ภาวะสขภาพของกลมวยทำางาน ผสงอาย ผพการ

เปาหมายสขภาพดลดปวยลดตายลดแทรกซอนลดพการ

Service Plan

1 .หวใจและหลอดเลอด

2. มะเรง3. เบาหวาน,ความ

ดน โรคปอดเรอรง

4. ตา ไต5. อบตเหต6. จตเวช7. ทนตกรรม8. ปฐมภม+ทตย

ภม+ตตยภม+องครวม

วยทำางานผสง

อาย ผ

พการ

อบตเหตจราจร

โรคไมตดตอเรอรง

โรคตดตอ

สขภาพจต

โรคจากการ

ประกอบอาชพ

ทนตกรรม

โรคไมตดตอเรอรงโรคไมตดตอเร อรง

โรคเบาหวานโรคความดน

โลหตสงโรคปอดอดกน

เรอรงโรคหลอดเลอด

สมองโรคหลอดเลอด

หวใจ โรคตา โรคไต

โรคมะเรง

สขภาพจต

อบตเหต

Service Plan สาขาโรคไมตดตอ

เรอรง

Service Planสาขาหวใจและหลอดเลอด

Service Plan สาขา ตา ไต

Service Plan สาขามะเรง

Service Plan สาขาจตเวช

Service Plan สาขาอบตเหต

ป2553 ป2554 ป2555 ป25560

2

4

6

8

10

12

14

3.29

4.646.23

6.095.64

11.69 12.67

ความชกเบาหวานอตราตาย

ความชกประเทศ 6.9

ลดตาย2.1%

เบาหวาน

ปางศลาทอง

ขาณฯ เมอง คลองลาน

พรานฯ

ไทรงาม

คลองขลง

ลานกระบ

อ

บงสามค

ค

ทรายทองฯ

โกสมพนคร

ทงจงหว

ด

70

75

80

85

90

95

100

82

86

88 89 9092 93

95 96 96 97

90

Base lineการคดกรองเบา

หวาน

2554

2555

2556

92.5 94.9

90.10

การคดกรองโรคเบาหวานประชากรอาย15 ปขนไป

การคดกรองโรคเบาหวานประชากรอาย60ปขนไป

ปางศลาทอง

ขาณฯ เมอง ไทรงาม

พรานฯ

ลานกระบ

อ

คลองลาน

คลองขลง

บงสามค

ค

ทรายทองฯ

โกสมพนคร

ทงจงหว

ด

0

20

40

60

80

100

120

8186 89 89 89 89 91 93 96 98 98 90

Base lineคด

กรอง2555 255690.4

490.25

การตรวจสขภาพชองปากในกลมปวยโรคเบาหวานป2556

เมอง ไทรงาม

ปางศลาทอง

บงสามค

ค

ลานกระบอ

พรานกระตา

ย

คลองลาน

ขาณ ทงโพธทะเล

คลองขลง

ทรายทอง

ทงจงหวด

0102030405060708090100

1.1310.55

54.47 55.4860.8

65.4 65.5971.68

86.36

100 100

77.61รอยละ70

คลองขลง

คลองลาน

พรานกระตา

ย

ทรายทอง

ไทรงาม

โกสมพนคร

เมอง ขาณฯ บงสามค

ค

ลานกระบอ

ปางศลาทอง

ทงจงหว

ด

0

5

10

15

20

25

3030

2726 25 25

2320

18 17

13

7

21

Base line2553 2554 255

52556

23.41

23.29

20.55

21.69

< 21%

ประชาชนอาย 15 ปขนไป ทมภาวะอวนลงพง

ผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงสงในปทผานมา

2554 2555 25560

0.51

1.52

2.53

3.54

4.55

3.4 3.55 3.353.49

4.454.13

เบาหวานรายใหมจากกลมเสยง

ลดอตราตาย 2.1%

DM<5%HT<10%

ควบคมระดบนำาตาลในผปวยเบาหวาน( HbA1C นอยกวา 7)

ทงโพธฯ

รพ.ทราย

ทองฯ

รพ.กพ.

รพ.ขาณฯ

รพ.คลองลา

น

รพ.พรานฯ

รพ.คลองขล

ง

รพ.ไทรงาม

รพ.ปางศลาทอง

รพ.บงสามค

ค

รพ.ลาน

กระบอ

ทงจงหว

ด

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

34 37 37 4147 51 53 54

64

82 82

51

Base lineการ

ควบคมระดบ

นำาตาลไดด

2554

2555

2556

51.4 59.81

51.63

โรคความดนโลหตสง

ป2553 ป2554 ป2555 ป25560

5

10

15

20

25

7.86

9.9712.25

12.71

3.03

16.64

20.52

ความชกความดน

ลดตาย 2.1%

ความชกประเทศ 21.4

การคดกรองโรคความดนโลหตสงประชากรอาย15ปขนไป

ปางศลาทอง

ขาณฯ เมอง คลองลาน

พรานฯ

ไทรงาม

คลองขลง

บงสามค

ค

ลาน กระบอทรายทองฯ

โกสมพนคร

ทงจงหว

ด

0102030405060708090100

79

86 88 89 90 92 93 95 95 96 9790

Base lineคด

กรอง2554

2555

2556

92.48

93.22

90.12

การคดกรองโรคความดนโลหตสงประชากรอาย60ปขนไป

ปางศลาทอง

ขาณฯ พรานฯ

ไทรงาม

ลานกระบ

อ

เมอง คลองลาน

คลองขลง

บงสามค

ค

โกสมพนคร

ทรายทองฯ

ทงจงหว

ด

0102030405060708090100

77 8389 89 91 92 92 92 93

98 9890

Base lineคด

กรอง255

42555

2556

92.48

93.22

90.25

การควบคมระดบความดนโลหตในผปวยโรคความดนโลหตสง

กพ. บงสามค

ค

คลองลาน

ปางศลาทอง

คลองขลง

พรานฯ

รพ.ทราย

ทองฯ

ขาณฯ ไทรงาม

รพ.ทงโพธฯ

รพ.ลาน

กระบอ

ทงจงหว

ด

0

10

20

30

40

50

60

70

32 34

42 4446 47 48 52 54

67 69

43

Base lineควบคมไดด

2554

2555

2556

60.80

65.50

43.48

สดสวนของจำานวนผปวยนอก DM / HT ทไปรบการรกษา

ท ศสม./รพ.สต.

0102030405060708090

3644 45

47 49 51 5463

78 78 78

48

รอยละ 50รอยละ 50 รอย

ละ50

สดสวนผปวยนอกเบาหวานทรบการรกษาท ศสม./รพ.สต.

สดสวนของจำานวนผปวยนอก DM / HT ทไปรบการรกษา

ท ศสม./รพ.สต.ขา

ณวร

ลกษ.

..ทร

ายทอ

งฯบง

สามค

คคล

องขล

งลา

นกระ

บอปา

งศลา

ทอง

ไทรง

าม

อ.เม

องคล

องลา

นพร

านกร

ะตาย

ทงโพ

ธ ทะเล รว

ม

0102030405060708090

38 39 41 4147 49 50 50 53 58

81

47

รอยละ 50

รอยละ 50

สดสวนผปวยนอกความดนโลหตสงทรบการรกษาท ศสม./รพ.สต.

โรคปอดอดกนเรอรง

ป2554 ป2555 ป25560

100

200

300

400

500

600514.92999999

9999 504.54 504.77

3.71 3.31

อตราปวยอตราตาย

ลดตาย 2.1%

อตราการรกษาตวในโรงพยาบาลไมเกน๑๓๐/แสน ปชก.

2554 2555 25560

100200300400500 454 439.25

163.27

อตราการรกษาตวในโรงพยาบาล

2554 2555 255605

1015202530

28.51 26.18

15.38

COPDรายใหมขนทะเบยน

ผปวยCOPDรายใหมไมเกนรอยละ 4

ป2554 ป2555 ป25560

100

200

300

400

500

600

700602.67 609.91

537.270000000001

38.56 34.99

อตราปวย

ลดปวยลดตาย<23:แสนปชก.

โรคหลอดเลอดหวใจ

อตราการเสยชวตผปวย STEMI ปงบประมาณ 2552-2556

กอนเรมระบบ

2552 (พ.ค.-ก.ย.)

2553 2554 2555 2556-May

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0% 36.6%

22.9%26.8%24.5%24.0%

14.8%

27.7%

18.2%22.7% 17.7%20.6%

2.1%

STEMI Death rate

2554

2555

2556

- อตราการไดรบSK

68.1

75.19

78.57

2554

2555

2556

- อตราการไดรบSK

68.1 75.19

78.57

จำานวนผปวย STEMI แยกตาม รพ. ท Refer Case

ประจำาปงบประมาณ 2553-2556

2553 2554 2555 2556-May

16

13 13

9

7 7

13

8

67

2

5

76

15

5

2

65

11

54

3

7

5 56

12

5

11

7

23

5

12

12

12

1

7

2

คลองขลง พรานกระตาย ไทรงาม คลองลาน บงสามคค ลานกระบอปางศลาทอง ขาณ ทรายทอง ทงโพธ เอกชน

โรคหลอดเลอดสมอง

ป2554 ป2555 ป25560

10

20

30

40

50

60

70

80

90

62.99

72.8684.22

13.98 16.67

อตราปวยอตราตาย

ลดปวยลดตาย<12:แสนปชก.

Baseline2554 2555 255638.2 41.90 57.80

ปางศลาทอง

พรานกระตา

ย

ขาณฯ รพ.ทงโพธทะเล

ไทรงาม

คลองขลง

บงสามค

ค

ทรายทองฯ

เมอง ลานกระบ

อ

คลองลาน

ทงจงหว

ด

0102030405060708090100

3037

48 4961 65 65 65 66 66 69

57

รอยละ52

ผสงอายมฟนใชงานไดอยางเหมาะสม 4 คสบขนไป

จงหวดกำาแพงเพชร ป 2556

ปชก.อาย50ปขนไปไดรบการใสฟนเทยมอำาเภอ ผลงาน

ป2554ผลงานป 2555

ผลงานป56

รพ.กำาแพงเพชร 100 133 154รพ.ขาณวรลกษบร 87 108 101รพ.คลองขลง 72 97 141รพ.พรานกระตาย 113 95 121รพ.คลองลาน 48 85 87รพ.ไทรงาม 60 59 56รพ.ลานกระบอ 46 32 76รพ.ปางศลาทอง 50 53 50รพ.ทรายทองวฒนา 26 43 43รพ.บงสามคค 30 54 45รพ.ทงโพธทะเล 25 37 55

รวม 657 796 929

รอยละ100

โรคจอประสาทตา

ป2554 ป2555 ป25560

20

40

60

80

100

120 109.48

90.36

74.68

55.77

76.71

49.3อตราปวยอตราการคดกรอง

ลดปวย

การตรวจจอประสาทตาในกลมปวยเบาหวาน

ปงบประมาณ 2556

ไทรงาม

พรานกระตา

ย

ทรายทอง

วฒนา

กำาแพงเพช

ร

ลานกระบ

อ

บงสามค

ค

ปางศลาทอง

ขาณวรลกษ

บร

ทงโพธทะเล

คลองขลง

รพ.คลองล

าน

รวม0

10

20

30

40

50

60

70

10

23

41 41

51 55 5863 64

70 70

49

8 3 49

0 311 9

25

2 5 6.5

ตรวจ ตาผดปกต

Base lineตรวจจอประสาท

ตา

2554

2555

2556

55.77

76.71

49.3

2554 2555 255605101520253035404550

20.06

47.9144.89

<30 วน

ระยะเวลารอคอยผาตดตอกระจก

ป2554 ป2555 ป25560

50

100

150

200

250

300

350

400

299307.98999999

9999343.18

23.66 29.78

อตราปวย

ปวยลดลงลดอตราตาย2.1%

โรคไตเรอรง

การประเมนคา e GFR (การทำางานของไต)

ในผปวยเบาหวาน ปงบประมาณ 2556

0102030405060708090

100

41

20 24

4330

39

12 12

35

1220

33.31

33

5636

2841

32

37 41

36

27

38

35.02

19 19

3122 24 23

42 36

23

51

3224.69

5 3 7 5 4 5 8 8 5 8 65.6

2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 3 1.37

¦³¥³ É�¦³¥³ É�¦³¥³ É�¦³¥³ É�¦³¥³ É�

ตรวจ Creatinin71%

การประเมนคา e GFR (การทำางานของไต) ในผปวยความดนโลหตสง ปงบประมาณ 2556

0

20

40

60

80

100

120

40 50 38 26 34 3710

268

5735

3441

32 44 39 27

4732

29

1737

214

25 26 22 29 39 3550

16 233 4 3 3 4 5.84 1.23 5 10 6 42 1 2 1 1 0.59 1.79 2.51 2.46 3 1.25

¦³¥³ É�¦³¥³ É�¦³¥³ É�¦³¥³ É�¦³¥³ É�

ตรวจ Creatinine47%

เตานม ปากมดลก ตบ ลำาไสใหญและทวาร

หนก

ปอด0

20

40

60

80

100

120

140

55

3747

3820

89

43 42 49 43

123

3948 50

33 255425552556

ลดปวย

อตราปวยโรคมะเรงทสำาคญจงหวดกำาแพงเพชร

เตานม ปากมดลก ตบ ลำาไสใหญและทวารหนก

ปอด02468101214161820

3 3

18

5

14

4 4

20

5

19

1.4 0.28

5

1.4

4.34

255425552556

ตายลดลง 2.1%ตบลดลง<24:แสนปชก.

อตราตายโรคมะเรงทสำาคญจงหวดกำาแพงเพชร

ป พ.ศ. 2533 - 2556

รวม

ผตดเชอ/ผปวยเอดส

3,955

0

250

500

750 669 662

549 546 540 522 506 479 478

331 312

554

อตราผตดเชอเอดสตอแสนประชากร

อาย 21-44ป

อตราตายจากโรคเอดส

0

20

4042.9

29.4

20 18.2 16.7 15.412.7 12.1 11.1 10

16.2

1.34.3

1.4 1 1.8 3.8 2.9 30 2 2.6

Base line2553 2554 2555

No ARV

17.9 14.4 16.2

On ARV

2.6 3.2 2.6

สาเหตการเขาถงบรการดแลรกษา

ลาชา 1. ไมทราบสถานะการตดเชอ ฯ 2. ทราบแลวแตไมยอมเขาสบรการ ดแลรกษา

0

20

4042

29

20 18 16 15 12 12 11 1016

1 4 1 1 1 3 2 3 0 2 2

ทรายทอง

ฯ

ปางศลาทอง

คลองขล

ง

พรานกระตาย

คลองลาน

บงสามคค

ไทรงาม

ลานกระบ

อ

ขาณฯ

โกสมพ

เมอง จงหวด

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

12.78

6.58

16.52

8.57 7.92 7.619.83

7.05

21.55

28.26

43.94

22.3123.56

13.35

21.64

10.45

4.94 4.096.082.2

8.5112.99

15.7912.03

25552556ลดลง

5%

อตราปวยกามโรคแยกรายอำาเภอ

อตราการบาดเจบและอตราการเสยชวตจากอบตเหตทางถนน

จงหวดกำาแพงเพชร ป 2550 – 2556

อตราตายจากอบตเหตทางถนน ไมเกน 20 ตอแสนประชากร

2550 2551 2552 2553 2554 2555 25560

500100015002000

1507.78 1338

.21

1773.09

1724.26

1882.56

1975.95

1384.55

2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 25560

10

20

30

40

50

28.26 29.9327.14 28.54

33.1636.79

33.86 34.98

27.98

จำานวนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนนป 2556 เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง

มค. กพ มค เมย. พค. มย. กค. สค. กย. ตค. พย. ธค.0

500100015002000

อตรา

ปวย/

๑๐๐,

๐๐๐

ประช

ากร

มค. กพ มค เมย. พค. มย. กค. สค. กย. ตค. พย. ธค.0

1020304050

อตรา

ตาย

จำานวนการเสยชวตจากอบตเหตทางถนนป 2556

เปรยบเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง

รพ.กำาแพงเพชร

รพ.ขาณวรลกษบร

รพ.คลองข

ลง

รพ.พรานกระตาย

รพ.คลองล

าน

รพ.ไทรงาม

รพ.ลาน

กระบอ

รพ.ปางศลาทอง

รพ.บง

สามคค

รพ.ทรายทอง

วฒนา

รพ.ทงโพธทะเล

จงหวด

0102030405060708090

100

3016 20 18

0 4 0 3 06

2112

59

2 1 012 8 6 6

20

60

14

เสยชวตกอนถงรพ.

เสยชวตใน รพ.

อตราการเสยชวตกอนถงโรงพยาบาลและเสยชวตในโรงพยาบาล

จากอบตเหตทางถนน จงหวดกำาแพงเพชร ป 2556หนวยปฏบตงานBLS 43 5FR 80 41

Respone time (10นาท) 75%

2550 2551 2552 2553 2554 2555 25560

20

40

60

80

100

120

140

95.790.7

101.7 103.9 106111.2

122

54.7 50.6 47.9 50.8 51.2 55.764

อตราปวยวณโรคทกประเภท

อตราปวยวณโรคทกประเภท และวณโรคเสมหะบวกรายใหมตอประชากรแสนคนทขนทะเบยนปงบประมาณ 2550-2556

จงหวดกำาแพงเพชร

ผปวยวณโรคเสมหะบวกรายใหมจำาแนกตามกลมอาย ปงบประมาณ 2552 - 2556

0

10

20

30

40

- - - - - - ¸¹ÊÅ� � � �

35 ปขนไป

อตราปวยวณโรคทกประเภทตอประชากรแสนคน ขนทะเบยนปงบประมาณ 2552 – 2556 ราย

อำาเภอ จงหวดกำาแพงเพชร

รพ.กำาแพงเพชร

รพ.ขาณฯ

รพ.ทราย

ทอง

รพ.พรานกระตาย

รพ.บงสามค

ค

รพ.คลองข

ลง

รพ.ลาน

กระบอ

รพ.ปางศลาทอง

รพ.คลองล

าน

รพ.ไทรงาม

รพ.ทงโพธทะเล

เรอนจำา

จงหวด

0

20

40

60

80

100

120

ผลสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคเสมหะบวกรายใหม

ทขนทะเบยนรกษา ป 2555 Base line2549

2550

2551

2552

2553

2554

2555

73.8 75.3 80.1 85.2 85.8 86 87.6

คลองลาน

บงสามค

ค

ปางศลาทอง

ขาณ ทรายทอง

พรานกระตา

ย

ลานกระบ

อ

โกสมพนคร

คลอง ขลง

ไทรงา ม

เมอง ทงจงหว

ด

0

5

10

15

20

25

30

35

35 5

8 811 11

14

20

26

32

13

ผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ

>31%

อตราปวยดวยโรคพษจากสารกำาจดศตรพชตอแสนประชากร ตงแตป 2553-2556

อตราปวยดวยโรคพษจากสารกำาจดศตรพช ตอแสนประชากร ตงแตป 2553-2556 แยกรายอำาเภอ

เมอง ไทรงาม คลองลาน

ขาณวรลกษบร

คลองขลง

พรานกระตาย

ลานกระบอ

ทรายทอง

วฒนา

ปางศลาทอง

บงสามคค

โกสมพนคร

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

6

53

10

38

1219

7

5056

11

44

43

6

15

36 5

38

7

26

43

32

5

14

3 3

913

20

38

02 42

8

0 1 0 0

10

40

ป53 ป54ป55 56

อาย45-54 ป

ผปวยโรคพษจากสารกำาจดศตรพชแยกตามกลมอาย ตงแตป 2554-2556

47

Base lineเปาหมาย

ป 57ป

54ป

55ป

56 36.2

 41.5

 43.2  <33

เกษตรกรทมผลการตรวจเลอดพบวาเสยงและไมปลอดภย

ป 2555 แยกรายอำาเภอ

48

<รอยละ33

เกษตรกรทมผลการตรวจเลอดพบวาเสยงและไมปลอดภย

ป 2556 แยกรายอำาเภอ

โรคเรอรง 85,641 ผสงอาย 104,734 รวม 190,384

Long Term Care อายยน 80

ปสขภาพด 72 ปตดบาน 1,013

ตดเตยง 4,004ตดสงคม 56,988

อบรมผดแล/คณภาพ

กจกรรมทสำาคญกลมด/ชมชน

องคกรไรพงหมบานปรบ

เปลยนหมบานสขภาพด

วถไทยตำาบลจดการสขภาพด

วสาหกจชมชนยงยน

อำาเภอ DHSการจดการลดการ

บรโภคเกลอ5 ทำา 5ไม หางไกล

มะเรงอำาเภอสขภาพด 80 ป

ยงแจว

หมบานปลอดบหร,สรา

ลดปจจยเสยงราย

บคคลDPAC

Psychosocial ClinicHealth Coachi

ng Center

ศนยปรบเปลยน

พฤตกรรมสขภาพ

ตรวจคดกรอง(กลม

เสยง)DM,HTCVD Risk

assessmentคนหาผปวย

วณโรคในกลมเสยง

BSE,Pap Smear,

7 สญญาณอนตรายตรวจคด

กรองปากและฟน

คดกรองสขภาพจต

ระบบบรการ(กลมปวย)

คลนกNCD คณภาพ, COPD

STEMI/STROKE Fast Track

Wafarin Clinic,CHF Clinic

CKD modify Clinicคลนกผสงอายและผพการคณภาพ, LTCคลนกวณโรค/

เอดสER EMS คณภาพ

miniMERT,MCATT,

SRRTคณภาพ คลนกสขภาพ

เกษตรกร