最小干预牙科简介

c. 爱德华潜在疾病病因总结 :

低唾液流动口腔卫生不充分

低氟接触

高糖分摄入



低氟接触

高糖分摄入

低糖分清除



低氟接触

高糖分摄入

低糖分清除

高细菌数量 & 新陈代谢



低氟接触

高糖分摄入

低糖分清除


脱矿化 > 再矿化



低氟接触

高糖分摄入

低糖分清除


脱矿化 > 再矿化牙损



低氟接触

高糖分摄入

低糖分清除


脱矿化 > 再矿化牙损窝洞

证据在哪里 ?

证据在哪里 ?

兴趣相关的临床问题

“例如爱德华的龋齿活动跟他的唾液流动率有关吗？”

d. 形成查询关键词

e. 查询数据库

f. 挑选相关出版物

g. 根据证据等级评阅出版物

h. 得出制定治疗方案的结论

或者d. 咨询一份相关的系统评阅



低氟接触

高糖分摄入

低糖分清除



证据在哪里 ?

爱德华潜在疾病病因的证据 :


低氟接触

高糖分摄入

低糖分清除



疾病风险评估

龋齿风险征兆 : 唾液流动

The Netherlands (3)

India

France

Brazil (3)

Japan

Denmark (2)

Israel

Germany

Iceland

Sweden (3)

UK (2)

Canada

South Africa (3)

Greece

USA Hungary

被接受的文章 – 概述试验文章来源地

加拿大

美国

巴西 (3)

南非 (3)

日本

希腊

以色列

匈牙利法国

英国 (2)

德国

芬兰 (3)

瑞典 (3)

冰岛丹麦 (2)

荷兰 (3)

发现的文章 = 2366相关的文章 = 85

被拒绝的文章 = 47被接受的文章 = 38



疾病风险评估龋齿风险征兆 : 唾液流动

有证据表明健康限度外的唾液流动率与牙科龋齿成反比。

请注意 :只有健康限度之外的征兆才有效

未刺激下的流动更具结论性( 刺激下的流动因其受唾液缓冲作用的影响混淆而结论性较差 )



低氟接触

高糖分摄入

低糖分清除



疾病风险评估龋齿风险征兆 : 糖分摄入

The Netherlands (3)

India

France

Brazil (3)

Japan

Denmark (2)

Israel

Germany

Iceland

Sweden (3)

UK (2)

Canada

South Africa (3)

Greece

USA Hungary


美国 (2)

巴西

英国 (2)

芬兰瑞典 (6)





疾病风险评估龋齿风险征兆 : 糖分摄入

有证据表明病人在糖分摄入上的饮食历史有助于龋齿风险预测，特别是在低氟接触的情况下。有证据表明病人在糖分摄入上的饮食历史有助于龋齿风险预测，特别是在低氟接触的情况下。



低氟接触

高糖分摄入

低糖分清除



The Netherlands (3)

India

France

Brazil (3)

Japan

Denmark (2)

Israel

Germany

Iceland

Sweden (3)

UK (2)

Canada

South Africa (3)

Greece

USA Hungary


美国 (4)日本意大利

芬兰

瑞典 (3)

荷兰





疾病风险评估龋齿风险征兆 : 唾液变形链球菌水平

疾病风险评估龋齿风险征兆 : 唾液变形链球菌水平

有证据表明，在没有过去的龋齿病史作为主要征兆的情况下，高唾液变形链球菌水平可被看作是龋齿风险的征兆。

有证据表明，在没有过去的龋齿病史作为主要征兆的情况下，高唾液变形链球菌水平可被看作是龋齿风险的征兆。

The Netherlands (3)

India

France

Brazil (3)

Japan

Denmark (2)

Israel

Germany

Iceland

Sweden (3)

UK (2)

Canada

South Africa (3)

Greece

USA Hungary


日本 (2)

巴西

荷兰

芬兰瑞典 (4)





疾病风险评估龋齿风险征兆 : 唾液乳酸菌水平

疾病风险评估

龋齿风险征兆：唾液乳酸菌水平

有证据表明，在与口腔中的变形链球菌综合考虑的情况下，高唾液乳酸菌水平可被看作是龋齿风险的征兆。

有证据表明，在与口腔中的变形链球菌综合考虑的情况下，高唾液乳酸菌水平可被看作是龋齿风险的征兆。



低氟接触

高糖分摄入

低糖分清除



爱德华的治疗 :


低氟接触

高糖分摄入

低糖分清除




口腔卫生不充分

低氟接触

高糖分摄入



最小侵入治疗

护齿口香糖

有证据表明，使用含木糖醇或山梨醇的无糖护齿口香糖能降低龋齿经历，特别是在咬合牙面。有证据表明，使用含木糖醇或山梨醇的无糖护齿口香糖能降低龋齿经历，特别是在咬合牙面。


口腔卫生不充分

低氟接触

高糖分摄入




低氟接触




低氟接触



口腔健康教育 , 动力

病人的协同 & 合作


低氟接触



最小侵入治疗

洗必泰

CHX 的抗菌属性能降低龋齿经历吗？

The Netherlands (3)

India

France

Brazil (3)

Japan

Denmark (2)

Israel

Germany

Iceland

Sweden (3)

UK (2)

Canada

South Africa (3)

Greece

USA Hungary


加拿大

美国

苏里南

瑞士

英国 (2)

德国

芬兰

瑞典 (3)

荷兰 (3)





最小侵入治疗

洗必泰

最小侵入治疗洗必泰

有证据表明洗必太对龋齿预防和处理有效。然而，它对于低龋齿经历的人群效果有限，并且在作为单一手段处理高细菌数量和强力引起酸化的菌斑时，效果也不足。



溶液 % 1.0 5.0 + 1.0 10.0 40.0

频率每隔 3 月每日每隔 6 月每隔 3 月

时间长度 2-3 年 1 ½ 年 15 月 1 年

类型凝胶凝胶涂剂涂剂

病人组儿童成人成人成人

龋齿抑制 %

- 齿冠龋 48%52%

34% 25%

- 根面龋 41% 40%

CHX 应用

1. CHX 对于龋齿治疗有效

2. 对于最有效的应用程式尚需更深入的研究确立

3. CHX 的有效性可能会受制于 :

-成熟菌斑的低 pH 值

窝洞

无预防

成熟的 , 高酸菌斑

= pH < 6 变形链球菌其它菌群

窝洞无预防

成熟的 , 高酸菌斑

= pH < 6 变形链球菌其它菌群

洗必泰

= pH < 6

窝洞无预防

成熟的 , 高酸菌斑变形链球菌其它菌群

洗必泰

降低了的 CHX 对龋齿的效果

建议

1. 将诊疗椅边变形链球菌检测包括进龋齿诊断

2. 如果 SM 数量大于 106 CFU/ml ，应用 CHX 。

3. 将 CHX 应用与窝洞填充和预防结合在一起

4. 挑选一个证明有效的程式应用于长期护理


低氟接触



脱矿化 = 再矿化窝洞

最小侵入治疗

牙齿摩丝

有证据表明 18.8mg 的 CPP-ACP 补充能对牙釉质表层下损伤进行再矿化。然而，这一结果需要在活体中证实。

有证据表明 18.8mg 的 CPP-ACP 补充能对牙釉质表层下损伤进行再矿化。然而，这一结果需要在活体中证实。


脱矿化 = 再矿化窝洞


脱矿化 = 再矿化

最小侵入治疗 ART 填充

有证据表明在具有相当大小的 1 类窝洞中，使用高强度 GIC 材料进行的 ART 填充达到汞合金材料的耐久率。

在乳牙上运用 ART 填充的更高耐久率还需要进一步的调研。显示较低 ART 使用寿命的研究仅限于使用了低强度 GIC材料的情形。

最小侵入治疗GIC 裂隙封闭剂

-迄今为止，只有使用低强度 / 低纤维胶 GIC 的研究被包括在内

-未使用压指技术-通过使用压指技术应用的高强度 / 高纤维胶 GIC 可能会带来更强防龋效果-更高的强度也许可以降低材料的碎裂。 -压指技术和增加的粘合强度可以增进 GIC 的保持力。

更高保护

爱德华的治疗：

脱矿化 = 再矿化

最小干预牙科简介

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