WHAT WE KNOW AND DO NOT KNOW

ABOUT FLUORIDEERNEST NEWBRUN, DMD, PHD, ODONT DOC (HC), DDSC (HC)

UNIVERSITY OF CALIFORNIA SAN FRANCISCO

62번 조유진

INTRODUCTION

넓게는인간의건강, 부분적으로는구강건강에관련된불소에대한많은지식들을이미알고있다.

이논문에서는불소에대해아직정확하게밝혀지지않은내용에대해논의해볼것이다.

지식이란언제나불완전한것이기때문에, “we

know and do not know”라고 하기보다는 “we know

more and others we know less.”라고표현하겠다.

THINGS WE KNOW MORE ABOUT FLUORIDE

음용하는불소의최적화된농도는항우식효과를실현하는최대이자, enamel fluorosis을최소화하는범주에속한다.

수불화가이루어진곳과이뤄지지않은곳의우식발생률의차이는미미하다. 이것은불소치약이나불소가포함된식품의사용이일반화가되었기때문이다.

자연적으로불소의농도가높은지역에서의과도한불소의복용은 enamel fluorosis의원인이되고, fluorosis의정도는직접적으로음용하는불소의양과관련이있다.

너무이른시기에불소치약을사용하는것은맹출하는치아에 enamel fluorosis을발생시킬확률이커지게한다.

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어린이들에게적절한복용량을지키면서불소를공급해주면수불화가이뤄지지않은곳에서도수불화가이뤄진곳에서처럼우식예방효과를제공할수있고, enamel fluorosis의위험성도적다.

국부적으로일상에서소금등으로섭취되어지는불소는최대의우식예방법이다.

최적화된불소의양을준수한수불화는의학적관점으로안전하다.

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- EFFICACY OF LOWER LEVELS OF FLUORIDE IN

DRINKING WATER

2007년 7월 1일에아일랜드에서음용수의불소농도를 1.00 ppm에서 0.6 and 0.8 ppm으로하향조정한실례가있다.

홍콩이나호치민, 싱가폴에서처음설정한농도가온도나습도를고려했을때적합하지않아변경하는경우도있었다.

농도를낮춘것이우식이나 fluorosis에영향을미친다고결론을내리기에는아직시기상조이다.

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- EFFECT OF DISCONTINUING FLUORIDE IN

DRINKING WATER

Wisconsin은 Anglesey, Wales, Wick, Scotland,

Wigtownshire에서수불화를중단한뒤 112% 우식이환율이증가했다는사실을밝혔다.

Prague에서 1995년에 Czech Republic이수불화를중단한지 7년후에 6세어린이의우식율이 40% 증가했음을밝혔다.

그러나공공용수의불소화가중단된몇몇의곳에서는우식이환율이그대로이거나예상과는다르게증가하지않았는데그것은국소적인불소사용(불소용액, 불소치약, 치과서비스의개선) 등의다른예방책을시행했기때문이었다.

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-PREVALENCE OF FLUOROSIS: COSMETIC PROBLEM

OR NOT?

North America에서 1999년에비해 2002년의어린이에게서 fluorosis가 9% 증가하였다는보고가있었다.

그러나이연구자체가다양한인구와복합적인실험군을대상으로했기때문이었고, 표준화된실험군들만으로행해진일리노이드인구대상의연구에서는적절한농도와그보다약간높은불소농도에서도1980년에서 1990년까지 10년간 fluorosis의발생율에는변화가없었다.

불소사용으로인해미관상해가될만한 fluorosis는거의발생하지않고, 어린이의오직약 2%정도에서만발견이된다. 또한 2 mg/L 이하의불소를포함한음용수를이용하는지역에서는발생가능성이거의0%이다.

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-AMOUNT OF FLUORIDE INGESTED

Levy는아침식사씨리얼이나우유로부터불소를섭취하는것은오용이라고했다.

Lee는수불화지역이아닌곳의어린이들이이미음식으로최적의불소를섭취하고있다고했지만, 소변분석결과최적의수불화농도의지역의어린이보다현저히적은농도의불소가검출되었다.

실제적으로불소의섭취량을측정할수있는방법은섭취하는모든음식과음료의불소량을일일이정량화하는것이다. 그러나이러한방법은비실용적이고널리쓰이기에는힘들다.

여전히적당한불소섭취량은얼마인가에대한의문이남는데, 저자는같은환경, 같은음식을먹고자라는형제에게서누군가만 fluorosis가나타나는경우에대해반문하고있다.

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- LOW-FLUORIDE DENTIFRICES: EFFICACY IN CARIES

PROTECTION AND REDUCING ENAMEL FLUOROSIS

한단면연구에의하면 Cork에서 1.5-2.5세의 51%와 2.5-3.5세의59% 낮은농도의불소함유치약을(<800 ppmF) 사용한다고밝힌바있다.

그러나 Irish Expert Body on Fluorides and Health에서낮은농도의치약이유치에서효과가있다는증거가부정확함으로추천하지않는다고했다.

많은연구들이높은불소농도의치약이표준농도(~1,100 ppm)보다우식예방에효과가크다고보여주고있다.

메타-연구에의하면 250 ppm 의불소농도치약은표준농도인1,000 ppm 이나그이상의농도만큼의 우식예방효과가없다.

400-550 ppm F 치약을사용하는 2-7세의어린이에게서우식증가는없었고 fluorosis를줄였다는연구결과가있다.

그러나부가적으로 500와 1,000 ppm에서의우식예방효과와fluorosis감소여부에대한연구가더필요하다.

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- ROLE OF SOCIOECONOMIC FACTORS

사회에서의 class가건강불평등의잠재적인차별요소로작용하고치아우식역시예외가아니다.

일찍이미국에서는수불화를통해사회경제적치과진료불평등을줄이고자하였다.

사회경제적위상이낮은집단에서는칫솔이나불소치약, 우식진단등의혜택을누리기힘들고대부분의경우발치가행해진다. 그러므로지역의수불화는불평등해소에있어중요하다.

수불화가불평등을감소시키는지에대한 research

question는계속될것이다.

CONCLUSIONS

지금까지다룬불소에대한많은질문에대한답이다양한연구들에의해나왔고, 이것은긴시간, 비용,

수고덕분에이룩된것이다.

“surveillance and research activities should

continue to assess the effect of total fluoride

exposure.”