2

まず第一に医療保険財政が大変危機にあり、医療費削減方針を出した。９６年は医療保険制度改革にむけたプレリュードの年にしたい。医療費削減の方向として①需要サイド、②供給サイド、③医療費の支払方法を考えている。

①の需要サイドは、皆保険制度のもとでフリーアクセスであり、コスト意識が希薄なために、不必要な需要を喚起しやすい問題がある。②の供給サイドでは、病院、病床、医師・看護師が多いと医療費が増える。病床規制、医療従事者の抑制に取り組む。

出典：「週間社会保障」

3

③支払制度は診療報酬は全国一律で出来高払い。競争原理が働かないのは問題だ。④これら医療費抑制の手段として、今後公的保険が全て給付する皆保険制度を見直し、公的サービスは基本部分に限定し、上乗せ、横出しは民間と自己責任でやっていただく。

•⑤世代間の公平な負担も重要だ。誤解を恐れずにいうと、高齢者イコール弱者であるという考えを見直し、高齢者の応分の負担をしていただく。

日本の医療と国民生活の現状

5555

看護師は米国の１／５・ドイツの１／２

6

6

わずか１０年で、小児科のある病院が３９３８ヵ所から３２３１ヵ所へ約２割減

安易な集約化では、地域医療が崩壊する！

救急車などが妊婦を搬送中、医療機関に 1 回以上受け入れを拒否された件数が、 2004 年から 2006 年までの 3 年間で 5849 件に上った。

（ 2007 年 10 月 26 日　厚生労働省）

倶知安厚生病院

町立松前病院

黒松内国保病院

市立函館病院

市立名寄病院

市立釧路病院

新冠国保病院

遠別町立国保病院

99Km

６７ Km

60Km

62Km

120Km

92Km

市立根室病院

78Km

市立中標津病院

地域基幹病院

羅臼町国保病院

縮小廃止検討病院街の病院、なくなったら

困ります !!

市立苫小牧病院

医療機関の倒産

3

10

4

6

13

5

7

11

8

6

14

12

8

11

9

5

16

9

17

20

11

453

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008.5

歯科医院診療所病院

２００７年48件

負債総額456億 2700万円

帝国データバンク資料から

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

4000000

4500000

5000000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

滞納世帯短期保険証資格証明証

４７５万世帯（１８．６％）

１１６万世帯

３４万世帯

増える国保資格証明書

大阪市の資格証明書発行世帯

人口 世帯数 国保世帯数

資格証明書

資格証明書発行世帯の合計乳幼

児小学

生中学

生

2,635,085

1,253,683

618,173

10,725 161 349 238

748

2008 年 3 月現在

資格証明書による受診抑制神奈川県 福岡県 岩手県

資格証明書 32,477 世帯

31.249 世帯

？

受診抑制 １ /32 １ /113 1/37

（大阪社保協調査）

（保団連が国保連からの資料で調査）

2007 年国保死亡事例調査2008 年 3 月全日本民医連

年代 男性 女性 総計30 代 1 1 2

40 代 0 0 0

50 代 5 3 8

60 代 14 2 16

70 代 3 1 4

80 代 0 1 1

総計 23 8 31

2008 年 5 月 11 日 ( 日 )NHK スペシャルセーフティーネット・クライシス～日本の社会保障が危ない～

広島、和歌山など５県の病院へのアンケート調査で、４１人の手遅れ死亡例が確認された。経済的理由で医療の保障から排除される人が多数生まれ、いのちさえ失う事態が広がっている。

1313

13

２００８年３月２５日

緊急記者会見、東京新聞の報道より

２００８年３月２５日

緊急記者会見、東京新聞の報道より

生活保護の増加

60.2 61.3 63.166.3

70.475.1

80.587.1

94.1 97104

107.5

0

20

40

60

80

100

120

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 20060

20

40

60

80

100

120

140

160

受給世帯受給者数

万世帯 万人

老齢加算・母子加算廃止

国民年金保険料納付率

0

20

40

60

80

100

120納付率

63.9%

％

国民年金受給資格アメリカ 10 年・ドイツ５年・スウェーデン３年。フランス３ヵ月

日本２５年

無年金の方約７０万人

19

① 診療報酬を大幅に引き上げる、医師・看護師の大幅な増員を図る

② 医療費抑制政策を転換し、経済力を国民本位に切り替え、総医療費を１１％にする

③ 後期高齢者医療制度は中止・撤回する④ 国保などを改善、自己負担を減らす⑤ 公費医療制度の充実を行う⑥ 予防医療・健診を充実する⑦ 介護保険の改善、介護保障の拡充をはかる

2020

2002年 2005年 2008年 2011年

３．３兆円

１２．１兆円

21

8.00% 8.30%

15.30%

10.70% 11.10%

9.10% 9.10%

0.00%

2.00%

4.00%

6.00%

8.00%

10.00%

12.00%

14.00%

16.00%

日本 英国 米国 ドイツ フランス ｽ ｳ ｪｰ ﾃ ﾝ゙ OECD平均OECD ヘルスデータ 2007

GDP 対比総医療費　（２００５年）

2323

米国 ドイツ カナダ フランス イタリア 英国 日本 スウェー

デン

外来在宅

年間13,091円免責、超える場合 2割定率負担

全額給付

全額給付

全額払戻

全額給付

全額給付

成人 3割 1日 1,100円定額（年間 9,900円上限）

入院診療費

60日まで100,539円免責、その後は 1日2-5万円

1日 952円定額（ 14日迄）

全額給付

全額払戻

検査の一部負担 全額

給付成人 3割 1日 880

円定額

薬剤費負担

外来処方全額自己負担

包装単位により 448－ 560円迄

処方薬剤一部負担 全額

払戻一部負担 1処方

1,050円成人 3割 処方薬剤一

部負担（年間 19,800円上限）

軽減処置 なし 低所得者、18才未満負担免除

1984年差額徴収禁止法制定

長期・高額疾患無料

低所得者、障害者負担免除（労働者保険料負担なし）

児童、妊産婦、高齢者、低所得者負担免除（労働者保険料負担なし）

高額医療 制度（一

般成人80,100円 /月）

20歳未満は負担免除（労働者の保険料負担なし）

保団連：「グラフでみる医療改革」より

政策分野別公的社会支出の対 GDP 比国際比較

0

5

10

15

20

25

30

日本 フランス ドイツ スウェーデン イギリス アメリカ

生活保護その他 住宅 失業積極的労働政策 家族 保健障害・業務災害疾病 遺族 高齢

神野直彦：国家財政と社会保障より

日本の公共投資4

2.6

2

1.2

3.3

2.7

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

日本 アメリカ イギリス ドイツ フランス スウェーデン

GDP対 比

％ 2005年

各国の医師数の比較（２００６年　人口１０００対比）

2

2.4 2.4

3.4 3.4 3.4

3

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

日本 英国 米国 ドイツ フランス ｽ ｳ ｪｰ ﾃ ﾝ゙ OECD平均

OECD ヘルスデータ 2007

人

医師不足は新臨床研修制度が主因ではない

医師不足の最大の要因は、政府によって医師養成を抑制してきたことにある。

大学は、医局講座制によって、新卒医師を囲い込むことができただけであり、新臨床研修制度が、その矛盾を明らかにするきっかけになっただけである。

新臨床研修制度によって、総合的に診る能力のある医師養成がなされつつある。

医師や看護師などの養成数を増やす

0

50

100

150

200

250

300

350

1960 1970 1980 1990 2000 2004

ＯＥＣＤ平均日本人

口10

万人あたりの医師数

1973年１県１医科大設置を推進

1982年医師数抑制を閣議決定

1986年1995 年をめどとして医師の新規参入を最低 10％程度削減する。 86 年から

7.7％削減

1997年引き続き医学部定員の削減

に取り組む

閣議決定

（厚労省の資料より）

2008年 6月閣議決定の見直し

財源確保に関する提言消費税の引き上げには反対所得の再配分を先行させる

消費税と社会保障目的税消費税は応益負担の税制であり、極めて逆累進性が高く社会保障の財源としては適さない

消費税を福祉目的税とすることは、今後の社会保障費の増大に伴って消費税を際限なく引き上げることが必要となる

消費税が社会保障に使われるという保障は ない

「構造改革」のなかで逆行する日本消費税増税分は、全て法人税減税に～福祉目的税のウソ～

日本 イギリス

イタリア

アメリカ

消費税率 5.0％ 17.5％ 20.0％ 0％国税の中での消費

税割合24.6％ 23.7％ 27.5％ 0％

浦野広明：「日本国憲法が求める税制の民主的原則」より

国税に占める消費税の割合

トヨタの消費税概算計算書（２００６年度）１、課税売上高 　

① 総売上（消費税抜き） １１兆５７１８億円② うち輸出売上高 ７兆９８４５兆円

③ 差引課税国内売上高 ３兆５８７３兆円２、消費税額の計算、課税仕入額 ９兆３２４０億円

３、消費税額の計算 　④ 輸出販売に対する消費税額 ０円

⑤ 国内課税売上高に対する課税 １７９３億円⑥ 仕入れ税額控除 ４６６２億円

⑦差引還付税額〔⑤ー⑥） ２８６９億円（トヨタへ還付）

財源確保に関する提言国の財政支出が少なすぎる

大きな政府への転換を

法人税率の推移

赤旗： 2008 年 7 月 7日

トヨタファミリーの証券優遇税制

4242

財源確保に関する提言

１９９０年度と２００８年度の主な国税の比較税目 1990年度政府予算

①2008年度予算案② ―差額（① ②）

所得税 26兆 0000億円 16兆 2790億円 ▲9兆 7210億円

法人税 18兆 4000億円 16兆 7110億円 ▲1兆 6890億円

小計 44兆 4000億円 32兆 9900億円 ▲11兆 4100億円

消費税（国税分）

(3％ )5兆 8000億円

(5％ 13兆 3388億円 (＊ )

＋４兆 5540億円

(＊ )地方消費税 (1％ )を含む

(注）浦野広明：「税民投票で日本が変わる」 (2)より

4343

社会保険料率の国際比較（勤労者）保険料率 うち本人負担 うち事業主負担

日本 (99.4) 22.16% 10.89% 11.27%

フランス (98.1) 41.58% 9.61% 31.97%

ドイツ（ 98) 42.2% 20.95% 21.25%

スウェーデン(98)

35.53% 6.95% 28.58%

イギリス（ 97.4)

最大 20% 最大 10% 最大 10%

アメリカ (99) 15.3% 7.65% 7.65%

(注 )平成 11年厚生白書 (1)より

民間企業の税・社会保障負担対ＧＤＰ比の比較（単位％）

日本 英 独 仏 スウェーデン

法人の所得税負担 3.3 2.8 1.3 2.9 2.5

企業の社会保障負担 4.4 7.2 8.9 9.8 10.5

計 7.7 10.0 10.2 12.7 13.4

垣内　亮：「法人税の空洞化に歯止めを」　経済 2006 年 5 月

応能負担を原則に所得の高い層の保険料の負担を引き上げ、大企業を中心に法人負担を引き上げる

標準報酬月額上限を廃止する組合健保、共済組合、政管健保の保険料を統一する

保険料率の公平化による効果（２００４年度実績による試算）保険料率（０ /００）

保険料収入（兆円） 財政効果（兆円）０４年実績 政管健保なみ

政管健保 ８２．００ ６．０ ６．０ －組合健保 ７４．８４ ５．８ ６．４ ０．６

国家公務員共済 ６３．４４ ０．５ ０．６ ０．１地方公務員共済 ７３．２７ １．３ １，４ ０．１私学共済 ６６．００ ０．２ ０．２ ０計 － １３．７ １４．６ ０．９

日本医師会：グランドデザイン２００７より

医療費の無駄を省く

高薬価の規制平均薬価比率（比較銘柄数）

比較国 全体 海外開発銘柄のみ米 VS日 １：１．５４（２

５銘柄）１．６９（１８銘柄）

英 VS日 １：２．９４（２４銘柄）

３．５１（１６銘柄）

独 VS日 １：１．４４（２９銘柄）

１．６２（２０銘柄）

仏 VS日 １：２．７６（２８銘柄）

３．１８（１９銘柄）

薬価の国際比較－大阪協会薬価プロジェクト調査結果

大手製薬企業の経営成績（ 2006年度実績）売上高（前期比） 経常利益（利益率）

武田薬品 13,051億円（ 7.7%） 5,850億円（ 44.8%）第一三共 9,295億円（ 0.4%） 1,521億円（ 16.5%）アステラス 9,206億円（ 4.7%） 1,978億円（ 21.5%）エーザイ 6,741億円（ 12.1%） 1,105億円（ 16.4%）中外製薬 3,261億円

（△ 0.3%）609億円（ 18.7%）

（注）各社ホームページで公開されている「決算短信」より作成

医療費の無駄を省く

ジェネリック製品の普及新薬の適正評価

プラバスタチンナトリウム錠（５ｍｇ）の薬価

メバロチン（先発医薬品） 68.90

マイバスタン 47.20

プラバスタン 41.40

リダックM 38.10

メバリッチ 37.00

メバン 34.90

アルセチンなど 34.20

プラバスタチンナトリウムなど

33.50

プラバスタチンNaなど 32.70

プラバピーク 32.00

プラバロン 28.80

プロバチン 26.40

プラバスタチンナトリウム 24.20

プラバメイト 23.20

コレリット 22.20

プラメバン 21.40

単位：円　 2006年 4月改定薬価　バロチン以外はすべてジェネリック医薬品

1989 年の発当時に薬価は 127.40

円

医療費の無駄を省く医療材料費の価格の是正

区分名 日本 アメリカ 韓国

ペースメーカー

シングルチャンバ（Ⅱ型）

119～133万円

83.2万円

49.4～54.9万円

デュアルチャンバ（Ⅳ型）

127～147万円

95.3万円

64～71.2万円

PTCAカテーテル 一般型

15.1～17.2万円

7.1万円10.2～11.9万円

公正取引委員会：医療機器の流通実態に関する調査報告書 (3)と季刊「イザイ」第５号 (4)より作成

財源確保に関する提言

無駄な公共事業や軍事費を削減し社会保障に国の予算を投入する

日本の軍事費は年間５兆円06 年の日本の軍事費は、アメリカ、イギ

リス、フランス、中国に次ぐ第５位

イージス艦1隻 1200億円

１４００億円

50

基地内住宅基地内住宅

北谷村の米軍賃貸住宅北谷村の米軍賃貸住宅

http://www.daimon-mikishi.jp/ronbun/data/roudou0506.htm

正規雇用を増やす

正規雇用を増やせば、保険料が確保できる

53

● 保険がないため大けがを自分で縫合する患者● チエンソーで中指、薬指を切断し、負担の大きさに 薬指のみ手術する患者● 医師のがんという診断を拒否する保険会社事務員● 入院費用が払えなくなった患者を路上に捨てる病院● カナダ、イギリス、フランスでは、医療費の支払いが　 ほとんどないことに驚くマイケルムーア監督

● グアンダナモ刑務所では無料で最高の医療が 行われていることを知り、医療をと叫ぶムーア　 監督と消防士　

● キューバで、無料で手厚い医療看護を受ける 元消防士たち、そして消防士たちから手厚い 歓迎を受ける元消防士

5555

　　　　

　　　　　

　　　　

　 　

　

教育職業訓練

結婚・出産・子育て

退職高齢

医療・失業・障害

人間中心の社会めざして

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ労働

Ⅰ　フリースクール　　授業料無料　等

Ⅱ　介護・育児サービス　　　ＮＰＯ等Ⅳ　高齢者協同組合　　　等

Ⅲ　自助グループ　　コミュニティ・エンター　　プライズ等

人生で遭遇する出来事を「社会的責任・社会的連帯」で乗り越えようとする社会へ