Diagnóstico General de las Enfermedades Infecciosas

Mblgo. Dr. Enrique Martin Alva

El Diagnostico Microbiológico y el Proceso Salud-Enfermedad

• R A E define a la salud como “el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones”. Amplia , poco precisa y cuantificable

• Enfermedades Infecciosas Enfermedades De Civilización

• Unicausalidad (agente etiológico-enfermedad) con la civilización y el desarrollo aparece el concepto de multicausalidad..

• La organización Mundial de la Salud define a la salud como: “un estado completo de bienestar físico, mental y social” y agrega: “y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.

• Objetivo: La definición debe mostrar un parámetro observable y comparable para poder tomarlo como patrón y relacionarlo con otros. Eje: si presenta una hepatitis B que tenga el antígeno correspondiente.

• Subjetivo: Se refiere a lo que puede percibir el sujeto, que puede creerse no enfermo.

• Capacidad funcional: Una misma enfermedad puede afectar de distintas maneras a una persona.

• Teleológico: Plantea a la salud como un instrumento para conseguir otros objetivos.

LA SALUD ES UN ESTADO CONTINUO DE ADAPTACION

ENFERMEDAD : MODELO BIOMEDICO

¿ Cual es el desarrollo de la historia natural de una enfermedad ?

1. Periodo Prepatogenico ( Incubación Induccion ) Exposición a los factores de riesgo : No modificables (edad , sexo, herencia) Modificables ( hábitos de vida, enfermedades tratables que predisponen a otras enfermedades, etc ).

2. Periodo Patogénico (Comienza cuando se inician los cambios producidos por el agente etiológico) a.- Fase presintomatica ( Signos :Clinicos, Bioquimicos, histopatologicos ) b.- Fase Sintomatica ( Sintomas : Subjetivo )

3. Periodo de Resolución : Curación con o sin secuelas ,cronicidad o muerte

Niveles de Prevención

1. Primaria Es el conjunto de acciones destinadas a impedir la aparición o a disminuir la

probabilidad de ocurrencia de la enfermedad. Se actúa durante el período prepatogénico . : promoción de la salud (acciones sobre el individuo) y protección de la salud (acciones sobre el medio ambiente).

2. Secundaria Consiste en acciones destinadas a detener la evolución de la enfermedad

durante la fase presintomática. Ejem Pruebas de rastreo o screening).

3.- Terciaria Acciones que intentan modificar favorablemente la evolución de una enfermedad en su fase sintomática aguda, crónica, o de sus secuelas. Incluye el tratamiento y la rehabilitación de una enfermedad

Historia Natural de la Enfermedad . Niveles de prevención

Geofreg Rose

"Los factores genéticos dominan la susceptibilidad individual a la enfermedad, pero el ambiente y

el estilo de vida, dominan la incidencia y la prevalencia".

CONCLUSION

¿ EN QUE NIVEL DE PREVENCION O DE LA HISTORIA NATURAL DEL DEL PROCESO - SALUD ENFERMEDAD , PUEDE INTERVENIR EL DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO ?

EN TODO NIVEL

¿Qué debe esperar un clínico del laboratorio de Microbiología?

• Información para una decisión clínica• Normas de recogida y transporte de muestras• Identificación de microorganismos• Sensibilidad a los antimicrobianos• Control de antibioterapia• Procesamiento y respuesta rápida• Información actualizada

Diagnóstico MicrobiológicoFases

1. Recogida de muestras clínicas (Prácticas):1. Importancia

2. Normas generales

2. Transporte de muestras clínicas (Prácticas):1. Viales

2. Condiciones de transporte

3. Medios de transporte

3. Diagnóstico:1. Directo

2. Indirecto

Diagnóstico Directo

1. Visualización de microorganismos

2. Cultivo

3. Identificación y antibiograma

4. Detección de componentes estructurales o metabolitos

5. Detección de ácidos nucleicos

Diagnóstico Directo 1. Visualización de microorganismos

1. Examen Directo– Examen en fresco– Microscopía de campo oscuro– Microscopía electrónica

2. Tinciones:– Gram– Ziehl: micobacterias– Fluorescencia: IFD– Giemsa: parásitos

Microscopía ópticaFresco. Hifas

Microscopía ElectrónicaHerpes simplex

Microscopía Electrónica de barrido. Hifas y conidias

Tinción de Gram

Streptococcus mitis

Uretritis gonocócica

Tinción de GramBacillus anthracis

Tinción de Ziehl NielsenB.A.A.R

Inmunofluorescencia DirectaLegionella pneumophila

Tinción de GiemsaFilarias

Diagnóstico Directo2. Cultivo

1. Medios artificiales Tipos Condiciones de incubación

2. Cultivos celulares: Efecto citopático

3. Huevos embrionados

4. Animales de experimentación

Medios de CultivoPlacas de Petri

Jarra para bacterias anaerobias

Cultivos Celulares

Herpes Simplex

Diagnóstico Directo3. Identificación y antibiograma

Diagnóstico Directo4. Detección de componentes o metabolitos

CIE, LATEX, CO-AGLUTINACION, ELISA.......

Diagnóstico Directo5. Diagnóstico Molecular

Técnica Nº bacterias detectables

ELISA 105-107

SONDAS 104-105

PCR, LCR 1-10

Diagnóstico Directo5. Diagnóstico Molecular

Diagnóstico IndirectoTécnicas

• Precipitación• Aglutinación• Fijación del

complemento• Neutralización• IFI• ELISA.....