5.pmkn wargatua (pzm)

5/7/2018 5.pmkn wargatua (PZM) - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/5pmkn-wargatua-pzm 1/29

PEMAKANAN SIHATUNTUK WARGATUA

Noor Safiza Mohamad Nor

Dietitian

Institut Kesihatan Umum



Seimbas laluMakcik tidak berapa selera makansemenjak kehilangan pakcik.

Makanan yang dimasak oleh anak tidakberperisa..

Nak makan banyak-banyak pun tak

boleh..nak menelan pun susah..Tinggal pun seorang, jadi masak punala kadar



Kandungan

Kenapa pemakanan sihat penting?

Perubahan fisiologi & sosial di kalangan

wargatuaKeperluan pemakanan wargatua

Asas penjagaan pemakanan-diet seimbang

Intervensi Diet

Peranan penjaga



Mengapa Pemakanan Sihat

Penting?Status pemakanan dan kesihatan yang baik

Meningkatkan Kualiti Kehidupan(Quality of

Life)Menampung proses penuaan disetiapperingkat umur

Petunjuk kesihatan yang baik selepas sembuh

dari sakit dan kecederaanKos rawatan dapat dikurangkan tempohtinggal di hospital singkat, mengelakkan daridihantar ke institusi wargatua



Perubahan fisiologi & implikasipemakanan

Perubahan sistem penghadaman danpenyerapan nutrien sembelit dan gangguanmikronutrien

Perubahan deria rasa dan bau rasa manis,masin, menganggu selera makan

Kehilangan gigi, masalah gusi pilihanmakanan terhad, diet diubahsuai

Perubahan komposisi tubuh - jisim otot, tisulemak- keperluan kalori harian, aktiviti fizikaldan ketahanan tubuh menurun



Perubahan fisiologi & implikasi pemakanan

Kurang penglihatan & pendengaran mempengaruhi aktiviti fizikal,sosialdan pengambilan makanan

Status ekonomi yang rendah, tinggalbersendirian pengambilan makananterhad, kurang zat makanan

Gangguan emosi (kesunyian, proseskehilangan-murung,keliru), dementia selera makan dan waktu makan tidakmenentu



Research Findings

Sherina et al ( 2004)The Association of Nutritional Risk wit h Phy sical and mental Healt h Probl ems Among Eld erl y in S emi Urban

Ar ea ,Kajang

Cross Sectional

300 elderly ( 60-93 yrs)

The Nutrition Screening Initiative Checklist (NSI-13),Geriatric Depression Scale (GDS-30),Eldrely Cognitive Assessment Questionnaire(ECQA).



Research FindingsPrevalence of

High Nutrition Risk 36.3%

Moderate Nutrition Risk 25.3%

Nutritional Risks were significantlyassociated with age, chronic illness,functional disability, depressivesyndrome



Research Findings

Junara AH, S uzana S et al (2004) The Ant hropometric Indic es and Functional S tatus of Rural Eld erl y Malay s in S abak B ernam

Follow up stud y ( y ear 2000 2003)

292 eld erl y Malay s ( 42 di ed, 180 had been followed up)

Ant hropometric : Ht, Wt, Waist-HipCircumf er enc e

S ubjects wit h hi gh WHR had di ed earli er compar ed to subjects wit h low WHR

Proportion of subjects unabl e to do most of ADL hi gh amon g subjects who di ed earli er

WHR and Inabilit y associat ed wit h mortalit y



Keperluan Pemakanan

(Saranan Pengambilan Nutrien Untuk Malaysia

RNI 2005)

Keperluan Pemakanan

(berdasarkan berat=55kg)

Lelaki Perempuan

Tenaga (Kc al) 2010 1780Protein (g) 59 51

Kalsium (mg) 1000 1000

Ferum(mg) 14 11

Vitamin A(ug RE) 600 600

Vitamin C (mg) 70 70

CHO : 50-70% (WHO,1999), 10% gula ringkas

Protein: 12-15% ,0.75g/kg Body Weight (WHO,1985)

Lemak: 30% ( WHO 1990)



Penilaian Pemakanan

Penilaian pemakanan

Petunjuk

Antropometri Berat, Tinggi, BMI,Panjang depa lengan

Ukur lilit lengan atas(MUAC)

Biokimia Serum albumin, Hb, Tekanan darah

Klinikal Simptom malnutrisi Sub jective Global Assessment

Oral: keadaan gigi, gigi palsu, gusi berdarah, ulser

Diet Sejarah Diet, Kekerapan pengambilan makanan

Faktor risiko diet

**Ekonomi Sumber pendapatan, bantuan kewangan

Aktiviti Fizikal Aktiviti harian, riadah & sosial

Keupayaan(ADL)

Berdikari atau tidak, berupaya makan sendiri, kemahiran menyediakan makanan sendiri

**Gastrousus ± sembelit, sukar menelan,pendarahan



Contoh senarai semak untuk f aktor risiko

KESIHATAN Adakah demam?

Meghidap penyakit?

Jangkitan?

Merokok?

Pengambilan ubat?

Ya Tidak

EKONOMI Taraf Pendidikan rendah?

Tidak cukup wang untuk beli makanan?

Sumber kewangan tidak tetap?

Tiada tanah/kurang tanah subur?

DISABILITI Sukar bangun/duduk dengan sendiri

Cedera/jatuh

Lemah

Kurang penglihatan/pendengaran

Tidak boleh makan sendiri



Contoh senarai semak untuk faktor risiko

PSIKOLOGI /

EMOSI

Tinggal bersendirian

Tiada suami/isteri

Kurang aktiviti sosial

Dementia

Tiada penjagaMurung/susah hati

Anak tinggal berjauhan

Ya Tidak

PENGAMBILANMAKANAN

Selera makan kurang

Makan sedikit

Kurang pengambilan buah

Kurang pengambilan sayuran

Kurang pengambilan air

Susah mengunyah/menelan

Makan sendiri



Pengkelasan BMI (WHO1995)

BMI Status Pemakanan

<16.0 kg/m2 Kekurangan Tenaga Kronik

16.0 - 16.9 kg/m2 Kekurangan Tenaga Sederhana17.0 18.4 kg/m2 Kekurangan Tenaga Ringan

18.5 24.9 kg/m2 * Normal

25.0 29.9 kg/m2 Lebih berat badan/Pre obes

30.0 39.9 kg/m2 Obes

> 40.0 kg/m2 Morbid obes



Piramid Makanan Wargatua

Buah & sayuran

(3-5 hidangan)

Susu & hasil tenusu(1-2 hidangan)

Lemak,minyak,gula, garam (Makan Sedikit)

Air > 8 gelas sehari

Suplemen (>70thn):Ca, Vit B12, Vit D

Bijirin, hasil bijirin & ubi

(8-12 hidangan)

Ikan, ayam,daging &kekacang ( 2-3 hidangan)



Research Findings

S iti NurAs y ura A, S uzana et al A communit y-bas ed int erv ention stud y of promotion of healt hy ageing in S abak B ernam and Kuala Pilah ( 2004)

267 elderly Malays and 54 caregivers (2003)

48% - eye sight problems17.6%- hearing problems

32.2% - illiterate

Majority understood terminology ( Fat, Vitamin,Protein)

Poor knowledge on Food Pyramid, fiber , calcium,carbohydrate and other minerals

Elderly male subjects have better knowledge innutrition terminology compared to female



CONTOH-CONTOH INTER VENSIDIET



Intervensi Diet- Masalah Penglihatan

Konsep

putaran jam

12

39

6



Intervensi Diet- Keliru & pelupa

Tanda khusus pada tempat makan

Waktu makan yang tetap

Peranan penjaga

K od Warna



Intervensi Diet- Kurang upaya

Masalah genggaman dan menyuap makanan

Penggunaan sudu, cawan, pinggan, alas yang

diubahsuai penyeliaan dari penjaga



Intervensi Diet- Kurang berat badan

Makan sikit tetapi kerap

Pilihan makanan padat dengan tenaga

kualiti & kuantiti

Margerine

(sapuan tebal)

Mix and Match



Intervensi diet- sosial & emosi Aktiviti harian riadah, menziarahi ahlikeluarga, persatuan, sukarelawan, JKK

masjid/kuil, lain-lain aktiviti sosial.Makan bersama ahli keluarga(sekiranya ada)

Makan bersama teman

Hidangan yang menarik dan membuka selera

Bantuan yang diperolehi ( kewangan,bantuan makanan, pengangkutan,peringkat kampung/daerah)



Intervensi Diet- Terlantar

Posisi duduk & baring sebelum, semasa danselepas makan

Keperluan - risiko malpemakanan &kemerosoton ( deterioration)

Makanan padat dengan tenaga

Mudah diambil eg :Drink supplement, sakit pada jangka masa panjang- pemakanan enteral

Kebersihan diri, mulut & kulit Perhatian penuh dari penjaga

Pengambilan ubat

Lawatan ke rumah



Intervensi Diet- Dysphagia

Kesukaran menelan

Akibat dari masalah gigi,stroke, penyakit Alzheimer, Parkinson, kanser esophagus

Risiko tercekik, batuk semasa makan,keupayaan terhad untuk guna bibir & lidah,

kawalan kepala, waktu makan yang panjang

Perlu penglibatan Terapi Pertuturan and

penilaian pemakanan khusus oleh pakar diet Konsistensi cecair

Thicken liquid menggunakan produk bukankomersial sebagai pemekat( susu tepung,

oat, krim, yogurt, puding



Intervensi penyakit kronikDiabetes, Hipertensi, Hyperlipidaemia, kanser

Perlu nasihat diet yang khusus sesuai untuk

individuSaringan peringkat awal dilakukan diklinik,nasihat pemakanan secara am boleh diberi.

Perlu rujukan seterusnya ke Dietitian di

hospital berdekatan untuk regim diet yanglebih spesifik dan susulan yang terancang(melalui saluran tertentu).



Lain-Lain intervensi

Kesihatan oral

Mempengaruhi kualiti diet

penggunaan gigi palsu, tiada gigi, gusisensitif

Kesihatan mental

Pendidikan pemakanan dan kaunselingkawasan bandar & luar bandar



Peranan Anggota

Kenalpasti golongan berisiko (guna senaraisemak)

Intervensi yang bersesuaian mengikut saringan pencegahan dan promosi

Mempromosi pemakanan sihat di kalanganwargatua secara berterusan

Menjalankan aktiviti pemakanan sihat diinstitusi masing-masing



Peranan Anggota

Susulan yang perlu dilakukan bagi kesberisiko

Kerja berpasukan untuk penyaringan

individu berisiko ( Doktor, PembantuPerubatan,Jururawat Kesihatan, Dietitian,Physiotherapist, Speech Theraphist)

penjaga, pentadbir, tukang masak, penyelia,dsb

Hubungan berterusan dengan agensiterbabit (JKM, Institusi Wargatua, Pusat Pemulihan, lain-lain)



SIHAT DI USIA EMAS!!

TERIMA KASIH

[email protected]

5.pmkn wargatua (pzm)

Documents