不同肝素，不同不同肝素，不同保护？保护？

血透与凝血•透析使患者的血液比正常人多了一个体外循环

的过程

•在体外循环的血液与穿刺针、静脉内插管、导管以及透析器材内等表面接触会引发人体一系列的反应，最终发生凝血

血液凝集的危害•严重的凝血会阻塞透析管路，妨碍体外循环继续

进行

所以在透析时使用药物抗凝是十分必要的！

血透常用的抗凝剂临床上常用于血液透析的抗凝药主要包括：

•肝素

•低分子肝素（如速碧林）

•根据病人有无出血倾向分别采用不同的抗凝方法。

我应该用哪种抗凝剂，怎么用？

•有些患者会出现不正常的出血，例如皮肤、粘膜自发性的出血

•还有些患者受到创伤后出血不止。例如不能控制的鼻、齿龈出血、关节出血（关节肿痛）、子宫出血、胃肠道出血（黑便）等

什么是出血倾向？

•出血过急、过多，容易导致严重的贫血甚至危及生命！

出血倾向的危害

选择合适的抗凝药

•各种抗凝药物的药理作用机制、特性不完全相同，应该根据患者的具体情况选择合适的抗凝药和抗凝方案。

选择合适的抗凝药

•如有出血倾向或有血脂和骨代谢异常，可选用低分子肝素；

•有血栓形成倾向的患者，推荐每日给予低分子肝素预防血栓形成。

普通肝素（ UFH）• 普通肝素是血液透析最常用的抗凝剂

• 从肝脏发现而得名，现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。

优点：抗凝作用强，经济

缺点：出血危险性大，半衰期短，长期使用可消耗脂蛋白脂酶，加重脂质代谢

障碍

低分子肝素（ LMWH）

•从普通肝素分离得到的一些组分或裂解后产生的片断

低分子肝素（ LMWH）

优点：其出血危险性小，半衰期长，使用方便目前已逐渐代替普通肝素应用于临床透析