pLANIFICACIN: ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES Y ELABORACIN DE OBJETIVOS*La planificacin consiste en la elaboracin de estrategias diseadas para reforzar las respuestas del paciente, identificadas en el diagnstico de enfermera. Esta fase comienza despus de la formulacin del diagnstico y concluye con la documentacinreal delplan de cuidados1 .Durante la fase de planificacin, se elaboran los objetivos y lasintervenciones de enfermera. Los objetivos indican lo que ser capaz de hacer la persona cuidada como objetivo de las acciones de enfermera. Las intervenciones de enfermera describen la forma en que el profesional puede ayudar al paciente a conseguir los objetivos o resultados esperados.Objetivos del plan de cuidados

1.Promover la comunicacinentre los cuidadores.2. Dirigir los cuidados y la documentacin.3. Crear un registro que posteriormente pueda ser usado para la evaluacin, investigacin y propsitos legales.4. Proporcionar documentacinsobre lasnecesidades en cuidado de la salud para determinar su coste exacto.

Principales componentes del plan de cuidadosEl componente de planificacin delProceso de Enfermeraconsta de cuatro etapas:1. Establecimiento de prioridades.2. Elaboracin de objetivos.3. Desarrollo de intervenciones de enfermera.4. Asegurarse de que el plan est adecuadamente anotado (documentacin del plan).2Para cada uno de los pasos de la planeacinusted debe responder las siguientes preguntas:

1. Objetivos (resultados deseados):qu resultados espera conseguir y cundo espera lograrlos?

2. Problemas reales y potenciales:cules son los diagnsticos y problemas reales y potenciales que deben abordarse para asegurar un plan de cuidados seguro y eficiente?

3. Intervenciones especficas:qu va a hacer para prevenir o manejar losprincipales problemasy lograr los resultados deseados?

4. Documentacin o registro:dnde puede averiguar cmo est respondiendo la persona al plan de cuidados?1. Establecimiento de prioridadesDeterminar prioridades es una habilidad esencial delpensamiento crticoque requiere que sea capaz de decidir:- Qu problemas necesitanatencin inmediatay cules pueden esperar.- Qu problemas son su responsabilidad y cules debe referir a otro profesional.- Qu problemas tratar usando los planes estandarizados (por ejemplo, vas crticas, planes de cuidados estandarizados).- Qu problemas no estn cubiertos por los protocolos o planes estndar pero deben tratarse para asegurar una estancia hospitalaria segura y que el alta se produzca a su debido tiempo.Para poder determinar las prioridades, necesita estar muy familiarizado con los principios fundamentales que se exponen a continuacin.

1.1 Elija un mtodo para fijar prioridades y utilcelo de manera sistemtica. El modelo deVirginia Hendersonno proporciona criterios especficos para la determinacin de prioridades. Si bien lasnecesidades bsicasestn numeradas y algunas de ellas se clasifican de vitales, la propia autora al especificar que todas son igualmente esenciales para mantener la integralidad, descalifica cualquier intento de utilizarlas como sistema jerrquico. Pero se sugiere de igual forma seguir los siguientes criterios:3- Problemas de colaboracin o diagnsticos de enfermera que amenacen la vida de la persona.- Problemas que para la persona/familia sean prioritarios ya que,en casocontrario, pueden impedir centrar la atencin en problemas que, aunque sean ms urgentes o importantes, no son percibidos como tales.- Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparicin o permanencia de otros problemas, dado que la resolucin de aquellos eliminar o reducir estos.- Problemas que, por tener una misma causa, puedan abordarse conjuntamente, optimizando la utilizacin de los recursos y aumentando la eficiencia del trabajo enfermero.

-Problemas que tienen unasolucin sencillapuesto que su resolucin sirve de acicate para abordar otros problemas ms complejos o de ms larga resolucin.

1.2 Asigne unaalta prioridada los problemas que contribuyen a otros problemas. Por ejemplo, si una persona tiene dolor articular que le dificulta la movilidad, controlar ese dolor tiene una gran prioridad porque es probable que contribuya a mejorar el problema de la movilidad.

1.3 Su capacidad para determinar con xito las prioridades est influida por su comprensin de:La percepcin de las prioridades del paciente. Si ste no est de acuerdo con sus prioridades, es poco probable que el plan tenga xito.- La imagen general de los problemas con los que se enfrenta. Por ejemplo, si cuida a una personaque tieneproblemas para respirar, normalmente corregir este problema enprimer lugar. Sin embargo, si al contemplar la imagen general se da cuenta de que la persona tiene problemas para respirar debido a un ataque de ansiedad, puede concluir que en este momento el problema ms importante es resolver la ansiedad.- El estado generalde saludde la persona y los objetivos deseados para el alta. Como ya se ha dicho antes, la enseanza puede ser una alta prioridad para alguien que se espera que sea dado de alta a su casa, pero puede ser menos prioritario para alguien que se espera que sea dado de alta a otro centro de cuidados.- La duracin esperada de la estancia. Cntrese en lo que debe hacerse ms que en lo que le gustara hacer, especialmente en lasestancias cortas.- Si hay planes de cuidado que sean aplicables. Por ejemplo, vas crticas, guas, protocolos, procedimientos o planes estandarizados que determinen prioridades diarias para la situacin concreta del enfermo.Pasos sugeridos para el establecimiento de prioridadesPaso 1. Pregunte: Qu problemas necesitan atencin inmediata y qu pasara si esperara hasta ms tarde para atenderlos?. Emprenda inmediatamente las acciones apropiadas para iniciar el tratamiento segn est indicado (por ejemplo, notificarlo a la supervisora e iniciar las acciones para reducir el problema).Paso 2. Identifique los problemas que tienen soluciones sencillas e inicie las acciones apropiadas para solucionarlos (por ejemplo, corregir la posicin de una persona para ayudarle a mejorar la respiracin).Paso 3. Desarrolle unalista inicialde problemas, identificando problemas reales o potenciales y sus causas, si las conoce.Paso 4. Estudie la lista de problemas y decida culesvana ser tratados principalmente por enfermeras, qu problemas son abordados por planes estndar y cules requieren una planificacin multidisciplinar. Compruebe si dispone de rdenes mdicas o guas de la institucin para manejar los problemas mdicos; si no es as, notifqueselo al mdico. Es su responsabilidad derivar a tiempo a otros profesionales aquellos problemas que no son de su competencia.Paso 5. Decida qu problemas deben ser abordados en el plan de cuidados, es decir, aquellos problemas nicos del usuario que deben ser controlados o resueltos para progresar en el logro de los objetivos mayores de cuidado. Los registros deben transmitir la concienciacin y responsabilizacin de las enfermeras detodas lasprioridades de cuidado. Algunos problemas pueden no necesitar ser anotados en el plan de cuidados porque ya se tratan en otras partes de los registros (por ejemplo, un catter Foley normalmente se trata en los manuales de poltica y procedimientos).Paso 6. Determine cmo se manejar cada problema (por ejemplo, Hay rdenes mdicas? Se seguirn los protocolos? Desarrollar la enfermera un plan individualizado de cuidados?). Las polticas varan de un centro a otro; usted debe identificar dnde anotar un problema y cmo manejarlo de acuerdo con la poltica de cada centro en particular.Aplicacin de los estndares enfermerosHay guas y estndares enfermeros que debe aplicar para desarrollar el plan de cuidados. Estos estndares estn determinados por lo siguiente:- La legislacin vigente. Las leyes estatales marcan el alcance de la prctica enfermera.- La American Nurses Association (ANA) y la Canadian Nurses Association (CNA).- Las organizaciones profesionales especializadas, como la Emergency Nurses Association o la Critical Care Nurses Association, que desarrollan estndares para la prctica especializada.- La Joint Commission of Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO). Esta poderosa agencia ha desarrollado detallados estndares que deben seguirse para lograr la acreditacin.- La Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Esta organizacin desarrolla y actualiza las guas clnicas para ayudar a los proveedores de cuidados de la salud a prevenir, diagnosticar y tratar ciertas situaciones clnicas comunes.- Su centro de trabajo. Normalmente cada centro desarrolla su propio conjunto de estndares (estndares de cuidados, guas, polticas, procedimientos, vas crticas, planes de cuidados estndar, etc.), que reflejan cmo deberan brindarse los cuidados enfermeros en una situacin especfica.2. Elaboracin de objetivos o resultados esperadoso metascon el cuidadoLa provisin de cuidados enfermeros efectivos requiere que nos centremos en los resultados del paciente, que se formulan como objetivos centrados en la persona cuidada. Los objetivos sirven a tres propsitos principales:1. Son la vara de medir del plan de cuidados: usted mide el xito del plan de cuidados determinando si se han conseguido los resultados deseados.2. Dirigen las intervenciones: usted necesita saber qu pretende conseguir antes de poder decidir cmo lograrlo.3. Son factores de motivacin: tener un marco temporal especfico para hacer las cosas pone a todos en marcha.Tambin se pueden llamar a los objetivos metas u objetivos de la conducta. Independientemente de su denominacin, su propsito es el mismo: definir la forma en que el profesional de enfermera y el paciente saben que la respuesta humana identificada en la exposicin diagnstica ha sido prevenida, modificada o corregida. Por tanto, los objetivos sirven tambin de anteproyecto para la evaluacin del proceso, ya que objetivos adecuados hacen posible determinar la eficacia de las intervenciones de enfermera.2Principios de los objetivos centrados en el clienteLos objetivos centrados en el paciente se fijan en los resultados deseados del tratamiento y los beneficios que el paciente obtiene de los cuidados enfermeros.

1. Los objetivos identifican los beneficios que espera ver en el paciente despus de brindar los cuidados enfermeros.- Los objetivos a corto plazo describen los beneficios tempranos que se esperan de las intervenciones enfermeras (por ejemplo, maana ser capaz de andar hasta el bao sin ayuda).- Los objetivos a largo plazo describen los beneficios que se espera ver en cierto momento despus de haber puesto en marcha el plan (10 das despus de la ciruga, ser capaz de andar independientemente hasta el final del pasillo tres veces al da).2. El sujeto del objetivo debera ser el paciente o una parte del mismo.3. Normalmente se desarrollan objetivos para los problemas. Aunque habitualmente no marca objetivos para las intervenciones, debera ser capaz de explicar el beneficio que espera ver en el paciente despus de realizar una intervencin. Por ejemplo, despus de aspirar un tubo de traqueotoma, los ruidos pulmonares deberan ser ms limpios.4. Determinar los objetivos requiere que, sencillamente, invierta el problema. Por ejemplo, si la persona tiene tal problema, el resultado deseado es que la persona no tenga ese problema (o por lo menos que se reduzca). Los objetivos describen cmo sern las cosas cuando el problema est corregido o controlado.5. Para desarrollar un objetivo muy especfico, formule un objetivo ms amplio y luego aada los datos (indicadores) que demostrarn que el objetivo se ha logrado. Esto ayuda a controlar los progresos del paciente.6. A veces los indicadores de los problemas del paciente ya han sido desarrollados en los planes de cuidados estndar. Determine cuidadosamente si tales indicadores son apropiados para el caso especfico de su paciente. Los planes de cuidados estndar son guas que generalmente, pero no siempre, se aplican a la situacin individual del usuario.7. Cercirese de que los objetivos y los indicadores son medibles. Considere los siguientes cinco componentes para formular objetivos muy especficos que puedan usarse para identificar las intervenciones y controlar los progresos.- Sujeto: quin se espera que alcance el resultado (por ejemplo, el paciente o uno de sus progenitores)?- Verbo: qu accin debe hacer la persona para demostrar el logro del objetivo?- Condicin: en qu circunstancias tiene la persona que llevar a cabo la accin?- Criterios de ejecucin: en qu grado va a realizar la accin?- Momento para lograrlo: cundo se espera que esa persona sea capaz de hacerlo?8. Use verbos mensurables: verbos que describan exactamente lo que usted espera ver u or cuando se haya alcanzado el objetivo.9. Considere los resultados cognitivos, psicomotores y afectivos, tal como se describen en la siguiente lista:- Dominio afectivo: objetivos asociados con el cambio de actitudes, sentimientos o valores (por ejemplo, decidir que es necesario cambiar los hbitos alimentarios).- Dominio cognitivo: objetivos relacionados con la adquisicin de conocimientos o habilidades intelectuales (por ejemplo, aprender los signos y sntomas de shock diabtico).- Dominio psicomotor: objetivos que tratan de habilidades psicomotoras (por ejemplo, dominar la deambulacin con muletas).3. Intervenciones enfermerasLas intervenciones enfermeras son acciones llevadas a cabo por las enfermeras para:1. Controlar el estado de salud.2. Reducir los riesgos.3. Resolver, prevenir o manejar un problema.4. Facilitar la independencia o ayudar con las actividades de la vida diaria.5. Promover una sensacin ptima de bienestar fsico, psicolgico y espiritual.Las categoras enfermeras pueden clasificarse en dos categoras (McCloskey & Bulechek, 2000; ANA, 1995):- Intervenciones de cuidados directos. Acciones realizadas mediante interaccin directa con los pacientes. Los ejemplos incluyen ayudar a la persona a levantarse de la cama o hacer educacin diabetolgica.- Intervenciones de cuidados indirectos. Acciones realizadas lejos del cliente, pero en beneficio de ste o de un grupo de pacientes. Estas acciones se dirigen al manejo del entorno de cuidados de la salud y la promocin de la colaboracin multidisciplinar. Los ejemplos incluyen trasladar y controlar los resultados de los estudios de laboratorio, trasladar el enfermo de una habitacin a otra, y contactar con la trabajadora social.Considerar tanto las intervenciones directas como las indirectas ayuda a justificar el tiempo de las enfermeras. Si se fija nicamente en lo que la enfermera hace al paciente, pasa por alto una gran cantidad de tiempo que se dedica a otras actividades enfermeras cruciales.La determinacin de intervenciones especficas requiere de responder a cuatro preguntas claves:1. Qu puede hacerse para prevenir o minimizar el riesgo o las causas de este problema?2. Qu puede hacerse para minimizar el problema?3. Cmo puedo adaptar las intervenciones para lograr los objetivos esperados en esta persona en concreto?4. Qu probabilidades hay de que aparezcan respuestas adversas a las intervenciones y qu podemos hacer para reducir el riesgo y aumentar la probabilidad de respuestas beneficiosas?4. Asegurarse de que el plan seregistra correctamenteLas formas y mtodos pararegistrar el plan de cuidados debera hacerse para responder a las necesidades de las enfermeras y de los pacientes de cada institucin. Cuando cambie de centro de trabajo, familiarcese con las polticas y estndares de cada institucin para registrar el plan de cuidados: usted es responsable de que el plan de cumple los estndares especficos de cada centro.Responsabilidades en los planes de cuidados computarizados y estndarLos planes de cuidado computarizado y estndar dan informacin abreviada, asumiendo que usted tiene los conocimientos para rellenar las lagunas y aplicar la informacin a la situacin concreta de cada paciente. Por ejemplo, en la va crtica puede poner levantarse de la cama dos veces al da. Si la persona a la que cuida requiere un caminador para poder hacerlo, y sta es una caracterstica de su situacin individual, usted es responsable de anotarlo en el lugar adecuado de los registros. Las polticas sobre dnde anotarlo pueden variar, pero lo importante es que se escriba en un lugar donde es probable que las enfermeras busquen las rdenes sobre la deambulacin del usuario.Recuerde que no se trata de que los planes de cuidado piensen por usted. Lo que se pretende es que se usen como guas para los cuidados. Como enfermera usted es responsable de:- Detectar cambios en el estado de salud del paciente que puedan contraindicar seguir con el plan.- Use su buen juicio para determinar qu partes del plan son aplicables y cules no.- Reconocer qu problemas no estn cubiertos por el plan y buscar otras vas para abordarlos.- Aada los requerimientos especficos de ese paciente (por ejemplo, el caminador) en el lugar apropiado.Los planes computarizados y estndar pueden basarse en diagnsticos mdicos o en diagnsticos enfermeros. Si la persona tiene ms de un problema importante, usted puede decidir usar ms de un plan aplicable, o seleccionar el plan ms relevante y modificarlo. Lo importante es recordar que este tipo de planes estn desarrollados para problemas especficos, no para las personas, y usted debe asegurarse de que adapta cualquier plan estndar a la situacin especfica de la persona. Si no est segura de si deberan registrarse ciertas necesidades especficas del paciente, consulte con una enfermera ms preparada.Recuerde que es responsabilidad suya asegurarse de que cualquier problema, diagnstico o factores de riesgo que es probable que impidan el progreso para el logro de los objetivos, se reflejen en algn sitio del plan de cuidados. Esto puede requerir adaptar un plan estndar, aadir un plan estndar al registro o desarrollar un plan de cuidados individualizado.Planes multidisciplinaresLos planes multidisciplinares, en los que todas las disciplinas (medicina, diettica, etc.) trabajan con el mismo plan, son habituales hoy da. Los enfoques multidisciplinares renen lo mejor de cada mundo. Sin embargo, recuerde, que como enfermera, usted es la nica que est con el enfermo24 horas al da. Usted est en la mejor posicin para ser realista sobre cmo funcionar el plan en su conjunto, da a da y hora a hora. Su trabajo es centrarse en las respuestas humanas, en cmo es probable que la persona responda como un todo al plan de cuidados, y actuar como abogada del enfermo.VER SINTESIS_________________________________*Maria Victoria Arteaga Henao. Docente Facultad de Enfermera. Universidad de Antioquia.1Alfaro-LeFevre R. Aplicacin del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en colaboracin. Barcelona: Elsevier Masson; 2003. p 122-1612Iyer P, Taptich B, Bernocchi D. Proceso de Enfermera y Diagnstico de Enfermera. Mxico: Mc Graw- Hill Interamericana; 1997. p 156-2213Luis MT, Fernndez M, Navarro M. De la teora a la prctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 2 ed. Barcelona: Masson; 2003. p 8-13En este momento est usando el acceso para invitados (Entrar)PAE0.121496 secsRAM: 10.9MbRAM peak: 11.4MbIncluded 45 filesticks: 12 user: 11 sys: 1 cuser: 0 csys: 0Load average: 3.55Record cache

hit/miss ratio : 2/2El KARDEX DE ENFERMERIA

KardexEs un mtodo conciso para organizar y registrar datos acerca de un paciente y facilita el acceso inmediato a la informacin de todos los profesionales de la salud intervinientes. Se trata de una ficha individual o tarjeta por paciente para archivar en un fichero o tarjetero, que se puede doblar fcilmente y se guarda para el control de enfermera.

Generalmente se utiliza lpiz para facilitar el borrado y anotar los cambios para actualizarlo. Lo confeccionar la encargada o la enfermera jefa, pero la enfermera responsable de laatencin directatambin est capacitada para iniciar el registro o actualizar los datos.

El kardex contieneinformacin relacionadacon el plan de cuidados continuado actual del paciente y permite que sea consultado todas las veces que sea necesario, por la practicidad que implica y la disponibilidad.

La informacin que suele ofrecer el Kardex o elresumende asistencia del paciente son los siguientes:

Datos biogrficos bsicos (nombre, edad, sexo). Diagnstico mdicoprincipal. rdenes mdicas en curso que deben ser ejecutadas por elprofesional de enfermera(dieta, actividad, constantes vitales, medicaciones, pruebas diagnsticas). Debe serclaro, actual y flexible. Medidas tomadas por enfermera, no ordenadas por el mdico, para satisfacer las necesidades del paciente (ingesta, posicin,medidas de seguridad, medidas parala comodidad, educacin, etc.). Antecedentes de alergia yprecauciones de seguridadutilizadas en los cuidados del paciente. Las medidas de accin de enfermera deben estar basadas en principios cientficos. Se han de desarrollar objetivos a corto ylargo plazopara lograr metas aceptables.

El proposito del krdex

Disponer de un sistema de trabajoorganizado para desarrollar elproceso deenfermera, utilizando el principio de divisindel trabajo, simplificar y unificar la prctica deenfermera.

El sistema krdex consta de seis componentes que son:

1.La tarjeta Kardex,

2.Hoja de asignacin diaria de los pacientes y deactividades,

3.Hoja de trabajo de gua individual,

4.Tarjeta detratamiento,

5.Hoja de medicamentos y la

6. Hoja de evolucin de enfermera

TARJETAKARDEX

DESCRIPCIN

La tarjeta Kardex es uninstrumento utilizado enEnfermera para registrar y tabularlos datos importantes del Procesode Enfermera y proporciona unagua del cuidado individualizado alenfermo.

El objetivo de este instrumento es que el lder puederealizar la divisindel trabajo de acuerdo a la preparacin del personal y alas condiciones delpaciente/usuario al que va ser cuidado, estableciendoresponsabilidad delpersonal deenfermera y proporcionar una gua para lasactividades diariasde enfermera en el servicio.

OBJETIVOS

1.Definir el objetivo de la atencin al enfermo.

2.Planificar las acciones de Enfermera.

3. Facilitar la comunicacin entre el Equipo de Enfermera y Otras disciplinas.

4.Evaluar la calidad de atencin de Enfermera prestada.

HOJA DE ASIGNACIN DIARIADE ENFERMOSY ACTIVIDADES

DESCRIPCIN DELA HOJA

Es el instrumento que permite registrar semanalmente los datos de la planificacin de asignacin de enfermos, distribucin de actividades y tareas a realizar por el personal de Enfermera.

OBJETIVOS

1.Establecer responsabilidades entre el personal

2.Determinar lineamientos para la realizacin de las actividades diarias de Enfermera en el servicio.

GUA DE TRABAJOINDIVIDUAL

DESCRIPCIN DELAHOJA

La gua de trabajo individual es un instrumento donde se registra un resumen de las acciones a realizar por el miembrodel equipode enfermera en su turno de trabajo y sirve de orientacin para el cumplimiento oportuno del trabajo individualizado.

OBJETIVOS

1.Servir de gua a cada miembro del equipo de Enfermera en las actividades y tareas a realizar durante su horario de trabajo.

2.Distribuir el trabajo de Enfermera de acuerdo a las prioridades.

INSTRUCTIVO

Se utilizar una lnea por cada enfermo asignado, indicando los datos solicitados en cada una de lascasillas

.

En la casilla correspondiente aProcedimiento Especialesy observaciones se indicaran otras actividades no especificadas en la gula y se registraran las condiciones significativas observadas en el enfermo.

En Tareas Especiales:Se anotaran las actividades diarias asignadas, segn las claves establecidas.

En los espacios correspondientes a Turno, Firma y Fecha se anotar: el turno de trabajo correspondiente, firma del miembro del equipo responsable de estas actividades y la fecha del cumplimiento.

Guia de trabajo individual

No. DECONTROLOBSERVACAMAENFERMOSDIAGNOSTICOBAODIETALIQUIDOSREPOSOCIONES

2JUAN CHINC.C. ProstataEn cama Hiposodica NoSiLavado Vesical

6Luis PerezHernia InguinalEn ducha Completa NoSi

8MariaNinMastectomia D.En cama CompletaNoSiControl signos V.

TURNO: 7a.m. a2p.m.

FIRMA: Pavel Martinez

FECHA: 25/08/2012

DESCRIPCION DELA HOJADEMEDICAMENTOS

La hoja de Medicamentos es un formato dondela Enfermera(o) registra los medicamentos indicados aun Enfermo especificando la dosis, va y hora de administracin. Por su forma caracterstica representa una tabulacin que permite laplanificacin previay el control posterior de untratamiento teraputico. Constituye una fuente importante de informacin, para estudios de investigacin, tambin representa un documento legal que pertenece al Expediente Clnico del Enfermo, al dejar constancia del cumplimiento de los medicamentos indicados.

OBJETIVOS

1.Planificar la administracin de los medicamentos al enfermo hasta por dos (2) semanas en una misma hoja.

2.Registrar las dosis de medicamento administrados a un informe con el minimo de trabajo de oficina.

Una vez transcrito el medicamento trazar una raya en tinta de color rojo en la hoja de Indicaciones Medicas y a ras de la prescripcin.La Enfermera(o) planificar la o las horas sucesivas de administracin de cada medicamento de acuerdo a la horade inicio de la administracin y a la frecuencia indicada por el mdico en las 24 horas del da y solo adaptar la hora de administracin a las establecidas por normas de servicio en aquellos medicamentos indicados por nmero de dosis en elda.

EL LLENADO DE LAS INDICACIONES SE HARACOMPLETA EN TODALA HOJA YDIAS DELA SEMANAINDIFERENTEMENTE DELA SUPUESTA ESTADIADELUSUARIO EN EL SERVICIO.

El Auxiliar de Enfermera elaborarla Hojade Medicamentos solamente enlos serviciosdonde no exista elrecursode Enfermeras (os), cumpliendo con las normas establecidas y guindose por las instrucciones especificadas en el formato.

INSTRUCTIVO

PASOS A SEGUIR

Identificacin del Enfermo

En la parte superior derecha hay un espacio reservado para la identificacin del enfermo, que constar de los siguientes datos: Apellidos y nombres del enfermo (si es casada escriba primero el apellido de soltera.)Numero de Historia Servicio y nmero da cama Estos datos se escribirn en tinta, solo si el Servicio no cuenta con el aparato identificador.

Medicamentos, dosis y va

Utilizar una casilla para indicar el nombre completo del medicamento, la dosis exacta y via de administracion.Usar lpizrojo (incluyendolosmedicamentosdeadministracin S.O.S. y STAT, frecuencia de las dosis usar lapiz azul.

En caso de indicaciones de dos o mas medicamentos para administrarse juntos (mezclados) utilice para cada uno, una casilla, unidas a la izquierda por una llave. Ejemplo: Solucin Glucosada 500 cc al 5% cada 12 h.K.C.L. 1 amp. en cada frasco.La Enfermera(o) que transcribe el medicamento escribir en orden deadministracin segnla vaque esteindicado empezando por parenterales, seguidamente la sentrales y agregaraal lado izquierdo de la casilla, lasabreviaturas correspondientesa cada va de

TurnosCada casilla est identificada con los diferentes turnos de trabajo establecidos: Turno de la maana. Turno de la tarde Turno de la noche

HoraEn la casilla del turno correspondiente indique la hora en que se administrar el medicamento, una vez administrado trace sobre la hora indicada para su cumplimiento una raya oblicua (/) los medicamentos indicados S.O.S, se registrar la hora enseguida de su administracin y se trazar una raya oblicua (/).Exista el medicamento pero no se administre por causas de: El enfermo lo rehuse, el enfermo est ausente del servicio u otras, encierre en un crculo (O) la hora indicada para su cumplimiento y se registrar la causa en la hoja de Evolucin de Enfermera. No exista el medicamento, trace una equis (X) sobre la hora

N. dela Hoja

La Hojade Medicamentos correspondientes a la semana que se inicie se, identifica con el nmero 1 y seguir un orden numrico progresivo de acuerdo a la continuidad del tratamiento. Trace una equis (X) que inutilice todo el cuadro de: Las casillas de los das de la semana ya transcurridos antes de iniciarla Hojade Tratamiento. Las casillas correspondientes a los das de la semana transcurridos, antes de una nueva indicacin mdica. Las casillas de los das de las semanas posteriores a la fecha de omisin de un medicamento. Las casillas de los das posteriores a la modificacin de dosis de un medicamento (transcriba el medicamento como una nueva indicacin).Las casillas de los das no utilizadas en la semana antes

TARJETA DE TRATAMIENTODESCRIPCIN

Es una tarjeta de color blanco de 9 cms. X 6 cms. Que permite el registro de la identificacin del Enfermo, tratamiento, dosis, va de administracin, frecuencia y horas de cumplimiento durante las veinticuatro (24)horas del da

OBJETIVOS

1.Planificar las horas de administracin de medicamentos y otros tratamientos.

2.Guiar a Enfermera durante la preparacin y administracin de tratamientos.

3.Facilitar el cuidado individualizado del Enfermo.

La documentacin informatizada del paciente comienza a sustituir a la ficha Kardex en numerosos centros. La versin electrnica contiene la misma informacin que la ficha, aunque en muchos casos est ms actualizada.

Los planes de cuidados de enfermera difieren en distintos centros sanitarios. El antiguo plan manuscrito individualizado est siendo sustituido por planes estandarizados impresos, planes informatizados o protocolos esenciales. El objetivo del plan de cuidados es el mismo con independencia del tipo utilizado.

Publicado porpavel martinezen22:06Enviar por correo electrnicoEscribe un blogCompartir con TwitterCompartir con FacebookCompartir en Pinterest4 comentarios:1. Evelyn Josefina Carvajal Bermudez18 de febrero de 2014, 3:45Muchas gracias por su publicacion me ha sido de gran utilidad...Responder2. tta-personalblog.com28 de septiembre de 2014, 14:14Una publicacin muy completa, muchas gracias.Responder3. yessica molano23 de febrero de 2015, 5:51que buena publicacion me gustaria que visitaran el siguiente enlace que es de un software de un kardex de medicamentos:Como generar Kardex de Inventario de medicamentos?Responder4. yessica molano23 de febrero de 2015, 5:52que buena publicacion me gustaria que visitaran el siguiente enlace que es de un software de un kardex de medicamentos:Como generar Kardex de Inventario de medicamentos?ResponderEntrada ms recienteEntrada antiguaPgina principalSuscribirse a:Enviar comentarios (Atom)ARCHIVO DEL BLOG 2012(17) septiembre(4) agosto(13) La Unidad del Paciente EL PACIENTE Y SU CLASIFICACIONES DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE. ENFERMERAS DE AYER Y DE HOY. PRIMEROS HOSPITALES Y ESCUELAS DE REPUBLICA DOMINI... Fundacin de los primeros Hospitales y Escuelas de... Primeros uniformes de enfermera Primeros Precursores de la Enfermeria Precursoras de enfermera en la Republica Antonio Jos Ibarra Fernndez Correo: aibarra@aibarra.org Titulacin acadmica: Diplomado en Enfermera Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos y Neonatales. Hospital Torrecrdenas. Almera. Espaa Felipe Caadas Nuez Correo: felipecanada@supercable.es Titulacin acadmica: Diplomado en Enfermera Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. Hospital Torrecrdenas. Almera. Espaa Mara Jos Vilchez Puertas Correo: otxy@eresmas.com Titulacin acadmica: Diplomada en Enfermera Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. Hospital Torrecrdenas. Almera. Espaa

Resumen: Uno de los grandes problemas para la implantacin de una metodologa cientfica en el trabajo enfermero diario es la falta de entrenamiento de la mayora de las enfermeras en el pensamiento crtico, analtico, el tipo de pensamiento que permite focalizar la valoracin y emitir un diagnstico de la situacin en el cual sustentar el resto de las etapas del proceso de enfermera. En este captulo intentaremos ayudar al profesional de enfermera a explorar y expandir sus habilidades innatas para el pensamiento crtico, habilidades vitales para conseguir la mxima eficacia en el tumultuoso mundo profesional actual. Se intenta ayudar a desarrollar habilidades de razonamiento, de pensamiento lgico dirigido al logro de un objetivo; algo que debera adquirirse antes de intentar trabajar desde una perspectiva profesional. Las habilidades del pensamiento crtico se presentan no slo como instrumento para el juicio clnico, o como ayuda para el proceso de enfermera, sino como componentes esenciales de los diversos aspectos de la enfermera, incluyendo la enseanza, el aprendizaje y el razonamiento moral y tico.

El pensamiento crtico de enfermeraDefinicin El pensamiento crtico es un pensamiento cuidadoso, deliberado, centrado en un objetivo orientado a la obtencin de un resultado. Que es el pensamiento crtico en Enfermera? Supone un pensamiento deliberado, dirigido al logro de un objetivo Se orienta al paciente, a la familia y a las necesidades de la comunidad Se basa en los principios del proceso enfermero y del mtodo cientfico Constantemente est reevalundose, autocorrigindose y esforzandose por mejorar Requiere conocimientos, habilidades y experiencia Requiere estrategias para desarrollar el mximo potencial humano (usando recursos individuales) y compensar al mximo los problemas creados por la naturaleza humana. Se gua por los estndares profesionales y los cdigos ticos

Esta conjugacin de: Conocimiento y pensamiento crtico (qu hacer y porque hacerlo) Habilidades tcnicas e interpersonales (cmo hacerlo) Actitudes (deseo y capacidad para hacerlo)Caractersticas de los pesadores crticos en enfermera Es lo que nos va a llevar a convertirnos en pensadores crticos, obteniendo las siguientes caractersticas: Los pensadores crticos son: Conscientes de sus recursos y capacidades. Confan en su capacidad de razonar para obtener respuesta y toma de decisiones acertadas. Sensibles a sus propias limitaciones y predisposiciones. Conocen sus puntos dbiles, sus valores e ideas, y reconocen cundo puede afectar negativamente su capacidad para valorar una situacin o resolver un problema. De mente abierta. Escuchan las nuevas ideas y puntos de vista, y consideran la situacin desde diversas perspectivas. Humildes. Han superado la tendencia a pensar que deberan de tener todas las respuestas. Creativos. Constantemente estn buscando nuevas maneras de hacer las cosas. Siguen los procedimientos recomendados; no obstante se preguntan continuamente si esa es la mejor forma de conseguir metas y objetivos. Proactivos. Aceptan la responsabilidad social y legal de sus acciones. estudian la situacin, anticipan los problemas y buscan formas de solucionarlos antes de que se presenten. Flexibles. Reconocen la importancia de cambiar las prioridades e intervenciones cuando los enfoques planificados no parecen obtener buenos resultados Conscientes de que los errores son escalones para acceder a nuevas ideas. Convierten los errores en oportunidades de aprendizaje., reflexionando sobre lo que fue mal e identificando formas de evitar el mismo error en un futuro. Perseverantes. saben que a veces las respuestas no son sencillas y que deben de mantener largas batallas para hallar lo mejor. Conocedores del hecho de que no vivimos en un mundo perfecto. Son conscientes de que a veces la mejor respuesta no es la respuesta perfecta. Introspectivos. Evalan y corrigen su propio pensamiento. Los pensadores crticos tambin: Mantienen una actitud inquisitiva. Formulan preguntas como. qu est pasando? qu significa? y qu ms podra significar y de qu forma podra interpretarse? Piden una aclaracin cuando no entienden algo. Por ejemplo, dicen: no tengo claro este punto, podra decirme algo ms sobre ello? o formulan preguntas como qu quiere decir cuando dice mejor?, mejor en que sentido?. Aplican el conocimiento previo a las nuevas situaciones. Ven similitudes y diferencias entre una experiencia y otra, entre un concepto y otro. Ven situaciones desde varias perspectivas. Valoran todos los puntos de vista y procuran que sus juicios se basen en hechos, no en sentimientos, puntos de vista o intereses personales. Sopesan los riesgos y los beneficios (las ventajas y las desventajas) antes de tomar una decisin. Evitan las decisiones arriesgadas y buscan maneras de reducir las reacciones adversas antes de poner un plan en marcha. Piden ayuda cuando precisan. Ponen lo primero en lugar preferente. Se preguntan: Qu es lo ms importante en esta situacin?. Los pensadores crticos usan la lgica: Validan las primeras impresiones para cerciorarse que las cosas son como parecen. Comprueban tanto la lgica de su pensamiento como la viabilidad de sus soluciones. Distinguen los hechos de las falacias. dedican el tiempo necesario para verificar la informacin importante y cerciorarse de que es cierta. Distinguen los hechos de la. inferencias (el significado que ellos creen que tienen los hechos). Por ejemplo, reconocen que el hecho de que alguien est sentado inmvil en un rincn puede no significar que este cerrado en si mismo; significa que est sentado inmvil en un rincn y serian conveniente averiguar por qu. Apoyan opiniones con evidencias. No dirn que la persona del ejemplo anterior est cerrada en si misma a menos que tengan constataciones adicionales que lo apoyen; por ejemplo, que el individuo diga que no desea hablar con nadie. Determinan que es relevante y qu no lo es. Reconocen lo que es importante para comprender una situacin y lo que no lo es. Por ejemplo, el hecho de que usted sea enfermera o estudiante de enfermera es relevante para mi la escribir este articulo; que usted sea varn o mujer es irrelevante. Aplican el concepto de causas y efecto. buscan la causa del problema para comprenderlo mejor. Anticipan las respuestas a sus acciones antes de realizarlas. por ejemplo, un pensador crtico tratara de averiguar la causa del dolor antes de decidir como tratarlo. Determinan cmo puede alguien responder a una medicacin antes de administrarla. No emiten juicios hasta que conocen todos los hechos necesarios. Son conscientes de los peligros que comporta llegar a conclusiones precipitadas.Objetivos1. Conocer el pensamiento crtico y sus caractersticas , as como saber porqu es necesario para los discentes en enfermera.2. Identificar la relacin del Proceso de enfermera con el pensamiento crtico.Algunos aspectos del pensamiento crtico en las enseanzas de Enfermera En el ao 378 a.n.e. Platn desarroll una explicacin dialctica acerca del conocimiento que incluy la sntesis, el anlisis, la analoga, la induccin y la deduccin, entre otras operaciones inherentes a ese complejo proceso; con ello hizo un invaluable aporte al desarrollo de la lgica. Uno de los primeros filsofos en usar la expresin critical thinking, como ttulo de un libro de lgica fue Mack Black en 1946. En 1978 surgi en Canad, la revista Informal Logic Newsletter, cuyos editores fueron J. Anthony Blain y Ralph H. Jhonson. En el primer nmero caracterizaron la lgica informal por va negativa y posteriormente como .....toda una gama de cuestiones tericas y prcticas que surgen al examinar de cerca y desde un punto de vista normativo, los razonamientos colectivos de las personas. En las habilidades intelectuales del pensamiento crtico existen diversos criterios y estudios a nivel mundial, principalmente en la salud, cabe destacar que en el ao 2000, M. Gordon, enfermera norteamericana, inform que las escuelas de Enfermera han desarrollado cursos de pensamiento crtico, incorporados a los currculos para reforzar las habilidades de los estudiantes y conducirlos a pensar en forma crtica. En ao 2001, N. Youngbood y JM. Beitz plantearon que el desarrollo de la habilidad del pensamiento crtico en los estudiantes es uno de los mejores cambios contemporneos de la educacin en Enfermera. En Cuba, desde siglos anteriores, ilustres pedagogos y pensadores manifestaron su preocupacin por una educacin que abarcara, no slo la instruccin como simple informacin, sino la preparacin del individuo para su insercin en la sociedad que deba enfrentar. Desde el punto de vista del personal docente, se desea buscar un sello comn en el enfoque educacional que asumen como formadores, lo que no significa igualar las estrategias de enseanza, sino introducir en ellas una mirada comn que permita diversificar y flexibilizar las metodologas que estimulen en los estudiantes, el desarrollo de herramientas que los lleven a aprender a aprender. Las estrategias de aprendizaje operan conjuntos de funciones y recursos generadores de esquemas de accin, que se utilizan para enfrentarse de manera ms eficaz y econmica a situaciones globales o especficas de aprendizaje, y que facilitan la incorporacin selectiva de nuevos datos, su organizacin y la solucin de problemas de diferente ndole. El conocimiento y el dominio de estas estrategias permite al alumnado organizar y dirigir su propio proceso de aprendizaje. Bowles ha expuesto en sus estudios que el pensamiento crtico y la actuacin de los alumnos que reciben esta formacin, es altamente significativo en relacin con aquellos que no la reciben. En las actividades que desarrollen en el estudiante independencia, creatividad, responsabilidad, pensamiento crtico y capacidad de resolver problemas, si se logra el intercambio de ideas y se le proporciona medios para pensar y ser creativo, se formarn destrezas que estimulan el pensamiento lateral y se egresarn profesionales de Enfermera que no solamente solucionen problemas de salud sino que sean capaces de detectarlos y prevenirlos, en el individuo y la comunidad. Para fortalecer la educacin en el trabajo en la adquisicin progresiva de las habilidades del pensamiento crtico por los estudiantes, los docentes de Enfermera deben lograr una correcta integracin de los aspectos tericos con la prctica profesional, cada vez con ms frecuencia y as estimular un aprendizaje progresivo en el que la contradiccin del pensamiento favorezca la solucin de problemas reales y evite los potenciales. La va lgica de obtencin de conocimientos es, sin duda, la formacin de los educandos en el rea prctica, porque en ella desarrollarn una mayor independencia cognitiva en su formacin intelectual con la gua de los profesores, que sern los responsables de estimular el conocimiento hacia la correcta solucin de los problemas. Erika Caballero en su investigacin para desarrollar el pensamiento crtico en los estudiantes de Enfermera plantea la aplicacin de los siguientes aspectos que son de gran pertinencia: Fomentar la bsqueda de informacin desde todos los puntos de vista. Analizar crticamente situaciones determinadas y las fuentes de informacin. Buscar el descubrimiento y la comprensin del punto de vista del otro. Desarrollar una actividad inquisitiva.Cabe hacerse la siguiente pregunta: Tienen capacidad las instituciones sanitarias para aceptar el pensamiento crtico y la toma de decisiones inspirada en los principios ticos del cuidado? Las instituciones sanitarias aceptan el pensamiento crtico -entendido como la reflexin basada en el estudio, la investigacin y el contraste de la realidad cotidiana con la deseable-, y la toma de decisiones inspirada en principios ticos del cuidado -entendidos como los axiomas culturales que dirigen la accin profesional de la atencin a la persona en el proceso salud-enfermedad- pero, a tenor de la experiencia diaria, ni el pensamiento crtico ni la tica del cuidado son visibles para las instituciones porque no forman parte central de los discursos hegemnicos. Cuando las enfermeras adoptan posiciones crticas respecto a las instituciones basadas en investigacin pertinente de calidad y proponen o realizan cambios sobre la base de la tica del cuidado, las instituciones aceptan las crticas y con frecuencia ponen los medios necesarios para el cambio. Por el contrario, si las enfermeras realizan la crtica en el entorno de lo privado, sin datos, basndose exclusivamente en opiniones, en la tradicin o en el pasado, y no trasciende al escenario de lo pblico e institucional, no es posible, debido a su invisibilidad, el cambio o la transformacin de algo, sino su anttesis, la degeneracin por el silencio opresivo e invisible de un discurso que reproduce la autodestruccin -no podemos hacer nada y cada da estamos peor- que repercute en el paciente y en el tipo de cuidado que recibe. Un profesional insatisfecho que no puede desarrollar la actividad para la que fue formado es un profesional frustrado que no puede o tiene dificultades para prestar un cuidado tico -la calidad de los cuidados no puede mejorar y cada da es peor-. El pensamiento crtico es un pensamiento constructivo, enriquecedor, comprometido y tico.Consideraciones1. El aprendizaje debe ser capaz de identificar la discrepancia manejando la contradiccin y ser capaz de superar la situacin problemtica para contrastar la situacin real con la situacin deseable; con lo que es, con lo que no es.2. El Plan curricular de Enfermera debe enmarcarse en el proceso cognitivo, tecnolgico y prctica social sustentndose en bases psicopedaggicas transformadores. del proceso. Enseanza/Aprendizaje significativa para dotar al educando de una formacin integra, autnoma a partir de la prctica familiar, comunal y social (Enfoque histrico-cultural, constructivista). 3. Aprendizaje como construccin colectiva para lograr autogobierno y autosostenimiento de los pueblos y ejercicio de la democracia.4. Aprendizaje vinculado con la produccin y de la gestin social como alternativa de desarrollo social.5. Aprendizaje como forma de produccin de cultura a partir de la creacin de esquemas de pensamiento, de valores culturales hacia la identidad nacional y cultural en el prximo milenio.Bibliografa1. M.Cs Yudith Aguilera Serrano, M.Cs Magdalena Zubizarreta Estvez y M.Cs Juan A. Castillo Mayedo. Estrategia para fomentar el pensamiento crtico en estudiantes de Licenciatura en Enfermera. Educ Med Sup 2005; 19 (4)2. Universidad para Todos. El oficio de pensar. Tabloide No 1. La Habana: Edit Juventud Rebelde; 2003. 3. Herrera A. Qu es el pensamiento crtico? (2003). disponible en URL: http://www.rebelion.org/otromundo/030812freire.htm4. Gordon JM. Congruency in defining critical thinking by nurse educators and non-nurse scholars. Rev Nursing Education. 2000;39(8):340-51.5. Youngbood N, Beitz JM. Develeping critical thinking with active learning strategies. Rev Nursing Education. 2001;26(1):39-42.6. Caballero E, Arratia Figueroa A. Evaluacin e identificacin de destrezas del pensamiento crtico en alumnos de primero y segundo ao de la carrera de Enfermera-Obstetra. Santiago de Chile: Escuela de Enfermera, Pontificia Universidad Catlica; 2001.7. Grupo Ocano. Psicologa del nio y del adolescente. Ocano Multimedia. Parte 1. Barcelona: Grupo Edit Ocano; 2001.8. Bowles K. The relationship of critical-thinking skills and the clinical-judgment skills of baccalaureate nursing students. Rev Nursing Education. 2000; 39(8):376-86.9. ALFARO R; LEFEVRE: El pensamiento crtico en enfermera. Un enfoque prctico. Masson. Barcelona 199710. ALFARO R; LEFEVRE: Aplicacin del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en colaboracin. Masson. Barcelona 200311. LUIS, M.T.: Los Diagnsticos enfermeros, Revisin crtica y gua prctica 2 Edicin. Masson 2002.12. KEROUAC,S. y otros. " El pensamiento enfermero". Masson. Barcelona 1996.

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ISSN: 1885-7124Este sitio se actualiz por ltima vez el 26/02/2014