การพ�ฒนาคณภาพบร การเพ��อป�องก�นการเก ดเช��อด��อยาโรงพยาบาลเช�ยงรายประชานเคราะห�

5733

129

75

77

83

96193131

143

202

132

60

252

จำ านวนผ#$ต ดเช��อเอชไอว�/เอดส� ป)2554ในเขตอ าเภอเม�อง จำ�งหว�ดเช�ยงราย

HIV in each schemes 2011 (N=3,103 ราย)

ข�อมลจาก NAP Programe

จ านวน (ราย)

จำ านวนผ#$ป-วยเอชไอว�/เอดส�ท��ลงทะเบ�ยนมาร�บบร การในโรงพยาบาลประชานเคราะห� ต��งแต0ป) 2547 - 2554

0

500

1000

1500

2000

2500

юҍкэ юҍкэ юҍкэ юҍкэ юҍкэ

ѝѬші ёѪѸьуѥь зь ѝѬші чѪѸѠѕѥўі ѪѠѝѬші ѯёѧѷєѯшѧє зь

ъѨѷєѥ: еҖѠєѬј лѥдNAP PROGRAME

ข�อมลจาก NAP Programe

จำ านวนการได$ร�บยาต$านไวร�สของผ#$ป-วยเอชไอว�/เอดส�ผ#$ใหญ0ท��ร�บบร การในโรงพยาบาลประชานเคราะห�

ต��งแต0ป) 2550 - 2554จ านวน (ราย)

การน าข$อม#ลมาใช$ประโยชน�การน าข$อม#ลมาใช$ประโยชน�

นโยบายนโยบายประชาชนประชาชน

นโยบายนโยบายประชาชนและประชาชนและ

องค�กรม�สขภาวะองค�กรม�สขภาวะ

งบประมาณงบประมาณ รร..พพ,,สส..ปป..สส..ชช

การด#แลร�กษาการด#แลร�กษาองค�รวม องค�รวม 4 4 ม ต ม ต

HAHA

การพ�ฒนาการพ�ฒนาบคลากรบคลากร

สน�บสน�นการดำ าเน�นงานการพ�ฒนาค�ณภาพ• การ VCT• การ monitor CD4 ท�ก 6 เดำ�อน• การเตร ยมความพร�อมก!อนก�นยาต�าน ฯ• การค�ดำกรองโรคTB,CM,STI โรคซ%มเศร�า• การป(องก�น OI: PCP, CM•PMTCT

พ�ฒนาเคร�อข!ายผ�ให�บร�การการดำแลร�กษาดำ�านค�ณภาพ• สร�างระบบการประสานงาน/การปร%กษา การส!งร�กษาต!อก�บ ร.พ.ช�มชนและเร�อนจ า

พ�ฒนาศ�กยภาพพ 0เล 1ยงผ�ดำแลร�กษาดำ�านส�ขภาพ• ส!งบ�คลากรในท มเข�าอบรมว�ชากร• เป2นท 0ปร%กษา พ 0เล 1ยงให�แก! ร.พ.ช�มชน ศนย3องค3รวม แกนน าผ�ต�ดำเช�1อ

พ�ฒนาระบบต�ดำตามประเม�นผล• ทบทวน KPI ตาม HIVQUAL-T, EWI•น า KPI ตกเกณฑ3มาพ�ฒนา QI

การต ดตามประเม นผลโครงการพ�ฒนาคณภาพบร การการด#แลผ#$ต ดเช��อเอชไอว�การต ดตามประเม นผลโครงการพ�ฒนาคณภาพบร การการด#แลผ#$ต ดเช��อเอชไอว�//เอดส�รเอดส�ร..พเช�ยงรายประชานเตราะห�พเช�ยงรายประชานเตราะห�

InputInput OutcomeOut put ImpactImpactProcessProcess

เก�ดำระบบการพ�ฒนาค�ณภาพการดำแล

ร�กษาในหน!วยบร�การครอบคล�มท�กพ�1นท 0

เก�ดำระบบการต�ดำตามประเม�นผลการดำแล

ร�กษา

ผ�ต�ดำเช�1อไดำ�ร�บบร�การท 0ม ค�ณภาพและเข�าส!การร�กษาเร6วข%1น

ผ�ต�ดำเช�1อม ส�ขภาพท 0ดำ ก�นยาอย!างสม 0าเสมอลดำการขาดำน�ดำม ระดำ�บ CD4สงข%1นและระดำ�บ

VLลดำลง

การบร�การดำแลร�กษาในสถานบร�การ

ม ค�ณภาพตามมาตรฐาน

อ�ตราตายลดำลง

ม ส�ขภาพดำ ข%1น

อ�ตราดำ�1อยาและOI ลดำลง

ประชาชนและประชาชนและองค�กรม�สขภาวะองค�กรม�สขภาวะ

89.6

43.4

8.8

100 98.9

16.9

48

96.4

62.6

38

72.7

85.6

41

98.492.7

100

70.7

98.2100

88

100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

HIV/AIDS ɤ o° nÊÅo� � � � � � ARV CD4 test past 6 months on ART receiving VL

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

2010 HIVOUAL-T V. 5.3 with NAP

Adult - HIVQUAL T Indicators ของผ#$ป-วยเอชไอว�/เอดส�ท��ร�บบร การในโรงพยาบาลประชานเคราะห�

ต��งแต0ป) 2005 - 2011

(%)

ผลการว�ดต�วช��ว�ด ผลการว�ดต�วช��ว�ด EWIEWI ADULT ADULT 1) Patient retention on first-line ART at 12 month (EWI3a) goal:≥ 70

2) VL supression following 12 months of first line ARV(EWI8a) goal: ≥ 70

95.6

73.3

94.788.6

95.5

71.1

93.8

74.3

0

20

40

60

80

100

120

1st regimen VL <40

(%)

ผลการว�ดต�วช��ว�ด ผลการว�ดต�วช��ว�ด EWI ADULTEWI ADULT

4.26.25.3

8.2

4.53.1

1.7

9.3

0

5

10

15

20

Second line regimen Loss FU

1) Patient change ART to second line after 12 month (EWI3b)goal: 0

2) Patient loss to follow-up during 12 month after startART(EWI2) goal: ≤ 20

การพ�ฒนาค�ณภาพบร�การการพ�ฒนาค�ณภาพบร�การ ADULT ADULT HIV/AIDS HIV/AIDS

ต�วช��ว�ด แผนพ�ฒนาคณภาพ ผลการพ�ฒนา

VL supression following 12 months of first line ARV(EWI8a)

พ�ฒนารปแบบการเตร ยมความพร�อมก!อนเร�0มยาต�านไวร�ส

2554VL supression =88.5%VL>2000 =3%VL 41-1999 =7.5%

การเตร ยมความพร�อมรายกล�!ม/บ�คคลก!อนร�บการร�กษาเพ�0อให�ผ�ต�ดำเช�1อ/ผ�ป9วยเอดำส3และผ�ดำแลม ความพร�อมในการร�บประทานยาต�านไวร�สเอชไอว -โครงการ “เข�าใจ ม ว�น�ย ไม!ดำ�1อยา” แลกเปล 0ยนเร ยนร �ในกล�!ม VL not suppress

การพ�ฒนาร#ปแบบการพ�ฒนาร#ปแบบการเตร ยมความพร�อมก!อน เร�0มยาต�านไวร�ส ให�ครอบคล�ม ความร#$เร��องเอดส� โรคต ดเช��อฉวยโอกาสการป�องก�นการถ0ายทอดเช��อและการร�บเช��อ เอชไอว�เพ �มการร�กษาด$วยยาต$านไวร�สการสร$างพล�งใจำและการวางแผนช�ว ตส ทธ และส ทธ ประโยชน�ของผ#$ม�เช��อเอชไอว�การส0งเสร มสขภาพ

ก จำกรรมกล0มเตร�ยมความพร$อมก0อนร�บยาต$านก จำกรรมกล0มเตร�ยมความพร$อมก0อนร�บยาต$านไวร�สไวร�ส

PRE-POST TESTPRE-POST TEST

การพ�ฒนาค�ณภาพบร�การการพ�ฒนาค�ณภาพบร�การ ADULT ADULT HIV/AIDS HIV/AIDS

ต�วช��ว�ด แผนพ�ฒนาคณภาพ

VL supression following 12 months of first line ARV(EWI8a)

ก�จกรรมกล�!มแลกเปล 0ยนเร ยนร �ของว�ยร� !นต�ดำเช�1อเอชไอว ท 0ไดำ�ร�บยาต�านไวร�ส

สร�างความร �ความเข�าใจในการดำแลตนเองในเร�0องเอชไอว และการทานยาต�านไวร�สกล�!มผ�ต�ดำเช�1อเอชไอว /เอดำส3ในเร�อนเร�อนจ าสร�างความร �ความเข�าใจในการดำแลตนเองในเร�0องเอชไอว และการทานยาต�านไวร�สกล�!มผ�ต�ดำเช�1อเอชไอว /เอดำส3ในช�มชน 5 ต าบลในเขตอ าเภอเม�องก�จกรรมท าอย!างไรให�ช ว�ตย�นยาวและม ความส�ข

ก จำกรรมเช งรกก จำกรรมเช งรก……ลงส#0ชมชนลงส#0ชมชน

บรรยายความร#$เร��องโรคเอดส�บรรยายความร#$เร��องโรคเอดส�

แบ0งกล0มระดมสมองแบ0งกล0มระดมสมอง1. 1. สาเหตท��ท าให$เก ดการต ดเช��อเอชไอว�สาเหตท��ท าให$เก ดการต ดเช��อเอชไอว�

2. 2. ท าอย0างไรให$ช�ว ตย�นยาวและม�ความสขท าอย0างไรให$ช�ว ตย�นยาวและม�ความสข

ก จำกรรมผ0อนพ�กตระหน�กร#$ก จำกรรมผ0อนพ�กตระหน�กร#$

ก จำกรรมเก$าอ��ดนตร�แก$ง0วงก จำกรรมเก$าอ��ดนตร�แก$ง0วง

ต�วแทนกล0มน าเสนอผลการระดมสมองต�วแทนกล0มน าเสนอผลการระดมสมอง

ถ0ายร#ปหม#0เป7นหล�กฐานถ0ายร#ปหม#0เป7นหล�กฐาน

ก�จกรรมกล�!มแลกเปล 0ยนเร ยนร �ของว�ยร� !นต�ดำเช�1อเอชไอว ท 0ไดำ�ร�บยาต�านไวร�ส

ALDOLESCENT HIV [MTCT]ALDOLESCENT HIV [MTCT]รายละเอ�ยด ผลล�พธ�

จำ านวนเด9กท��ร�บย$ายมาต��งแต0พ.ย ป) 2552

46 ราย(ช=15,ญ=31)

เส ยช ว�ต 2 ราย (ช=2)

ย$ายไปโรงพยาบาลชมชน 2 รายย$ายไปโรงพยาบาลต0างจำ�งหว�ด 1 รายย$ายไปโรงพยาบาลศร�บร นทร� 2 รายขาดการร�กษาต0อเน��อง 7 ราย

(ช=5,ญ=2)

ย�งคงมาร�บการร�กษาต0อเน��อง 33 คน (ช=8,ญ=25)

ม�คณแม0ว�ยร0น 6 ราย

ผลการดำ าเน�นงานผลการดำ าเน�นงานรายละเอ�ยด ผลล�พธ�

จำ านวนเด9กท��ม� VL<40 copy 22 ราย(66%)

จำ านวนเด9กท��ม� VL>2000 copy 6 ราย(19%)

จำ านวนเด9กท��ม� VL>40 - 1999 5 ราย(15%)

ย�งใช$ส#ตรยาพ��นฐาน 25 ราย(75.7%)

ใช$ยาส#ตรด��อยา 8 ราย(24.3%)

Aldolescent HIV [MTCT]Aldolescent HIV [MTCT]

ก�จกรรมสร�างความร �ความเข�าใจในเร�อนจ า

ผ#$ต ดเช��อเอชไอว�/เอดส�ในเร�อนจำ าชาย หญ ง รวม

Asymtomatic HIV

30 16 46

On ART 63 20 83

รวม 93 36 129

dead 6 1 7

ผลการดำ าเน�นงานผลการดำ าเน�นงานรายละเอ�ยด ผลล�พธ�

ชายผลล�พธ�

หญ งรวม

VL<40 copy 56 19 75

VL>2000 copy 1 1 2

VL>40 - 1999 4 2 6

ย�งใช$ส#ตรยาพ��นฐาน 59 20 79

ใช$ยาส#ตรด��อยา 4 0 4

ผ#$ต ดเช��อเอชไอว�/เอดส�ในเร�อนจำ า

Median CD4 = 129

Max = 289

Min = 4

การพ�ฒนาค�ณภาพบร�การการพ�ฒนาค�ณภาพบร�การ ADULT ADULT HIV/AIDS HIV/AIDS

ต�วช��ว�ด แผนพ�ฒนาคณภาพ

ร�อยละของผ�ท 0ร �บยาต�านไวร�สไดำ�ร�บการประเม�นadherence อย!างต!อเน�0องและพบadherence ≥100%(EWI7a)

ก�จกรรมแลกเปล 0ยนเร ยนร �ประสบการณ3ช ว�ตหล�งทานยาต�านไวร�สของผ�ต�ดำเช�1อเอชไอว /ผ�ป9วยเอดำส3และผ�ดำแล

พ�ฒนาแบบฟอร3มในการซ�กประว�ต�เพ�0อให�ครอบคล�มและครบถ�วน

โครงการอบรมพ�ฒนาศ�กยภาพบ�คลากรทางการโครงการอบรมพ�ฒนาศ�กยภาพบ�คลากรทางการพยาบาลในการดำแลผ�ต�ดำเช�1อเอชไอว พยาบาลในการดำแลผ�ต�ดำเช�1อเอชไอว //เอดำส3แบบองค3เอดำส3แบบองค3รวมรวม

ร�อยละของผ�ท 0เร�0มยาใหม!และขาดำการต�ดำตามในช!วง 12 เดำ�อนแรกหล�งเร�0มยาARV(EWI2)

ก�จกรรมต�ดำตามรายท 0ขาดำน�ดำเพ�0อให�ไดำ�ร�บการร�กษาอย!างต!อเน�0อง

ก จำกรรมกล0มเสร มสร$าง ก จำกรรมกล0มเสร มสร$าง ADHERENCEADHERENCE

โครงการอบรมพ�ฒนาศ�กยภาพบคลากรทางการพยาบาลโครงการอบรมพ�ฒนาศ�กยภาพบคลากรทางการพยาบาลในการด#แลผ#$ต ดเช��อเอชไอว�ในการด#แลผ#$ต ดเช��อเอชไอว�//เอดส�แบบองค�รวมเอดส�แบบองค�รวม

แบบฟอร3มซ�กประว�ต�

แบบฟอร3มต�ดำตามกรณ ขาดำน�ดำ

EARLY WARNING SYSTEM

ไดำ�ผลDRกล�บมาต�ดำต!อให�ผ�ป9วยมาร�บยา

ขอบคณค0ะงานเอดส�รพ.เช�ยงรายประชานเคราะห�