6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité
DESCRIPTION
6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité. STRASBOURG 6 Octobre 2012 Dr Alain POUHET. Feuille de route :. Répondre à des questions pertinentes comment établir un diagnostic différentiel l'importance du diagnostic pour la prise en charge - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/1.jpg)
6è m e journée des dys :les dys : multiplicité et complexité
STRASBOURG6 Octobre 2012
Dr A la in POUHET
![Page 2: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/2.jpg)
Feuille de route : R é p o n d r e à d e s q u e s ti o n s p e r ti n e n t e s comment établir un diagnostic différentiel l'importance du diagnostic pour la prise en charge les problèmes de concentration et de comportements sont ils forcément de
l'ordre du TDA/H ou bien sont ils une conséquence du trouble dys qui peut disparaître avec la compensation?
quand on a un enfant qui est dans la norme quand on fait la moyenne du QI mais avec de grosses disparités (certains items très au dessus mais d'autres complètement chutés) considère-t-on que c'est un enfant dys ET précoce?
quand la moyenne est en dessous de la norme: même si certains items sont dedans ou au dessus, considèrent-on que l'enfant a une déficience mentale? Et comment aborde-t-on sa scolarité?
quand on a un cumulard, comment établir un ordre de priorité dans les rééducations et comment les coordonner efficacement sans épuiser les enfants, les parents et sans vider totalement les porte monnaies?
![Page 3: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/3.jpg)
C’est quoi les dys = critères de dys
• Grave-1,6 e.t.- Interfère scolarité et vie de l’enfant
• Durable• Sans déficience intellectuelle• Sans autre cause médicale• Contexte « normatif »
![Page 4: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/4.jpg)
Troubles spécifiques des apprentissages
• Pathologie de l’école : dys-symptômes
![Page 5: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/5.jpg)
• Habiletés en langage oral• Habiletés en lecture et en transcription écrite• Habiletés numériques• Habiletés gestuelles dont graphiques• Dysphasies*• Dyslexie-dysorthographies• Dyscalculies• Dyspraxies* et Dysgraphies
![Page 6: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/6.jpg)
Pourquoi ?
![Page 7: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/7.jpg)
« Recyclage neuronal »
« Faire du neuf avec du vieux ! »
7Possibilités de pannes
NOMBRE - NUMERATION LANG ECRIT lecture transcription
![Page 8: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/8.jpg)
Troubles cognitifs spécifiques
• Les fct° cognitives défaillantes, obéissant aux critères de dys
• TCS Dys-diagnostic• Maladie ?• Cause ??• Mécanismes !!!• Ce qui explique les TSA• Informations UTILES
![Page 9: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/9.jpg)
9
catégorisation, raisonnement, abstraction, logique…
entrées,traitement des
données
sorties,production des
réponses
![Page 10: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/10.jpg)
10
ORGANES DES SENS
Traitement GNOSIQUE
REPONSES - MOTRICITE
Traitement PRAXIQUE
DECODER PROGRAMMER
Traitement Cognitif
![Page 11: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/11.jpg)
11
catégorisation, raisonnement, abstraction, logique…
entrées,traitement des
données
sorties,production des
réponses
ORGANISATION et GESTION
![Page 12: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/13.jpg)
13
catégorisation, raisonnement, abstraction, logique…
entrées,traitement des
données
sorties,production des
réponses
ORGANISATION et GESTION
Disponibil ité Motivation Étayage
![Page 14: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/14.jpg)
Dys-diagnostic
• Fonctions modulo-dépendantes– Sensori-gnosiques– Practo-motrices Conséquences : modalité préservée ?
• Fonctions transversales– Attention, fonctions exécutives, mémoire de
travail, mémoires, hab lingistiques de ht niv... Situation de facilitation à la charge des adultes
![Page 15: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnostics différentiels : qu'est-ce qui n'est pas dys
Situations où on ne valide pas les critères de dys
![Page 16: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/16.jpg)
Différentsprofessionnels
Anamnèse
Autres tests(K.ABC, NEPSY, CMS, TEA-Ch, Rey...)
Bilans neuropsychologiques
Symptômes scolaires
Conditions examen
PSYCHOMETRIE ?Ex. débrouillage
(Wechsler)
![Page 17: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/17.jpg)
Déficience intellectuelle
• QI• Moyennes• QIV / QIP• Indices • Facteur G• Tests tenant compte des secteurs incriminés• Éliminer déficience l’enfant doit satisfaire à
au moins un test de factG.
![Page 18: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/18.jpg)
Tests verbaux
• Point commun : café – lait• Que fais-tu quand il y a le feu dans la poubelle
– Influences scolaires– Influences socio-culturelles
![Page 19: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/19.jpg)
Au final : DI
• Ne pas moyenner• Ce n’est pas un chiffre <70 !• Tous les subtests n’ont pas la même valeur
Δq DI
![Page 20: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/20.jpg)
DI et dys ?
• Oui• Diagnostic • Pronostic +++• Conseils utiles • Âge de développement : permet
de régler les exigences demandées aux élèves
![Page 21: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/21.jpg)
Surdouance et dys. surdouance = dys ?
• QI > 130 ?• Surdoués• Élèves intellectuellement précoce• Ht potentiel intellectuel• Intelligence atypique• Simples particularités pour certains• Dys... pour d’autres
![Page 22: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/24.jpg)
• ICV = 122 (SIM = 17 ; VOC = 13 ; COM = 11 ; INF = 9)• IRP = 104 (CUB = 6 ; IDC = 18 ; MAT = 8)• IMT = 79 (MDC = 7; SLC = 6; ARI = 8) • IVT = 90 (COD = 7 ; SYM = 10)• QIT = 102
![Page 25: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/25.jpg)
Comment aborde-t-on la scolarité?
![Page 26: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/26.jpg)
Conséquences communes
![Page 27: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/27.jpg)
Progrès / Rentabilité
![Page 28: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/28.jpg)
Niveau de performance
Temps, âge, …
L’enfant progresse
L’écart à la norme s’accroît
Évolution moyenne, « normale »
Évolution de l’enfant DYS
T1 T2
L’interprétation des progrès de l’enfant
L’enfant est proche de la norme Le décalage à la norme se
constitue et se creuse
Place de la rééducation ? 28
![Page 29: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/29.jpg)
Double-tâche
• Surcharge cognitive quand on doit utiliser un OUTILS scolaire ou une Fct° COGNITIVES insuffisante : lent / fatigable /organisation...
• Statut élève / autonomie
![Page 30: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/30.jpg)
Conséquences communes
• Rentabilité des outils• Double tâche• Double peine• Aide familiale masque la réalité et
l’intensité des problèmes• Surévaluation• Maltraitance
30
![Page 31: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/31.jpg)
Facteurs pronostics
![Page 32: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Le projet de l’enfant est basé• sur le pronostic scolaire à terme
Le pronostic ne dépend• pas tant de la sévérité des symptômes• que de la précocité et de la pertinence de
l’aide apportée
![Page 33: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Le pronostic dépend
• de la précocité du diagnostic et de la PEC • du résultat de la rééducation : normalisation ?• donc de la rentabilité des outils scolaires• du niveau d’intelligence générale• des points forts• de la pertinence des aides proposées• de leur pérennité• donc de l’adhésion de tous au projet
![Page 34: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Le pronostic est réservé
• si le diagnostic ou la prise en charge est retardée
• en cas de niveau intellectuel faible• en cas de dys de haut niveau grave• en cas de multidys• si manque de moyens ?• EN CAS DE NON ADHESION AU PROJET +++
![Page 35: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/35.jpg)
Les multidysÉtiologie commune troubles scolaires 1 + 2 + 3
- dyslexie phonologique
- dyspraxie visuospatiale
Étiologies ≠ A trouble 1
B trouble 2
- dysphasie + dyspraxie
- dysphasie + TDA/H
p r i o r i t é
Signes qui se rajoutent liés à la mise en œuvre d’outils scolaire / fct° cognitives
insuffisantes
- attention
![Page 36: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/36.jpg)
J U X TA P O S I T I O N / I N T E R D E P E N D A N C E ?
![Page 37: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/37.jpg)
Pas vraiment de frontières continuum !
![Page 38: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/39.jpg)
Les pathologies dys : des recettes ou bien
se poser les bonnes questions ?
• Dysphasie : compréhension en situat° scolaire• Dyslexie-dysorthographie : lect-compréhens°• Dysgraphie : v / l / o / x2t• Dyspraxie :
– rentabilité geste / trace – influence modèle visuospatial
![Page 40: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/40.jpg)
• Attention : vrai / faux• Mémoire de travail : empan • Mémoires : dissocié encod-rappel / toutes ?
![Page 41: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/41.jpg)
Aides
![Page 42: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/42.jpg)
4 2
L E S A I D E S
PRINCIPES RECETTES
![Page 43: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/43.jpg)
4 3
L E S A I D E S
PRINCIPES FONDAMENTAUX
P r o b l è m e ( s ) Po i nt s -
C e q u i va b i e n Po i nt s +
D o u b l e tâ c h e
A N T I C I P E R
O P T I M I S E R
A d a p te rC o nto u r n e r
T R AQ U E R
Δ q p r é c o c e s
![Page 44: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/44.jpg)
44
L E S A I D E S
PRINCIPES
Ré é d u q u e r ?
Compenser la s i tuation deHANDICAP !
![Page 45: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/45.jpg)
4 5
L E S A I D E S
PRINCIPES P r é c o c e m e nt
A i d e s m a té r i e l l e s
A i d e s h u m a i n e s A S S
P O U R Q U O I ?
![Page 46: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/46.jpg)
46
![Page 47: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/47.jpg)
4 7
L E S A I D E S
PRINCIPES C A H I E R D E S U I V I d e l ’é l è v e
F i n d ’a n n é eC o - é c r i t
précis !
l i e n e n ga gel ’e n s e i g n a nt
u n g r o u p e s c o l a i r e
ex p l i c i t e
d a n s l a d u r é e
![Page 48: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/48.jpg)
4 8
L E S A I D E S
PRINCIPES Rééducation
N o r m a l i s a ti o n e ffe c ti v e ?
Re nt a b i l i té d e s o u ti l s ?
Q u e l l e c o n n a i s s a n c e d e s c o nto u r n e m e nt s ?
Po u r Q U O I ? = P R O J E T
![Page 49: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/50.jpg)
5 0
L E S A I D E S
L a F O R M E : L e F O N D
![Page 51: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/51.jpg)
5 1
L E S A I D E S
L a F O R M E :
e n ê t r ee m p ê c h é p a r
d e s o u ti l s i n s u ffi s a m m e n t
e ffi c i e n t s
L e F O N D :
a p p r e n d r ec o m p r e n d r e
r a i s o n n e ra b s t r a i r er é s o u d r e
= e x p r i m e r, e x p o s e r,
t r a n s m e tt e , e x p l o i t e r s e s
c o n n a i s s a n c e s e t s e s
t a l e n t s . . .
![Page 52: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/52.jpg)
Adapter, le problème du fond et de la forme
52
![Page 53: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/54.jpg)
L’inclusion ?
André ANTIBI
![Page 55: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/55.jpg)
Comment penser l’inclusion ?
![Page 56: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/56.jpg)
56
Classification des Maltraitances (conseil Europe 1992)
• Violences physiques• V. psychiques : mots• V. médicales ou médicamenteuses• Négligences actives• N. passives : non réponse• V. matérielles ou financières
![Page 57: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/57.jpg)
57
Winnicott :
« il ne se passe rien, là où il aurait pu se passer utilement quelque chose »
![Page 58: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/58.jpg)
58
Lorsque le PPS n’est pas respecté en
classe, nous sommes très c lairement
en s ituation d'omiss ion volontaire, de
négl igence passive.
![Page 59: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/59.jpg)
59
Winnicott :
« il ne se passe rien, là où il aurait dû se passer utilement quelque chose »
![Page 60: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/60.jpg)
60
Lorsque le PPS n ’est pas respecté en c lasse ,
nous sommes t rès c la i rement en s i t uation
d 'omiss ion vo l onta i re , de nég l igence
pass ive .
La non mise en a ppl i cation du PPS constitue
donc une s i t uation de mal t ra i tance .
La dénonc iation de ces s i tuations devra i t
êt re la règ le .
![Page 61: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/61.jpg)
Bientraitance mais
![Page 62: 6 ème journée des dys : les dys : multiplicité et complexité](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062310/568166ea550346895ddb3136/html5/thumbnails/62.jpg)