วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

26

Upload: saima

Post on 14-Jan-2016

42 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553. สำนักโรคติดต่อทั่วไป กรมควบคุมป้องกันโรค. สปสช. ร่วมกับ. การศึกษาพบ ปอดบวมจากไข้หวัดใหญ่ > 900,000 รายต่อปี และ ไข้หวัดใหญ่เป็นสาเหตุ 10 % ของการนอนโรงพยาบาล. ลดโรคและลดตาย ในประชาชนกลุ่มเสี่ยง. เพื่อลดโรค. ลดบุคลากรติดโรค และแพร่ต่อให้ผู้ป่วย. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553
Page 2: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553
Page 3: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

การศึ�กษาพบ ปอดบวมจากไข้�หว�ดใหญ่� > 900,000 รายต่�อป�และ

ไข้�หว�ดใหญ่�เป�นสาเหต่! 10 % ข้องการนอนโรงพยาบาล

เพ$%อลดโรค

รายงานเฝ้(าระว�ง โรค พบ

20,000-50,000 รายต่�อป�

เส)ยชี)ว+ต่ 10 รายต่�อป�

ลดโรคและลดต่ายในประชีาชีนกล!�มเส)%ยงลดบ!คลากรต่+ด

โรคและแพร�ต่�อให�ผู้-�ป.วย

กล!�มเส)%ยง: COPD, หอบห$ด, โรคห�วใจ, ผู้-�ส-งอาย!, เด/กเล/ก

Page 4: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

• รณรงค1 1 ก.ค. – 31 ต่.ค. 53 • ใชี�ว�คซี)น Southern strain 2010 ( H1N1 2009 เป�นส�วนประกอบหน�%ง) • จ4านวนว�คซี)น 4 แสนในบ!คลากร & 1.7 ล�านในประชีาชีน • โรงพยาบาลเป�นหน�วยบร+การหล�ก • ร�บบร+การโดยความสม�ครใจ

โครงการรณรงค1 ป� 2553แนวทางการรณรงค1

Page 5: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

กล!�มเป(าหมายโครงการรณรงค1 ป� 2553กล!�มประชีาชีน1. หญ่+งม)ครรภ์1อาย!ครรภ์17 เด$อนข้�7นไป2. บ!คคลโรคอ�วน (น47าหน�กมากกว�า 100 ก+โลกร�ม หร$อ BMI มากกว�า35 )3. ผู้-�พ+การทางสมอง ท)%ชี�วยเหล$อต่นเองไม�ได�4. บ!คคลอาย! 2 ป�ข้�7นไป – 65 ป� ท)%เป�นโรคเร$7อร�ง 9 กล!�มโรค ได�แก� COPD, หอบห$ด, ห�วใจ, CVA, ไต่วาย, เคม)บ4าบ�ด, เบาหวาน ธาล�สซี)เม)ย ภ์-ม+ค!�มก�นบกพร�อง (รวมผู้-�ต่+ดเชี$7อ HIV ท)%ม)อาการ)5. บ!คคลอาย! 6 เด$อน ถึ�ง 2 ป� ท!กคน6. บ!คคลอาย! 65 ป�ข้�7นไป ท!กคน

กล!�มบ!คลากรกล!�มเส)%ยงต่ามย!ทธศึาสต่ร1ป(องก�นแก�ไข้ และเต่ร)ยมพร�อมร�บป:ญ่หาโรคไข้�หว�ดนก และการระบาดข้องไข้�หว�ดใหญ่�

Page 6: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

ผู้ลการบร+การท)%ผู้�านมาSupply Service Coverage

2551 520,000 458,703

รพน..?.....

88%

2552 2,200,000 1,882,170

รพน2272 ราย

86%

H1N1 1,800,000 1,431,689

รพน1057 ราย

จนท. 334 ราย

71.6%

Page 7: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

ผู้ลการด4าเน+นการท)%ผู้�านมาสปสช

ผู้ลงานป� 51 ผู้ลงานป� 52

จ4านวนว�คซี)นจ�ดสรร(โด;ส)

119,510 1,798,872

ผู้ลงาน(ราย) 64,230 1,508,449

% การฉี)ด 53.74% 83.86%

Page 8: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

Vaccine

การเบ+กจ�ายว�คซี)น องค์�การเภส�ชกรรมจั�ดส�งวั�ค์ซี�นให้�ห้น�วัยบร�การแต่�ละแห้�งโดย

ผ่�านการทำ$างานระบบ VMI ก$าาห้นดให้�เภส�ชกร เป%นผ่&�ด&แลการเก'บร�กษาและเบ�กจั�ายวั�ค์ซี�นเช�นเด�ยวัก�บในป)ทำ�*ผ่�านมา

1.บ!คลากรกล!�มเส)%ยง (ก4าหนดโดยกรมควบค!มป(องก�นโรค)

งานเภ์ส�ชีร�บว�คซี)นมาแล�ว 1400 โด;ส 2.ประชีาชีนต่ามเกณฑ์1กล!�มส)%ยง (จ�ดสรรโดย สปสชี.)

จ�ดสรรให� 2500 โด;ส (เบ+กผู้�านVMI)

Page 9: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

การบรรจ!ว�คซี)นป(องก�นโรคไข้�หว�ดใหญ่�เป�นน47ายาแข้วนต่ะกอนส4าหร�บฉี)ด@ บรรจ!ว�คซี)นในข้วดแก�วใส ข้วดละ

0.5 ml (1 โด;ส)จ4านวน 5 ข้วด ในกล�องกระดาษ พร�อมใบแทรก@ บรรจ!ว�คซี)นในข้วดแก�วใส ข้วดละ 2.0 ml (4 โด;ส)จ4านวน 10 ข้วดในกล�องกระดาษ พร�อมใบแทรก

หล�งการเข้ย�า ว�คซี)นจะม)ล�กษณะเป�นข้องเหลวส)ข้าวข้!�นเล/กน�อย

ข้นาดบรรจ! 4 doses/vial(10 vials/box) ราคา 744 บาท/Vial

ข้นาดบรรจ! 1 dose/vial(5 vials/box)

Page 10: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

ว�คซี)นไข้�หว�ดใหญ่�

ว�คซี)นข้นาด 0.5 มล. ประกอบด�วยไวร�สชีน+ดเชี$7อต่าย* ซี�%งประกอบด�วยแอนต่+เจนท)%คล�ายคล�งก�บแอนต่+เจนข้องไวร�สต่�อ ไปน)7A/California/7/2009 (H1N1) - like strain (A/California/7/2009(NYMC X-179A) 15 ไมโครกร�มข้องฮี)แมกกล-ต่+น+นA/Perth/16/2009 (H3N2) – like strain (A/Wisconsin/15/2009(NYMC X-183) 15 ไมโครกร�มข้องฮี)แมกกล-ต่+น+นB/Brisbane/60/2008 – like strain (B/Brisbane/60/2008) 15 ไมโครกร�มข้องฮี)แมกกล-ต่+น+น

* แพร�พ�นธ!1ใน (fertilized) ไข้�ไก� จากไก�ท)%ส!ข้ภ์าพสมบ-รณ1

Page 11: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

แบบสอบถึามอาการผู้-�ร�บบร+การก�อนฉี)ดว�คซี)นไข้�หว�ดใหญ่�ต่ามฤด-กาลชี$%อ-

สก!ล ....................................................................บ�านเลข้

ท)% .................................................................ว�นท)%...........................................................................

ว�คซี)นป(องก�นโรคไข้�หว�ดใหญ่�ต่ามฤด-กาลป� 2010 (พ.ศึ. 2553) เป�นว�คซี)นเชี$7อต่าย ใชี�ส4าหร�บป(องก�นการต่+ดเชี$7อไข้�หว�ดใหญ่�ต่ามฤด-กาลซี�%งกระทรวงสาธารณส!ข้แนะน4าให�ฉี)ดในบ!คลากรทางการแพทย1และผู้�ท)%ม)ความเส)%ยงต่�อการจ/บป.วยร!นแรงหร$อม)ภ์าวะแทรกซี�อนหากต่+ดเชี$7อ การฉี)ดว�คซี)นน)7เป�นไปต่ามความสม�ครใจข้องท�าน โดยม)บ!คลากรทางการแพทย1เป�นผู้-�ด-แลต่รวจสภ์าพร�างกายก�อนฉี)ด และระว�งอาการแพ�ว�คซี)นภ์ายหล�งการฉี)ด เป�นเวลา 30 นาท) และเม$%อกล�บบ�านควรม)ผู้-�ด-แลหล�งฉี)ดว�คซี)นต่�ออ)ก 2 ว�น

กร!ณากาเคร$%องหมาย หน�าข้�อความท)%ต่รงก�บความเป�นจร+งหากท�านม)อาการต่�อไปน)7กร!ณาแจ�งเจ�า

หน�าท)%ผู้-�ให�บร+การว�คซี)นก�อนการฉี)ดว�คซี)นเพ$%อพ+จารณาว�าท�านสามารถึฉี)ดว�คซี)นได�หร$อไม�[ ] อาย!น�อยกว�า 6 เด$อน[ ] ม)ประว�ต่+แพ�ไข้�[ ] เคยแพ�ว�คซี)นไข้�หว�ดใหญ่�หร$อแพ�สารประกอบอ$%นๆ ในว�คซี)นอย�างร!นแรง[ ] ก4าล�งม)ไข้�หร$อก4าล�งเจ/บป.วยเฉี)ยบพล�น[ ] เพ+%งหายจากการเจ/บป.วยเฉี)ยบพล�นมา

ไม�เก+น 7 ว�น[ ] เพ+%งนอนร�กษาต่�วและออกจากโรง

พยาบาลไปไม�เก+น 14ว�น[ ] โรคประจ4าต่�วเร$7อร�งท)%ย�งม)อาการก4าเร+บ

เชี�น เจ/บแน�นน�าอก/ ใจส�%น/ หอบเหน$%อย หร$อย�งควบค!มอาการข้องโรคไม�ได�[ ] ท�านได�ร�บข้�อม-ลเก)%ยวก�บว�คซี)นไข้�หว�ด

ใหญ่�และได�ท4าความ เข้�าใจแล�ว

ถึ�าท�านเคยแพ�ว�คซี)นอ$%นๆ หร$อยาอ$%นๆ อย�างร!นแรง ย�งไม�เป�นข้�อห�ามในการร�บ

ว�คซี)นไข้�หว�ดใหญ่� แต่�ข้อให�ท�านแจ�งให� แพทย1ทราบ เพ$%อประเม+นความเส)%ยงอ)ก

คร�7ง

Page 12: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

บ�ต่รชี)7แจงข้�อม-ลเก)%ยวก�บว�คซี)นและ AEFI (แจกให�ผู้-�มาร�บบร+การก�อนจะท4าการฉี)ดว�คซี)น) ด�านหน�า ด�านหล�งว�คซี)นป(องก�นโรคไข้�หว�ดใหญ่�ต่ามฤด-กาลป� 2010(พ.ศึ. 2553) เป%นวั�ค์ซี�นชน�ดเช+,อต่าย ใช�ส$าห้ร�บป-องก�นการต่�ดเช+,อไข้�ห้วั�ดให้ญ่�ต่ามฤด&กาล ซี2*งกระทำรวังสาธารณส5ข้แนะน$าให้�ฉี�ดในบ5ค์ลากรทำางการแพทำย�และผ่&�ทำ�*ม�ค์วัามเส�*ยงส&งต่�อการจั'บป8วัยร5นแรงห้ร+อม�ภาวัะแทำรกซี�อนห้ากต่�ดเช+,อ การฉี�ดวั�ค์ซี�นน�,เป%นไปต่ามค์วัามสม�ค์รใจัข้องทำ�านโดยม�บ5ค์ค์ลากรทำางการแพทำย�เป%นผ่&�ด&แลต่รวัจัสภาพร�างกายก�อนฉี�ด และระวั�งอาการแพ�วั�ค์ซี�นภายห้ล�งจัากฉี�ด เป%นเวัลา 30 นาทำ� และเม+*อกล�บบ�าน ค์วัรม�ผ่&�ด&แลห้ล�งฉี�ดวั�ค์ซี�นต่�ออ�ก 2 วั�นม)ข้�อห�ามในการใชี�ว�คซี)นในผู้-�ท)%แพ�ไข้� หร$อ เคยแพ�ว�คซี)นป(องก�นโรคไข้�หว�ดใหญ่�อย�างร!นแรง เด/กต่4%ากว�า 6เด$อน ผู้-�ท)%ก4าล�งม)ไข้�หร$อก4าล�งเจ/บป.วยเฉี)ยบพล�นหากท�านม)อาการต่�อไปน)7 กร!ณาแจ�งเจ�าหน�าท)%ผู้-�ให�บร+การว�คซี)นก�อนการฉี)ดว�คซี)น เพ$%อพ+จารณาว�าท�านสามารถึฉี)ดว�คซี)นได�หร$อไม�[ ] ก$าล�งม�ไข้�ห้ร+อก$าล�งเจั'บป8วัยเฉี�ยบพล�น ห้ร+อเพ�*งห้ายจัากการ เจั'บป8วัยเฉี�ยบพล�นมาไม�เก�น 7 วั�น[ ] เค์ยแพ�วั�ค์ซี�น ห้ร+อยาชน�ดอ+*นๆ อย�างร5นแรง[ ] เพ�*งนอนร�กษาต่�วัและออกจัากโรงพยาบาลไปไม�เก�น 14 วั�น[ ] โรค์ประจั$าต่�วัเร+,อร�งทำ�*ย�งม�อาการเจั'บแน�นห้น�าอก / ใจัส�*น /ห้อบเห้น+*อย ห้ร+อย�งค์วับค์5มอาการข้องโรค์ไม�ได�

อาการไม�พ�งประสงค1ข้องว�คซี)นท)%อาจเก+ดข้�7นอาการไม�พ�งประสงค1ข้องว�คซี)นท)%ไม�ร!นแรง แต่�พบได�บ�อย (ไม�เก�นร�อยละ 10) ได�แก� ปวัดศี�รษะ เห้ง+*อออกปวัดกล�ามเน+,อ ปวัดข้�อ ไข้� ไม�สบายต่�วัเม+*อยล�า ส�*น และอาการเฉีพาะทำ�* เช�น ปวัด บวัม แดง ห้�อเล+อด ซี2*งจัะห้ายได�เองภายใน 1 – 3 วั�นอาการไม�พ�งประสงค1ร!นแรงท)%เคยม)รายงาน แต่�พบได�น�อยมาก (น�อยกวั�า 1 ในแสน) ได�แก� อาการแพ�ร5นแรงบวัมต่ามร�างกาย การอ�กเสบข้องห้ลอดเล+อด ช�กจัากไข้�ส&ง ปร�มาณเกล'ดเล+อดลดลงช�*วัค์ราวั อาการผ่�ดปกต่�ทำางระบบประสาทำ เช�น ปากเบ�,ยวั กล�ามเน+,ออ�อนแรง ส�บสนเป%นต่�นหากท�านฉี)ดว�คซี)นแล�วม)อาการไม�พ�งประสงค1ข้�างต่�น ห้ร+ออาการผ่�ดปกต่�อ+*นๆ ทำ�*ม�ได�ระบ5ไวั� แต่�สงส�ยวั�าอาจัเก�ดจัากการได�ร�บวั�ค์ซี�นป-องก�นโรค์ไข้�ห้วั�ดให้ญ่�สามารถึโทรแจ�งอาการผู้+ดปกต่+ข้องท�าน ได�ท)%สถึานบร+การ ....รพ.นพร�ต่นราชีธาน)หมายเลข้โทรศึ�พท1...02-2174270-9 ต่�อ........................

Page 13: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

ข้�อค4าถึามในการรณรงค1ป�น)7

• ว�คซี)นน)7ต่�างจากว�คซี)นไข้�หว�ดใหญ่�H1N1 2009 อย�างไร

• หากเคยได�ร�บว�คซี)น H1N1 2009 แล�ว ควรต่�องร�บว�คซี)นไข้�หว�ดใหญ่�ต่ามฤด-กาลซี47าอ)กหร$อไม�

• การได�ร�บว�คซี)นซี47า ต่�องเว�นระยะห�างก)%เด$อน

• การได�ร�บว�คซี)นซี47าอ)ก จะม)ผู้ลให�เก+ดอาการข้�างเค)ยงร!นแรงหร$อไม�

• กรณ)เก+ดอาการข้�างเค)ยงร!นแรง กระทรวงสาธารณส!ข้ม)ข้�อแนะน4าอย�างไร

Page 14: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553
Page 15: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

ค์�ดกรอง

ผ่&�ป8วัยม�น�ดอาย5รกรรม/ส&ต่�/ศี�ลย�/เด'ก/กระด&ก/EENT/…

ต่รวัจัส�ทำธ�;(ห้น�วัยส�งต่�อข้�างบ�นได

เล+*อน)OPD ด�งกล�าว

- ซี�กประวั�ต่� / วั�ด B.P

- พบแพทำย� ( ส�%งฉี)ดยาใน OPD CARDไม�ต่�องเข้)ยนในใบส�%งยา) - ใบส�*งยาโรค์ประจั$าต่�วั - น$า opd card มาห้�องฉี�ดยา ช�,น 2 พร�อม visit มาด�วัย

ห�องฉี)ดยาชี�7น 2-ค์$าปร2กษา ,ส5ข้ศี2กษา / กาต่ามเอกสารต่�วัอย�างซี2*งจัะแนบใน opd card

- v/s ก�อนฉี�ดยา-ก�อนกล�บบ�าน - ฉี�ดยา - ส�งเกต่อาการ 30 นาทำ�- แจักแผ่�นพ�บ + เอกสารแนะน$าส�งเกต่5ต่&อาการผ่�ดปกต่�ด�วัยต่นเอง

ช$าระเง�น/จั�ายต่รงบ�ต่รทำองค์�ดกรอง

งานค์วับค์5มป-องก�นโรค์ เวัชระเบ�ยน

บ�นทำ2กข้�อม&ล www.nhso.go.th-

> Influinza

บ�นทำ2กข้�อม&ล กล5�มรายช+*อโค์รงการ

ห้�องบ�ต่ร

Page 16: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

ค์�ดกรอง

ห้�องบ�ต่ร

ข้าจัรต่�องการฉี�ดยา Flu ฟร� ต่ามเกณฑ์�

ก$าห้นด

GP บ�ต่รทอง(ส+ทธ+อ$%นๆ )/ คล+น+ก ปกส.(เฉีพาะส+ทธ+ ปกส) 1. ซี�กประวั�ต่� / วั�ด B.P

2 . ใบส�*งยา ( ไม�ต่�องเข้)ยนข้�อม-ลใดท�7งส+7น ).......ข้อมต่+จะใชี�ม�7ยคะ3 . OPD CARD ส�%งฉี)ดยาใน OPD Card ไม�ต่�องเข้)ยนในใบส�%งยา4. น$า opd card มาห้�องฉี�ดยา ช�,น 2 พร�อม visit มาด�วัยห�องฉี)ดยาชี�7น 2

-ค์$าปร2กษา ,ส5ข้ศี2กษา / กาต่ามเอกสารต่�วัอย�างซี2*งจัะแนบใน opd card - v/s ก�อนฉี�ดยา-ก�อนกล�บบ�าน - ฉี�ดยา - ส�งเกต่อาการ 30 นาทำ� - แจักแผ่�นพ�บ + เอกสารแนะน$าส�งเกต่5ต่&อาการผ่�ดปกต่�ด�วัยต่นเอง งานค์วับค์5มป-องก�นโรค์

เวัชระเบ�ยน

ซี�กประวั�ต่�+บ�นทำ2กในใบส�งต่รวัจั

บ�นทำ2กข้�อม&ล www.nhso.go.th-

> Influinza บ�นทำ2กข้�อม&ล กล5�มรายช+*อโค์รงการ

Visit บ�ต่ร/ต่รวัจัสอบส�ทำธ�/ออกใบส�*งยา

Page 17: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

การสน�บสน!นค�าบร+การ 1. ชดเชยค์�าบร�การ ค์�าวั�สด5 อ5ปกรณ�การฉี�ด ส$าห้ร�บบร�การ

วั�ค์ซี�นไข้�ห้วั�ด ให้ญ่�ต่ามฤด&กาลในประชากรกล5�มเป-าห้มาย 2. อ�ต่ราการจั�ายเง�น(บ�นทำ2กข้�อม&ลในช�วังเวัลาก$าห้นดและ

ภายใน 15 พ.ย.53)

กล5�มเป-าห้มาย ประชาชน 20 บาทำ / RECORD

กล5�มเป-าห้มาย บ5ค์ลากร 10 บาทำ / RECORD

3.พ�จัารณาจัากผ่ลงานทำ�*บ�นทำ2กในโปรแกรมโค์รงการให้�วั�ค์ซี�นไข้�ห้วั�ด ให้ญ่�ต่ามฤด&กาล(online)ใน website NHSO

Page 18: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553
Page 19: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553
Page 20: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553
Page 21: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553

ว�คซี)นไข้�หว�ดใหญ่�( รณรงค1ชี�วง 1ก.ค.52-

31ส.ค.52 )

ว�คซี)นข้นาด 05. มล . ประกอบด�วยไวร�สชีน+ดเชี$7อต่าย * ซี�%งประกอบด�วย แอนต่+เจนท)%คล�ายคล�งก�บแอนต่+เจนข้องไวร�สด�งน)7

592007A/Brisbane/ / - llll llllll (1 1 )

- llll1 4 8 592007A/Brisbane/ / 15

ไมโครกร�มข้องฮี)แมกกล-ต่+น+น 102007A/Brisbane/ /

l llll llllll l ll l l l 32

175C

derived from 7162007A/Uruguay/ /

15

ไมโครกร�มข้องฮี)แมกกล-ต่+น+น llll //4 /2 0 0 6 –

42006strain B/Florida/ /

15 ไมโครกร�มข้องฮี)แมกกล-ต่+น+น

* แพร�พ�นธ!1ใน (fertilized) ไข้�ไก� จากไก�ท)%ส!ข้ภ์าพสมบ-รณ1

ว�คซี)นไข้�หว�ดใหญ่� (2553)

ว�คซี)นข้นาด 0.5 มล. ประกอบด�วยไวร�สชีน+ดเชี$7อต่าย ซี�%ง

ประกอบด�วยแอนต่+เจนท)%คล�ายคล�งก�บแอนต่+เจนข้องไวร�สด�งน)7A/California/7/2009 (H1N1) - like

strain (A/California/7/2009(NYMC X-179A) 15 ไมโครกร�มข้องฮี)แมกกล-ต่+น+นA/Perth/16/2009 (H3N2) – like strain (A/Wisconsin/15/2009(NYMC X-183) 15 ไมโครกร�มข้องฮี)แมกกล-ต่+น+นB/Brisbane/60/2008 – like strain B/Brisbane/60/2008) 15 ไมโครกร�มข้องฮี)แมกกล-ต่+น+น

•แพร�พ�นธ!1ใน (fertilized) ไข้�ไก� จากไก�ท)%ส!ข้ภ์าพสมบ-รณ1

Page 22: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553
Page 23: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553
Page 24: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553
Page 25: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553
Page 26: วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำฤดูกาล ปี 2553