常见危重急症抢救步骤简图

（一）呼吸心跳骤停

心跳呼吸骤停意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大

A 确保呼吸道通畅1 清除口腔异物2 头后仰3 使用通气管道

B 人工呼吸1 呼气吹入性人工呼吸2 气管插管或气管切开3 呼吸机

C 心脏按压1 心前区叩击2 胸外心脏按压3 胸内心脏挤压

呼吸心跳复苏应同时进行，必要时可心内注射复苏药物

指征

措施

呼吸复苏 心脏复苏

D 进一步复苏措施头部降温，使用冰袋、冰帽、冰枕

心电监护

心室颤动

粗颤波

心内注射利多卡因

胸外或胸内电击除颤

细颤波

心腔内注射肾上腺素

心室停顿 心电机械分离

心内注入肾上腺素、异丙肾、阿托品、 4 ％NaHCO3 、 5 ％氯化钙

胸外或胸内心脏挤压

心脏起搏

建立静脉通道（静脉穿刺、静脉切开）

1 输液内容5 － 10 ％葡萄糖酸钙、5 ％葡萄糖盐水、低右、碱性溶液、脱水剂、抗生素、皮质激素、能量合剂等2 输血浆、全血、代血浆

胸外或胸内心脏按压

（二） 休 克

诊断：收缩压〈 10.7kPa脉细速、出冷汗、四肢湿冷

观察：微循环、血压、尿量、中心静脉压

感染性 心源性 出血性 过敏性

针灸吸氧补充血容量低右或 706 代血浆

抗过敏：肾上腺素、激素，可以重复

抗生素：青霉素庆大、氯霉素不同组合

调节血管： 654 － 2 每次20mg ，阿托品 2mg 从小壶滴入，舒缩功能多巴胺＋阿拉明

肾上腺皮质激素氢化可的松、地米

葡萄糖

预防肾衰及减轻脑水肿 20 ％甘露醇

抗过敏氢化可的松

升压药多巴胺阿拉明

纠正代酸 4 ％碳酸氢钠

（三）上消化道出血

呕血

安静，适当给予镇静药，询问病史，出血诱因，判断出血部位

检查神志、血压、脉搏、呼吸

建立静脉通道（输液、全血），给予止血药

血交叉、血红蛋白、白细胞计数分类红细胞计数、血糖血钾、血 BUN

血红蛋白〈 60g/L 输血，休克时抗休克

内镜检查下直接止血 溃疡病出血食道静脉曲张破裂出血

三腔二囊管压迫止血

垂体后叶素 10 － 20u 静滴或静注止血药、 VitK 等冰水洗胃

内镜检查下直接止血

保守治疗无效时行手术治疗

（四）昏 迷

脱水剂

脑水肿

昏迷

呼吸衰竭循环衰竭

呼吸兴奋药血管活性药

水电解质紊乱褥疮感染尿失禁抽搐体温异常吸入性肺炎

对症处理

皮层及皮层下网状结构抑制

苏醒剂

氯酯醒醒脑静

大脑功能性紊乱

代谢促进剂

能量合剂细胞色素 C

（五）服 毒

昏睡昏迷瞳孔缩小呼吸浅慢肌张力低

口有大蒜味意识障碍恶心呕吐瞳孔缩小肌颤涎多

诊断

DDV 中毒巴比妥中毒

洗胃方法1 ： 50000 － 150000PP 反复 2 － 4 ％碳酸氢钠反复冲洗冲洗洗清为止，总量不 洗清为止，总量不少于 10000少 于 5000ml ml

美解眠 50 －150mg

阿托品每次10mg 静注 10－ 15 分钟一次，重复至清醒

50 ％硫酸镁 50ml胃管注入

10 ％葡萄糖500ml 静滴

10 ％葡萄糖500ml 静滴，解磷定 0.5-1g

氧气吸入对症治疗

（六）窒 息

大咯血所致的窒息 迅速解除呼吸道阻塞保持呼吸道通畅

迅速置病人于头低脚高位，轻拍背部，体位倒血，同时用手或吸引器除去口咽鼻部积血，拉出舌头

呼吸停止 人工呼吸至恢复自主呼吸

气管插管或气管切开高流量高浓度给氧，应用呼吸兴奋剂

心跳停止 心跳复苏 胸外心脏按压心内注射肾上腺素等药物

措施

措施

措施

常先后或同时发生，故人工呼吸于心跳复苏应同时进行