台灣長照政策與現況

長期照顧白皮書104/12/3

目錄長期照顧

• 緣由• 定義• 照顧對象• 需求評定

長期照顧產業•定位•範圍•主管機關及法源

台灣長照發展現況•背景及市場•制度發展•服務模式•人力資源

日本長照發展現況•背景•照顧需求•照顧政策•日本照顧服務體系

台灣長照挑戰與未來•困境

長期照顧

緣由定義照顧對象需求評定

長期照顧－緣由長照需求

高齡化社會慢性病盛行

家庭照顧人力缺乏

長期照顧－緣由

資料來源：國發會。中華民國人口推計報告 (103 年至 150 年 )

長照需求高齡化社會慢性病盛行

家庭照顧人力缺乏台灣高齡化時程 82 年高齡化社會 ( 7%)107 年高齡社會 (14%)114 年超高齡社會 (20%)

聯合國定義


65 歲以上老人自訴患有慢性病者占81.1% ，所患慢性病主要為「高血壓」、「骨質疏鬆」、「糖尿病」及「心臟疾病」。壽命增長不等於延續健康，台灣人到死前平均臥床年數 7 年。

資料來源：衛福部。 102 年老人狀況調查報告中央通訊社。撐得起老後生活長照保險大剖析

長照需求慢性病盛行


小家庭居住型態偏鄉青年人口外移婦女就業人口增加扶老比增加

長照需求家庭照顧人力缺乏

圖片來源：聯合報

長期照顧－定義長期照顧

指身心失能持續已達或預期達六個月以上者，依其個人或其照顧者之需要，所提供之生活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務。 ( 長期照顧服務法 )

長期照顧－照顧對象長期照顧

指身心失能持續已達或預期達六個月以上者，依其個人或其照顧者之需要，所提供之生活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務。 ( 長期照顧服務法 )

指身體或心智功能部分或全部喪失，致其日常生活需他人協助者。

身心失能者（失能者）

長期照顧－需求評定基本日常生活活動功能（ activity of daily living ，ADLs ）• 巴氏量表： 0~100 分，進食、輪椅與床位間移動、如廁、洗澡等十項自我照顧及行動能力• 滿分不代表個案能獨立生活，還需考慮工具性日常生活活動功能工具性日常生活活動功能（ instrumental activity of daily living ， IADLs ）• 使用電話、上街購物、食物烹調、家務維持、洗衣服……

基本日常生活活動功能巴氏量表

工具性日常生活能力量表

長期照顧產業

定位範圍主管機關及法源

長期照顧產業－定位

資料來源：衛福部。長照保險制度規劃簡報

長期照顧產業－範圍

資料來源：衛福部。長照服務法的發展與規劃簡報



？


資料來源：衛福部。高齡社會白皮書規劃報告簡報

長期照顧產業

定位範圍主管機關及法源

長期照顧產業－主管機關及法源體系社政體系衛政體系榮民體系主管單位內政部社會司行政院衛生署退輔會法源《老人福利法》《身心障礙者權益保障法》

《醫療法》《全民健康保險法》《護理人員法》《精神衛生法》

《國軍退除役官兵輔導條例》

相關服務舉例安養中心護理之家榮民之家

組織修編前

長期照顧產業－主管機關及法源

資料來源：衛福部。長照服務法的發展與規劃

整合式訪視評估需求分級及服務內容判定

社政服務•照顧服務•輔具及居家無障礙環境•老人營養餐飲服務•交通接送•長照機構服務

衛政服務• 居家護理• 社區居家復健• 喘息服務

提供服務

照顧計畫擬定

服務申請

衛生署照護處衛生署照護處內政部社會司

長保實施前：照護司照護司社會及家庭署組織修編後衛生福利部長保實施後：社會保險司

組織修編前衛生署內政部

台灣長照發展現況

背景制度發展服務模式人力資源

台灣長照發展現況－背景


高齡化時程

82高齡高齡化114107

41.0%

超高齡super-agedagedageing

65+ 歲

80+ 歲

0

10

20

30

40

70 150年130 14095

65歲以上人口占總人口比率(%

)

85+ 歲10.5%

17.7%20.1%

14.6%

7.1%

•

•

•

到了 150 年， 5 個人中有 2 個老人



扶養比趨勢扶幼比下降扶老比提升



扶老比趨勢


資料來源：衛福部。長照保險制度規劃簡報

失能人口

103 105 107 110 1200

20

40

60

80

100

120

7478

8289

120

46 5055

62

95

5 歲以上失能人數 65 歲以上失能人數

人數（單位：萬人）

全人口失能率 3.36% 3.45% 3.63% 3.94% 5.30% 老人失能率 16.41% 16.19% 15.91% 15.60% 16.36%

104 年全人口失能人數 76萬人120 年快速增加至 120萬人


資料來源：國際失智症協會。 2015 年全球失智症報告 103~150 年臺灣地區失智症人口推計報告

失智症人口世界平均每 3 秒就有一人罹患失智症民國 120 年失智人口逾 47 萬人，每 100 位有超過 2 位失智者；民國 130 年失智人口逾 68 萬人，每 100 位有超過 3 位失智者；民國 140 年失智人口逾 86 萬人，每 100 位有超過 4 位失智者；民國 150 年失智人口逾 93 萬人，每 100 位有超過 5 位失智者。

台灣長照發展現況－制度發展

資料來源：衛福部。長照保險制度規劃簡報我國長期照顧十年計畫～ 101 至 104 年中程計畫

第三階段規劃及推動長照保險

97年 99年 101年 103年 105 年

第二階段長照服務網、長照服務法

第一階段長照十年計畫

台灣長照發展三階段

104 年 5 月 15日通過長照服務法106 年實施

97-100 年：發展基礎服務模式101-104 年：擴大服務對象、健全長期服務資源網絡105-106 年：銜接長期照護保險法




97年 99年 101年 103年 105 年






非營利組織注入民間資源




97年 99年 101年 103年 105 年






台灣長照發展現況－服務模式


台灣長照發展現況－服務模式－機構


我們常聽到的養老院是哪一種？長照機構有哪些種類？

台灣長照發展現況－服務模式－機構


類別護理之家長期照護機構養護機構安養機構

服務對象

罹患慢性病需長期護理之病人出院後需繼續護理之病人

以照顧罹患長期慢性疾病且需要醫護服務之老人以照顧生活自理能力缺損且無技術性護理服務需求之老人

以安養自費老人或留養無扶養義務之親屬或扶養義務之親屬無扶養能力之老人主管單位衛生主管機關社會福利主管機關

老人福利機構與護理之家功能比較表

台灣長照發展現況－服務模式－居服•在個案家中提供照顧服務•個案在熟悉的環境生活•家務、日常生活、身體照顧服務•主要在白天服務 •每位照顧服務員服務 4~6 個個案

台灣長照發展現況－服務模式－日照•家中老人白天到照顧服務中心接受生活照顧•團體生活

台灣長照發展現況

背景制度發展服務模式人力資源

台灣長照發展現況－人力資源指經本法所定之訓練、認證，領有證明得提供長照服務之人員。

( 長期照顧服務法 )生活照顧

長照服務人員照顧管理人員社會工作人員照顧服務人員

健康照護醫師藥師護理師物理治療師職能治療師營養師心理師

呼吸治療師聽力師語言治療師

台灣長照發展現況－人力資源長照專員•簡稱照專•個案評估、照顧計畫擬定、連結服務及資源、監督各項服務方案品質

台灣長照發展現況－人力資源照顧服務員擔任資格照顧服務員應具下列資格之一：1.領有照顧服務員結業證明書2.領有照顧服務員職類技術士證3. 高中（職）以上學校護理、照顧相關科（組）畢業

( 老人福利服務專業人員資格及訓練辦法 )

年滿 16 歲以上核心課程 (50 小時 )+實習課程 (40 小時 )實習地點：醫院、長照機構…

台灣長照發展現況－人力資源

資料來源：照顧服務結訓學員就業意向調查計畫報告　　　　　衛福部。中華民國一○二年衛生福利公務統計

照顧服務員從業現狀目前全台結訓人數約 80,000人，政府統計照顧人力需求約 30,000人，現有居家照顧服務員約 8500位，僅達培訓人數的 1/10，若再加上機構服務人力，則約 25,000人，僅有不到三成的結訓學員投入照顧。台北市的家事清潔每小時收費約 400元，照顧服務卻只要 250元～ 300元，照顧父母比打掃家裡還便宜

日本長照發展現況

背景照顧需求照顧政策照顧服務體系

背景 - 人口老化的變遷

2015 年，日本高齡化人口占 26.8％，每四個日本人之中，就有一位超過六十五歲。2015 年，台灣高齡化人口占 12.34% 。

資料來源：平成 26 年版厚生勞働白書

背景 - 人口老化的影響

壽命長度微幅成長，而健康壽命跟平均壽命的差無太大差異。男生差約 9 年，女生差約 12 年，暗示照顧需求的年數。台灣：男生差約 10 年，女生差約 12 年。資料來源：平成 26 年版厚生勞働白書

照顧需求 - 照顧人數

日本總人口約 1.26億人，老年人口約 3,028萬人，有近 600萬人達需照顧 ( 占總人口的 4.76% ，占老年人口的19.8％ )臺灣總人口約 2,346萬人，老年人口約 289萬人，老年失能人口約 48萬人 ( 占總人口的 2.04% ，占老年人口的16.6％ )


照顧需求 - 照顧人數

日本要介護：27.3％（要支援 1.2 ）、 36.3％（要介護 1.2 ）、 36.5％（要介護

3.4.5 ）臺灣失能：輕度 28.150 ％、中度 20.137 ％、重度 51.122％資料來源：平成 26 年版厚生勞働白書

照顧需求 - 照顧所需花費

65 歲以上的人每年平均需 45.4萬元日幣以上，換算台幣每年122,392元。而且隨著年齡所需的醫療費越來越多。在臺灣 60~69 歲的人每年平均 71,513元。 (2010 年 )


照顧需求 - 照顧原因

日本：腦血管疾病、骨折跌倒的原因占最多台灣：腦中風為最大宗資料來源：平成 26 年版厚生勞働白書

照顧需求 - 照顧市場照顧市場• 業界規模： 7,503億日圓• 過去的 5 年的增長率： +9.9%

資料來源：業界動向

照顧政策 - 介護保險制度緣由及目標• 緣由：人口的高齡化，長期照顧的需求增加。2000 年（高齡化比例 17.3％時），介護保險實行。• 目標：以使用者中心定位，提供老人照顧，並透過社會保險制度負擔部份費用。

資料來源：平成 26 年公的介護保険制度の現状と今後の役割

照顧政策 - 介護保險制度結構與體系

市町村 (同台灣鄉鎮市區 )在其中是重要的角色。資料來源：平成 26 年公的介護保険制度の現状と今後の役割

照顧政策 - 介護保險制度結構與體系

第 1號被保險人雖比第 2號被保險人少，但需照顧者多（ 546萬人比 16萬人）。資料來源：平成 26 年公的介護保険制度の現状と今後の役割

照顧服務體系 - 介紹• 日本照顧服務體系1. 照顧需求評估2. 照顧服務體系3. 照顧服務現況

照顧服務體系 - 照顧需求評估• 兩個認定階段• 第一次認定：認定調查跟醫師診斷書，統整給電腦。• 第二次認定：有人就第一次認定結果討論出最後的要介護度。結果是由要介護時間來區分。

資料來源：厚生勞働省介護事業所 . 生活關連情報檢索

照顧服務體系 - 照顧需求評估

• 要介護度總共分為七級。• 要介護度是由需要進行多少照顧來判定，因此不一定和疾病的嚴重程度成正相關。

資料來源：厚生勞働省要介護認定

照顧服務體系 - 照顧需求評估要介護認定基準時間（每日所需照護時間）• 要支援 1　標準時間超過 25～不足 32 分• 要支援 2　標準時間超過 32～不足 50 分• 要介護 1　標準時間超過 32～不足 50 分• 要介護 2　標準時間超過 50～不足 70 分• 要介護 3　標準時間超過 70～不足 90 分• 要介護 4　標準時間超過 90～不足 110 分• 要介護 5　標準時間超過 110 分

資料來源：厚生勞働省要介護認定

照顧服務體系 - 照顧服務體系照顧服務體系

要介護 1～5 （介護支付）

要支援 1 、2 （預防支付）


照顧服務體系 - 照顧服務體系居家服務訪問服務通所服務短期入所服務

其他服務

社區服務訪問・通所型服務

失智症服務設施・特定設施型服務

設施服務特別養護老人之家介護老人保健設施介護療養型醫療設施


照顧服務體系 - 照顧服務現況

照顧服務：設施服務 36％、居家服務 48％、社區服務 10％。資料來源：平成 26 年公的介護保険制度の現状と今後の役割

台灣長照挑戰與未來

台灣長照挑戰與未來

照顧員職涯政府管理整合

長保法長照專員數

服務品質項目

報告結束謝謝

台灣長照政策與現況

Healthcare