6. format lhb ktsp sma final cetak ,270208

No..

CONTOH

LHB - KTSP

LAPORAN HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK

SEKOLAH MENENGAH ATAS

.......................................

Alamat Sekolah: ........................................

LOGO

PEMDA /SEKOLAH

Nama Peserta Didik : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No. Induk Peserta Didik : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PETUNJUK PENGGUNAAN

Laporan Hasil Belajar ini digunakan selama peserta didik mengikuti pelajaran di Sekolah Menengah Atas (SMA).Apabila peserta didik pindah sekolah, maka Laporan Penilaian Hasil Belajar Peserta Didik ini dibawa oleh yang bersangkutan untuk digunakan di sekolah baru dengan meninggalkan arsip/copy di sekolah lama.Apabila Laporan Penilaian Hasil Belajar Peserta Didik yang bersangkutan hilang, dapat diganti dengan Laporan Penilaian Hasil Belajar Peserta Didik Pengganti yang nilai-nilainya diambil dari Buku Induk Sekolah Asal peserta didik dan disahkan oleh Kepala Sekolah Asal.Laporan Penilaian Hasil Belajar ini harus dilengkapi dengan pas foto peserta didik ukuran (3 cm x 4 cm), pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas/WaliKelas, berdasarkan data penilaian hasil belajar dari guru mata pelajaran terkait.Laporan Hasil Belajar ini terdiri dari: 1) identitas peserta didik, 2) format nilai hasil belajar peserta didik, 3) format ketercapaian kompetensi peserta didik, 4) program pengembangan diri, 5) akhlak mulia dan kepribadian, 6) ketidakhadiran, 7) catatan wali kelas, 8) keterangan pindah sekolah, dan 9) catatan prestasi peserta didik.Pengisian Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini mengacu pada Panduan Penyusunan Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Sekolah Menengah Atas (SMA).

IDENTITAS PESERTA DIDIK

Nama Peserta Didik (lengkap):.................................................Nomor Induk:.................................................Tempat dan Tanggal Lahir:.................................................Jenis Kelamin:.................................................Agama :.................................................Anak ke:.................................................Status dalam Keluarga:.................................................Alamat Peserta Didik:...................................................................................................

Telepon:.................................................

Diterima di Sekolah ini

a. Di Kelas:.................................................

b.Pada Tanggal:.................................................

c.Semester: .................................................

Sekolah Asal

a.Nama Sekolah:.................................................

b.Alamat:.................................................

11. Ijazah SMP/MTs/Paket B

a. Tahun: ....................................................

b. Nomor: ....................................................

12. Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) SMP/MTs, Paket B :

a.Tahun :.................................................

b.Nomor:.................................................

13. Orang Tua:

a. Ayah:.................................................

b.Ibu:.................................................

14. Alamat Orang Tua:..................................................

Telepon:.................................................

15. Pekerjaan Orang Tua:

a.Ayah:.................................................

b.Ibu :.................................................

16. Nama Wali:.................................................

17. Alamat Wali:.................................................. .................................................

.................................................Telepon:.................................................

18. Pekerjaan Wali:.................................................

, . .

Pas Foto

3 cm x 4 cm

Kepala SMA ......

( ..)

Nama Peserta Didik: ...... Kelas/Semester : X/1

Nomor Induk: ...... Tahun Pelajaran: .

Nama Sekolah: .............................

No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2

Pendidikan Kewarganegaraan

3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Biologi

8

Kimia

9

Sejarah

10

Geografi

11

Ekonomi

12

Sosiologi

13

Seni Budaya

14

Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan

15

Teknologi Informasi dan Komunikasi

16

Keterampilan/

Bahasa Asing **)

..........................

B

Muatan Lokal **)

..........................

*) Diisi dengan Keterampilan/Bahasa Asing yang diikuti peserta didik

**) Diisi dengan jenis program muatan lokal yang diikuti peserta didik

....., .....................

Orang Tua/ Wali

Peserta DidikWali Kelas Kepala Sekolah

............................... ............ .........

Nama Peserta Didik: .Kelas/Semester : X/1

Nomor Induk: .Tahun Pelajaran: .

Nama Sekolah: .............................

Ketercapaian Kompetensi Peserta Didik

No

Komponen

Ketercapaian Kompetensi

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Biologi

8

Kimia

9

Sejarah

10

Geografi

11

Ekonomi

12

Sosiologi

13

Seni Budaya

14


15


16

Keterampilan/ Bahasa Asing *)

........................................

B

Muatan Lokal **)

.........................................



Nama Peserta Didik: .Kelas/Semester : X/1


Nama Sekolah: .............................

Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A

Kegiatan Ekstrakurikuler

B

Keikutsertaan dalam Organisasi/ Kegiatan di Sekolah

Akhlak Mulia dan Kepribadian

No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.

Pelaksanaan ibadah ritual

Ketidakhadiran

No

Alasan Ketidakhadiran

Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:

...............................

Orang Tua/ Wali

Peserta Didik Wali Kelas Kepala Sekolah

......... ................

Catatan Prestasi Yang Telah Dicapai

(Dibuat untuk melengkapi penilaian Pengembangan Diri)

Nama Peserta Didik : . Kelas/Semester :......../..........

Nomor Induk : . Tahun Pelajaran : .

Nama Sekolah : ............... Program : ..............

No

Kegiatan Yang Diikuti

Bukti Sertifikat / Piagam / Trophy Yang diperoleh (Sebutkan)

1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2

Keikutsertaan Dalam Organisasi Sekolah/Kegiatan Sekolah

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3

Catatan Khusus Lainnya

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

Nama Peserta Didik: . Kelas/Semester : X/2

Nomor Induk: . Tahun Pelajaran: .

Nama Sekolah: .............................

No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Biologi

8

Kimia

9

Sejarah

10

Geografi

11

Ekonomi

12

Sosiologi

13

Seni Budaya

14


15


16

Keterampilan/

Bahasa Asing *)

.........................

B

Muatan Lokal **)

.......................



......, .....................

Orang Tua/ Wali


..... ........... ......



Nama Sekolah: .............................


No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Biologi

8

Kimia

9

Sejarah

10

Geografi

11

Ekonomi

12

Sosiologi

13

Seni Budaya

14


15


16


.........................................

B

Muatan Lokal **)

.........................................





Nama Sekolah: .............................

Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:

Keterangan Kenaikan Kelas: Naik/Tidak Naik *)

Program : IPA/IPS/Bahasa *)

*) Coret yang tidak perlu ....., .....................

Orang Tua/ Wali


.. ........



Nama Peserta Didik : . Kelas/Semester :......../........ Nomor Induk : . Tahun Pelajaran: .


No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

Nama Peserta Didik: .Kelas/Semester : XI/1


Nama Sekolah : ......Program : IPA

No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Kimia

8

Biologi

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan/

Bahasa Asing *)

...........................

B

Muatan Lokal **)

............................



...., .....................

Orang Tua/ Wali


....... .....

Nama Peserta Didik: . Kelas/Semester : XI/1




No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Kimia

8

Biologi

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11

Pendidikan Jasmani, Olahraga,

dan Kesehatan

12


13


.........................................

B

Muatan Lokal **)

.........................................





Nama Sekolah: .............................Program : IPA

Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:

....., .....................

Orang Tua/ Wali Peserta DidikWali Kelas Kepala Sekolah

..........



Nama Peserta Didik : . Kelas/Semester :......../...........

Nomor Induk : . Tahun Pelajaran: .


No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................




No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Kimia

8

Biologi

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan/

Bahasa Asing *)

....................................

B

Muatan Lokal **)

......................................



....., .....................

Orang Tua/ Wali


............




Ketercapaian Kompetensi Peserta didik

No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Kimia

8

Biologi

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13


........................................

B

Muatan Lokal **)

.........................................





Nama Sekolah: ............................. Program : IPA

Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:

Keterangan Kenaikan Kelas: Naik/Tidak Naik (Coret yang tidak perlu)

....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........






No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................



Nama Sekolah : ...............Program : IPS

No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sejarah

7

Geografi

8

Ekonomi

9

Sosiologi

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan/

Bahasa Asing *)

............................

B

Muatan Lokal **)

...........................



....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........

Peserta Didik: .Kelas/Semester : XI/1




No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sejarah

7

Geografi

8

Ekonomi

9

Sosiologi

10

Seni Budaya

11


12


13


.........................................

B

Muatan Lokal **)

.........................................



Nama Peserta Didik: . Kelas/Semester : XI/1


Nama Sekolah: ............................. Program : IPS

Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:

...., .....................

Orang Tua/ Wali


..........






No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................




No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sejarah

7

Geografi

8

Ekonomi

9

Sosiologi

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan/

Bahasa Asing *)

..........................

B

Muatan Lokal **)

.........................


**) Diisi dengan jenis muatan lokal yang diikuti peserta didik

....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........



Nama Sekolah : ............... Program : IPS


No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sejarah

7

Geografi

8

Ekonomi

9

Sosiologi

10

Seni Budaya

11


12


13


.........................................

B

Muatan Lokal **)

.........................................


**) Diisi dengan jenis program muatan lokal yang diikuti peserta didikNama Peserta Didik: .Kelas/Semester : XI/2


Nama Sekolah: ............................. Program : IPS

Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:


....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........






No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................



Nama Sekolah : ...............Program : Bahasa

No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sastra Indonesia

7

Antropologi

8

Bahasa Asing *)

...........................

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan **)

............................

B

Muatan Lokal ***)

............................

*) Diisi dengan Bahasa Asing yang diikuti peserta didik

**) Diisi dengan Keterampilan yang diikuti peserta didik

***) Diisi dengan jenis program muatan lokal yang diikuti peserta didik

....., .....................

Orang Tua/ Wali


.............





No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sastra Indonesia

7

Antropologi

8

Bahasa Asing *)

...............................

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan * *)

.........................................

B

Muatan Lokal ***)

.........................................






Nama Sekolah: .............................Program : Bahasa

Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:

....., .....................

Orang Tua/ Wali


...................



Nama Peserta Didik: . Kelas/Semester :......../...........



No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................




No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sastra Indonesia

7

Antropologi

8

Bahasa Asing *)

...........................

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan **)

............................

B

Muatan Lokal ***)

............................




...., .....................

Orang Tua/ Wali


.. ... ........





No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sastra Indonesia

7

Antropologi

8

Bahasa Asing *)

...............................

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan * *)

.........................................

B

Muatan Lokal ***)

.........................................







Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:


....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........



Nama Peserta Didik : . Kelas/Semester :......../.........



No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

Nama Peserta Didik: .Kelas/Semester : XII/1



No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Kimia

8

Biologi

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan/

Bahasa Asing *)

.........................

B

Muatan Lokal **)

.........................



...., .....................

Orang Tua/ Wali


.. ... .....





No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Kimia

8

Biologi

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11

Pendidikan Jasmani, Olahraga,

dan Kesehatan

12


13


.........................................

B

Muatan Lokal **)

.........................................






Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:

..., .....................

Orang Tua/ Wali


..........






No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................




No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Kimia

8

Biologi

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan/

Bahasa Asing *)

............................

B

Muatan Lokal **)

............................



....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........





No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Fisika

7

Kimia

8

Biologi

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13


.........................................

B

Muatan Lokal **)

.........................................






Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:


....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........






No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................


Nomor Induk: .Tahun Pelajaran : .


No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sejarah

7

Geografi

8

Ekonomi

9

Sosiologi

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan/

Bahasa Asing *)

..................................

B

Muatan Lokal **)

..................................



....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........





No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sejarah

7

Geografi

8

Ekonomi

9

Sosiologi

10

Seni Budaya

11


12


13


.........................................

B

Muatan Lokal **)

.........................................





Nama Sekolah: .............................Program : IPS

Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:

....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........



Nama Peserta Didik: . Kelas/Semester :......../...........



No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................




No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sejarah

7

Geografi

8

Ekonomi

9

Sosiologi

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan/

Bahasa Asing *)

............................

B

Muatan Lokal **)

............................


**) Diisi dengan jenis muatan lokal yang diikuti peserta didik

....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........





No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sejarah

7

Geografi

8

Ekonomi

9

Sosiologi

10

Seni Budaya

11


12


13


.........................................

B

Muatan Lokal **)

.........................................





Nama Sekolah: .............................Program : IPS

Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:


....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........



Nama Peserta Didik: . Kelas/Semester :......../..........



No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................


Nomor Induk: .Tahun Pelajaran : .


No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sastra Indonesia

7

Antropologi

8

Bahasa Asing *)

...........................

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan **)

............................

B

Muatan Lokal ***)

............................




....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........





No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sastra Indonesia

7

Antropologi

8

Bahasa Asing *)

...............................

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan * *)

.........................................

B

Muatan Lokal ***)

.........................................







Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:

...., ...............

Orang Tua/ Wali Peserta Didik Wali Kelas Kepala Sekolah

..........






No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................




No

Komponen

Nilai Hasil Belajar

Kriteria

Ketuntasan

Minimal

Pengetahuan

Praktik

Sikap

(KKM)

Angka

Huruf

Angka

Huruf

Predikat

A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sastra Indonesia

7

Antropologi

8

Bahasa Asing *)

...........................

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan **)

............................

B

Muatan Lokal ***)

............................




...., .....................

Orang Tua/ Wali


..........

Nama Peserta Didik: . Kelas/Semester : XII/2




No

Komponen


A

Mata Pelajaran

1

Pendidikan Agama

2


3

Bahasa Indonesia

4

Bahasa Inggris

5

Matematika

6

Sastra Indonesia

7

Antropologi

8

Bahasa Asing *)

...............................

9

Sejarah

10

Seni Budaya

11


12


13

Keterampilan * *)

.........................................

B

Muatan Lokal ***)

.........................................







Pengembangan Diri

No

Jenis Kegiatan

Keterangan

A


B



No

Aspek Yang Dinilai

Keterangan

1.

Kedisiplinan

2.

Kebersihan

3.

Kesehatan

4.

Tanggungjawab

5.

Sopan santun

6.

Percaya diri

7.

Kompetitif

8.

Hubungan sosial

9.

Kejujuran

10.


Ketidakhadiran

No


Keterangan

1

Sakit

2

Izin

3

Tanpa Keterangan

Catatan Wali Kelas:


....., .....................

Orang Tua/ Wali


..........



Nama Peserta Didik : . Kelas/Semester :......../..........



No



1

Ekstrakurikuler

1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

2


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

3


1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

Keterangan Pindah Sekolah

(Diisi oleh sekolah yang ditinggalkan/lama).

Nama Peserta Didik

:

I GUSTI AGUNG AYU DINDA APRILIANTI

Kelas/Semester

: XI/1

Nomor Induk

:

6364

Tahun Pelajaran

: 2013/2014

Nama Sekolah

:

SMA N 2 Amlapura

Program

: IPA

K E L U A R

Tanggal

Kelas dan Semester yang

ditinggalkan

Sebab-sebab keluar, dan

atas permintaan (tertulis) dari :

Tanda Tangan

Kepala Sekolah,

Stempel Sekolah

dan Tanda Tangan

Orang Tua/Wali

... ....

Kepala Sekolah,

(..)

Orang Tua/Wali

()

... ....

Kepala Sekolah,

(..)

Orang Tua/Wali

()

... ....

Kepala Sekolah,

(..)

Orang Tua/Wali

()


Keterangan Pindah Sekolah

(Diisi oleh sekolah yang baru)

Nama Peserta Didik

:

I GUSTI AGUNG AYU DINDA APRILIANTI

Kelas/Semester

: XI/1

Nomor Induk

:

6364

Tahun Pelajaran

: 2013/2014

Nama Sekolah

:

SMA N 2 Amlapura

Program

: IPA

MASUK

No.

Identitas Peserta Didik

.. ...

Kepala Sekolah,

(..)

1.

2.

3.

4.

5.

Nama Peserta Didik

Nomor Induk

Nama Sekolah

Masuk :

TanggalDi KelasSemester

Tahun Pelajaran

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

No.


.. ...

Kepala Sekolah,

(..)

1.

2.

3.

4.

5.

Nama Peserta Didik

Nomor Induk

Nama Sekolah

Masuk :

a. Tanggal

b. Di Kelas

c. Semester

Tahun Pelajaran

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

No.


.. ...

Kepala Sekolah,

(..)

1.

2.

3.

4.

5.

Nama Peserta Didik

Nomor Induk

Nama Sekolah

Masuk :

a. Tanggal

b. Di Kelas

c. Semester

Tahun Pelajaran

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

6. format lhb ktsp sma final cetak ,270208

Documents