年輕族群愛滋防治報告年輕族群愛滋防治報告

新北市政府衛生局疾病管制科 李佳琪科長

2013.11.28

大綱

• 愛滋病簡介• 疫情分析• 國內青少年性行為調查• 校園防治作為• 相關法令規範• 結語

2

HIV infected 感染者：– 泛指被愛滋病毒感染的個案

AIDS patient 愛滋病患：– 被愛滋病毒感染，並隨病程發展，呈現免疫力下降，或有伺機性感染疾病

名詞定義

3

愛滋病的傳染途徑( 體液交換 )

• 愛滋病毒有三大傳染途徑：1.性行為傳染：和感染愛滋病毒者發生口腔、肛門、陰道等方式的性行為。

2.血液傳染：輸進被愛滋病毒污染的血液、血液製劑，與愛滋病毒感染者共用針頭、針筒、刮鬍刀、牙刷等有可能被血污染之物品，刺青及穿耳洞之不潔針頭亦可能。

3.母子垂直感染：母親受愛滋病毒感染會傳染給嬰兒。

4

為何要積極宣導 ?• 國際呼籲

– 根據世界衛生組織（ WHO）宣布，愛滋病是21世紀威脅人類健康的三大疾病之一

– 聯合國安理會第 1308號決議案 : 愛滋病可能對國家穩定與安全產生威脅

5

為何要立刻行動 ?• 國內現況 - 危機 !

– 累計愛滋感染者計 24,239人，青少年是目前感染者之中增加最快速的一群

– 愛滋醫療經費負擔已嚴重影響國家財政• 每年約 30億，並以 18%成長

102/7/3 蘋果日報

愛滋治療費用占疾管局總預算五成 監委促檢討

衛生福利部疾病管制署表示，至 2012年有三名國中生被通報感染愛滋，最年輕者為 13歲的國一男生。感染愛滋的 13歲少年是透過網路，與多名網友進行無套性行為，因身體不適就醫，篩檢後確定感染 HIV病毒。

衛生福利部疾病管制署表示，至 2012年有三名國中生被通報感染愛滋，最年輕者為 13歲的國一男生。感染愛滋的 13歲少年是透過網路，與多名網友進行無套性行為，因身體不適就醫，篩檢後確定感染 HIV病毒。

疫情分析疫情分析

9 14 9 12 21 37 31 78 123 132 160 221 267 341 388 471 527652

767860

1520

3380

2918

19301740

16431796

1968

2224

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

通報人數

診斷年

總計異性間性行為

男男間性行為

注射藥癮其他

99

台灣愛滋疫情（ 73年 -101 年）

9

73-101 年

女性 男性

累計愛滋病毒感染者通報人數 1,707 22,532 累計發病 (AIDS) 人數 637(37.3%)

9,088(40.3%) 累計死亡人數

307(18.0%) 3,464(15.4%) 異性間性行為20%

男男間性行為50%

注射藥癮者28%

其他2%

毒癮愛滋疫情

近 5 年感染人數快速成長

350

412470

543

635684

644

770807

964

449

352

346388 414

183161 138 155

139

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

通報人數

診斷年

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65以上

通報愛滋人數依年齡別統計（ 73-101年）

15-24 歲青少年共通報 4,716 人佔所有通報人數之 19.5 ％ 101 年佔 28.7 % 100 年佔 27.6 % 99 年佔 26.1 %

9 成以上不安全性行為傳染，與毒品或網路交友有關

青少年健康 = 國家競爭力

愛滋已嚴重影響國家存續

各縣市累計通報人數及存活人數(73-101 年 )

愛滋感染者集中在五都及桃園縣

五都及桃園縣新增感染人數（ 97-101 年）

73-101 年 全國 臺北市 新北市通報 24,239 3,349(13%) 5,291(21.8%)

存活 20,468 2,852(14%) 4,514(22.1%)

臺北區人口數佔全國 33 % ，累計個案數佔全國 38.8 %

新北市新增通報個案年齡層分析

13

新北市新增通報個案危險因子分析

14

台北市五專五年級有約會學生近三十年婚前性行為之改變情形

93.4

78.9

83.4***

68.6**

47.7

35.7

2007

83.0 68.8** 91.5***

56.9 56.5 79.4***

51.5 39.2* 69.1***

21.9 25.6* 56.4***

11.9 11.4 42.4***

5.3 6.9 26.7*

女生 (%)1979 1988 1998

86.7 80.8 92.2** 89.3

69.2 73.3 83.7* 73.2*

55.4 57.8 70.5* 70.9

46.7 54.8 64.8 61.3

36.9 44.2 51.2 44.3

29.3 35.2 37.5 40.3

1.牽手2.搭肩摟腰3.接吻4.輕度愛撫5.深度愛撫 6.性交

男生 (%)1979 1988 1998 2007

項目

有約會學生百分率 1979 1987 1997 2007 71.6% 67.9% 72.7% 78.9 ％

與前一次研究比率 Z 檢定， *P<.05 **P<.01 ***P<.001

( 資料來源：晏涵文、劉潔心、鄭其嘉 (2009)台北市五專五年級學生近三十年約會與性行為變化趨勢研究 , 發表於『中華輔導與諮商學報』 )

青少年異性交往與婚前性行為國小畢 國中畢 高中職（三年級）

男％ 女％ 總

計 男％ 女％ 總計 男％ 女％ 總計

曾經與異性談過戀愛 25.9 22.5 24.2 41.2 41.7 41.4 55.6 56.1 55.9

曾與異性發生性行為 6.4 3.7 5.0 12.0 7.5 10.0

曾以金錢交易方式與異性發生性交 32.1 26.7 30.1 27.9 13.4 23.5

非金錢交易下，曾與沒有感情基礎的異性發生性交

46.8 42.2 45.2 40.1 28.1 35.3

自己或性伴侶曾因發生性關係導致懷孕 30.8 25.6 28.9 21.8 12.3 19.0

自己或性伴侶曾墮胎 26.0 22.7 24.8 21.2 11.1 18.2

資料來源：晏涵文等 (2009) 台灣國小、國中、高中職學校性教育成果調查研究，發表於『臺灣性學學刊第 15卷第 2期， 2009年 10月』

台灣校園性教育結果調查國中、高中職三年級學生

保險套使用頻率百分率分布全不用 大部分不用 一半使用 大部分用 全都用

n ％ n ％ n ％ n ％ n ％

國中畢 45 37.2 21 17.4 14 11.6 21 17.4 20 16.5

男 30 39.0 10 13.0 10 13.0 13 16.9 14 18.2

女 15 34.1 11 25.0 4 9.1 8 18.2 6 13.6

高中職 56 24.1 27 11.6 32 13.8 73 31.5 44 19.0

男 39 26.5 16 10.9 19 12.9 46 31.3 27 18.4

女 15 18.8 10 12.5 12 15.0 26 32.5 17 21.3

晏涵文等 , 2008「台灣校園性教育結果調查」

100位 13-19歲的 HIV通報個案之性別認同及第一次性行為年齡分佈

18

愛滋病防治預防策略效益評估研究計畫愛滋病防治預防策略效益評估研究計畫

• 在性別認同宣導上，有七成五的樣本在國小到高中職的求學期間產生性向認同。六成五樣本仍選擇在 19 歲成年以後才進入同志圈，應針對國、高中生及師長介入教育，亦需支持大專院校男同志相關社團營運 ，以經營年輕男同志網絡。

族群別性向認同年齡分布 族群別進入同志圈年齡分布

網路交友及藥物性愛趴網路交友及藥物性愛趴成為年輕族群感染之主因成為年輕族群感染之主因

• 70%同志透過網路尋找性伴侶， 53% 近三個月曾經與網友有性行為，沒有進行安全性行為的對象有 41%是來自網路

• 疾病管制署委託同志網路約會文化研究顯示，公開使用非法藥物又同時進行無套邀約比例高達 85%

• 疫調資料顯示，男男間性行為之愛滋感染者，使用非法藥物比例由 99年的 8.4%上升至 101年的 14.54%

• 學生濫用藥物盛行率 1%~1.7%， k 他命吸食人數 10年增加 6 倍，感染者使用藥物比例高達 19%

• 部分經濟能力差的學生族群，於網路上以性換藥或酒吧派對入場費，用藥之後，因意識不清失去判斷力，進而與人發生不安全性行為，增加感染風險 20

網路約炮風險高

101年通報年齡在 20歲以下的愛滋感染者中

• 72%曾透過網路尋找性伴侶• 37%的人在 15歲之前即發生初次性行為（發生年齡最小為 11歲 ）

• 14%在被診斷為愛滋感染者前曾使用成癮性藥物

Intemational Joumal of the Addictions, 25(4A), 533-559, 1990-1991

依據成癮物質的國際研究發現，許多藥物的濫用會增加性行為間得到愛滋病的風險，有關的藥物濫用包括 : 刺激性藥物 ( 如安非他命 , 搖頭丸 ) 、鎮靜性藥物 (如 FM2, 一粒眠 ) 、幻覺劑與靜脈注射毒品等。

網路約炮風險高

台北轄區 552 例新增個案調查（ 101/9/1至 102/3/31 ）

• 認識朋友的地點– 74.5% 網路– 7.5% 朋友家、餐廳– 7.5% 三溫暖 ( 或浴場 )

– 4.6% PUB

• 發生「無套性行為地點」– 74.9% 自宅– 9.3% 三溫暖 ( 或浴場 )

– 7.0% 旅館– 5.7% 其他

愛的提醒 - 網路交友原則V 個人資料登錄要小心 V 匿名身分進入聊天室V 勿答應不明人士邀約 V 不將個人照片給他人

處處危機

愛的提醒 - 約會時注意 SAFE原則• Secure 尋求安全為首要考量• Avoid 躲避危險• Flee 遠離災難

約會時發現對方意圖不軌時，要馬上逃離危險地點

，避開有危險傾向的約會對象• Engage 欺敵延遲

假裝答應對方要求，拖延立即的危險，再伺機而動

預防感染

已感染的學生未感染的學生

UNICEF 2008 report

感染者防治

愛滋病防治與教育• 降低愛滋對學校和教育的影響• 透過教育體系去預防愛滋感染

–老師已做好充分準備和支持透過學校體系進行愛滋病防治教育

– 教材準備–鼓勵生活技能和同儕教育– 以人權的觀點降低標籤和歧視–融入健康教育的一環

27

愛滋防治

112/04/20 28

國中 /高中職階段 - 強化預防與自我保護

• 愛滋宣講團– 宣講團培訓

• 與民間團體、學校等合作，培訓愛滋宣講團 100名種子師資– 教師宣講

• 101年辦理國高中職教師講習，共 121所學校， 4,216位老師參與• 設計「愛滋 QA手冊 ( 第 1 版 ) 」，並提供每位老師運用• 設計「給家長的一封信」 18萬張，發送小六至國中學生家長

– 學生衛教• 針對國中七年級生入班宣導，共 97所學校 1,411班，約 45,000名學生

• 提供家長「給家長的一封信」• 提供教師「愛滋 QA手冊 ( 第 2 版 ) 」

For 家長

國中 /高中職階段 -強化預防與自我保護

For教師101 年第 1版「那些年，我們一起談情說愛」 102年第 2 版 < 愛的練習

題 >

蕭敬騰 L型夾給家長的一封信

112/04/20

目錄

STEP 1青少年的性與愛，是大問題還是問題大

STEP 2 你愛我，我愛你STEP 3 知愛兩三事STEP 4 愛‧無障礙STEP 5 健康地圖

For 學生

•特定場域宣導

112/04/20 31

國中 /高中職階段 -強化預防與自我保護

大專階段 -篩檢諮詢 1

• 大專新生篩檢諮詢宣導– 結合各校大一新生體檢– 截至 9月 30日共執行 11所學校– 衛教宣導 23,780位學生– 篩檢 10,522人 (3 人初篩陽性、陽性率

0.3‰)

112/04/20 32

SAD AWAY勇敢尋夢

112/04/20

• SAD Away、 LOVE Again～性福巴士開跑！– Smoking （拒菸）、 Drug （反毒）、 AIDS （防愛滋）– 免費愛滋匿名篩檢服務– 8至 11月至年輕人常去的場域及 19所大專院校，計 23場次– 性福巴士 192-1號臉書粉絲團

• 102年 5月 13日成立，至 10月 14日粉絲人數計 4,622 人、每週瀏覽人數持續增加（上週共 74,500 人）

大專階段 -篩檢諮詢 1

• 役男篩檢諮詢宣導– 結合民政局及各區公所– 102年 1至 8月共辦理

245場次、 33,706 人次參與

112/04/20

役男體檢 101 年102 年（ 1至 8月）

篩檢人數 23,874 23,184愛滋感染新案數 11 22

陽性率 0.46‰ 0.95‰

• 同志族群場域篩檢與宣導– 與 5 家民間團體合作– 印製酷兒手冊，提供客制化訊息– 至同志場域及健身場域，提供匿名篩檢及衛教服務– 102年 1 至 9 月共篩檢 3,093人次，陽性個案 87人

，陽性率 2.8%。

112/04/20 35

大專階段 -強化特定族群自我健康管理

學校如何配合及持續宣導

• 融入性病防治教育課程• 機會宣導：校務會議、導師會議、新生入學、健康與護理、健康與體育、軍訓課程、社團幹部研習、社團活動（春暉社、同志社團、話劇社…）、班會時間、愛滋宣導月

• 善用通路： FB、校園網路、電子看板、電視、佈告欄、創造話題

從各個角度看到孩子們面臨著深刻問題。而且 , 很難說是處於容易教育的情況。但是 , 大人認真的投入 , 一定會傳答給孩子。孩子的未來 , 與我們大人的投入態度有關。

MASAKO KIHARA ２００８

結語結語

即使是件小事 , 請從每位參加者做得到的地方開始。希望台灣的所有孩子們都充滿笑容。

3838

敬 請 指 教

102年新北健康小學堂競賽

成果• 102年新北健康小學堂競賽參賽學校有 161所，整體滿意度 81%。

• 新北健康小學堂網站截至 102年 11月 27日止，網站瀏覽人數達 128萬 8 千多人，校園總積分前 3 名為板橋莒光國小、三重正義國小及永和永平國小。

103年新北健康小學堂競賽歡迎大家來挑戰

• 參加對象– 就讀新北市各公私立國民小學學生，每隊 5 名。

• 競賽日期 :– 初賽 :103年 3 月至 5 月，決賽 :103年 6 月上旬

承辦學校名單