老年人用藥安全
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老年人用藥安全. 大綱. 前言 老年人的用藥 老年人的用藥原則, 正確用藥五大核心能力 吞嚥困難、管灌病患用藥. 前言. 台灣人口老化速度,比歐美快得多!. 聯合國定義,當 65 歲以上 人口占 整體社會 7% 以上 ,便稱為 高齡化社會 。 台灣於 1993 年即進入高齡化社會, 2006 年 65 歲以上人口比率為 10% ,據推算, 2025 年比率將超過 20% 在未來短短 14 年內,台灣將以「三級跳」的方式快速老化,先是 6 年後從「高齡化社會」成為「高齡社會」( 14% ),緊接著 8 年後躍升為「超高齡社會」( 20% )。. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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老年人用藥安全
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大綱• 前言• 老年人的用藥• 老年人的用藥原則,正確用藥五大核心能力
• 吞嚥困難、管灌病患用藥
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前言
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台灣人口老化速度,比歐美快得多!• 聯合國定義,當 65歲以上人口占整體社會 7%以上,便稱為高齡化社會。
• 台灣於 1993年即進入高齡化社會, 2006 年 65歲以上人口比率為10%,據推算, 2025年比率將超過 20%
• 在未來短短 14年內,台灣將以「三級跳」的方式快速老化,先是 6
年後從「高齡化社會」成為「高齡社會」( 14%),緊接著 8年後躍升為「超高齡社會」( 20%)。
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100年 5 月底各縣市 65歲以上人口百分比
Ref: 內政部戶政司。 百分比依現住戶籍登記統計。
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健康是長輩最擔心的事• 隨著年紀增長,各種慢性病也非常普遍。
• 內政部調查長者對生活最擔心的問題,前三名為「自己的健康問題」、「經濟來源問題」、「自己生病的照顧問題」。
• 依據國民健康局調查顯示,近九成老人自述曾經醫師診斷至少有一項慢性病,具患有三項以上慢性病的老人比率亦高達五成。
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老年人的用藥
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老年人常見的用藥問題• 多重用藥的情形。
• 重複就醫用藥的現象。
• 因自然的老化及大小健康問題,較易產生用藥的不良反應。
• 使用藥物治療疾病的必要性不完全了解,導致用藥配合度 /遵醫囑性不高。
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老年人常見的用藥問題• 互贈藥品(甲好逗相報)
• 喜歡買藥、偏方、中草藥
• 過期藥捨不得丟棄
• 管灌病人使用不宜磨粉的藥物。
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易產生老年用藥問題的主要因素
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老年人潛在性不適當用藥• 不適當用藥,意為使用的藥物較容易造成藥物的不良反應,而嚴重的藥物不良反應是造成老年人住院甚至死亡的重要因素。
• 香港地區研究顯示,老年人因不良藥物反應而住院的比例較年輕人高 4.2倍。
• 英國研究顯示, 27%的老年人有過藥物不良反應,而因不良反應而住院的老年人中,有一半是因不適當用藥而引起。
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老年人用藥評估方式• 概括式( Implicit)
– 藥物適當性指標(Medication Appropriateness Index,
MAI)
– 制定一套所有藥物皆適用的規範,並依規範評估每一種用藥是否符合條件
– 可以較精確深入評估,但需要較多人力及文獻佐證
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老年人用藥評估方式• 條列式( Explicit)
– Beers 老年人潛在性不適當用藥規範
– 加拿大老年人不適當用藥規範( Inappropriate Practices in
Prescribing for Elderly People)
– 條列出文獻或專家們討論出特定的不適當藥物或藥物類別
– 簡單易用
– 無法兼顧病患本身的病情與差異性
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老年人的用藥原則正確用藥五大核心能力
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正確的用藥來自
正確的選藥正確的選藥
正確的診斷正確的診斷
正確的使用正確的使用
正確的用
藥
病情舒緩病情醫治
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正確用藥五大核心能力.壹 清楚表達自己的身體狀況.貳 看清楚藥品標示.參 清楚用藥方法、時間.肆 做身體的主人.伍 與藥師、醫師做朋友
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一、清楚表達自己的身體狀況
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看到醫生我要跟他說什麼?醫生你金緣投,我有一個小孫女金水金乖,介紹乎你做媳婦好不好?
醫生我最近一直感覺嘴乾,每天喝一大堆水,啊挖老欸勾共哇三金追。
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看病時應該告訴醫師什麼?• 哪裡不舒服?
– 不舒服的部位、情況、發生的時間……等• 有無過敏或特殊飲食習慣
–藥物或食物過敏、飲食特殊情形(例如素食、低糖、低鹽等)
• 發生的疾病史– 包括開刀、住院、檢驗報告結果、糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病或家族遺傳疾病
• 目前正在使用的藥品
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中草藥 / 保健食品予處方藥 / 成藥混用對人體健康可能造成的問題
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用藥紀錄卡?會讓大家知道我吃很多藥,影響我以前健康的形象耶!
是為了要讓醫師和藥師知道我目前的用藥狀況,避免吃到重複的藥啦!
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二、看清楚藥品標示
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用藥停看聽• 領藥時出示健保卡或身分證件•確認這是我的藥嗎?•藥袋標示的資訊清楚完整嗎?• 清楚這些藥要怎麼使用嗎?
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藥袋資訊 ( 藥袋正面 )
藥袋資訊 ( 藥袋正面 )
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病歷號︰ 姓名︰ 領藥號︰
用法 /用量︰ 配藥天數︰
藥 名︰
處方醫師︰ 調劑藥師︰ 覆核藥師︰
日期︰ 藥袋數︰ 床 位︰
請核對藥袋姓名,當面點清藥品數量及種類
國立 ooxx附設醫院台北市 oo區 xx街 ggg號 開口在此
年齡︰
用途︰
特殊注意事項︰ ( 副作用 )
性別︰
藥物外觀描述
領到藥品時,核對藥袋的姓名是否正確。避免拿到別人的藥品,保障自己及他人的用藥安全。服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥時
間及每次劑量。才能在正確時間點使用正確劑量,使藥品發揮最佳療效。 藥袋上標示的用途是否可治療您
的疾病。核對藥品實物及藥袋上藥名是否正確。
可查看藥物外觀與藥袋上對藥物外觀的描述是否相符。
知道藥品的療程要吃多久,並核對應領到藥品的總數量。
知道藥品的副作用、注意事項或警語。服藥後可以留意身體的改變。
效期與貯存條件 :
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藥物要如何儲存?• 避光、避潮、避熱儲存• 有些藥品需要冷藏• 放在小孩拿不到的地方!• 放在原有包裝內,內服藥品與外用藥品分開保存
• 藥罐內附的棉花和乾燥劑,開罐後就該丟棄了!
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用藥須知大考驗
內服外用看清楚對症下藥疾病除
良藥苦口,飲料果汁拿來配
良藥苦口,飲料果汁拿來配
藥品送他人
害人又損己
棉花乾燥劑開罐即丟棄
藥品放冰箱持久不變質
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三、清楚用藥方法、時間
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先看清楚藥物使用途徑!• 外用藥?口服藥?• 錠劑或膠囊劑不一定是內服的喔!
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用藥時須知……?• 須按醫師、藥師指示的用法及劑量服用藥物。
• 內服藥服用 緩釋錠:不能咬碎
腸衣錠:不能咬碎、不能與制酸劑同時服用
制酸錠:咬碎作用好
以適量開水服用,不要配茶、咖啡、果汁、牛奶或其他飲料
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用藥時須知……?• 不要因症狀減輕而自行中斷服藥,以防病情復發
• 痊癒後之剩藥,不可任意服用或提供他人服用。
醫生開的藥沒吃完丟掉好可惜,留起來下次不舒服再吃
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一天二次?三次?• 服藥應依規定時間
早餐 午餐 晚餐 睡前一天四次一天三次一天二次一天一次 每天固定一個時間
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飯前吃?飯後吃?• 飯前
時間:飯前一小時或飯後二小時 飯前服用的藥物,大多容易被食物影響吸收,或是腸胃刺激性較小。
飯後 時間:飯後一小時內 飯後服用大多可藉由食物協助吸收藥物,或是減少腸胃刺激的藥物。
糖尿病藥物及特殊情形應遵醫囑或藥師指示使用
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忘記吃藥該怎麼辦?
8:00 13:00
此時可補服 此時不建議補服
正常服藥時間
正常服藥時間
二次給藥時間中點
注意:下次服藥時使用正常劑量,切勿服用二倍劑量
X18:00
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年長者或獨居老人的用藥撇步• 做自己清楚明白的記號
• 藥盒
• 服藥前再次確認
• 詢問家人或周遭鄰居
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用藥好習慣• 不要在黑暗中服藥
• 不要將藥品混和放置於同一藥袋中
• 內服藥品應與外用藥品分開,以免誤食
• 保留您的處方用藥紀錄
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用藥須知大考驗
懸浮劑搖一搖藥量均勻不多也不少
懸浮劑搖一搖藥量均勻不多也不少
久病成良醫藥量調整我決定
利尿劑早上吃安眠藥睡前服
今天忘記吃明天雙倍量
服藥次數記清楚飯前飯後不馬虎
利尿劑早上吃安眠藥睡前服
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四、做身體的主人
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用藥五不原則• 不要買廣告內容太神奇的產品如特效藥、保健食品
• 拒絕來路不明的藥品
• 勿輕信誇大不實廣告以免花錢又傷身
• 堅持「用藥五不」原則
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用藥五不原則
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$$
不信
不買 不吃
不推薦
不聽
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大家來找碴~! 我媽媽一個朋友介紹他吃一種青草藥,是吃酸痛的喔!他說:「介紹給很多人吃過,大家都說效果金價讚啦!而且完全攏無副作用,你吃一次就有效果啦!」
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你的想法呢?這麼好用啊?那我也來吃吃看……
舞影謀?那我來試一次看看,反正吃一次應該不傷身體……
這青草藥甘有安全?還是來問一下藥師好了……
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五、與醫師藥師做朋友
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家庭醫師•有關健康方面的問題,可請教經常看診的醫師
• 與醫師、藥師做朋友
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找一家值得信賴的藥局• 健保特約藥局http://www.nhi.gov.tw/Query/query3.aspx?menu=20&menu_id=712&WD_ID=828
• 藥師識別證
• 藥師執照
• 照片核對
• 將藥師電話加入家庭聯絡電話
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與醫師、藥師做朋友• 把你常看病或領藥的藥師或醫師電話列入通訊錄。
• 買成藥時、服藥不舒服時或有人推銷藥品時請教你的藥師、醫師朋友。
• 用藥有疑問可利用下列方式問藥師 電話諮詢 領藥時詢問 特別的用藥諮詢
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你還記得正確用藥五大核心能力嗎?
.壹 清楚表達自己的身體狀況
.貳 看清楚藥品標示
.參 清楚用藥方法、時間
.肆 做身體的主人
.伍 與藥師、醫師做朋友
要注意喔!
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吞嚥困難、管灌病患用藥
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藥可以磨了再吃嗎?• 有些藥很難磨?有些藥容易讓餵食管阻塞?
• 吃了沒效果?
• 並不是所有藥物都可以研磨使用!
• 有些藥物研磨後可能無法維持長時間的有效性,變得更不安定,去刺激性等。
• 有研究指出, 74%的醫院工作人員有不當管灌藥物的情形。
藥物管灌投予使用之探討 , 台灣醫界 , 2008, Vol . 51, No.5
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管灌藥物注意事項• 灌食前後都要沖水 30毫升,避免餵食管阻塞。
• 藥物不要加在灌食營養配方內一起使用。
藥物管灌投予使用之探討 , 台灣醫界 , 2008, Vol . 51, No.5
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老人「藥」平安!• 了解老年人的病史及基本資料、目前用藥狀況。
• 評估老年人的用藥需求,先考量以非藥物方式治療。
• 盡量簡化或單純化,最好以每天一到兩次為宜。
Formosan J Med 2003 Vol.7 No.3;385-95
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老人「藥」平安!• 注意藥物使用禁忌,與藥物與藥物、藥物與食物、藥物與病患之間的交互作用。
• 定期檢視老年人的用藥情形、療效及不良反應。
• 鼓勵病患有固定的家庭醫師,若使用慢性病連續處方籤者,建議使用固定一家藥師藥局調劑。
Formosan J Med 2003 Vol.7 No.3;385-95
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相關資料• 台灣長期照護專業協會
http://www.ltcpa.org.tw/public/main.php
• 台灣醫療改革基金會 老人用藥守護神http://www.thrf.org.tw/elder/d_1.htm
• 正確用藥互動數位學習網http://doh.whatis.com.tw
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祝你健康
謝謝 ~