุ

ใก้ล�ตายุมิ"ก้ารตายุทั้"#สังบ และ เปั๋)นสั�ข และลดความิเสั"#ยุงจาก้ก้าร

ถู�ก้ฟ:อิงร�อิงเร(#อิงก้ารร�ก้ษา

Flow Chart ข/�นติอนการยุติ� CPR

ผั��ปั๋5วยุทั้"#มิ"โอิก้าสัเสั"ยุชี"ว�ต

โรคทั้"#หมิดหว�ง โรคทั้"#ไมิ หมิดหว�ง

Counselling ญาต� Counselling ญาต�

ยุอิมิร�บ ไมิ ยุอิมิร�บ CPR

ไมิ ทั้�าก้ารชี วยุฟ<� นค(นชี"พมิ" Asystole,PED,EMDไมิ มิ" Asystole,PED,EMD

CPR>15 นาทั้"หร(อิด�ลยุ7พ�น�จแพทั้ยุ7

ยุ�ต�ก้ารชี วยุฟ<� นค(นชี"พ

ContinueCPR

โรคืท��ม�โอกาสเส�ยุช่�ว�ติ1. Acute MI 6. Post CPR2. Shock 7. CHF class 3 - 43. Massive bleed 8. Massive

PE4. CVA large vessels 9.

Tension pneumothorax5. Respiratory failure 10. Other

โรคืท��หมดหว/ง1. Brain death2. End stage cancer3. AIDS ระยุะสั�ดทั้�ายุ4. Severe multiorgan failure5. End stage organ disease

with out long term support and physician judgement

แบบฟื้อร0มแผู้นการยุติ�ฟื้�� นคื�นช่�พ

ผัลก้ารด�าเน�นงานReview 196 คน ต��งแต มิก้ราคมิ 2548

 จ�านวน (คน) ร�อิยุละ

1 . เพศชีายุ 133 67.86

หญ�ง 63 32.14

 จ�านวน (คน) ร�อิยุละ

2 . อิายุ� (ปั๋=)

20 - 39 27 13.7840 - 59 44 22.4560 - 79 56 48.58> 80 29 14.80

 จ�านวน (คน) ร�อิยุละ

3 . LOS (ว�น)

> - 1

5 139 70.92> - 6

10 28 14.29> - 11

15 17 8.67> 16 12 6.12

 จ�านวน (ค

น) ร�อิยุละ4 . Diseases (6 อิ�นด�บแรก้)CVA 37 18.80Septic shock 36 18.37

Cancer 29 14.80ESRD 22 11.22Resp. failure 18 9.18

AIDS 10 5.10

 จ�านวน (คน

) ร�อิยุละ5 . ภาวะหมิดหว�งSevere multiorgan failure 45 22.96End stage organ failure 33 16.84End stage cancer 29 14.80AIDS 13 6.63Brain death 10 5.10

 จ�านวน (

คน) ร�อิยุละ

6 . ความิเห3นชีอิบก้ารยุ�ต� CPR

เห3นชีอิบ 172 87.76

ไมิ เห3นชีอิบ 5 2.55

ไมิ ระบ� 15 9.69

 จ�านวน (

คน) ร�อิยุละ

7 . ก้าร CPR

ทั้�า 6 3.06

ไมิ ทั้�า 195 91.94

ขอิบค�ณคร�บ