กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น...
DESCRIPTION
กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น ( อบต. /เทศบาล). สรุปภาพรวม การดำเนินงานกองทุนฯ. - สปสช. โอน 40 บ. / หัว อบต./เทศบาล สมทบไม่น้อยกว่า 20-50 %. ส่งเสริมสุขภาพ. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
กองทุ�นหลักประกนสุ�ขภาพระดับทุ�องถิ่��น
(อบต./เทุศบาลั)
คณะกรรมการบร�หารกองทุ�น
สุ�งเสุร�มสุ�ขภาพ
ป องกนโรค
ฟื้#$ นฟื้%สุมรรถิ่ภาพ
แม�แลัะเดั'ก ผู้%�สุ%งอายุ� คนพ�การผู้%�ประกอบ อาชี+พเสุ+�ยุง
- ทุ-าข�อตกลัง อบต./เทุศบาลั ทุ+�ผู้�านเกณฑ์/ - ต$งกรรมการบร�หาร กองทุ�น - พฒนาศกยุภาพ กก .บร�หาร ทุ+มแกนน-า จว . - ทุ-าแผู้นสุ�ขภาพชี�มชีน - ต�ดัตาม ประเม�นผู้ลั
- สุปสุชี . โอน 40 บ./หว อบต./เทุศบาลั สุมทุบไม�น�อยุ
กว�า 20-50 %
แผู้นสุ�ขภาพชี�มชีน ประชีาชีน ชี�มชีนม+สุ�วนร�วม
สุร�ปภาพรวมการดั-าเน�นงานกองทุ�นฯ
ปฐมภ%ม�เชี�งร�ก
ผู้%�ป6วยุเร7$อรง
สุปสุชี .45 บาทุ/ประชีากร
อบต./เทุศบาลัสุมทุบตามข�อตกลัง
รายุไดั�อ7�นของกองทุ�น
ประชีาชีนร�วมสุมทุบ
• อบต.ขนาดัเลั'ก 30 %
• อบต.ขนาดัใหญ่� 50 %
• อบต.ขนาดักลัาง 40 %
• เทุศบาลัต-าบลั 50 %• ดัอกเบ+$ยุ• เง�นบร�จาค
• เง�นจากกองทุ�นอ7�นๆ ในชี�มชีน
งบสุ�งเสุร�มสุ�ขภาพ ป องกนโรค
• เทุศบาลัเม7อง 60 %
• เทุศบาลันคร 60 %
(ปรบป; ๒๕๕๗)
ยุ�ทุธศาสุตร/ร�วมในการขบเคลั7�อนกองทุ�นฯ(ระดับเขต.,จงหวดั,อ-าเภอ,พ7$นทุ+�)
๑.เปAดัโอกาสุให�ทุ�กภาคสุ�วนเข�ามาม+สุ�วนร�วมในการพฒนาระบบสุ�ขภาพต-าบลั ๒. พฒนาศกยุภาพทุ�กภาคสุ�วนให�ม+ศกยุภาพบร�หารกองทุ�นหลักประกนสุ�ขภาพทุ�องถิ่��นอยุ�างม+ค�ณภาพ
๓. พฒนาระบบการสุ7�อสุารดั�านสุ�ขภาพให�ม+ประสุ�ทุธ�ภาพ
๔. การต�ดัตาม ประเม�นผู้ลั
(ร�าง )ประกาศคณะกรรมการหลักประกนสุ�ขภาพแห�งชีาต�
เรื่��อง การื่กาหนดหลั�กเกณฑ์�เพื่��อสน�บสน�นให�องค์�การื่บรื่�หารื่ส�วนตำาบลัหรื่�อเทศบาลั ดาเน�นงานแลัะบรื่�หารื่
จั�ดการื่กองท�นหลั�กปรื่ะก�นส�ขภาพื่ในรื่ะด�บท�องถิ่��นหรื่�อพื่�'นท(� (ฉบ�บท(� ๓ ) พื่.ศ . ๒๕๕๖
สุร�ปประเดั'นร�างประกาศฯ ป; ๕๖
6
20/04/23 7
สุร�ปประเดั'นร�างประกาศฯ ป; ๕๖
8
สุร�ปประเดั'นร�างประกาศฯ ป; ๕๖
9
สุร�ปประเดั'นร�างประกาศฯ ป; ๕๖
สุร�ปประเดั'นร�างประกาศฯ ป; ๕๖
20/04/23 10 สาน�กกฎหมาย สปสช.
วตถิ่�ประสุงค//บทุบาทุกองทุ�นฯ ในการื่ด2แลัส�ขภาพื่ของปรื่ะชาชนในพื่�'นท(� (ตำามปรื่ะกาศใหม�ป3 ๕๖ )
๑.เพ7�อสุนบสุน�น แลัะสุ�งเสุร�มการจดับร�การสุาธารณสุ�ขของหน�วยุบร�การ หร7อสุถิ่านบร�การ หร7อหน�วยุงานสุาธารณสุ�ข ( เชี�น กองสุาธารณสุ�ขของเทุศบาลั )ในพ7$นทุ+� โดัยุเน�น
เร7�องการสุร�างเสุร�มสุ�ขภาพ การป องกนโรค การฟื้#$ นฟื้%สุมรรถิ่ภาพ แลัะการรกษาพยุาบาลัระดับปฐมภ%ม�เชี�งร�ก ทุ+�จ-าเปFนต�อสุ�ขภาพแลัะการดั-ารงชี+ว�ต เพ7�อให�กลั��มแม�แลัะเดั'ก กลั��มผู้%�สุ%งอายุ� กลั��มคนพ�การ กลั��มผู้%�ประกอบอาชี+พทุ+�ม+ความเสุ+�ยุง แลัะกลั��มผู้%�ป6วยุโรคเร7$อรง ทุ+�อยุ%�ในพ7$นทุ+� สุามารถิ่เข�าถิ่Gงบร�การสุาธารณสุ�ขไดั�อยุ�างทุ�วถิ่Gงแลัะม+ประสุ�ทุธ�ภาพมากขG$น
๒.เพ7�อสุนบสุน�นให�กลั��มประชีาชีน หร7อองค/กรประชีาชีน หร7อหน�วยุงานอ7�นๆ ( เชี�น โรงเร+ยุน ให�จดัก�จกรรมดั�านสุาธารณสุ�ขเสุร�มไดั�)ในพ7$นทุ+� ไดั�จดัทุ-าแผู้นงาน หร7อโครงการ หร7อก�จกรรมเพ7�อการสุร�างเสุร�มสุ�ขภาพ หร7อการป องกนโรค ให�แก�สุมาชี�กหร7อประชีาชีนในพ7$นทุ+� แลัะกรณ+ม+ความจ-าเปFนต�องสุนบสุน�นเปFนค�าคร�ภณฑ์/ให�สุนบสุน�นไดั�ในวงเง�นไม�เก�น ๕,๐๐๐ บาทุต�อแผู้นงาน หร7อโครงการ หร7อก�จกรรม คร�ภณฑ์/ทุ+�จดัหาไดั� ให�อยุ%�ในความดั%แลัแลัะบ-าร�งรกษาของ กลั��มประชีาชีน หร7อองค/กรประชีาชีนหร7อหน�วยุงานอ7�นๆทุ+�ไดั�รบการสุนบสุน�นน$นๆ
วตถิ่�ประสุงค//บทุบาทุกองทุ�นฯ ในการื่ด2แลัส�ขภาพื่ของปรื่ะชาชนในพื่�'นท(� (ตำามปรื่ะกาศใหม�ป3 ๕๖ )
๓.เพ7�อสุนบสุน�นแลัะสุ�งเสุร�มก�จกรรมการสุร�างเสุร�มสุ�ขภาพ การป องกนโรค การฟื้#$ นฟื้%สุมรรถิ่ภาพ แลัะการรกษาพยุาบาลัระดับปฐมภ%ม�เชี�งร�กเปFนเง�นไม�น�อยุกว�า ร�อยุลัะ ๑๕ ของเง�นรายุรบของกองทุ�นในแต�ลัะป; ให�กบศ%นยุ/เดั'กเลั'กในชี�มชีน หร7อศ%นยุ/พฒนาแลัะฟื้#$ นฟื้%ค�ณภาพชี+ว�ตผู้%�สุ%งอายุ�แลัะคนพ�การ ในชี�มชีน ตามหลักเกณฑ์/ทุ+� สุปสุชี.ก-าหนดั
วตถิ่�ประสุงค//บทุบาทุกองทุ�นฯ ในการื่ด2แลัส�ขภาพื่ของปรื่ะชาชนในพื่�'นท(� (ตำามปรื่ะกาศใหม�ป3 ๕๖ )
๔. เพ7�อสุนบสุน�นค�าใชี�จ�ายุในการบร�หารหร7อพฒนากองทุ�นหลักประกนสุ�ขภาพในระดับทุ�องถิ่��นหร7อพ7$นทุ+�ให�ม+ประสุ�ทุธ�ภาพ ทุ$งน+$ต�องไม�เก�นร�อยุลัะ ๑๕ ของเง�นรายุรบกองทุ�นหลักประกนสุ�ขภาพในแต�ลัะป; แลัะในกรณ+ทุ+�ม+ความจ-าเปFนต�องใชี�จ�ายุเพ7�อซื้7$อคร�ภณฑ์/ทุ+�เก+�ยุวข�องโดัยุตรง คร�ภณฑ์/น$นจะต�องม+ราคาไม�เก�น ๒๐,๐๐๐ บาทุต�อหน�วยุ แลัะคร�ภณฑ์/ทุ+�จดัหาไดั� ให�อยุ%�ในความดั%แลัแลัะบ-าร�งรกษาขององค/การบร�หารสุ�วนต-าบลัหร7อเทุศบาลั
วตถิ่�ประสุงค//บทุบาทุกองทุ�นฯ ในการื่ด2แลัส�ขภาพื่ของปรื่ะชาชนในพื่�'นท(� (ตำามปรื่ะกาศใหม�ป3 ๕๖ )
จ�ดัเน�นงานกองทุ�นฯ ป; ๒๕๕๗
๒ . การจดัทุ-ารายุงานครบถิ่�วน เปFนปJจจ�บน
๑. การบร�หารจดัการภาพรวมม+ประสุ�ทุธ�ภาพ
๓ .ขยุายุงาน Long Term care แลัะการดั%แลัพฒนาการเดั'กในศ%นยุ/เดั'กเลั'ก ในทุ�กพ7$นทุ+�
๔ . สุนบสุน�นการขบเคลั7�อนDHS แลัะODOP อ-าเภอ๕ . เชี7�อมต�องานระบบสุ�ขภาพชี�มชีนกบองค/กร สุ.** อบต./เทุศบาลั ทุ+�ม+ความพร�อมขยุายุงานรกษาพยุาบาลั
บทุบาทุสุาขาจงหวดั/อ-าเภอ/ศ%นยุ/เร+ยุนร%�
๒ .พฒนาศกยุภาพคณะกรรมการบร�หารกองทุ�นฯทุ�กคน (อบรม เปFนว�ทุยุากร สุร�างความร%� ความเข�าใจ)๓. เปFนพ+�เลั+$ยุง น�เทุศ ต�ดัตาม ประเม�นผู้ลัการดั-าเน�นงาน
๑. สุร�างแลัะพฒนาศกยุภาพว�ทุยุากรกองทุ�นระดับจงหวดั
๔. อบรมให�ความร%�การจดัทุ-ารายุงานผู้�านโปรแกรมออนไลัน/
๕. เวทุ+แลักเปลั+�ยุนเร+ยุนร%�ระดับอ-าเภอ จงหวดั๖. ก�จกรรมอ7�นๆตามความเหมาะสุมของจงหวดั/อ-าเภอ
ดั�านบร�หาร 1 . รายุงานการเง�น / ก�จกรรมครบ 4 ดั�าน ร�อยุลัะ 7777.
2 . อปทุ.โอนเง�นสุมทุบตามเกณฑ์/ 3 . อบรมพฒนาค�ณภาพกองทุ�น (
22 ม+.ค 2556. ) - โปรแกรมการบร�หารจดัการ - ขบเคลั7�อนอยุ�างไร ให�ม+
กฎหมายุค��มครอง โดัยุศ%นยุ/เร+ยุนร%�ระดับอ-าเภอ +
อ.สุมนGก แชี�มชี�อยุ 4. เพ��มศกยุภาพ..ศ%นยุ/เร+ยุนร%�
ระดับอ-าเภอ
ประเม�นผู้ลักองทุ�น
สุร�ปการดั-าเน�นงานกองทุ�น จงหวดันครนายุก
17
25562556
ดั�านผู้ลังาน 1 . กองทุ�นศกยุภาพดั+เดั�น , grade A+ - (90 100) 8 แห�ง
2. กองทุ�นศกยุภาพดั+ , grade A - (70 89) 27 แห�ง
3 . กองทุ�นศกยุภาพปานกลัาง , grade B - (50 69) 9 แห�ง
4 . กองทุ�นทุ+�ต�องเร�งพฒนา , grade C ( 0- 49 ) ** 1 แห�ง
ปJจจยุขดัขวาง - ผู้%�น-า แลัะ เลัขากองทุ�นมารบงานใหม�
- คณะกรรมการไม�เข�มแข'ง
ประเม�นผู้ลัการดั-าเน�นงานกองทุ�น 2556 (ต�อ)
18
ปJจจยุแห�งความสุ-าเร'จ - ผู้2�นา รื่2 �แลัะเข�าใจักองท�น
- การื่ทางานเป5นท(ม - การื่ม(ส�วนรื่�วมของท�กภาค์ส�วน ท�องถิ่��น จันท.
ปรื่ะชาชน องค์�กรื่ในพื่�'นท(�
ประเม�นผู้ลัการดั-าเน�นงานกองทุ�น 2556 (ต�อ)
19
ข�อม2ลัท��วไปกองท�นตำาบลั/เทศบาลั ข�อม2ลัท��วไปกองท�นตำาบลั/เทศบาลั ป;งบประมา
ณประชีากร
จดัสุรร สุปสุชี. (37.50, 40.-)
อปทุ. สุมทุบ
(8,12,20. บาทุ)
2550…..2554
14,469.-
232,470.-
542,587.50
9,298,800.-
202,000.-
3,070,856.-
2555 229,986.- 9,199,440.- 3,091,496.-
2556 237,254.- 9,490,160.- 3,162,908.-
รวม 51,115,717.50 18,363,853.-20
งบปรื่ะมาณกองท�นตำาบลั/เทศบาลั ป3 2 - 549 2556
งบปรื่ะมาณกองท�นตำาบลั/เทศบาลั ป3 2 - 549 2556
อ-าเภอ รายุรบ (บาทุ)
รายุจ�ายุ (บาทุ)
คงเหลั7อ(บาทุ)
เม7องนครนายุก
ปากพลั+
29,890,307.65
7,125,802.92
25,985,978.-
5,352,717.-
3,904,329.(13.06)
1,773,086.(24.88)
บ�านนา 18,228,969.82 13,877,565.88 4,351,404.(23.87)
องครกษ/ 15,266,066.35 11,486,061.- 3,780,005.(24.76)
รวม 70,511,146.74 56,702,322.36 13,808,824(19.58)21
จ-านวนโครงการแลัะงบประมาณ จ-าแนกตามประเภทุ ป; 2549 - 2557
22
ก�จกรรม โครงการ (จ-านวน)
เง�น (บาทุ)ค�ดัเปFนร�อยุ
ลัะประเภทุทุ+� 1
617 274,232,
-14
353.7
ประเภทุทุ+� 2
426
184,653,
- 32.
238.2
ประเภทุทุ+� 3
628
266,258,
-67.
343.4
ประเภทุทุ+� 4
215
501
215,-2.
647.
รวม 188,6
775,265,
-65.
100.00
ป ระ เภ ทุ ทุ+� 1 , 35.37
ป ระ เภ ทุ ทุ+� 2 , 23.82
ป ระ เภ ทุ ทุ+� 3 , 34.34
ป ระ เภ ทุ ทุ+� 4 , 6.47
ประ เภทุทุ+� 1
ประ เภทุทุ+� 2
ประ เภทุทุ+� 3
ประ เภทุทุ+� 4
ร�อยุลัะการใชี�งบประมาณแยุกประเภทุร�อยุลัะการใชี�งบประมาณแยุกประเภทุก�จกรรม ก�จกรรม
จ-านวน จ-านวน 77526565, , .77526565, , .บาทุ บาทุ ( ( ณ ณ 29 29
พยุพยุ 2556. ) 2556. )
ร�อยุลัะการใชี�งบประมาณแยุกประเภทุร�อยุลัะการใชี�งบประมาณแยุกประเภทุก�จกรรม ก�จกรรม
จ-านวน จ-านวน 77526565, , .77526565, , .บาทุ บาทุ ( ( ณ ณ 29 29
พยุพยุ 2556 2556
เวท(แลักเปลั(�ยนเรื่(ยนรื่2 �การื่ดาเน�นงานกองท�น ณ อบตำ.พื่รื่ะอาจัารื่ย� อ.องค์รื่�กษ์�
24
กองท�นหลั�กปรื่ะก�นส�ขภาพื่รื่ะด�บท�องถิ่��น อาเภอองค์รื่�กษ์� ค์�นพื่บ
25
ปJจจยุแห�งความสุ-าเร'จ
ผู้%�น-าม+ว�สุยุทุศน/ดั�านสุ�ขภาพ ทุ+มคณะกรรมการเข�มแข'ง ( ร%� เข�าใจ หลักบร�หารกองทุ�น )
เคร7อข�ายุสุ�ขภาพในชี�มชีนเข�มแข'ง อสุม./ผู้%�สุ%งอายุ�/ จ�ตอาสุา บนทุGกโปรแกรมการบร�หารจดัการกองทุ�นถิ่%กต�อง ครบถิ่�วน ค�นหานวตกรรมเพ7�อแก�ปLญ่หาทุ+�เก�ดัในพ7$นทุ+� (รอกน�อยุพลั�กชี+ว�ต)
2 การจดัสุรรงบ P&P สุ-าหรบระดับพ7$นทุ+�(PPA) ป; 2557
(1) NPP & Central
procurement (23 บ./คน)
(3) P&P Basic Services
(192 บ./คน)
(2) P&P Area
Health services(66.38 บ./คน)
(4) สุนบสุน�นแลัะสุ�ง
เสุร�ม(7.50 บ./คน)
หน�วยุบร�การ/อปทุ .,/ หน�วยุงาน
ต�างๆหน�วยุบร�การ/
อปทุ .,/ หน�วยุงานต�างๆ
P&P Capitation( 288.88 บาทุ x ปชีก . ทุ�กสุ�ทุธ� 64.871 ลั�านคน)
ค-านวณจาก 383.61 บาทุ/ปชีก.UC
48.852 ลั�านคน
P&P Dental
(10 บ./คน)
กรื่ณ( สปสช.เขตำ 13 (กรื่�งเทพื่มหานค์รื่ ) ให�สามารื่ถิ่บ2รื่ณการื่การื่บรื่�หารื่งบ (2) แลัะ (3) เพื่��อให�เก�ดผู้ลัผู้ลั�ตำ ผู้ลัลั�พื่ธ์�ตำามท(�กาหนด เน��องจัากไม�ม(สาขาจั�งหว�ดแลัะบรื่�บทพื่�'นท(�แตำกตำ�าง
กองทุ�นฯทุ�องถิ่��น(40+5 บ./คน)
เขต/จงหวดั(21.38 บ./คน+สุ�วนทุ+�
เหลั7อจากจดัสุรรกองทุ�นฯทุ�องถิ่��น)
Capitation+workload (162 บ./คน)
Quality Performanc
e(20 บ./คน)
ห�กเง�นเด�อน
การื่บรื่�หารื่งบบรื่�การื่สรื่�างเสรื่�มส�ขภาพื่แลัะป:องก�นโรื่ค์ ป3 2557
ประชีากรดั-าเน�นงานสุ�งเสุร�มสุ�ขภาพแลัะป องกนโรคในป; 2557
จั�งหว�ด ประกนสุ�ขภาพ ข�าราชีการ ประกนสุงคม ปชก.อ��น ปรื่ะชากรื่รื่วม
นนทบ�รื่( 688,691 167,241 297,228 9,916 1,163,076
ปท�มธ์าน( 591,157 94,480 537,546 15,275 1,238,458
พื่รื่ะนค์รื่ศรื่(อย�ธ์ยา 510,587 67,288 244,276 12,375 834,526
อ�างทอง 197,981 28,492 32,392 1,873 260,738
ลัพื่บ�รื่( 512,928 86,114 83,631 15,494 698,167
ส�งห�บ�รื่( 151,079 26,284 26,101 530 203,994
สรื่ะบ�รื่( 446,928 49,479 207,555 4,181 708,143
นครนายุก 172,678
29,279
29,745
3,564
235,26
6
รวมทุ$งเขต 3,272,029
548,657
1,458,474
63,208
5,342,368
กรื่อบแนวทางบรื่�หารื่งบบรื่�การื่ P&P ป3 2557
P&P สาหรื่�บรื่ะด�บพื่�'นท(�(PPA) จัานวน 66.38 บาทตำ�อค์น เป5นค์�าใช�จั�ายสาหรื่�บ (2.1) กองท�นท�องถิ่��นฯ (45 บาทตำ�อค์น)
บรื่�การื่สรื่�างเสรื่�มส�ขภาพื่แลัะป:องก�นโรื่ค์ท(�ดาเน�นการื่ในช�มชน ในรื่2ปแบบค์วามรื่�วมม�อก�บองค์�กรื่ปกค์รื่องส�วนท�องถิ่��นตำามปรื่ะกาศของค์ณะกรื่รื่มการื่หลั�กปรื่ะก�นส�ขภาพื่แห�งชาตำ� โดยจั�ดสรื่รื่ให�กองท�นหลั�กปรื่ะก�นส�ขภาพื่ในรื่ะด�บท�องถิ่��นหรื่�อพื่�'นท(� •ไม�น�อยกว�า 40 บาทตำ�อค์น จั�ายตำามจัานวนค์นไทยในพื่�'นท(�รื่ �บผู้�ดชอบ•ไม�เก�น 5 บาทตำ�อค์นไทย จั�ายเพื่��มเตำ�มกรื่ณ(ท(�กองท�นฯ สามารื่ถิ่ดาเน�นงานหรื่�อม(ค์�ณสมบ�ตำ�ตำามท(�กาหนด
(2.2) บรื่�การื่สรื่�างเสรื่�มส�ขภาพื่แลัะป:องก�นโรื่ค์รื่ะด�บพื่�'นท(� (21.38 บาทตำ�อค์น)
เป5นค์�าใช�จั�ายสาหรื่�บบรื่�การื่สรื่�างเสรื่�มส�ขภาพื่แลัะป:องก�นโรื่ค์ท(�เป5นป=ญหาเฉพื่าะพื่�'นท(�หรื่�อตำามนโยบายสาค์�ญ บรื่�การื่ท(�ตำ�องบรื่�หารื่จั�ดการื่ในภาพื่รื่วมรื่ะด�บเขตำ/จั�งหว�ดรื่วมถิ่?งการื่จั�ายค์�าบรื่�การื่แทนหน�วยบรื่�การื่ จั�ายเพื่��อจั2งใจัให�เก�ดการื่บรื่�การื่ท(�เพื่��มค์วามค์รื่อบค์ลั�มแลัะค์�ณภาพื่ผู้ลังานบรื่�การื่ แลัะจั�ายให�องค์�กรื่เอกชน/ภาค์ปรื่ะชาชนเพื่��อส�งเสรื่�มส�ขภาพื่โดยตำรื่งแก�ปรื่ะชาชน จั�ดสรื่รื่เง�นเป5น global budget รื่ะด�บเขตำแลัะแนวทางการื่จั�ายตำ�องผู้�านค์วามเห@นชอบจัาก อปสข .
การื่บรื่�หารื่งบบรื่�การื่ P&P ป3 2557ส�วนท(� (2) P&P บรื่�การื่รื่ะด�บพื่�'นท(� 66.38 บาท/ค์น
(2.2) ส�วนท(�เหลั�อบรื่�หารื่โดยสาขาเขตำ/จั�งหว�ด 21.38 บาท/ค์นกรื่อบก�จักรื่รื่ม •การื่ค์�ดกรื่องมะเรื่@งปากมดลั2ก/การื่ค์�ดกรื่องแลัะตำรื่วจัย�นย�นภาวะพื่รื่�องท�ยรื่อยด�
ฮอรื่�โมนทารื่กแรื่กเก�ด•การื่บรื่�การื่P&Pตำามเกณฑ์�การื่จั�าย อาท� -พฒนาการเดั'ก -ทุนตกรรมสุ�งเสุร�มป องกน -อนามยุมารดัา –การตรวจคดักรองตาต�อกระจก -การจดับร�การเชี�งร�กเพ7�อให�ผู้%�ประกนตน/แรงงานนอกระบบ/คนชีายุขอบเข�าถิ่Gงบร�การ -การป องกนแลัะควบค�มโรคต�ดัต�อทุางเพศสุมพนธ/ -การตามจ�ายุระหว�างหน�วยุบร�การหร7อระหว�างจงหวดั -จ�ายุให�หน�วยุบร�การ/สุถิ่านพยุาบาลัอ7�นจดับร�การเชี�งร�กหร7อบร�การเสุร�มเข�าไปในพ7$นทุ+�/โรงเร+ยุนหร7อสุถิ่านประกอบการ -จ�ายุให�ภาคประชีาชีน/องค/กรเอกชีนเพ7�อจดับร�การสุ-าหรบคนชีายุขอบหร7อจดับร�การเสุร�มเพ��มเต�มจากปกต� –จ�ายุเพ��มเต�มเสุร�มแรงแก�หน�วยุบร�การตามตวชี+$วดัผู้ลัผู้ลั�ต/ผู้ลัลัพธ/ทุ+�สุ-าคญ่ของพ7$นทุ+� เปFนต�น ทุ$งน+$ต�องเปFนค�าบร�การเพ7�อให�กลั��มเป าหมายุเข�าถิ่Gงบร�การ•ให�ค์วามสาค์�ญก�บการื่สุนบสุน�นองค/กรเอกชีน/ภาคประชีาชีนดั-าเน�นการหร7อจดับร�การ/ก�จกรรมP&Pแก�ประชีาชีนในพ7$นทุ+�
ผู้ลัการื่อน�ม�ตำ� PPA
จงหวดั (1) Pap&TSH
(2) PPA
จงหวดัจ-านวน
เง�น 1 2( )+( )รวมเขต จ-านวนเง�น จ-านวนเง�นรวม
นนทุบ�ร+ 6 12
209353
6800.
33818057, ,20384.
1142198, ,2784.
ปทุ�มธาน+ 6 12
222922, ,4400.
พระนครศร+อยุ�ธยุา 6 12
150214, ,6800.
อ�างทุอง 6 12
469328, ,400.
ลัพบ�ร+ 6 12
125670, ,0600.
สุ�งห/บ�ร+ 6 12
367189, ,200.
สุระบ�ร+ 6 12
127465, ,7400.
นครนายุก 6 12
423478, ,800.
รวมทุ$งเขต 6 12
961626, ,2400.
1.38 บาทุในการสุนบภาคประชีาชีน/เอกชีน/จงหวดั/พ7$นทุ+�/เขต (โครงการ 7,372,467.84 บาทุ)
2 บาทุเป5นการสุนบสุน�นงาน Service plan ดั�านบร�การทุ+�เก+�ยุวข�องกบ PP(ยุ�ทุธศาสุตร/เขตเคร7อข�ายุบร�การทุ+� 4 จ-านวน 10,684,736 บาทุ)
รายุการจดัสุรรงบ PPA ให�กบสุาขาจงหวดั ป; 2557
รายุการจดัสุรรงบ PPA ให�กบสุาขาจงหวดั ป; 2557
รายุลัะเอ+ยุดัการจดัสุรร Pap & THS
รายุลัะเอ+ยุดัการจดัสุรร PPA จงหวดั
รวมโอนงวดัทุ+� 1
รื่อโอนงวดท(� 2 เด�อน
สค์ .57
รื่วมจั�ดสรื่รื่ส�ทธ์�
จั�งหว�ดPap&TSH
งบจั�ดสรื่รื่ งบจั�ดสรื่รื่ PPA จงหวดั
งบจดัสุรร งบจั�ดสรื่รื่
งวดท(� 1 งวดท(� 2 งวดท(� 1 งวดท(� 2
นนทบ�รื่( 6
6 978,
,4 5 6
5 815,
,380
1,163,07
6 12
13,956,91
2
12,793,
836
1,163,0
76
18,609,2
16
2 32,
6 152,
20 93,
5 368,
ปท�มธ์าน( 6
7 430,
748,
6 192,
290,
1,238,45
8 12
14,861,49
6
13,623,
038
1,238,4
58
19,815,3
28
247
6 916,
2229,
2244
พื่รื่ะนค์รื่ศรื่(อย�ธ์ยา 6
5007
156,
4 172,
630,
834,526 12
10,014,312
9 ,1 79 ,7 8
6
834,526
13,352,4
16
1,669,05
2
15,021,46
8
อ�างทอง 6
1,564,428
1,303,690
260
738 12
3,128,856
2 86,
8,118
260
738
4 171,
808,
521 4,
76
4 69,
3,284
ลัพื่บ�รื่( 6
4 189,
002
3,490,835
698,
167 12
8,378,004
767
9 ,8 3 7
698,
167
11,170,6
72
1,396,33
4
12,567,00
6
ส�งห�บ�รื่( 6
1,223,964
1,019,970
203,
9 9 4 12
2447
9 2 8
224
3,934
203,
9 9 4
3,263,90
4
407 9,
88
3,671,89
2
สรื่ะบ�รื่( 6
4 248,
858,
3,540,715
708,
143 12
8,497,716
7 78,9 ,5 7
3
708,
143
11,330,2
88
1,416,28
6
12,746,57
4
นครนายุก
6
14,11,59
6
11,7 6 ,
330
23
52, 66
1
2
28
23,19
2
2,58
7,92
6
23
5,26
6
37,64,25
6
47
05, 32
42,34,78
8
รื่วมท�'งเขตำ 6
32,054,20
8
26 71,
1,840
5 34,2 36,
8 12
64 10,
8,416
58 7,660
48
5 34,2 36,
8
85,477,8
88
10,684,7
36
9 6 ,1 6
2624
33
การจดัสุรรงบการจดัสุรรงบ PPA PPA ป; ป; 25525577
เคร7อข�ายุหน�วยุบร�การ ประชีากรสุ-ารวจ(คน) จ-านวนเง�น(12 บาทุ/ปชีชี)
สุสุจ.นครนายุก - 95,940
รพ.นครนายุก
85,542 1,026,504
รพ.ปากพลั+
20,290 243,480
รพ.บ�านนา
65,733 788,796
รพ.องครกษ/
35,198 422,376
รพ.มศว.
17,773213,276
รพ.จปร .
2,73532,820
รวม 227,271
2,823,192
3. งบตามเกณฑ์/ค�ณภาพแลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ%ม� แลัะงบสุ�งเสุร�มสุนบสุน�นการจดับร�การปฐม
ภ%ม� ป; 2557
กรอบงบจ�ายุตามเกณฑ์/ค�ณภาพแลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ%ม� ป; 2557
(37 บาทุ/ปชีก.UC)
1 งบจ�ายุตามตวชี+$วดัเกณฑ์/ค�ณภาพแลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ%ม�
( 32 บ./ปชีก.UC )
2.งบสุนบสุน�นแลัะสุ�งเสุร�มการจดับร�การปฐมภ%ม�
( 5 บ./ปชีก.UC)
งบจ�ายุตามเกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การ
PP
(20 /ปชีก.ทุ�กสุ�ทุธ�M )บรื่�หารื่รื่ะด�บ
ปรื่ะเทศ.
(1 บ./ปชก.UC)
บรื่�หารื่โดย สปสช.เขตำ
13,088, 116 บาท
(4บาท/ปชก.UC)
บรื่�หารื่โดย สปสช.เขตำ105,375,
694 บาท ( 32 บ./ปชก.UC)
บรื่�หารื่ โดย สปสช.เขตำ
106,847, 360 บาท
(20 /ปชก.ท�กส�ทธ์�C) รื่วมงบจั�ายตำามตำ�วช('ว�ด บรื่�หารื่โดย สปสช.เขตำ212,223,054 บาท
แนวทางการื่สน�บสน�นงบ
1.แนวทางการื่จั�ายเง�น
2.ตำ�วช('ว�ดพื่�'นท(�
ทุ+�มา : ค%�ม7อบร�หารกองหลักประกนสุ�ขภาพ ป; 2557 เลั�ม 1
สุร�ปข�อเสุนอตวชี+$วดัเกณฑ์/ค�ณภาพแลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ%ม� ป; 2557
ตวชี+$วดัเขต 3 ข�อ (ข�อเสุนอจากทุ+�ประชี�ม 18-19-20 พ.ยุ.)สุร�ปข�อเสุนอตวชี+$วดัเกณฑ์/ค�ณภาพแลัะผู้ลังานบร�การปฐมภ%ม� ป; 2557
ตวชี+$วดัเขต 3 ข�อ (ข�อเสุนอจากทุ+�ประชี�ม 18-19-20 พ.ยุ.)
36
หมายุเหต� : คะแนนรวม 1000 คะแนน
ตวชี+$วดัดั�านทุ+� 1: ค์�ณภาพื่แลัะผู้ลังานการื่จั�ด บรื่�การื่สรื่�างเสรื่�มส�ขภาพื่แลัะป:องก�นโรื่ค์ (400คะแนน)
ตวชี+$วดัดั�านทุ+� 2 : ค์�ณภาพื่แลัะผู้ลังานการื่จั�ดบรื่�การื่ปฐมภ2ม� (3 00 คะแนน)
ตวชี+$วดักลัาง ตวชี+$วดักลัาง 11. รื่�อยลัะหญ�งตำ�'งค์รื่รื่ภ�ได�รื่�บการื่ฝากค์รื่รื่ภ�ค์รื่บ 5 ค์รื่�'งตำาม
เกณฑ์� 1.2 รื่�อยลัะหญ�งตำ�'งค์รื่รื่ภ�ได�รื่�บการื่ฝากค์รื่รื่ภ�ค์รื่�'งแรื่กอาย�ค์รื่รื่ภ�น�อย
กว�าหรื่�อเท�าก�บ 12ส�ปดาห� 1.3 รื่�อยลัะสะสมค์วามค์รื่อบค์ลั�มการื่ตำรื่วจัค์�ดกรื่องมะเรื่@งปากมดลั2ก
ในสตำรื่( - 3060 ป3 ภายใน 5 ป3
21. ส�ดส�วน OP ปฐมภ2ม� /รื่พื่ .2.2 อ�ตำรื่าการื่รื่�บเข�ารื่�กษ์าในโรื่งพื่ยาบาลัจัากโรื่ค์ห�ด 2.3 อ�ตำรื่าการื่รื่�บไว�รื่�กษ์าในโรื่งพื่ยาบาลัด�วยโรื่ค์เบาหวานท(�ม(ภาวะ
แทรื่กซ้�อนรื่ะยะส�'น2.4 อ�ตำรื่าการื่รื่�บไว�รื่�กษ์าในโรื่งพื่ยาบาลั ด�วยโรื่ค์ค์วามด�นโลัห�ตำส2งหรื่�อ
ภาวะแทรื่กซ้�อนของค์วามด�นโลัห�ตำส2ง ตวชี+$วดัพ7$นทุ+�
รื่�อยลัะของเด@กอาย� 5 ป3 ได�รื่�บว�ค์ซ้(น DTP5 (ป3 2557)
ตำ�วช('ว�ดพื่�'นท(� -
ตวชี+$วดัดั�านทุ+� 3 : ค�ณภาพแลัะผู้ลังานดั�านการพฒนาองค/กร การเชี7�อมโยุงบร�การ ระบบสุ�งต�อ แลัะการบร�หารระบบ (2 00 คะแนน)
ตวชี+$วดัดั�านทุ+� 4 : ค�ณภาพแลัะผู้ลังานของบร�การทุ+�จ-าเปFนตอบสุนองปJญ่หาสุ�ขภาพของประชีาชีนในพ7$นทุ+� แลัะบร�การเสุร�มในพ7$นทุ+� 100( คะแนน)
ตวชี+$วดักลัาง
31. รื่�อยลัะปรื่ะชาชนม(หมอใกลั�บ�านใกลั�ใจัด2แลั 3.2 รื่�อยลัะหน�วยบรื่�การื่ปฐมภ2ม�ผู้�านเกณฑ์�ข?'นทะเบ(ยน
4.1 ม+ผู้ลังาน R2R อยุ�างน�อยุ CUP ลัะ 1 เร7�อง4.2 ร�อยุลัะของประชีาชีนอายุ� 35ป;ขG$นไปไดั�รบการคดักรองโรคเบาหวาน ความดันโลัห�ตสุ%ง
ตำ�วช('ว�ดพื่�'นท(� -
QOF 2557
9
37
หลักการ เพื่��อกรื่ะตำ��นให�เก�ดการื่พื่�ฒนาค์�ณภาพื่ผู้ลังานอย�างแท�จัรื่�ง แลัะม(ปรื่ะส�ทธ์�ภาพื่สอดค์ลั�องเหมาะสมก�บตำ�นท�นการื่พื่�ฒนา
ทุ+�มา แนวทางการื่จั�ายแบบเด�มจั�ายตำาม อ�ตำรื่า : ปชก . ตำามค์�าค์ะแนน เม��อว�เค์รื่าะห�ผู้ลังาน งบ : หน�วย พื่บว�าไม�เหมาะสมแลัะไม�สอดค์ลั�องก�บตำ�นท�นการื่พื่�ฒนา1 .ใชี� Template ตวชี+$วดัทุ+�สุอดัคลั�องแลัะเปFนมาตรฐานเดั+ยุวกน เช�น
• Template ตำ�วช('ว�ด 8 flag shift /service plan ของกรื่ะทรื่วงสาธ์ารื่ณส�ข
• Template ตำ�วช('ว�ดตำามแผู้นย�ทธ์ศาสตำรื่�สปสช . / TRIS 2. การก-าหนดัชี�วงค�าคะแนนตวชี+$วดั
• อ�งเกณฑ์/ กรื่ณ(ท(�เป5นตำ�วช('ว�ดท(�เป5นนโยบายของกรื่ะทรื่วงสาธ์ารื่ณส�ข หรื่�อ สปสช .
• อ�งกลั��ม กรื่ณ(ท(�เป5นตำ�วช('ว�ดท(�ไม�ได�ม(การื่กาหนดเกณฑ์�/ค์�าเป:าหมายรื่ะด�บปรื่ะเทศ
แนวทางการื่จั�ายเง�นงบจั�ายตำามตำ�วช('ว�ดเกณฑ์�ค์�ณภาพื่ แลัะผู้ลังานบรื่�การื่ปฐมภ2ม�
1.2 ข�อเสนอแนวทางการื่จั�ายเง�นงบจั�ายตำามตำ�วช('ว�ดเกณฑ์�ค์�ณภาพื่ แลัะผู้ลังานบรื่�การื่ปฐมภ2ม�
11
3. ใช�ข�อม2ลัท(�ม(ในรื่ะบบของกสธ์ . แลัะสปสช.เป5นหลั�ก เช�น OP/PP Ind. (21 แฟ้:ม ) , IP e-claim
4. ใช�ผู้ลังานบรื่�การื่ 4 ไตำรื่มาส ค์�อ • ไตำรื่มาส 3 แลัะ 4 ป3 2556• ไตำรื่มาส 1 แลัะ 2 ป3 2557 (ยกเว�นบางตำ�วช('ว�ดท(�ม(ข�อจัาก�ด)
5. จั�ายเง�นให�หน�วยบรื่�การื่ปรื่ะจัา• อ�ตำรื่าการื่จั�ดสรื่รื่ (บาทตำ�อปรื่ะชากรื่ ) ตำามผู้ลัค์ะแนนตำ�วช('ว�ดเกณฑ์�ค์�ณภาพื่แลัะ
ผู้ลังานบรื่�การื่ปฐมภ2ม� ภายใตำ�วงเง�นรื่ะด�บเขตำ
กรื่อบแนวทางการื่สน�บสน�นงบสน�บสน�นแลัะส�งเสรื่�มการื่จั�ดบรื่�การื่ปฐมภ2ม� ป3 2557
หลักการ เพื่��อบ2รื่ณาการื่ย�ทธ์ศาสตำรื่� สปสช./กสธ์./ย�ทธ์ศาสตำรื่�เขตำส�ขภาพื่ เค์รื่�อข�ายท(� 4
ตำามค์2�ม�อบรื่�หารื่กองหลั�กปรื่ะก�นส�ขภาพื่ ป3 2557 เลั�ม 1 หน�า 55 ข�อ (1.2)
39
แนวทางการื่สน�บสน�นงบ แนวทางการื่จั�ายเง�น
1. จั�ายตำามโค์รื่งการื่2. จั�ายตำามตำ�วช('ว�ดค์�ณภาพื่
แลัะผู้ลังานบรื่�การื่ปฐมภ2ม�หมายุเหต� : การื่พื่�จัารื่ณารื่ายลัะเอ(ยดของแผู้นงานโค์รื่งการื่แลัะ ตำ�วช('ว�ดให�เป5นไปตำามค์วามเห@นชอบของ สปสช.เขตำ รื่�วมก�บ ค์ณะทางานปฐมภ2ม�รื่ะด�บเขตำ
4.กนเง�นเพ7�อจ�ายุตามเกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การไดั�ไม�เก�น 20 บาทุ
ต�อผู้%�ม+สุ�ทุธ�
4 .กนเง�นเพ7�อจ�ายุตามเกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การไดั�ไม�เก�น 20 บาทุ
ต�อผู้%�ม+สุ�ทุธ�
41
กรอบการจ�ายุตามเกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การ ของหน�วยุบร�การทุ+�รบการสุ�งต�อ ป; 2557
งบเกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การป; 56 ป; 57
1. ตวชี+$วดั 14 10
2. แบ�งวงเง�นรายุเขตตามจ-านวนผู้%�ม+สุ�ทุธ�
เง�นสุ�งเสุร�มค�ณภาพผู้ลังานบร�การ 4 .7 6 0
3. วงเง�นผู้�านความเห'นชีอบของ อปสุข.
บร�การผู้%�ป6วยุในจากGlobal budget ระดับเขต 10 20
รวมงบ 2+3 14.76
ลั-าดับ เกณฑ์/ค�ณภาพผู้ลังานบร�การหน�วยุบร�การ ประจ-าป; 2557 น-าหนก ว�ธ+วดั1 ค์�ณภาพื่โรื่งพื่ยาบาลั (HA) 10 หน�วย
2 ค์�ณภาพื่ของการื่ส��งใช�ยาปฏิ�ช(วนะใน 2 โรื่ค์เป:าหมาย (URI/Diarrhea) 10 หน�วย
3 อ�ตำรื่าค์วามสมบ2รื่ณ�ของการื่บ�นท?กเวชรื่ะเบ(ยน 10 หน�วย
4อ�ตำรื่าผู้2�ปJวยโรื่ค์กลั�ามเน�'อห�วใจัขาดเลั�อดเฉ(ยบพื่ลั�น ฯท(�ได�รื่�บยาลัะลัายลั��มเลั�อด แลัะ/หรื่�อ PCI 12 จั�งหว�ด
5 อ�ตำรื่าผู้2�ปJวยโรื่ค์หลัอดเลั�อดสมองตำ(บหรื่�ออ�ดตำ�นได�รื่�บการื่ฉ(ดยา 12 จั�งหว�ด
6 อ�ตำรื่าผู้2�ปJวยโรื่ค์มะเรื่@งท(�ได�รื่�บยาเค์ม(บาบ�ดโดยหน�วยบรื่�การื่ในจั�งหว�ด 10 จั�งหว�ด
7อ�ตำรื่าทารื่กแรื่กเก�ดน'าหน�ก - 1500 2499, , กรื่�ม ท(�เส(ยช(ว�ตำภายใน
28 ว�น 10 จั�งหว�ด
8 อ�ตำรื่าผู้2�ปJวยโรื่ค์จั�ตำเภทแลัะโรื่ค์จั�ตำเรื่�'อรื่�งท(�ได�รื่�บบรื่�การื่ผู้2�ปJวยนอกฯอย�างตำ�อเน��อง 8 จั�งหว�ด
9อ�ตำรื่าผู้2�ปJวยโรื่ค์หลัอดเลั�อดสมอง (Stroke) ได�รื่�บบรื่�การื่กายภาพื่บาบ�ดเพื่��อฟ้K' นฟ้2สภาพื่ก�อนแลัะหลั�งจัาหน�ายในโรื่งพื่ยาบาลัอย�างตำ�อเน��อง 8 จั�งหว�ด
10รื่�อยลัะทารื่กแรื่กเก�ดน'าหน�กน�อยกว�า 2500, กรื่�ม (Low Birth Weight) ไม�เก�นรื่�อยลัะ 7 10 จั�งหว�ด
รวม 100
กลั��มงานปรื่ะก�นส�ขภาพื่
หน�วยุบร�การ 80% หน�วยุบร�การ
สุ�วนกลัาง(กสุธ .)เขต
จงหวดั 20%
แนวทุางการบร�หารงบค�าเสุ7�อม ป;งบประมาณ 2557
ภาครฐสุงกดั สุป.สุธ.
45
หน�วยุบร�การ80%
เขต 20%
จั�ดทาแผู้นโดย - หน�วยบรื่�การื่แลัะเค์รื่�อข�าย
ผู้2�อน�ม�ตำ� - ค์ณะกรื่รื่มการื่ปรื่ะสานงาน สาธ์ารื่ณส�ขรื่ะด�บอาเภอ (ค์ปสอ.)
คณะอน�กรรมการพฒนาระบบการเง�นการคลัง
แนวทุางการดั-าเน�นงาน
เค์รื่�อข�ายหน�วยบรื่�การื่ งบ CUP
รื่พื่.นค์รื่นายก 9,155,432.99
รื่พื่.บ�านนา 3,761,872.22
รื่พื่.องค์รื่�กษ์� 2,102,957.52
รื่พื่.ปากพื่ลั( 1,085,767.89
รื่วม 16,106,030.62
การจดัสุรรงบค�าเสุ7�อม ระดับหน�วยุบร�การ (ร�อยุลัะ 80)
การจดัสุรรงบค�าเสุ7�อม ระดับหน�วยุบร�การ (ร�อยุลัะ 80)