ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ ...

33
" " บบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบ บบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบ บบบ บบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบ บบบ บบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบ " "

Upload: darva

Post on 05-Jan-2016

35 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

"บริหารการใช้จ่ายเงินของแผ่นดิน ให้เกิดประโยชน์สูงสุด". ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ 2554. ระบบสวัสดิการในประเทศไทย. สิทธิประกันสังคม (1506). สิทธิกรมบัญชีกลาง ( 02 127 7000 ). สิทธิท้องถิ่น. สิทธิรัฐวิสาหกิจ. สิทธิองค์กรอิสระ. สิทธิหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ (1330). - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

""บริ�หาริการิใช้จ่�ายเงิ�นของิแผ่�นดิ�น ใหเก�ดิบริ�หาริการิใช้จ่�ายเงิ�นของิแผ่�นดิ�น ใหเก�ดิปริะโยช้น�สู�งิสู�ดิปริะโยช้น�สู�งิสู�ดิ""

Page 2: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

ริะบบสูวั�สูดิ�การิในปริะเทศไทยริะบบสูวั�สูดิ�การิในปริะเทศไทย

สู�ทธิ�กริมบ�ญช้%กลางิ (02 127 7000)

สู�ทธิ�หล�กปริะก�น สู�ขภาพแห�งิช้าติ� (1330)

สู�ทธิ�ทองิถิ่�+น สู�ทธิ�ริ�ฐวั�สูาหก�จ่ สู�ทธิ�องิค์�กริ

อ�สูริะ

Page 3: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

ค์.าน�ยาม ค์.าน�ยาม ""สูวั�สูดิ�การิสูวั�สูดิ�การิ""

“สูวั�สูดิ�การิ ค์/อ ผ่ลปริะโยช้น�ท%+”ริ�ฐจ่�ดิใหก�บขาริาช้การิ ท�0งิน%0 การิเปล%+ยนแปลงิ เพ�+ม ลดิ สูวั�สูดิ�การิน�0นข10นอย��ก�บสูถิ่านการิณ์�ทางิการิค์ล�งิของิริ�ฐในขณ์ะน�0นๆ กริมบ�ญช้%กลางิในฐานะหน�วัยงิานท%+ก.าก�บดิ�แลดิานสูวั�สูดิ�การิ จ่1งิม%หนาท%+บริ�หาริจ่�ดิการิสูวั�สูดิ�การิใหม%ปริะสู�ทธิ�ภาพ โดิยใช้งิบปริะมาณ์อย�างิเหมาะสูม และเก�ดิปริะโยช้น�สู�งิสู�ดิ

Page 4: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

แนวัค์�ดิหล�กแนวัค์�ดิหล�กการิสูริางิเสูริ�มการิสูริางิเสูริ�ม

ป4องิก�นโริค์ป4องิก�นโริค์• การิสูริางิเสูริ�มสู�ขภาพป4องิก�นโริค์ และการิติริวัจ่สู�ขภาพปริะจ่.าป5ท%+จ่.าเป6นและเหมาะสูม

การิริ�กษาพยาบาลการิริ�กษาพยาบาล• เพ/+อใหผ่�ป8วัยฟื้:0 นค์/นสูภาพ หายจ่าก ค์วัามเจ่;บป8วัย โดิยการิริ�กษาพยาบาล ท%+เป6นมาติริฐาน ม�ใช้�การิทดิลองิ/วั�จ่�ย

Page 5: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

ค์วัามเป6นมาการิสูริางิเสูริ�มสู�ขค์วัามเป6นมาการิสูริางิเสูริ�มสู�ขภาพภาพกริมบ�ญช้%กลางิไดิม%การิปริะกาศ

ใช้พริะริาช้กฤษฎี%กาเงิ�นสูวั�สูดิ�การิเก%+ยวัก�บการิริ�กษา

พยาบาล พ.ศ . 2553 (ม%ผ่ลบ�งิค์�บใช้วั�นท%+ 29 ก�นยายน

2553 โดิยพริะริาช้กฤษฎี%กาดิ�งิกล�าวัม%การิเพ�+ม

สู�ทธิ�ปริะโยช้น�ดิานการิ "สูริางิเสูริ�มป4องิก�นโริค์ " ให

ค์ริอบค์ล�มผ่�ม%สู�ทธิ� และบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วั

Page 6: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

แนวัค์�ดิหล�ก แนวัค์�ดิหล�ก ((ดิานการิสูริางิเสูริ�มดิานการิสูริางิเสูริ�มป4องิก�นโริค์ป4องิก�นโริค์))

ติริวัจ่สู�ขภาพปริะจ่.าป5ติริวัจ่สู�ขภาพปริะจ่.าป5 สูริางิเสูริ�ม ป4องิก�นโริค์สูริางิเสูริ�ม ป4องิก�นโริค์

Package ใหม�

Page 7: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

ค์�าติริวัจ่สู�ขภาพปริะจ่.าป5ติามพริะค์�าติริวัจ่สู�ขภาพปริะจ่.าป5ติามพริะริาช้กฤษฎี%การิาช้กฤษฎี%กาเดิ�มเดิ�ม))

Page 8: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

ค์�าติริวัจ่สู�ขภาพปริะจ่.าป5ค์�าติริวัจ่สู�ขภาพปริะจ่.าป5 ((อาย�ติ.+าอาย�ติ.+ากวั�า กวั�า 35 35 ป5ป5))

ล.าดิ�บล.าดิ�บ ริายการิริายการิ ริาค์า ริาค์า (บาทบาท))

1 Film Chest (41001) 170

2 Mass Chest (41301) 50

3 Urine Examination/Analysis (31001) 50

4Stool Examination – Routine direct smear

(31201) ร่�วมกั�บ Occult blood (31203)70

5 Complete Blood Count: CBC แบบ Automation (30101)

90

6 ตร่วจภายใน (55620) 100

7 Pap Smear (38302) 100

Page 9: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

ค์�าติริวัจ่สู�ขภาพปริะจ่.าป5 ค์�าติริวัจ่สู�ขภาพปริะจ่.าป5 ((อาย�อาย�ติ�0งิแติ� ติ�0งิแติ� 35 35 ป5ข10นไปป5ข10นไป))

ล.าดิ�บล.าดิ�บ ริายการิริายการิ ริาค์า ริาค์า (บาทบาท))

1ร่ายกัาร่ตร่วจอาย�ไม�เกั�น 35 ปี�บร่�บ�ร่ณ์�ทุ�กัร่ายกัาร่

2 Glucose (32203) 40

3 Cholesterol (32501) 60

4 Triglyceride (32502) 60

5 Blood Urea Nitrogen: BUN (32201) 50

6 Creatinine (32202) 50

7 SGOT (AST) (32310) 50

8 SGPT (ALT) (32311) 50

9 Alkaline Phosphatase (32309) 50

10 Uric Acid (32205) 60

Page 10: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

1 จ่.าก�ดิเฉพาะผ่�ม%สู�ทธิ� (ไม�ริวัมบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัซึ่1+งิม%ค์วัามเสู%+ยงิสู�งิกวั�า โดิยเฉพาะกล��มบ�ดิา มาริดิา)2 . การิติริวัจ่ไม�ม%เป4าหมายช้�ดิเจ่นวั�าติองิการิติริวัจ่อะไริ เพ/+ออะไริ (too general)

3. ไม�เค์ยม%การิพ�จ่าริณ์าปริะโยช้น�ของิการิติริวัจ่วั�าช้�วัยสู�งิเสูริ�มสู�ขภาพหริ/อลดิอ�ติริาติายหริ/อภาวัะท�พลภาพไดิจ่ริ�งิ 4 . ใหค์วัามสู.าค์�ญนอยก�บการิซึ่�กปริะวั�ติ� และติริวัจ่ริ�างิกาย

5 . ไม�ไดิน.าผ่ลการิติริวัจ่มาใช้สู�งิเสูริ�มสู�ขภาพอย�างิติ�อเน/+องิ

Page 11: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

วั�ติถิ่�ปริะสูงิค์�วั�ติถิ่�ปริะสูงิค์�

"Package การิสูริางิเสูริ�มสู�ขภาพป4องิก�นโริค์ และการิติริวัจ่สู�ขภาพของิผ่�ม%สู�ทธิ� และบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วั

ท%+จ่.าเป6นและเหมาะสูม อย��บนพ/0นฐานของิการิติริวัจ่ท%+สูมเหติ�ผ่ลไม�ใช้�การิติริวัจ่ท%+ฟื้� 8มเฟื้:อย"

Page 12: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

ปริะโยช้น�ท%+ค์าดิวั�าจ่ะไดิริ�บปริะโยช้น�ท%+ค์าดิวั�าจ่ะไดิริ�บ

• ผ่�ม%สู�ทธิ� และบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัม%สู�ขภาพท%+ดิ%ข10น•ริะบบค์�ดิกริองิโริค์ท%+ม%ปริะสู�ทธิ�ภาพ เหมาะสูม และจ่.าเป6น (easy to perform and interpret, measure something

directly related to the disease, cost effectiveness)

•งิบปริะมาณ์แผ่�นดิ�นดิานสูวั�สูดิ�การิริ�กษาพยาบาลขาริาช้การิ ม%แนวัโนมลดิลงิ (ค์�าใช้จ่�ายดิานการิริ�กษาลดิลงิ)

Page 13: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

แนวัค์�ดิหล�ก แนวัค์�ดิหล�ก ((ดิานการิริ�กษาดิานการิริ�กษาพยาบาลพยาบาล))

Page 14: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

ข�0นติอนการิเขาริ�บการิริ�กษาข�0นติอนการิเขาริ�บการิริ�กษาพยาบาลพยาบาลเหติ�ปฏิ�บ�ติ�หนาท%+เหติ�ปฏิ�บ�ติ�หนาท%+

Page 15: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

กฎีหมายท%+เก%+ยวัของิกฎีหมายท%+เก%+ยวัของิ

Page 16: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554
Page 17: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554
Page 18: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

ผ่�ม%สู�ทธิ� และบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัผ่�ม%สู�ทธิ� และบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัผ่�ม%สู�ทธิ�ผ่�ม%สู�ทธิ�

• เจ่าของิสู�ทธิ� / ผ่�ทริงิสู�ทธิ�• สู�ทธิ�เก�ดิจ่ากบ�ค์ค์ลดิ�งิกล�าวั ริ�บริาช้การิ หริ/อริ�บเบ%0ยหวั�ดิบ.านาญ

บ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วับ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วั• ผ่�อาศ�ยสู�ทธิ�• ช้อบดิวัยกฎีหมาย (ม%หล�กฐานทางิริาช้การิริ�บริองิ)

Page 19: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

การิเก�ดิสู�ทธิ� และหมดิสู�ทธิ�การิเก�ดิสู�ทธิ� และหมดิสู�ทธิ�ผ่�ม%สู�ทธิ�ผ่�ม%สู�ทธิ� บ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วับ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วั

เก�ดิสู�ทธิ�• วั�นริ�บริาช้การิ• วั�นริ�บเบ%0ยหวั�ดิบ.านาญ

เก�ดิสู�ทธิ�• วั�นริ�บริาช้การิ• วั�นริ�บเบ%0ยหวั�ดิบ.านาญ

เก�ดิสู�ทธิ�• ติามผ่�ม%สู�ทธิ�•ติามกฎีหมาย (สูมริสู ริ�บริองิบ�ติริ เก�ดิ ฯลฯ)

เก�ดิสู�ทธิ�• ติามผ่�ม%สู�ทธิ�•ติามกฎีหมาย (สูมริสู ริ�บริองิบ�ติริ เก�ดิ ฯลฯ)

หมดิสู�ทธิ�•ติามผ่�ม%สู�ทธิ�•ติามกฎีหมาย (เสู%ยช้%วั�ติ หย�า บริริล�น�ติ�ภาวัะ ฯลฯ)

หมดิสู�ทธิ�•ติามผ่�ม%สู�ทธิ�•ติามกฎีหมาย (เสู%ยช้%วั�ติ หย�า บริริล�น�ติ�ภาวัะ ฯลฯ)

Page 20: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

ติ�วัอย�างิติ�วัอย�างิ

60 60 ป5 ป5 3 3 เดิ/อนเดิ/อน

Page 21: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

บ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัท%+ช้อบดิวัยบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัท%+ช้อบดิวัยกฎีหมายกฎีหมาย

สู�ติ�บ�ติริ (ผ่�ม%สู�ทธิ�)

สู�ติ�บ�ติริ (ผ่�ม%สู�ทธิ�)

หล�กฐานทางิริาช้การิหล�กฐานทางิริาช้การิ

Page 22: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

บ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัท%+ช้อบดิวัยบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัท%+ช้อบดิวัยกฎีหมายกฎีหมาย

ทะเบ%ยนสูมริสู (บ�ดิา-มาริดิา)

ทะเบ%ยนสูมริสู (บ�ดิา-มาริดิา)

หล�กฐานทางิริาช้การิหล�กฐานทางิริาช้การิ

Page 23: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

บ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัท%+ช้อบดิวัยบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัท%+ช้อบดิวัยกฎีหมายกฎีหมาย

หล�กฐานทางิริาช้การิหล�กฐานทางิริาช้การิ

ทะเบ%ยนสูมริสู ติปท.

Page 24: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

บ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัท%+ช้อบดิวัยบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัท%+ช้อบดิวัยกฎีหมายกฎีหมาย

สู�ติ�บ�ติริ (บ�ติริ)สู�ติ�บ�ติริ (บ�ติริ)

หล�กฐานทางิริาช้การิหล�กฐานทางิริาช้การิ

Page 25: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

บ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัท%+ช้อบดิวัยบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วัท%+ช้อบดิวัยกฎีหมายกฎีหมาย

หล�กฐานทางิริาช้การิหล�กฐานทางิริาช้การิทะเบ%ยนสูมริสู (ผ่�ม%สู�ทธิ�ก�บ

ค์��สูมริสู)

ทะเบ%ยนสูมริสู (ผ่�ม%สู�ทธิ�ก�บ

ค์��สูมริสู)

Page 26: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

บ�ติริช้อบดิวัยกฎีหมายล.าดิ�บท%บ�ติริช้อบดิวัยกฎีหมายล.าดิ�บท%� � - 1 3 - 1 3

เก�ดิสู�ทธิ�"ค์ลอดิ"

เก�ดิสู�ทธิ�"ค์ลอดิ"

หมดิสู�ทธิ�

"บริริล�น�ติ�ภาวัะ"

หมดิสู�ทธิ�

"บริริล�น�ติ�ภาวัะ"

Page 27: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

เงิ/+อนไขของิบ�ติริช้อบดิวัยเงิ/+อนไขของิบ�ติริช้อบดิวัยกฎีหมายกฎีหมาย

Page 28: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554
Page 29: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

หน�งิสู/อกริมบ�ญช้%กลางิ ดิ�วันท%+สู�ดิ ท%+ กค์ 04222. /วั 37

6 ลงิวั�นท%+ 30

กย 53

การิริายงิานขอม�ลผ่�ม%สู�ทธิ� และการิริายงิานขอม�ลผ่�ม%สู�ทธิ� และบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วับ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วั• ใหผ่�ม%สู�ทธิ�ม%หนาท%+ริายงิานขอม�ลของิตินเองิ และบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วั ติ�อสู�วันริาช้การิเจ่าสู�งิก�ดิ พริอมริ�บริองิค์วัามถิ่�กติองิ ติามหล�กเกณ์ฑ์�และวั�ธิ%การิท%+กริะทริวังิการิค์ล�งิก.าหนดิ (มาติริา 5 วัริริค์ 2)

Page 30: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554
Page 31: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554
Page 32: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

กริอกขอม�ลบ�ติริท%+ติองิแกไข หริ/อเพ�+มเติ�มติามจ่ริ�งิ 1( แผ่�นติ�อ 1 ค์น)

Page 33: ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ  2554

การิริายงิานขอม�ลผ่�ม%สู�ทธิ� และการิริายงิานขอม�ลผ่�ม%สู�ทธิ� และบ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วับ�ค์ค์ลในค์ริอบค์ริ�วั