6 LANGKAH CUCI TANGAN YANG EFEKTIF

Cuci tangan yang benar ada 6 langkah yang harus dilalui:

1. Basahi ke dua telapak anda dengan air (hangat lebih mantap) lalu croot kan sabun ke

telapak usap dengan dengan lembut kedua telapak. Jangan lupa matikan kran air biar

hemat air.

2. Gosok masing- masing pungung tangan secara bergantian.

3. Jari jemari saling masuk untuk membersihkan sela-sela jari.

4. Gosokan ujung jari dengan mengatupkan jari tangan kanan terus gosokan ke telapak

tangan kiri bergantian, hal ini untuk membersihkan ujung kuku tentunya.

5. Bersihkan pangkal Jempol saling bergantian.

6. Yang terakhir pergelangan tangan. Setelah itu hiduplkan kran dan bilaslah tangan

anda sekali lagi dengan mengulangi langkah diatas. Kalo bisa tutup kran dengan siku

anda.

6 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. Ketepatan Identifikasi Pasien

2. Komunikasi Efektif

3. Peningkatan Keamanan Obat

4. Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat Pasien Operasi

5. Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan

6. Pengurangan Resiko Cedera Akibat Pasien Jatuh

Pengertian dan Fungsi Albumin

Albumin memainkan peran penting dalam mempertahankan homeostasis dalam tubuh

dan tergantung pada membran sel dan mekanisme transportasi, termasuk difusi, osmosis,

filtrasi, dan transpor aktif. Protein terlarut, yang merupakan satu-satunya zat yang tidak

menembus pori-pori membran kapiler, bertanggung jawab untuk tekanan osmotik membran

kapiler. Sekitar 75 % dari total tekanan osmotik koloid adalah terkait dengan albumin.

Albumin diproduksi oleh hati. Di antara banyak fungsi yang kemampuannya untuk

mempertahankan tekanan onkotik intravaskular, memfasilitasi transportasi zat, dan bertindak

sebagai scavenger radikal bebas. Tingkat albumin tergantung pada kesehatan atau keadaan

penyakit dari tubuh. Ketika tingkat jatuh di bawah normal, penilaian dan pengobatan pasien

yang diperlukan. Terapi penggantian kontroversial, dan pemberian albumin tidak lagi

jawaban langsung terhadap defisit cairan dan albumin. Umumnya, data yang tersedia

menyimpulkan bahwa hasil dari koloid dan kristaloid mirip dalam banyak kasus. Jelas bahwa

penelitian tambahan diperlukan.

Albumin memainkan peran penting dalam susunan dan fungsi tubuh. Sebuah

pandangan umum dari tubuh manusia dan bagaimana fungsinya sangat membantu dalam

memahami komponen dan bagaimana mereka bertautan untuk membawa keseimbangan

dalam cairan tubuh dan elektrolit.

Tubuh terdiri dari sekitar 100 triliun sel 1 yang tidak terlihat sama dan tidak berfungsi

dengan cara yang sama. Sel-sel yang membentuk tubuh kita adalah ” sel desainer, ” dengan

setiap sel diciptakan untuk melakukan fungsi tertentu. Setiap sel harus melakukan tugasnya

untuk menjaga lingkungan yang kompleks di mana ia dapat berfungsi – yang, pada

gilirannya, memungkinkan tubuh untuk berfungsi. Keseimbangan ini dalam tubuh kita

disebut homeostasis.

Homeostasis dipertahankan oleh cairan, elektrolit, dan keseimbangan asam-basa dan

dipengaruhi oleh air tubuh, permeabilitas kapiler, dan Cairan drainage.1 limfatik terdiri dari

air, elektrolit, mineral, dan sel-sel dan perjalanan ke seluruh tubuh. Mereka dibagi ke dalam

cairan intraseluler dan ekstraseluler. Cairan ekstraselular dibagi lagi menjadi interstitial,

transelular, dan intravaskular, dengan darah yang mengandung kedua 2 karena mengandung

plasma dan sel. Volume darah rata-rata adalah sekitar 5 sampai 6 L, dimana L adalah 3

plasma.2

Cairan tubuh bergerak di antara organ-organ dan sel-sel dan tergantung pada kemampuan

membran sel dan transportasi mekanisme untuk memungkinkan pergerakan komponen cairan

dalam sistem vaskular. Proses transportasi ini meliputi difusi, osmosis, filtrasi, dan transpor

aktif.

Osmosis adalah suatu proses dimana pelarut cenderung untuk bergerak melalui

membran semipermeabel dari larutan konsentrasi rendah ke larutan konsentrasi yang lebih

tinggi. Tekanan osmotik yang diberikan oleh partikel dalam larutan ditentukan oleh jumlah

partikel per volume cairan versus massa / ukuran partikel.

Tekanan kapiler cenderung memaksa zat cairan dan terlarut melalui pori-pori kapiler

ke dalam ruang interstitial. Tekanan osmotik, disebabkan oleh protein plasma ( disebut

tekanan osmotik koloid atau tekanan onkotik ), cenderung menyebabkan cairan bergerak

melalui osmosis dari ruang interstitial ke dalam darah, sehingga mencegah kerugian yang

signifikan dari volume cairan. Namun, ada sejumlah kecil protein dan cairan yang bocor ke

dalam ruang interstitial namun dikembalikan ke sirkulasi oleh sistem limfatik melalui duct.3

dada

Tekanan osmotik koloid dipengaruhi oleh protein. Hal ini disebabkan protein menjadi

satu-satunya zat terlarut dalam plasma dan cairan interstitial yang tidak mudah menyebar

melalui membrane.5 kapiler Oleh karena itu, konsentrasi protein dalam plasma adalah 2

sampai 3 kali lebih besar dari protein yang ditemukan dalam cairan interstitial ( yaitu, plasma,

7,3 g / dL, dan cairan interstitial, 2 sampai 3 g / dL ).

Hanya orang-zat yang tidak melewati membran semipermeabel mengerahkan tekanan

osmotik, dan protein adalah satu-satunya zat yang tidak mudah menembus pori-pori membran

kapiler. Dengan demikian, protein terlarut dari plasma dan cairan interstitial bertanggung

jawab atas tekanan osmotik pada membran kapiler.

Tekanan osmotik berbeda pada membran sel dan membran kapiler. Oleh karena itu,

istilah yang berbeda : pada membran kapiler, terminologi tekanan osmotik koloid, atau

tekanan onkotik, sementara total tekanan osmotik merupakan membran sel tekanan osmotik.

APA ALBUMIN

Salah satu fungsi dari albumin adalah untuk mempertahankan intravaskular onkotik

( koloid osmotik ) tekanan. Untuk memudahkan pergerakan cairan di seluruh tubuh, tekanan

kapiler rata-rata adalah 15 sampai 25 mm Hg lebih besar pada ujung arteri dari pada ujung

vena. Hukum Starling menjelaskan kekuatan yang menentukan pergerakan cairan melintasi

membran kapiler. Keseimbangan antara tekanan pada setiap sisi membran kapiler

berhubungan dengan tekanan hidrostatik mendorong cairan keluar dari beberapa kapiler dan

tekanan osmotik menarik cairan kembali ke kapiler lainnya. Ada juga sejumlah kecil cairan

yang tidak mengikuti jalan ini, tapi kebocoran melalui dan dikembalikan dengan cara

limfatik.

Selain menjaga tekanan onkotik koloid, albumin juga memfasilitasi transportasi zat.

Kehadiran banyak kelompok permukaan bermuatan dan banyak situs pengikatan spesifik,

baik ionik dan hidrofobik, memungkinkan albumin untuk mengikat dan mengangkut

sejumlah besar senyawa. Zat-zat ini termasuk bilirubin, logam, ion, enzim, asam amino,

hormon, asam lemak bebas, obat-obatan, dan fosfolipid. Albumin sangat penting untuk

metabolisme dan detoksifikasi banyak zat-zat ini. Tidak hanya dapat albumin asam amino ke

jaringan transportasi tapi pinocytosed ( ditelan cair ) albumin juga dapat berfungsi sebagai

sumber asam amino untuk tissues.4 yang

Fungsi Albumin sebagai scavenger radikal bebas. Ada 1 kelompok sulfhidril bebas

yang bereaksi dengan compounds.4 tiol

NORMAL TINGKAT ALBUMIN

Protein plasma terdiri dari kombinasi albumin dengan berat molekul rata-rata 69.000,

globulin, 140.000, dan fibrinogen, 400.000. Kisaran normal albumin pada orang dewasa / tua

adalah 3,5 sampai 5 g / dL dan untuk anak-anak, 4-5,9 g / dL. Konsentrasi relatif rata-rata

dari berbagai jenis protein plasma dan koloid tekanan osmotik adalah sebagai berikut :

albumin, 4,5 g / dL ( 21,8 mm Hg ), globulin, 2,5 g / dL ( 6.0 mm Hg ), dan fibrinogen, 0,3

g / dL ( 0,2 mm Hg ), menghasilkan total 7,3 g / dL ( 28 mm Hg ).3

Melihat komponen, dapat dilihat bahwa 75 % dari total tekanan osmotik koloid adalah

dari albumin, 25% dari globulin, dan persentase yang sangat kurang dari fibrinogen.

Meskipun tekanan osmotik koloid plasma lemah, masih memainkan peran penting dalam

menjaga darah normal dan volume cairan interstitial.

Beberapa saran tingkat / volume yang berhubungan dengan infus albumin untuk orang

dewasa adalah sebagai berikut :

1. Ini dapat diberikan dengan cepat dalam pengobatan awal syok hipovolemik dengan 25

g 5 % atau 25 % larutan dan diulang dalam 15 sampai 30 menit jika needed.

2. Sebagai kembali volume plasma normal, laju infus harus dikurangi untuk mengurangi

kemungkinan kelebihan beban sirkulasi dan edema paru.

3. 5 % larutan tidak boleh melebihi 2 sampai 4 mL / menit.

4. 25 % larutan tidak boleh melebihi 1 mL/minute.10

5. Dengan yang normal volume darah dan kadar albumin rendah, tingkat administrasi

harus lebih lambat.

6. 5 % solusi tidak melebihi 5 sampai 10 mL / menit.

7. 20 % solusi tidak boleh melebihi 2 mL / menit.

8. 25 % larutan tidak boleh melebihi 2 sampai 3 mL/minute.10

Dosis Administrasi / tarif untuk anak-anak termasuk

1. Dosis awal yang biasa dalam situasi darurat adalah 25 g

2. Untuk situasi tidak darurat, dosis harus 25 sampai 50 % dari dosis dewasa tergantung

pada usia / kondisi anak

3. Bayi prematur dapat menerima 1 g / kg

4. Untuk pengobatan hiperbilirubinemia, dosis 1 g / kg atau 120 mL dapat diberikan

selama 1 sampai 2 jam

5. Untuk hypoproteinemia, dosis tunggal dapat diberikan selama 30 sampai 120 menit

10

Sebelum memulai albumin, akses IV harus dinilai atau dimulai untuk memastikan kateter

paten. Solusinya harus diperiksa untuk kebenaran produk, konsentrasi, dan volume. Solusi

kontainer harus diperiksa untuk retak dan port utuh, dan solusi diperiksa untuk kekeruhan.

Teknik aseptik harus dilakukan selama situs inisiasi, penambahan set, dan koneksi kateter ke

perangkat venipuncture. Prosedur dan informasi albumin harus didokumentasikan dalam

catatan pasien.

Setelah inisiasi, pasien harus dipantau. Tekanan darah pasien harus diperiksa. Nilai

laboratorium harus dipantau, termasuk hemoglobin, hematokrit, elektrolit, dan peningkatan

protein, serta alkaline phosphatase karena mungkin meningkat. Central pembacaan tekanan

vena juga membantu. Pasien harus diperiksa dengan cermat untuk meningkatkan perdarahan

seperti tekanan darah mulai kembali ke kisaran normal. Pasien juga harus dipantau untuk

kelebihan peredaran darah, edema paru, kurangnya diuresis, dan reaksi alergi ( misalnya,

menggigil, demam, mual, muntah, urtikaria, dan variasi dari tanda-tanda vital). Cairan

tambahan mungkin perlu dimulai pada pasien dehidrasi. Lansia pasien harus dipantau lebih

hati-hati karena mereka lebih rentan terhadap kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. Jika

terjadi efek samping, dokter harus diberitahu sesegera mungkin. Tindakan resusitasi harus

dimulai jika diperlukan.

APA YANG TERJADI JIKA ADA DEFISIT

Pada orang sehat dengan gizi normal, hati akan memproduksi albumin tambahan untuk

menormalkan tingkat. Tingkat yang sangat rendah dapat menyebabkan pembengkakan di

pergelangan kaki ( edema ), serta cairan terakumulasi di perut ( ascites ), dan paru-paru

( edema paru ). Edema dan ascites biasanya sekunder terhadap permeabilitas pembuluh darah

meningkat, yang memungkinkan hilangnya albumin ke dalam ruang versus menjadi akibat

langsung dari tingkat albumin plasma menurun. Jumlah albumin bervariasi dalam cairan ini

dibandingkan dengan plasma dan biasanya lebih tinggi dengan bentuk-bentuk tertentu dari

ascites.

Penilaian pasien sangat penting dalam membuat diagnosis medis dan mengembangkan

rencana pengobatan. Penilaian harus mencakup riwayat pasien (yaitu, status saat ini, obat-

obatan ), status klinis (yaitu, berat badan, asupan / output; volume urine / konsentrasi, tanda-

tanda vital ), dan data laboratorium. Ada berbagai metode untuk pengujian protein / albumin,

meskipun ada kekhawatiran tentang akurasi beberapa tes. Saat ini, sebagian besar tingkat

albumin ditentukan melalui penggunaan suatu penganalisis kimia otomatis.

Ada beberapa gangguan kimia ketika menafsirkan tes. Tidak ada alami

hyperalbuminemia, tapi kondisi dengan air plasma menurun akan meningkatkan konsentrasi

semua protein plasma, termasuk albumin. Progesteron juga dapat meningkatkan tingkat

protein. Selain proses penyakit dibahas sebelumnya, termasuk radang akut dan kronis dan

penurunan sintesis hati, ada beberapa obat yang dapat menyebabkan gangguan, mengarah ke

penurunan kadar protein. Obat-obat ini termasuk allopurinol, asparaginase, azathioprine,

klorpropamid, cisplatin, dapson, dekstran, estrogen, ibuprofen, isoniazid, nitrofurantoin,

kontrasepsi oral, fenitoin, prednison ( dosis tinggi ), dan asam valproik. Nilai Albumin

biasanya jatuh pada kehamilan, terutama pada trimester ketiga, dengan peningkatan volume

plasma.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa 75 % dari anak-anak sakit kritis dengan syok,

asidosis metabolik, dan hiperlaktatemia dipamerkan hipoalbuminemia. Tingkat albumin yang

rendah dikaitkan dengan anion gap yang diamati artifisial rendah yang mungkin gagal untuk

mendeteksi keberadaan laktat dan anion jaringan okultisme lainnya. Karena kedua telah

dikaitkan dengan tingkat keparahan penyakit dan kematian yang meningkat, kegagalan untuk

mendeteksi ini peningkatan anion jaringan gaib mungkin memiliki konsekuensi yang

merugikan bagi anak. Studi tersebut merekomendasikan bahwa konsentrasi albumin harus

diukur pada semua anak sakit kritis dengan syok dan bahwa kesenjangan anion dikoreksi

harus dihitung untuk menyaring adanya laktat dan anions.6 jaringan okultisme lainnya.