醫師納入勞基法

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Health & Medicine


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醫師勞動條件改革小組

陳一雄、張閔喬、林昌儒

2015.10.28

醫勞小組

現 在 未 來過 去醫師過勞,勞基法是解藥嗎?醫師過勞 vs. 醫師健康醫師過勞 vs. 病人安全

草根運動/記者會/投書國會遊說校園/臨床組織

過往醫師過勞的事件醫師納入勞基法的簡史

現 在 未 來過往醫師過勞的事件醫師納入勞基法的簡史

過 去醫師過勞,勞基法是解藥嗎?醫師過勞 vs. 醫師健康醫師過勞 vs. 病人安全

草根運動/記者會/投書國會遊說校園/臨床組織

現 在 未 來過 去醫師過勞,勞基法是解藥嗎?醫師工時過長 vs. 醫師健康醫師工時過長 vs. 病人安全

草根運動/記者會/投書國會遊說校園/臨床組織

過往醫師過勞的事件醫師納入勞基法的簡史

醫師過勞,勞基法是 嗎?解藥

可吃、有效、少毒好的解藥

適⽤問題

權益保障

造成問題

醫師過勞,勞基法是解藥嗎? 三⼤步驟

適⽤問題

本法適用於一切勞雇關係。但因經營型態、管理制度及工作特性等因素適用本法確有窒礙難行者,並經中央主管機關指定公告之行業或工作者,不適用之。

– 勞基法 第 3 條 第 3 項

不受保障 有無勞雇關係?

誰受勞基法保障?

Yes

勞基法 第 3 條 第 3 項

No

受保障公告排除適用?No

不受保障Yes

不受保障 有無勞雇關係?

誰受勞基法保障?

Yes

勞基法 第 3 條 第 3 項

No

受保障公告排除適用?No

不受保障Yes

故事時間

長庚醫師造反!!

斯斯有三種,保費有三步驟

Step 1

被保險人政 府 健 保 局投保單位

$ $ $

$

$

$

$

$

$

$

60 %

30 %

10 %

Step 2

被保險人政 府 健 保 局投保單位

$ $ $

$

$

$

$

$

$

$

60 %

30 %

10 %

Step 3

被保險人政 府 健 保 局投保單位

$ $ $

$

$

$

$

$

$

$

60 %

30 %

10 %

保 險 費 負 擔 比 率 負 擔 比 例 (%)

保 險 對 象 類 別 被保險人 投保單位 政 府

第一類

公務人員、公職人員 本人及眷屬 30 70 0

私校教職員 本人及眷屬 30 35 35

公民營事業、機構等有一定、雇主的受雇者 本人及眷屬 30 60 10

雇主、自營業主、專門職業及技術人員自行執業者 本人及眷屬 100 0 0

第二類 職業工會會員、外僱船員 本人及眷屬 60 0 40

第三類 農民、漁民 、水利會會員 本人及眷屬 30 0 70

第四類 義務役軍人、替代役役男、軍校軍費生、在卹遺眷、矯正機關之收容人 本人 0 0 100

第五類 低收入戶 本人 0 0 100

第六類榮民、榮民遺眷家戶代表

本人 0 0 100眷屬 30 0 70

其他地區人口 本人及眷屬 60 0 40

醫院與醫師是什麼關係?

長庚醫師:僱傭關係

保 險 費 負 擔 比 率 負 擔 比 例 (%)

保 險 對 象 類 別 被保險人 投保單位 政 府

第一類

公務人員、公職人員 本人及眷屬 30 70 0

私校教職員 本人及眷屬 30 35 35

公民營事業、機構等有一定、雇主的受雇者 本人及眷屬 30 60 10

雇主、自營業主、專門職業及技術人員自行執業者 本人及眷屬 100 0 0

第二類 職業工會會員、外僱船員 本人及眷屬 60 0 40

第三類 農民、漁民 、水利會會員 本人及眷屬 30 0 70

第四類 義務役軍人、替代役役男、軍校軍費生、在卹遺眷、矯正機關之收容人 本人 0 0 100

第五類 低收入戶 本人 0 0 100

第六類榮民、榮民遺眷家戶代表

本人 0 0 100眷屬 30 0 70

其他地區人口 本人及眷屬 60 0 40

長庚醫院超收健保費?

長庚醫院:No. No. No.

醫院與醫師是什麼關係?

長庚醫院:駐診拆帳

長庚醫院:合夥關係

保 險 費 負 擔 比 率 負 擔 比 例 (%)

保 險 對 象 類 別 被保險人 投保單位 政 府

第一類

公務人員、公職人員 本人及眷屬 30 70 0

私校教職員 本人及眷屬 30 35 35

公民營事業、機構等有一定、雇主的受雇者 本人及眷屬 30 60 10

雇主、自營業主、專門職業及技術人員自行執業者 本人及眷屬 100 0 0

第二類 職業工會會員、外僱船員 本人及眷屬 60 0 40

第三類 農民、漁民 、水利會會員 本人及眷屬 30 0 70

第四類 義務役軍人、替代役役男、軍校軍費生、在卹遺眷、矯正機關之收容人 本人 0 0 100

第五類 低收入戶 本人 0 0 100

第六類榮民、榮民遺眷家戶代表

本人 0 0 100眷屬 30 0 70

其他地區人口 本人及眷屬 60 0 40

醫師30 %

政府100 %

醫院60 %

健保局100 %

醫師100 %

政府0 %

醫院0 %

健保局100 %

VS.

健保局:咦?

可是我只開過

30 % 70 %

兩種健保代收費用收據

報稅用

健保局:猴~

醫院與醫師是什麼關係?

就是僱傭關係長庚超收健保

衛生署:長庚硬凹就降級

國稅局:蛤?這樣醫師逃稅

僱傭關係財政部 民國 090 年 12 月 27 日 台財稅字第 0900457146 號令

財政部 民國 101 年 01 月 20 日 台財稅字第 1000461580 號令

衛生署 民國 100 年 02 月 01 日 衛署醫字第 1000200812 號函11 月 17 日 衛署醫字第 1000210622 號函11 月 18 日 衛署醫字第 1000210623 號函

委任關係or 駐診拆帳執行業務所得薪資所得

薪資所得 以醫療機構所聘僱並辦理職業登記之醫師作為對象僱傭關係

4民法

全民健康保險法

醫療法與醫師法

衛生署是主管機關

1

2

3

醫療法沒有合夥概念醫療法第 5 條 醫療法人不可以是合夥人醫療法第 18 條 應置負責醫師,醫療機構與醫師之關係為僱傭關係若非僱傭關係將違反醫院評鑑及教學醫院評鑑醫療法第 57 條 醫療機構應遵守醫院評鑑及教學醫院評鑑醫師法第 8 條 醫師執業限於核准登記之醫療機構

醫療機構與醫師之間為僱傭關係全民健康保險法第 8條 公、民營事業、機構之受僱者為第一類第二目被保險人目前醫師均以此身份類別投保

醫院與醫師不可能為合夥關係民法第 44 條 財團法人不能分配盈餘,不可能與醫師為合夥關係醫院與醫師沒有合夥關係之事實民法第 667 條 合夥 = 互約出資經營共同事業醫院與醫師為僱傭關係時醫院方有賠償責任之分攤民法第 188 條 受僱執行業務不法侵害他人僱用人與行為人連帶負損害賠償責任

合夥關係+僱傭關係 -> 不影響僱傭關係e.g. 國光汽車 vs. 投資公司的司機委任關係+僱傭關係 -> 不影響僱傭關係e.g. 公司 vs. 總經理

衛生署民國 100 年 02 月 01 日衛署醫字第 1000200812 號函之主要論點

衛生署 民國 100 年 2 月 1 日

醫院與醫師的法律關係衛生署是中央主管機關衛生署說了算

醫療法第 5 條醫療法人辦理醫療機構為目的

醫療法人不可以是合夥人

醫療法第 18 條醫療機構應置負責醫師對其從屬之醫療人員有各種法定權能基此醫療機構與醫師之關係成立僱傭關係

醫療法第 57 條醫療機構督導所屬醫師遵守醫院評鑑及教學評鑑

醫師法第 8 條

醫師執業限於醫療機構

醫療機構提供合適場所及安全設施

衛生署 民國 100 年 2 月 1 日

醫療法沒有合夥觀念

開業未開業 -> 於機構執業

醫療機構與醫師若不是僱傭關係將違反醫院評鑑教學醫院評鑑

應取消資格

機構所屬醫師目前均以受雇者身份投保

雇主負擔 60 %拆帳契約無效

民法第 667 條合夥 = 互約出資經營

民法第 188 條受僱執行業務不法侵害他人僱用人與行為人連帶負損害賠償責任

若非如此責任分攤衝擊過大社會難以承擔

民法第 44 條財團法人不能分配盈餘,不可能與醫師為合夥關係

合夥關係+僱傭關係不影響僱傭關係

衛生署 民國 100 年 2 月 1 日

委任關係+僱傭關係不影響僱傭關係

衛生署 民國 100 年 11 月 18 日

衛生署 民國 100 年 11 月 18 日

財政部 民國 101 年 1 月 20 日

適⽤問題

權益保障

造成問題

醫師過勞,勞基法是解藥嗎? 三⼤步驟

權益保障

不受保障 有無勞雇關係?

誰受勞基法保障?

Yes

勞基法 第 3 條 第 3 項

No

受保障公告排除適用?No

不受保障Yes

受僱醫師

解僱保護

特定給付

工資 工時

病友團體

病人安全

就醫成本

醫療機構

醫務成本

醫療品質

適⽤問題

權益保障

造成問題

醫師過勞,勞基法是解藥嗎? 三⼤步驟

造成問題

不受保障 有無勞雇關係?

誰受勞基法保障?

Yes

勞基法 第 3 條 第 3 項

No

受保障公告排除適用?No

不受保障Yes

窒礙難行的原因

.責任問題.人力問題

供給、成本、偏鄉.退休問題

. (就醫習慣). (分級轉診). (減少病床)

.延長訓練年限.增加醫學生名額.放寬外國醫學生政策.放寬NP政策.調整醫師人力流向

vs.

醫療法 & 醫院評鑑

勞基法

工時替代方案解決方案?

窒礙難行的原因

住院醫師

主治醫師

診所醫師

住院醫師

受僱醫師 受僱醫師

責任問題

人力問題

退休問題

衛福部說詞

住院醫師 主治醫師

診所醫師

供給 配置 需求

供給 配置 需求

不患寡,而患 ?不均

誤區一 醫師總數不夠

年份 人口數 年增率 % 會員數 年增率 % 每位會員服務人口數

2002 22,453,080 0.51 31,845 3.33 720

2003 22,595,744 0.64 32,767 2.9 705

2004 22,679,763 0.37 33,787 3.1 686

2005 22,760,038 0.35 34,846 3.13 669

2006 22,866,741 0.47 35,936 3.13 653

2007 22,948,414 0.36 36,991 2.94 620

2008 23,027,276 0.34 38,193 3.25 620

2009 23,109,853 0.36 39,200 2.64 609

2010 23,152,179 0.18 40,254 2.69 594

2011 23,224,912 0.31 41,455 2.98 578

2012 23,315,822 0.39 42,490 2.5 566

全聯會統計資料

誤區二 四大科醫師人力流失?

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年各科醫師總數

內科 外科 小兒科 婦產科 急診醫學科 一般科

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年各科醫師總數

麻醉科 病理科 放射科 核醫科

0

200

400

600

800

1000

1200

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年各科醫師總數

整型外科 神經外科 神經科 復健科 職業醫學科

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年各科醫師總數

家醫科 皮膚科 眼科 耳鼻喉科 骨科 泌尿科 精神科

年度 內 外 兒 婦產 急 一般 整外 神外 神經 復健 職醫 麻醉 病理 放射 核醫 家醫 皮膚 眼 耳鼻喉 骨 泌尿 精神 合計

1998 6309 3027 2071 2147 33 3837 147 144 477 517 0 530 249 599 64 1734 580 1275 1430 768 357 696 26991

1999 6497 3079 2256 2165 131 3715 158 153 491 553 0 561 265 630 70 1876 613 1297 1496 817 394 742 27959

2000 6726 3120 2414 2207 369 3596 173 167 537 586 0 611 282 671 81 1976 652 1329 1551 864 420 802 29134

2001 6930 3154 2550 2204 542 3499 189 177 586 621 0 667 306 728 86 2098 683 1351 1623 921 431 886 30232

2002 7024 3198 2620 2184 671 3592 207 189 625 646 3 691 337 766 100 2214 721 1393 1680 937 447 949 31194

2003 7148 3208 2666 2179 796 3561 230 215 656 683 12 724 355 803 104 2343 744 1424 1743 962 475 1001 32032

2004 7300 3225 2725 2172 932 3587 245 239 682 725 16 753 369 844 113 2514 784 1457 1807 996 489 1062 33036

2005 7504 3219 2760 2140 1018 3628 261 273 699 758 24 784 383 886 121 2666 818 1494 1867 1059 497 1128 33987

2006 7768 3258 2780 2149 1076 3642 281 310 721 798 32 822 408 925 127 2792 851 1522 1936 1109 517 1176 35000

2007 7979 3341 2817 2168 1191 3593 298 325 768 855 39 843 407 974 136 2874 888 1565 1986 1160 551 1234 35992

2008 8289 3397 2895 2184 1252 3583 321 353 815 893 46 889 428 1019 140 2967 931 1594 2065 1215 583 1292 37151

2009 8392 3433 2978 2180 1350 3518 337 382 845 942 55 917 443 1074 145 3061 968 1621 2109 1278 596 1346 37970

2010 8545 3489 3004 2179 1405 3635 345 402 875 992 54 967 465 1134 155 3134 997 1663 2195 1352 629 1384 39000

2011 8676 3565 3062 2174 1420 4235 362 421 885 1012 57 987 469 1165 157 3182 1016 1667 2219 1377 650 1425 40183

2012 8658 3463 3090 2189 1448 5040 395 434 914 1030 60 962 478 1192 161 3172 1046 1670 2266 1394 668 1436 41166

2013 8796 3486 3171 2216 1514 5153 426 442 944 1064 71 1012 488 1239 172 3270 1086 1708 2312 1435 713 1485 42203

2014 8933 3537 3273 2237 1589 5303 456 451 971 1104 77 1061 509 1284 176 3336 1113 1711 2344 1493 739 1514 43211

-5.00%

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

內+ 內

各科醫師全部醫師

各科新增全部新增

-15.00%

-10.00%

-5.00%

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

外+ 外

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

兒+ 兒

-4.00%

-2.00%

0.00%

2.00%

4.00%

6.00%

8.00%

10.00%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

婦產+ 婦產

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

急+ 急

科 vs. 全 內 內+ 外 外+ 兒 兒+ 婦產 婦產+ 急 急+

1998 23.37% 19.42% 11.21% 5.37% 7.67% 19.11% 7.95% 1.86% 0.12% 10.12%

1999 23.24% 19.49% 11.01% 3.49% 8.07% 13.45% 7.74% 3.57% 0.47% 20.26%

2000 23.09% 18.58% 10.71% 3.10% 8.29% 12.39% 7.58% -0.27% 1.27% 15.76%

2001 22.92% 9.77% 10.43% 4.57% 8.43% 7.28% 7.29% -2.08% 1.79% 13.41%

2002 22.52% 14.80% 10.25% 1.19% 8.40% 5.49% 7.00% -0.60% 2.15% 14.92%

2003 22.32% 15.14% 10.01% 1.69% 8.32% 5.88% 6.80% -0.70% 2.49% 13.55%

2004 22.10% 21.45% 9.76% -0.63% 8.25% 3.68% 6.57% -3.36% 2.82% 9.04%

2005 22.08% 26.06% 9.47% 3.85% 8.12% 1.97% 6.30% 0.89% 3.00% 5.73%

2006 22.19% 21.27% 9.31% 8.37% 7.94% 3.73% 6.14% 1.92% 3.07% 11.59%

2007 22.17% 26.75% 9.28% 4.83% 7.83% 6.73% 6.02% 1.38% 3.31% 5.26%

2008 22.31% 12.58% 9.14% 4.40% 7.79% 10.13% 5.88% -0.49% 3.37% 11.97%

2009 22.10% 14.85% 9.04% 5.44% 7.84% 2.52% 5.74% -0.10% 3.56% 5.34%

2010 21.91% 11.07% 8.95% 6.42% 7.70% 4.90% 5.59% -0.42% 3.60% 1.27%

2011 21.59% -1.83% 8.87% -10.38% 7.62% 2.85% 5.41% 1.53% 3.53% 2.85%

2012 21.03% 13.31% 8.41% 2.22% 7.51% 7.81% 5.32% 2.60% 3.52% 6.36%

2013 20.84% 13.59% 8.26% 5.06% 7.51% 10.12% 5.25% 2.08% 3.59% 7.44%

2014 20.67% 8.19% 7.57% 5.18% 3.68%

-2.00%

0.00%

2.00%

4.00%

6.00%

8.00%

10.00%

12.00%

14.00%

16.00%

18.00%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

家醫+ 家醫

0.00%

0.50%

1.00%

1.50%

2.00%

2.50%

3.00%

3.50%

4.00%

4.50%

5.00%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

皮+ 皮

0.00%

0.50%

1.00%

1.50%

2.00%

2.50%

3.00%

3.50%

4.00%

4.50%

5.00%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

眼+ 眼

0.00%

1.00%

2.00%

3.00%

4.00%

5.00%

6.00%

7.00%

8.00%

9.00%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

耳鼻喉+ 耳鼻喉

0.00%

1.00%

2.00%

3.00%

4.00%

5.00%

6.00%

7.00%

8.00%

9.00%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

骨+ 骨

科 vs. 全 家醫 家醫+ 皮 皮+ 眼 眼+ 耳鼻喉 耳鼻喉+ 骨 骨+

1998 6.42% 14.67% 2.15% 3.41% 4.72% 2.27% 5.30% 6.82% 2.85% 5.06%

1999 6.71% 8.51% 2.19% 3.32% 4.64% 2.72% 5.35% 4.68% 2.92% 4.00%

2000 6.78% 11.11% 2.24% 2.82% 4.56% 2.00% 5.32% 6.56% 2.97% 5.19%

2001 6.94% 12.06% 2.26% 3.95% 4.47% 4.37% 5.37% 5.93% 3.05% 1.66%

2002 7.10% 15.39% 2.31% 2.74% 4.47% 3.70% 5.39% 7.52% 3.00% 2.98%

2003 7.31% 17.03% 2.32% 3.98% 4.45% 3.29% 5.44% 6.37% 3.00% 3.39%

2004 7.61% 15.98% 2.37% 3.58% 4.41% 3.89% 5.47% 6.31% 3.01% 6.62%

2005 7.84% 12.44% 2.41% 3.26% 4.40% 2.76% 5.49% 6.81% 3.12% 4.94%

2006 7.98% 8.27% 2.43% 3.73% 4.35% 4.33% 5.53% 5.04% 3.17% 5.14%

2007 7.99% 8.02% 2.47% 3.71% 4.35% 2.50% 5.52% 6.82% 3.22% 4.75%

2008 7.99% 11.48% 2.51% 4.52% 4.29% 3.30% 5.56% 5.37% 3.27% 7.69%

2009 8.06% 7.09% 2.55% 2.82% 4.27% 4.08% 5.55% 8.35% 3.37% 7.18%

2010 8.04% 4.06% 2.56% 1.61% 4.26% 0.34% 5.63% 2.03% 3.47% 2.11%

2011 7.92% -1.02% 2.53% 3.05% 4.15% 0.31% 5.52% 4.78% 3.43% 1.73%

2012 7.71% 9.45% 2.54% 3.86% 4.06% 3.66% 5.50% 4.44% 3.39% 3.95%

2013 7.75% 6.55% 2.57% 2.68% 4.05% 0.30% 5.48% 3.17% 3.40% 5.75%

2014 7.72% 2.58% 3.96% 5.42% 3.46%

不患寡,而患 !不均各科成長的不均

供給 配置 需求

不患寡,而患 ?不均

誤區三 醫師往診所逃難?

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

醫院病床數 醫院醫師數 醫院數 診所醫師數 診所數 醫師總數

西醫 醫院病床數 醫院醫師數 醫院數 診所醫師數 診所數 醫師總數 床 / 醫院醫師 醫院醫師比

1994 94,270 15,359 719 9,083 8,511 24,442 6.14 62.84%

1995 101,430 14,892 688 9,557 8,680 24,449 6.81 60.91%

1996 104,111 14,611 684 10,134 9,009 24,745 7.13 59.05%

1997 108,536 15,095 667 10,581 9,347 25,676 7.19 58.79%

1998 111,941 16,221 647 10,850 9,473 27,071 6.90 59.92%

1999 110,660 18,559 634 10,757 9,378 29,316 5.96 63.31%

2000 114,179 19,426 617 10,963 9,402 30,389 5.88 63.92%

2001 114,640 19,426 593 11,108 9,425 30,534 5.90 63.62%

2002 119,847 20,177 574 11,334 9,287 31,511 5.94 64.03%

2003 121,698 20,453 558 11,912 9,565 32,365 5.95 63.19%

2004 127,667 20,820 556 12,509 9,819 33,329 6.13 62.47%

2005 129,548 21,158 531 -- 9,948 -- 6.12

2006 130,861 21,756 523 13,108 10,064 34,864 6.01 62.40%

2007 131,495 22,415 507 13,400 10,197 35,815 5.87 62.59%

2008 132,749 23,362 493 13,737 10,326 37,099 5.68 62.97%

2009 134,489 23,918 496 13,923 10,361 37,841 5.62 63.21%

2010 135,224 24,469 492 14,380 10,599 38,849 5.53 62.98%

2011 135,254 24,993 491 14,967 10,815 39,960 5.41 62.55%

2012 134,860 25,536 488 15,361 10,997 40,897 5.28 62.44%

2013 134,065 26,187 482 15,737 11,105 41,924 5.12 62.46%

2014 133,406 26,808 486 16,112 11,277 42,920 4.98 62.46%

衛福部統計資料,C. R. Lin 整理

誤區四 醫師往醫學中心集中?

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

50,000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

醫學中心 區域醫院 地區醫院 新制醫院 新制精神醫院 基層院所 執業合計

執業醫師 醫學中心 區域醫院 地區醫院 新制醫院 新制精神醫院 基層院所 執業合計

1999 7,240 5,230 4,250 0 0 11,239 27,959

2000 8,225 5,640 3,870 0 0 11,399 29,134

2001 9,082 5,771 3,975 0 0 11,404 30,232

2002 9,239 6,526 3,324 0 0 12,105 31,194

2003 9,352 6,551 3,520 0 0 12,609 32,032

2004 9,263 6,696 3,692 0 0 13,385 33,036

2005 9,271 6,622 3,809 0 0 14,285 33,987

2006 10,049 4,296 2,845 1,192 0 16,618 35,000

2007 10,314 2,282 3,028 6,292 0 14,076 35,992

2008 7,083 1,696 0 13,823 456 14,093 37,151

2009 2,701 723 0 19,573 432 14,541 37,970

2010 11,289 8,590 0 4,068 500 14,553 39,000

2011 11,516 8,854 0 4,182 503 15,128 40,183

2012 11,817 9,398 0 3,954 489 15,528 41,186

2013 11,950 9,753 0 4,097 492 15,765 42,206

2014 11,991 9,985 0 4,027 481 16139 43,211

04-14 成長率 29.45 % 49.12 % -- -- -- 20.58 % 30.80 %

全聯會統計資料,C. R. Lin 整理

不患寡,而患 !不均各級成長的不均城市鄉村的不均

不患寡,而患 !不均供給:各科成長的不均

各級成長的不均城市鄉村的不均

醫師數 人口數 服務人口數

新北市石碇區 1 7848 7848坪林區 1 6455 6455石門區 2 12733 6367

台南市 將軍區 3 20568 6856高雄市 田寮區 1 7680 7680

新竹縣橫山鄉 1 13810 13810芎林鄉 3 20301 6767

彰化縣福興鄉 6 47810 7968溪州鄉 5 30753 6165

雲林縣 大埤鄉 3 19989 6663

嘉義縣六腳鄉 3 24613 8204東石鄉 4 26235 6559大埔鄉 0 4568 無醫鄉

花蓮縣 富里鄉 1 10849 10849

金門縣金寧鄉 4 27307 6827金沙鎮 2 19465 9733烏近鄉 0 672 無醫鄉

供給 配置 需求

誤區五 床數成長速度 > 醫師成長速度?

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

歷年趨勢

醫院病床數 醫院醫師數 醫院數 診所醫師數 診所數 醫師總數

西醫 醫院病床數 醫院醫師數 醫院數 診所醫師數 診所數 醫師總數 床 / 醫院醫師 醫院醫師比

1994 94,270 15,359 719 9,083 8,511 24,442 6.14 62.84%

1995 101,430 14,892 688 9,557 8,680 24,449 6.81 60.91%

1996 104,111 14,611 684 10,134 9,009 24,745 7.13 59.05%

1997 108,536 15,095 667 10,581 9,347 25,676 7.19 58.79%

1998 111,941 16,221 647 10,850 9,473 27,071 6.90 59.92%

1999 110,660 18,559 634 10,757 9,378 29,316 5.96 63.31%

2000 114,179 19,426 617 10,963 9,402 30,389 5.88 63.92%

2001 114,640 19,426 593 11,108 9,425 30,534 5.90 63.62%

2002 119,847 20,177 574 11,334 9,287 31,511 5.94 64.03%

2003 121,698 20,453 558 11,912 9,565 32,365 5.95 63.19%

2004 127,667 20,820 556 12,509 9,819 33,329 6.13 62.47%

2005 129,548 21,158 531 -- 9,948 -- 6.12

2006 130,861 21,756 523 13,108 10,064 34,864 6.01 62.40%

2007 131,495 22,415 507 13,400 10,197 35,815 5.87 62.59%

2008 132,749 23,362 493 13,737 10,326 37,099 5.68 62.97%

2009 134,489 23,918 496 13,923 10,361 37,841 5.62 63.21%

2010 135,224 24,469 492 14,380 10,599 38,849 5.53 62.98%

2011 135,254 24,993 491 14,967 10,815 39,960 5.41 62.55%

2012 134,860 25,536 488 15,361 10,997 40,897 5.28 62.44%

2013 134,065 26,187 482 15,737 11,105 41,924 5.12 62.46%

2014 133,406 26,808 486 16,112 11,277 42,920 4.98 62.46%

衛福部統計資料,C. R. Lin 整理

西醫 醫院病床數 醫院醫師數 醫院數 診所醫師數 診所數 醫師總數

1994 94,270 15,359 719 9,083 8,511 24,442

1995 101,430 14,892 688 9,557 8,680 24,449

1996 104,111 14,611 684 10,134 9,009 24,745

1997 108,536 15,095 667 10,581 9,347 25,676

1998 111,941 16,221 647 10,850 9,473 27,071

1999 110,660 18,559 634 10,757 9,378 29,316

2000 114,179 19,426 617 10,963 9,402 30,389

2001 114,640 19,426 593 11,108 9,425 30,534

2002 119,847 20,177 574 11,334 9,287 31,511

2003 121,698 20,453 558 11,912 9,565 32,365

2004 127,667 20,820 556 12,509 9,819 33,329

2005 129,548 21,158 531 -- 9,948 --

2006 130,861 21,756 523 13,108 10,064 34,864

2007 131,495 22,415 507 13,400 10,197 35,815

2008 132,749 23,362 493 13,737 10,326 37,099

2009 134,489 23,918 496 13,923 10,361 37,841

2010 135,224 24,469 492 14,380 10,599 38,849

2011 135,254 24,993 491 14,967 10,815 39,960

2012 134,860 25,536 488 15,361 10,997 40,897

2013 134,065 26,187 482 15,737 11,105 41,924

2014 133,406 26,808 486 16,112 11,277 42,920

衛福部統計資料,C. R. Lin 整理

2004-2014醫院病床成長率= 4.50 %醫院醫師成長率=28.76 %診所醫師成長率=28.80 %醫師總數成長率=28.78 %

1994-2004醫院病床成長率=35.43 %醫院醫師成長率=35.56 %診所醫師成長率=37.72 %醫師總數成長率=36.36 %

1994-2014醫院病床成長率=41.51 %醫院醫師成長率=74.54 %診所醫師成長率=77.39 %醫師總數成長率=75.60 %

縣市 鄉鎮市區 醫師數 人口數 服務人口數

新北市石碇區 1 7848 7848坪林區 1 6455 6455石門區 2 12733 6367

台南市 將軍區 3 20568 6856高雄市 田寮區 1 7680 7680

新竹縣橫山鄉 1 13810 13810芎林鄉 3 20301 6767

彰化縣福興鄉 6 47810 7968溪州鄉 5 30753 6165

雲林縣 大埤鄉 3 19989 6663

嘉義縣六腳鄉 3 24613 8204東石鄉 4 26235 6559大埔鄉 0 4568 無醫鄉

花蓮縣 富里鄉 1 10849 10849

金門縣金寧鄉 4 27307 6827金沙鎮 2 19465 9733烏近鄉 0 672 無醫鄉

問題出在哪裡?

需求

供給VS.

需求

供給

急診↑(尤其醫學中心)

門診↑(尤其醫學中心)

住院↑(尤其醫學中心)

診所↑

住院

主治↑ 住院

主治↑

主治↑

住院醫師的工時規定會產生人力問題的主要原因

醫學中心已經被擠爆了!

怎麼辦?

現 在 未 來過 去現行勞動條件相關的法規醫師過勞,勞基法是解藥嗎?醫師過勞 vs. 醫師健康醫師過勞 vs. 病人安全醫師過勞 vs. 勞動法律

草根運動/記者會/投書國會遊說校園/臨床組織

過往醫師過勞的事件醫師納入勞基法的簡史

人 時事 地 物台大校友會館立法院中興大樓勞陣/督保盟辦公室高教工會

記者聲援團體人氣動員

(預熱)行動劇發言人/內容新聞稿紀錄新聞整理(保溫)

小組旗幟大型主題海報標語/舉牌道具新聞稿紙本三角名牌連絡名片公關品

五一勞動節醫師節(11/12)突發事件

一 點 就 通:舉 行 記 者 會