ประสานการดำาเน�นการจั ดำเก�บข้�อมู�ลโดำย กรมูการพั ฒนาชุ�มูชุน กระทรวงมูหาดำไทย

แบบสอบถามข้อมล จปฐแบบสอบถามข้อมล จปฐ..ข้อมลความจ�าเป�นพื้��นฐานข้องครั�วเรั�อน

ป� 2550 - 2554

โปรัดเก็ บรั�ก็ษาแบบสอบถามน"� ไวที่"%องค&ก็รัปก็ครัองส'วนที่องถ(%น (อปที่ .)ในที่"%ปลอดภั�ยเพื้�%อใช้จ�ดเก็ บข้อมลในป� -25502554

โดยคณะก็รัรัมก็ารัอ�านวยก็ารังานพื้�ฒนาค1ณภัาพื้ช้"ว(ตข้องปรัะช้าช้น (พื้ช้ช้.)

เลข้รห สประจัาบ�านชุ!"อห วหน�าคร วเร!อน(นาย/นาง/นางสาว).................................นามูสก�ล.............................เลข้ประจัาตั วประชุาชุนบ�านเลข้ท%"...........................บ�าน/ชุ�มูชุน............................................หมู�&ท%"....................ถนน.................................................ตัาบล/แข้วง.........................................................เทศบาล.......................................อาเภอ/ก�"งอาเภอ/เข้ตั...............................................จั งหว ดำ........................................................................................................................

ข้อมล จปฐ .ม"มาก็พื้อที่"%จะใช้ปรัะโยช้น&ในก็ารัพื้�ฒนา

จะวางแผนแก็ไข้ป4ญหาจะพื้�ฒนาหม'บาน/ ช้1มช้น ต�าบล

จะปรัะช้1มปรัะช้าคม ช้าวบานตองใช้ข้อมลเป�นฐานในก็ารัพื้(จารัณา

ข้อรั�บที่รัาบรัายละเอ"ยดเพื้(%มเต(มและข้อรั�บบรั(ก็ารัข้อมลไดที่"%ส'วนที่องถ(%น สาน กงานองค+การบร�หารส&วนตัาบล(อบตั.)

สาน กงานเทศบาลท�กแห&ง กองสว สดำ�การส งคมู ศาลาว&าการเมู!องพั ทยา สาน กงานเข้ตั และสาน ก

พั ฒนาส งคมู ถ. มู�ตัรไมูตัร% เข้ตัดำ�นแดำง กทมู.ส'วนภัม(ภัาค : สาน กงานพั ฒนาชุ�มูชุนอาเภอ/ก�"ง

อาเภอ ท�กแห&งสาน กงานพั ฒนาชุ�มูชุนจั งหว ดำท�กจั งหว ดำ

ศ�นย+ชุ&วยเหล!อทางว�ชุาการพั ฒนาชุ�มูชุนเข้ตัท%" 1-12ส'วนก็ลาง : ศ�นย+สารสนเทศเพั!"อการพั ฒนาชุ�มูชุน

กรมูการพั ฒนาชุ�มูชุน กระทรวงมูหาดำไทยโทร. 0-2622-3161 โทรสาร 0-2223-7063

โทร.(มูท.) 50761www.cdd.go.th/bmn/ E-mail:

admin@cdd.go.th