手足口病流行近况手足口病流行近况

中国疾病预防控制中心

2011年 5月 昆明

20082008 年年 -2011-2011 年手足口病时间分布年手足口病时间分布（（ 2011,5,222011,5,22））

0

10000

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

报告病例数

周

2011年2010年2009年2008年

2009-2011 年全国重症和死亡病例的时间分布

截至截至 20112011 年年 55 月月 2222 日手足口病疫情概况日手足口病疫情概况

全国 云南项目 2011 年

1.1-5.22

与 2010年相比(%)

2011 年1.1-5.22

与 2010年相比(%)

病例数 324067 -47.69 18866 62.99重症数 4206 -55.65 575 157.14死亡数 114 -67.80 18 236.26

重症 / 病例数（ % ） 1.30 -15.22 3.05 106.31

死亡 / 病例数（ % ） 0.04 -38.44 0.10 57.77

死亡 / 重症（ % ） 2.71 -27.39 3.13 -23.53

20082008 年年 -2011-2011 年第年第 2020 周周云南云南手足口病的时间分布手足口病的时间分布

16周

27周

2009-2011 年云南重症和死亡病例的时间分布

截至截至 20112011 年年 55 月月 2222 日手足口病发病数分布日手足口病发病数分布

截至截至 20112011 年年 55 月月 2222 日手足口病发病率分布日手足口病发病率分布

截至截至 20112011 年年 55 月月 2222 日日重症、死亡病例重症、死亡病例分布分布

重症病例的地区分布重症病例的地区分布

4206例重症分布于 200个地市超过 200例有 3个地市（ 山东菏泽 349、云南昆明 263、河南驻马店 257）

100-199例有 6个地市

50-99例有 12个地市（云南红河 95、云南玉溪 78、云南曲靖 51）

余下 179个地市重症数均低于 50例

重症病例的地区分布重症病例的地区分布

4206例重症分布于 735个区县超过 100例的有 3个区县（江苏宿迁泗洪县110、山东菏泽牡丹区 104、河南许昌鄢陵县102）

50-99例有 9个区县（云南昆明官渡区 77）

10-49例有 87个区县

余下 636个区县重症数低于 10例

死亡病例的地区分布死亡病例的地区分布

对 112例死亡病例分析分布于 56个地市（前三位为湖北襄樊 10例、云南红河 7例、江西赣州 6例，有 3个地市均5例， 4个地市均 4例，余下均少于 4例）

分布于 89个区县（湖北襄樊樊城区 7例、江西赣州大余县、江西宜春袁州区、重庆云阳县各 3例，余下区县均少于 3例）

发病居前十位的省份发病居前十位的省份

排位

报告病例数 报告发病率 重症病例数 死亡病例数

份 病例数 份 发病率（ /10

万） 份 重症数 份 死亡数

1 广 西 40066 海南 91.88 河南 1117 云南 18

2 广东 37105 广 西 82.51 云南 575 江西 18

3 江苏 22052 云南 41.27 山东 572 湖北 11

4 山东 21053 广东 38.50 江苏 338 重庆 9

5 湖南 20427 上海 35.45 江西 264 江苏 7

6 安徽 20403 浙江 35.00 广东 183 浙江 7

7 河南 19857 湖北 34.43 安徽 162 湖南 7

8 湖北 19694 安徽 33.28 福建 98 广 西 6

9 云南 18866 湖南 31.89 湖北 97 四川 5

10 浙江 18131 福建 29.97 陕西 93 广东 4

20112011 年年 1.1-5.221.1-5.22 与与 20102010 年同期病例年同期病例数比较数比较

云南病例增加数居首位，增加 62.99%

20112011 年年 1.1-5.221.1-5.22 与与 20102010 年同期重症病例数比较年同期重症病例数比较

云南重症病例增加数居首位，上升 2.36倍

20112011 年年 1.1-5.221.1-5.22 与与 20102010 年同期死亡病例数年同期死亡病例数比较比较

云南死亡病例增加数居首位，上升 1.57倍

不同临床类型病例年龄特征不同临床类型病例年龄特征

类型

全国 云南3岁

及以下（%）

5岁及以下（%）

3岁及以下（%）

5岁及以下（%）

普通病例 82.38 95.56 76.29 92.16

重症病例 92.84 98.81 88.17 97.22

死亡病例 96.43 99.11 94.44 100

20112011 年不同类型病例实验室检测结果年不同类型病例实验室检测结果

类型 病例数 实验室确诊数

实验室确诊率（ % ）

EV71(% ）

CoxA16

（ %）

其它肠道病毒（ % ）

普通病例 319861 8844 2.77 50.59 24.49 24.92

重症病例 4206 1455 34.59 84.40 4.45 11.13

死亡病例 114 70 61.40 95.71 2.86 1.43

合计 324067 10299 3.18 55.36 21.66 22.97

云南省：总实验室诊断率 2.52%, 普通病例中 EV71 占64.17% ，重症病例中占 87.78% ，死亡病例中占90% （ 9/10 ）

普通病例中 EV71 的比例：红河 100% （ 16/16 ）、昆明73% （ 60/80 ）、玉溪 51% （ 44/87 ）

云南省疫情在全国的位置云南省疫情在全国的位置

病例数较 2010年同期显著增加（增加 63%）的唯一省份

重症和死亡数增加显著，增加数居全国首位，昆明市重症数居全国第二，红河州死亡病例数居全国第二

病例的年龄特征与全国相似

重症死亡病例的致病原均以 EV71为主，与全国相同

普通病例中 EV71占 64%,其中红河普通病例 100%为

EV71，昆明 73%为 EV71

云南省疫情趋势估计云南省疫情趋势估计

正处于高峰期，病例高发的情况可能还要持续 2个月，重症数、死亡数将进一步增多

既往疫情发展趋势和规律： 5-7月高发

高发地区普通病例中 EV71比例高（红河 100%

，昆明 73%）

红河既往重症病例救治经验少

需进一步加强以下工作需进一步加强以下工作

• 加强病原学监测工作，及时掌握病原变化趋势– 加强省市级肠道病毒实验室检测技术的考核、培训

和质控

– 病例的采样和检测：以县（区）为单位，每月最少需采集 5 例普通病例标本；重症、死亡全部采样

– 了解普通病例中病原构成特点，为下一阶段的趋势估计提供参考依据

需进一步加强以下工作需进一步加强以下工作

科学研判疫情趋势，提前加强重点地区救治

适时组织专家进行疫情分析和趋势研判

对聚集性重症或死亡病例发生的地区，加强诊疗和急救技术支持

派驻专家基层蹲点，指导救治，减少死亡

加强医务人员培训：重症早期识别

需进一步加强以下工作需进一步加强以下工作

加强手足口病重症病例的诊断、报告和相关调查工作按照《手足口病诊疗指南（ 2010 年版）》做好手足口病重症病例的诊断（重型、危重型）和报告（在传染病报告卡备注栏中注明重型或危重型）

加强手足口病重症、死亡病例的危险因素和相关调查，增进对手足口病重症病例的认识，为提高重症的救治水平和降低病死率提供依据。

需进一步加强以下工作需进一步加强以下工作

加强重点场所的疫情控制，有效控制疫情蔓延进一步完善医院手足口病患儿预检分诊制度，减少医院交叉感染

学校、托幼机构做好晨检和聚集性病例或暴发的报告，强化学校、托幼机构和医疗机构的疫情控制措施

加强风险沟通和健康教育：加强媒体沟通，避免恶炒

加强 5 岁以下儿童家长的宣教：手足口病表现，重症早期表现，促使早期就诊

谢 谢！