PEMBIMBING

DR. BAMBANG SETIAWAN, SPAN

ANESTESI INHALASI

Oleh :

Co-ass YARSI

ANESTESI INHALASI

Ambilan alveolus gas atau uap anestetik inhalasi ditentukan oleh sifat fisiknya :

1.Ambilan oleh paru

2.Difusi gas dari paru ke darah

3.Distribusi oleh darah ke otak dan organ

ANESTESI INHALASI

Kadar alveolus minimal (KAM) atau MAC (Minimum Alveolar Concentration) ialah kadar minimal zat dalam alveolus pada tekanan 1 atm yang diperlukan untuk mencegah gerakan pada 50% pasien yang dilakukan insisi standar.

ANESTESI INHALASI• Konsentrasi uap anestetik dalam alveoli

selama induksi ditentukan oleh:

• Stadium pada pemberian anestesi inhalasi :

I. Stadium analgesia /stadium disorientasi→mulai dari induksi sampai hilangnya kesadaran

- refleks bola mata mulai negative- frekuensi pernafasan mulai tinggi- pergerakan bola mata mulai (-)- takikardi- refleks masih positif

II. Stadium eksitasi/delirium → dilarang dilakukan rangsangan - kesadaran menurun

- refleks bulu mata dan kelopak mata (-)- nafas mulai teratur- pupil mulai mid dilatasi

→ bila persiapan preanestesi krng baik, hati-hati spasme laring, spasme glotis, gejala mual-muntah

III.Stadium operasi →pernafasan mulai teratur → refleks –refleks negatif

N2O• Gas gelak, laughing gas, nitrous oxide,

dinitrogen monoksida.• Dalam ruangan berbentuk gas tak

berwarna, bau manis, tak iritasi, tak terbakar, berat 1,5x berat udara.

• Dikemas dalam bentuk cair dalam silinder warna biru 9000 L atau 1800 L dengan tekanan 750 psi atau 50 atm.

• Sifat : anestetik lemah, analgesia kuat.• Dosis : Pemberian anestestik N2O harus

disertai O2 minimal 25%.

N2O• Pada akhir anestesia setelah N2O dihentikan berikan O2 100% selama

5-10 menit untuk mencegah hipoksia difusi karena N2O keluar mengisi alveoli terjadi pengenceran O2 .

• Keuntungan : – Induksi dan pemulihan cepat dan segera– Non iritan– Analgesia yg intens– Non emetik

• Kerugian :- butuh konsentrasi O2 - anestesi lemah- bukan pelumpuh otot- aplasia tulang dan agranulosis yang fatal bila penggunaan

diperpanjang

Halotan• Bau enak dan tak merangsang jalan napas.• Dikemas dalam botol gelap (coklat tua) supaya tidak dirusak cahaya

dan diawetkan oleh timol 0,01%.• Sering digunakan sebagai induksi anestesia kombinasi dengan N2O.• Dosis rumatan anestesia:

– Napas spontan 1-2 vol%– Napas kendali 0,5-1 vol%

• Sifat : analgesi lemah, anestesi kuat• Pada SC bila halotan > 1 % : dapat melewati barrier plasenta dan

menyebabkan relaksasi uterus

Halotan• Efek :

– Vasodilatasi serebral– ↑ aliran darah otak– Menggigil pasca operasi

• Efek samping :– Depresi napas– ↓ tonus simpatis– Hipotensi– Bradikardi– Vasodilatasi perifer– Depresi vasomotor– Depresi miokard– Inhibisi refleks baroreseptor

• Kontraindikasi : gangguan hepar, halotan < 3 bulan, kegemukan.

Penting :1.Efek terhadap nervous system : depresinya

bersifat reversibel → menyebabkan peningkatan dan depresi jantung

2.CVS → vasodilatasi → hypotensi → bradikardi →blok simpatis → depresi vasomotor →depresi miokard otot dan PD →disritmia/aritmia (bila digabung dengan adrenalin

3.Bronkodilatasi → bs digunakan intuk terapi bronkitis dan emfisema → pada volume / MAC >4 →nafas dangkal dan cepat

4.Penyebab hepatitis →preventif dengan menggunakan halotan → penggunaan kedua menunggu 3 bulan dulu

Enfluran (ethrane)• Efek :

– Induksi dan pulih anestesi lebih cepat dibandingkan isofluran.

– Vasodilatasi serebral antara halotan dan isofluran.– Depresi napas lebih kuat dibanding halotan.– Lebih iritatif dibanding halotan.– Jarang menimbulkan aritmia.– Relaksasi otot lurik lebih baik dari halotan– Tidak merangsang sekresi– Bronkodilator– Menyebabkan hipotensi

Enfluran• Dosis rumatan anestesi inhalasi : 2-4 vol%

• Metabolisme hanya 2-8% oleh hepar menjadi produk nonvolatil yang dikeluarkan lewat urin. Sisanya dikeluarkan lewat paru dalam bentuk asli.

• Kontraindikasi : epilepsi

Isofluran• Tidak menyebabkan twitching atau konvulsi• Masa induksi dan recoveri lebih cepat• Efek

– ↓ laju metabolisme otak terhadap oksigen– ↑ aliran darah otak– ↑ TIK– Depresi jantung minimal– Curah jantung minimal– Relaksasi uterus

• Kontraindikasi: operasi pd persalinan

Desfluran• Sifat : mudah menguap

• Efek :– Takikardia

– Hipertensi

– Depresi napas

– Merangsang jalan napas atas

Sevofluran• Bau tidak menyengat, tidak merangsang jalan napas.• Sifat : Dirusak oleh soda lime, eksresi dari badan cepat.• Induksi dan pulih anestesi lebih cepat dibandingkan

isofluran.• Efek :

– Kardiovaskular : stabil, aritmia jarang– SSP : nontoxic – Hepar : nontoxic– Tidak mempengaruhi uterus dan bayi dalam kandungan– Tidak toksik terhadap ginjal

TERIMA KASIH