65660538 diabetic foot
TRANSCRIPT
-
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
! "" !# !$
% "&'%& ( & (
)!* +,- . ()*( ,
" * -/ + ('#
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
!"# "$% $&
' "() **#***+ C40-((. "() **#***/0 C40 0 1 2.3 /45647 80 3 39966664 39966660
: ; ;1 ' 0 10 0 0 0 0 6 0 % :"#A/78 7 B08 )%/?#(?# 0 B0
)) 4 ; CD (?( :
C40:. 0 E/"
F %4 "#
-
!" #$"!%! #"
&$ !"
' ( )! &$%
* + % ( ! ,
"
! " #
- !. )! /!0 1%"
$
2 0%
0
C404 "$!"
C404 #!% ( 0
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
C404 #5 %
6
& ' %
7
"( & ), $0
"
8 (
& &" $0
( )
"
9 # 0
)!
&"$:
* #
; (!%! 0!
$ )!
( +
'
/! &"! &%
" #
' ) % #0 :
,! - ./ %
* "
)!
C404
+! &
C404 "% !(=!( "!%
C404
! ' '
C404 0! $(
# %
-
- /! /!%( &" "
& ! & ' ,!
2 $! ?! ?! /
0 " !
7 & )$ % 1%"
" &
8 $(! @$ %( & /!:
! (
9 &"$
1!! &0 ,
) % "
; /! &"$
' +
(
! ! !
0
$(
"!
' !
)
5
-
! "#
"$ %& ' ( )* +$ ( %, - -./0"(
123 45 + 6 7&!** ))0 4( (88 %
58 9 : 3$ ;8
-
8 % #3=$ *) :8 4 8 6 "#
% $ 5 " 12 : "#
"# :/ 3 58 "$ >2 >2 >6) ? "#
58 @ 9 ' "$ :& 72 :& :, 1 "#
$ $ 8$ ($ "* ;A "#
# ! ! 58 #3 "#
& $& * )) 4 ( ' ( )* "(
& 3$ * 9 %1"#
' "$ %& ' ( )* +$ ( %, - -./0 "(
# ' 1&8 ' 5 1&8 =$ * % "#
( ' ' $ 8$ 6& ''* !1 "#
) = 8 "$ >2 >2 >6) ? "#
# >2 3 58 9 : 3$ ;8 5 72 ! %+ "#
"# $ 8$ ($
"* ;A "#
( *+ = 8 "$ >2 >2 >6) 4 "#
- , ( ' 7
-
!""# $% & ' ( ) $%&' *+++
( ( C40
- (
. ' / ' / 0
1
2 / ' 3 %. /4& &
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
5
-
!"# ! $%" $% &! # $
$ $ & !' C40"'
%) * $# ! &+ " ,"%
&% $!% $&$ ! %
!%"%# $
$!%" % %"% % %# $&%+
! + $$ & ! &
C40) &
% + ! *! $ &
&!$ ! ! C40,"') *
$, $ -+
%%+ ' %
C40./0)
! !' "%+ ' %
*
$ %% #
11"'22 &!$
%+ C40.) *
,' ! % *!/' 0#+ " $ *
# %
!
# & &
%+ %
!%+ %#
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
C40)%+ %# C40)
11"'22
% *
& &$%% ** *& + C40/34) */+ 5 !+%+ #
5+ # C4060.)
*
&" C407) *$ % &
* %+ $
+ $5 $ $ *! $
% $%% !# 6 **$ $%+ $& & !+%%+ *$ **8 **$
+ %*&
% %+ *
% 5 *
$
#% $
$
6 &
6 9 &* 6
6 % *6% C40)
&$ !6%2 9 $ * *%: $
5 ! + ! %
! ' !$ !* ; ! !%# !$&" !!
+ !!# !&
, * !$& %+ $
+ $ !" # % %+ C4064-) %+ " * +# C4063
-
' * $ C406%)
&$ !% $&$-+ -+ % C40>) &$
! !& $$&
% % *!4%% %
4%% ,# +
*!!# ; % #
+
! # + *$&43-? # *&++">"">"+6%%
C40@A76) *&; C40B6)
*$
% %+ # + #
*&!% &
*
* *
# % %#
% = % #
5 % %#
* * % $ %+ %+ % * $ *
$ %
% ' $% *
&&
# *$ & #
%# $
= 0 4 9
$&% &
$&&
5 , C40@) :8 $ C403"3 -)
* A C C40AC)
C C40C)
" %
, *&!
%% !
6 ** *!
#
*"% **
! 1122 $' &%' %
&% %
% * %% $& %+ + %#
*11'22 **! 1122 **
' # " %'
! * !$"% ! , # ,,
, *
, %+ *
%+ !!$
@2
$% !&
-
!+ ,
%+ !@
5 !@ % !+"+
C40@6-) %+ $, !&* % , , * 4@ *!%+ !
# C40) * ! $$
&A2 ! A,
& A / - A /
C !% # $% % # C40A-
-
3 3"3 - C40)
*3G'2 5
&3G'2 + %
&
32 "%+ % *
+
; %+ ! &* ' , %
* 6
" !"%+ &*% C40/4)
**% %+ &$ 9 %% &
+
%+ % 0#+ C400) $
"% !* 11"22 * *"# %+
*: $+ ! ! !* & "%+ ! &!
% **
2 **% % %%++ % %' % %
C40)
%% # C40
-
%+ + % ,
% $*@ ## &*! % % , ,
# %, 11"'22 &&
&& H7 &* H-. &*!
%"" !* * %%+ + ! !5 !% *"%
%' C40"'
%) $
C40) &
-+ % C40#"') $ &
% !
C40,"') %
$%++ %
$2 #, !A /
!%+"%5
$%+ %+ # "
% !
8+
+ & &*# % %
+ % $$ & !
%
# C40".) $ %
%+ &
%#
!4@"// *!11' 22 + & !
B *!
%+ &!
11"'22 &&-D 5 &
+
+ %
*- A -#+ C"
#
% C40-.) -3.4 %
' * $
+% $*
%"' -
-
! %
!
C4066) * *
+ !
, "C40@")
% &!$ ,' *: $ '
H7 %+ &* % && *
% 8+ & !$+ &%+ "% * *%,+ *!% * ! @ %# !$ ' *
+
$& *
% % *
H-. %+ *$"' % !
""#
+ !
, %# $ + %% *!
H-. %+ &*!
# %
# , C40
-
! !!" #! $%&! '(
$ % " # % % #! )! )) * !! +
#! "#+" " + " ,! % #%! !!) " #! # # !) " "%!
" ! $
! " !! ! ) % #)') % #!)! # !) ! !"
!! " !) ! ) % + ") & #! #)) !! ! + %%+ #++ " % + ") #%" %%+ ! )! ! #%!! ))+ " %! * % !!
# % -" % ") ! !! #+ + +
" &! %"" " % # #! %
" " " # % ) % !!#+ % ! % ) % ) % %
! ! " %" % ! #! .#+ # + % " "
% +) %% % % #!" !+ % # !! # !) "/ + !#)# ") 00 %% % ! !+)11
2 3 4 ! 5 . 5+) 6777 ! 8 $ 9
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
.!)! " % ) % % #!)
! # % & # ) !) ) % !! %! !! + "))!! #%! % " #+ !) % +!# !! #! "* +) ) % " " # % + + ) ! # !) !! # +) % $ " ) ! $ " + #! % "
) " % /! * *
# %!! # # "* # % " %" ! ) % ! ! ##) % !! )
! #+ #!" "#3+ "!) ! "#+ 3)! $ " C40"); )! )! ") + % & %" + ) " # + !! # ")" #!% #% #++ " %%+ ) % * ! # " $ !! ) > !! " %
! " % ! # -+!# " % # % + ) % ! !+! %? 3+ ! #+ !! " % %! + % % " " * % ! ) " % " ,! % #%! % % "# % %) "# % * )%) + % + % !)
, % #!" " % ##! #+" !+! # &! ## % + ! !!) % % ! +! #+ # %" " %? ) ), ) !! ) " +"" !# ! % " #) )+" ! ! ) % "/"# %%) !) % #!" $"#! %%% & !! ! "+ +) %& #
6
-
! !!" #! $%&! '(
$ % " # % % #! )! )) * !! +
#! "#+" " + " ,! % #%! !!) " #! # # !) " "%!
" ! $
! " !! ! ) % #)') % #!)! # !) ! !"
!! " !) ! ) % + ") & #! #)) !! ! + %%+ #++ " % + ") #%" %%+ ! )! ! #%!! ))+ " %! * % !!
# % -" % ") ! !! #+ + +
" &! %"" " % # #! %
" " " # % ) % !!#+ % ! % ) % ) % %
! ! " %" % ! #! .#+ # + % " "
% +) %% % % #!" !+ % # !! # !) "/ + !#)# ") 00 %% % ! !+)11
2 3 4 ! 5 . 5+) 6777 ! 8 $ 9
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
.!)! " % ) % % #!)
! # % & # ) !) ) % !! %! !! + "))!! #%! % " #+ !) % +!# !! #! "* +) ) % " " # % + + ) ! # !) !! # +) % $ " ) ! $ " + #! % "
) " % /! * *
# %!! # # "* # % " %" ! ) % ! ! ##) % !! )
! #+ #!" "#3+ "!) ! "#+ 3)! $ " C40"); )! )! ") + % & %" + ) " # + !! # ")" #!% #% #++ " %%+ ) % * ! # " $ !! ) > !! " %
! " % ! # -+!# " % # % + ) % ! !+! %? 3+ ! #+ !! " % %! + % % " " * % ! ) " % " ,! % #%! % % "# % %) "# % * )%) + % + % !)
, % #!" " % ##! #+" !+! # &! ## % + ! !!) % % ! +! #+ # %" " %? ) ), ) !! ) " +"" !# ! % " #) )+" ! ! ) % "/"# %%) !) % #!" $"#! %%% & !! ! "+ +) %& #
6
-
!"# # $
%%
" &"'
( )
*' ) '" # + , * ()( ' * ) ( *' * ( (# * " %%*,, " ' (* * -
.* / 01 * *' /2 '( 2'3 4 # ) (#
(# (" ) *' (**/ ) ( " ) /' ( 5( ) ' /" .* * ! "' )
/( )) ) * (" /(' ( ' ** (** ) ) ( ) (* *( * ) ) ( *# ("#"( + 6 ' & ( / 37 89 17: *( "( 19/ ' /* " "/" */# )" ;" * $ / (* *)!( / + 6
-
(/ ( ) *( * * ) ( * "( /# "' " "" ) .) *' " (# " '! ' * )" // # * /( *) 0 "* " / ) ()( "( / "" ' ' @8 * @
)'
/C40:D
)
(2'* (*3B C40$D F33 8 =30 3B3F C40A*D 3
-
)#
30
(" * ) *' " ( ** H( ) (# ( "# *(# * " (31 " " " / * "" ) (31#88 *# **# ("' ) *( / "" )31 )(# ) *( /' " ) )) ( ) *# ) *( * ) /)( **# " ) "" " * )( / ) - ) ( (# #' ) "" * 5( )*" )" - )(
!%& !"
+" (" ( )) "' *
*(* * ( ' * - - *!(# * * '* E C40 ' ) / 6D# /( ( * " ) "H ) " ( * '( ) ( ) ) ( ("".* A(
-
/ (*8 "'C40D * ) ( C40 'D# '( ' )
( (# (* (" 4/# ( - * *)) **# 6/ 8G
* *)) - ) ) ( * (
8=
-
! $ ! #$!
' * ' ' .* ('" "" ) *' (# ("' * / *! +(* / ' ('* !" ' ( '# * '* * )(
- ()! (# /' ( ( C40A(
- '" ( )# * ( / * * H # '" )( * * (* *' ) / "" /
-
*# ( ) H ' #/ * ) (3
!/ " ( * ) ( # )" (K " (K K(K * ) ( # )# ) /( ( ( ' "/* ' *K ) ( ' *(* ' ( "/# / * K *) ( ' *(* ' 2"" )" " )* ) *' (# " ( * (2" ( /'
/
(* ' ' / ! *( ) ) (* "( *' ;(* H ) * *
8F
1 * ) (
* ( 5(# ""'* " (" '( **
. * ) * ('(( ( (* ("9H" ) (" ( / ) (* / '/* ' )
-
"" ) (30 * ) '" C40 & 83D 4/#"( - 5(* " * "" ) ) C40& 37D *# * ( "((*=# (* ' ) ( ) ""*
4/# *( ( ) '" ' /*) ""' / ) / 99 * ' * * " "* ( ( * (* ( * ) ) (# ) ) / *)!( ) ( (**# ) H"# (*'( * ) . "# * " ( H/ 2*(* ( H# /# " *(* # / ! "( " (/ * * * " !9 """ /* ("2** %% ,, "( '( "" )" " ) C40 & 88DK ) (*# "( . ) *"* "/ )* / ) >(
3 ( *' ) ! " 3GFFK 20 313
- 8 ' & * ( + 6 3GG7K 2
-
83 &'.2&
/ ) *' ( + (* " * ( 3GGFK 1380
-
!"#$ %! &'# ""() * &(
+ '
, $
, &,$ &, - #$ $ &
+ + . + + // ,
0 , + 1 + + +
$ +
+ /, /2
/, / , + / / + / , 3 + + + / / +
$ / , C40+$ / $ ,$ 5$ + /
+
$ + / +
/ , /, / / / + + +3 / /,$ +$ /, C40/, + 5 /
, , / / //
+$
., +
$ 6 % * $ # , 7888 % 9 $ '
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
C40
// : 5 ;
/ 0 + + $
-
6D
C405 , + /- /
$ + - + C405 + / / / 7
C40
-
@/$ / + + @/ /
6 1 , / /+ C + /
C40 5#,$ /, // + /
+
, / + '( ,
/ C40 5E
+. + +$ / /
@ - , @$ /
+> /$ / /
// + / + +
+ /, , + / /
$ +/ $ + / , + / + 1 + / , - / ; $ $ + + / + + / /$ + + ++ :$ -$ / /
!
(, $ // ,/ /
+ -$ + +$ @ , + C40 E25 D$ / C406HA5$ @ C4068A5$ C407EA5I $ +$ +// + , /
, /
+ + / /
. +
, F , , + , 2888 - + - . / ,
D88 - B , + B88 - / , /0 ; $ ,$- /= ++ , / $
/
/ $
6F
-
, + /
$ + , / - ++
"#"$% %#&$
+ // , , /
$ - C40*= 5 J$H$ > // /
+ + + // + / +
, ++
/$ @/ + C40 $ $ @ ,5 /
H + // / + / / $ , +
-
6J
) C405 , + /- /
$ + -$ , /
/ + ! /
7 @ //@ . + C405
C40
-
/ ++
/
. + + 1 1 + + -$ 0 / C40*5$ > > 1$
- / /
++E +. / 1 0 *22 ;,$ / / / + @ + , / + ?@ 1 C40 E65/ , / ++$ +
, /
+ + +
+ +27$26 /
-
E8
+ C405 , + /- /
$ + -$ + / / / + @ C405 / + ?@ 0 * 1! *#2 @ /
//@ .$
/ , @/ *#7 C405 / /
+ / + + 68
C40
-
E2
, + /- /
-
E7
, , + /- /
C405 + C405 6 + $ + 0 + ! ++ /
/- /
/
-
-.&( %#&$
; , + - // + / , , ,$ - + / + /
@ ,= + #,$@/ / / +. + $ + 1 + / + + - $ +
/$ , + / + + - -
+ , /, + /
//$ $ / , 1 +. +> +
/ /+ +> + , + / /, + +
,$ /
/ / + + , / + - + , 22 2F $ , / / ,
/$ , //
2B /: /
, // +
/ $ + 2J
$/ '( $ + / ,/ /
+ -
, / / @/ +$ 1 +$ >/ /2H$7872 / 77 / +
+. 1 + + //
!/ +0
1
, , + // +
/, + , /: / 1$ / + / + / - + $ /
/, + + / + / , /, /
0 '
+ /, /
E6
- 28 076 /+ +> / C40
-
ED'()
68>
+@(+$+
3
,/
2
+/
/,
>+
-
/,
/
/+I
-
+
.,
/
I-+
/+/
;+
+/,
+/
$
/
-+
7
C/
+3
/
/
++
;+/
+$
+,$/
+
/
+,
/
C40
/2F5
6'
+,
3
++
280
;.$
/++
/
/
*#
I,
I
-
/
,
C
+C40
-+
/
/5I/=
$0
-+2
I/.
I//0
I,
,
+0
+
/
;+/+0
,
$/
-
, + + $ + , C 5
- + 1+ + +
/
F @ '- +3 +
;
, + 1+ +> +
++
, +> +
/
B ;+ + + '- +3
- ++#@ ,
/
/ + + + + /0> C40 @ EE5
J @ #, / /
- / + @> /= @ +
'- +3 -
C40?5
0 C40$ $ $ + 5
" /
/// ++
C40 @ EE5
/ +
H +
-3
-
/
$ / /= @ C + / @$ - +- .$ + /=
+ /
C L
-
EJ
-
EH
8 + + 0 + +@ ; /$ C405 C405 C405 #@ , @
, / C405 /
-
+ /, //@ /
+ + // (+ , .
,+ / $ / >> G / - + @ / 0 / , $ +. - ,
$ // + + / , + , ++> + ++ , C40 EJ5 , , + + - - + + + $ /, , + C40 EH$ 2B2D5 + , + . + , , /, >, , /+
D8
9 C405$ , C405
-
, + , + , + ++ +0
@/$ + / - + EJ$ ++ ; - ++> /, $ + + $ ,
-
/ / +$ + . , + / / ++ /, !>/ $ //
3 , + 1$ + + + // + - + / *#D /
D7
; + /, /+ - + +
-
!
,
, 0, + /,/+ + // + + - / G /: +
, ; /$+$ + / / /, + + , + / , &+$ / + // + $ J8A + /
+
C40 // 5$ / /$ / - /,
-
/, + ++ C40 /,5 , /
+ , , + , / $
+ //+
DE
'( + / / C40 + /@5
*0
/ C405 / // ? +
*- + / +
@>/ ?2CE
(+ // 1 /
; / /= +0
@>/ -
@/ - - / - $
E22
*- @ + - *# +
@//
-
* , /, / + / ? (
0 >/ + $ //$ /
,
/0 /
++, , + >- + + ( $ / + / + 0 + + / + / +0 /$ , >+0 + /
+ / + + , C40 '$ #$ ; $/- # $ ',/ '7E H#$ &5 /
+$ 0 @>/ @ , + /@ /, / @>/
+ /
-
- $ -+ // +/ / / - -
DF
) C405 , C405 - /, /
- ?@ + * 1 / /
-
-
* , + + / /
+7H$ ./ , $+ // + >> /
+ /$ / + + + , 0 + - + /
, $ 1 / . +>@ + + - + +
C40
$ ?$ $ $ $
$ @$ + $ 5 ;+ + +, , /, +$ + + / /:
<
+ +
+ * )
2 - %$ , + 2HJFI ,93 7F2MB
7 : $ & %$ $ , ;> / /
, + ,3 / + / + 2HHFI 93 67DMDH
6 *
$ # *$ - ;$ $ %* +/
+ 2HJHI 83 E7FMJ
E '$ - "$ $ , $ 'L ' + / + + 2HJDI 9)3 2MF
D *$ *$ * *$ *$ '$ -
% ;/, ,, + +3 + / + ! 2HJFI 80C4076753 BF6MB2
F , $ * #%$ ) *%$ %* - + + / + /
3 //, 2HH7I+,3 FF8M6
B "$ %"$ $ ', ' ; ,+ / + /
+ / - + / +K 2HHJI +93 686MB
J * $ , + / + /-/
+ - 2HHHI +)C40E53 6DHMB8
H %#$ - %$ + / /
, " 2HHHI ))3 HFDMB7
28 #$ * # + 1
/ / > >/
2HHFI 3 772MB
DB
-
22 - %$ *$ %- * / @ + # $ 2HJJI 03 2B7MF
27 * *$ # *$ @ $ * + + / 2HHEI ,3 766ME2
26 : *$ $ - $ - $ N + / C405 + + 2HH6I 32JHMHB
2E /., %$ '
%$ > ? + @ //+ // / ,/ + + " 2HH8I 3 72MD
2D %$ & %$ %$ , + / /
/ , 2HHDI99>3 2J2HM7J
2F * #%$ ) *%$ # $ %*
+$ /
/ + 2HHFI +3 HBHMJ7
2B , + C40 #= 5 ; %
*#C405$ $ 7 $ 6 /3 $ 2HH23 72B8MJF
2J , $ %$ & %$ %$ !/ / , , + / %$ 2HHJI 93 2H2MH
2H , $ %$ & %$ * $ ( % / / / >/ 2HH7I ;3 EFHMBE
78 %$ $ #,: / >/ // / + % 2HH7I03 288JM27
72 ""$ & %$ %$ - *$ , / / " 2HHEI 932E22M72
77 ""$ %$ & %$ - *$ ,
/ ++ - 1 , // $ 2HHFI 993 ED6MF8
76 >!1 %$ - $ " * ;+ / - + >@ / / 3 //, , + / " 2HH7I ,3 26JFMH
7E * *%$ %$ + / 3 " 2HJHI )3 6JEMJ
7D $ $ - % 3 / + / , + $ 2HJEI 93 DEJMD7
7F '$ $ *$ ' ' ++ + @, + + & "/ " 2HHFI :+3 F2ME
7B $ $ / * # ++, /+ / +K 2HH8I 936DDMH
7J , $ *
$ %$ %* & + @// + /
/ " 2HJHI )3 FD6MD
DJ
-
7H , $ & % / /
3 2HHEI 3 276M6D
68 , $ & %$ / "* + +
; - %#$ 0+ * C405$ $ F /$3 $ 7888
DH
-
! !" #$%" &
% # $ $'!
" ($ $ #)
'! ! ' " % %*# '" $
% ' %% ! % $ $ ' ($ ' '! #* $ ) $ ' #)
)% +% $ %$
!' $ )%
# % )%% % $ ,' ' ! #) %! % - )%% % $ " )" %! $ ! % ' % % $ . ) # # " %$' $ ' %$ $ % ,' % $ #! % $' !"$%
$'%
$*%" #! % ' !"
,'" $'
' % $ %$ #'' " # % %" %$ )%% ' %'! ' # $' # %* #$ % '' % $ %
,
% '%" % )% %' % $ ' - % #)
" / #! 0$"
1 % 2333 % ! 4 5" 6
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
' $ % $$" ! - $% ! " #$ '' ' )- ' % ' $% 77$88 7788 % # $ ! $" ' % )%)-# $# " %" # $% $ $ ! $ )" ' ! $$ '' 9$ %
$ % $ % %! $ % %% ' $ %
$#$$ )! 5$%
$ ' %* % % % % $ % $% % % #
%) # ' ' %! $ #)
% ) # # ' $ ! )" % ! $ # %- $$! $" % %' ) $% $% # % $" % ) $ % $ % $! ! %'$' $ %'! $ ! %*$:$ % % $ 1$ !
$'%: $ ! )% %2 " $ ! )% '$/ %" % $ $ '" %$% % % %! % $ " ;
-
% . $" $$!
% ) % " $ " ' ' %$ $ $ ." '# $ % !$ )!: %" . $ %$ # ! $ )" % % $ . $ '"
% )! '' $ $ $ .
" *! )$ % $ %) # $ . '
$'% $C
% $ $ $! '# )"$ '%" % $ " !" '! #"
' #% ' ! ,'$ #
$ % ;
-
# % 2 5 ' )%''% $ % ''% " )%% ' ' $ $ # % ' 1 " " '! ' '
' )% # $++ )" % '$! '$! % # ' % ($! , !
$'%!" % 77
$*%88 '##!
% ' ) #
% %'% '
% $ ' % ;
!
-
, ! # $ % ' )" % ' $
$*%'% C40%$% - % ? '"% ! # $'' ! $" $% )% $+B"23 % !%! #
F$ $% !'%" - '$ $ $% ! ! $ % # % !'
! $ ! # #" % %($ ! # $ C40
%' += +B? %" ' % %% , $'" $% '#**#
" ,
'%
' $")%% - % ! ' % - '$" $ $+3
!
$# ' % # '$! % % $ # $ H! ) % $! '' '$ #$ ' $ %! '$ $" '$ '$'$"
$% ' % % %% - '$ $ $#($ %
$% $ '*$ % %2+
% % % #)
' *' )%%'! '$ $# $ #! '! )%* # %'!" $ % "! ' % " ' )%
$ %% - $#($ '$" %$% % ! # $% $ '! ! ' !22' % % $
% '$ ' ) % !" '! %! $. % ) )- " ' )% $ #" - 9'$2/ %$%
$! ! * % G$ %2
-
" #$" " %" &
! ' % . $ 77%88 77*%88 ' # # ! % ' )% )%
) ''% %$ # $ % '$! $ )% % ! ,' )$*% %" $% )% - '" )%% % % *% '!
$'% $
#9 $ $ % $" % '#! %$% ' ) # " " %
$ . ' $
# %%!0 ) % $ $ % $ #" % % '! $ % # $ % ($ ''' '$ " ($ # " $ . $ $! ' *' $ $! # # *%! )% % % #
" $ '%! $ )%
!" #! % ' *)%# " $ ' #* *# 5$% $ ) # % $ $% ) #! %
2=
$#
% )! $ $ ! %;
-
%$% % ' % $ '$" %
'' # ! % ! %
) , !2C
)%% % $'
'
% % ;
) #! # 2D" )% ! % ' '! $
$# ! $ % #)
*% % % ' $ # . ! %" $# ' ! % #
" #! % % $'/3"/+ )" %! % /+" % ' % % %'' ! % %
I% '" % " %I% )% +< # ! $ $% #)$ 2+3+< " %! ) !%$ #"
" ! $ %" ! # ' % $
% ## $ $ '% #$ ! " '$" $ '*/2 % % !' ! %
'' #! 6! 2C % ,$ % %
% G$ % )$" % $% $% ' )$ $ ." ' % % % -) G$ $ $% % '%! % $//
" % $% % % $'# )%/
-
' (
% % !' $ ! %$! $ - ''%
$'%!" ''%$ ! % % #
$ $# $# )%% $% )#! - 2B ! %
$ '*$ 1 )% $ $' % % ! % %% - '$ ''$ $!" #$ %% ! %) ''% $ $ #$ % # ' #)
$ ''% $ ) '' #!
F2 % '$ % #- F $ )
$'%
$*% % # " A'' $$" $ % % % # /= % % % '! ' )% $'%!" )%% % '' ' '$ % # )%% !($ $. % ''% ' !' ' ' $ " #$ ! # $ ' '
"
$# '#)&
% $% ! ! #" %
! ' #)
'% ''#! '! % ) ! $$! ) %! $ % ) '$ F ,'" % , !) ) #! 6/@" )% % $ ) "' % % % % #
%) # $ ' $/@ ! )$
($ ) ' $ ! ,"'$! $ )% %
'" % $ % $ # !* % ,' % ' )% % % -! '# $'! '" '# $ )% % ' #! %$'' % ) % # $ ' -! ' $ $2D
@C
-
'" %
$'%!" %" "
'$" ' ' ,' % ' % , $ )$ %
$ ' % ' #! 5$% % % % # '%)! $ % '
" )
$#
% #
% %'" ) #)
' $ % #$ #$" #$ '
''! $" )% '% )%% % $ $' ' $ )% %
) % % %" ''! % ' # % # '" # " ' " )%% ! G$ % $
" %)" ! $ % #
! %)
! G$ ' '$ 9' % ' '$ % # ' A' $ $* $ ! ' - " ! $%
- % # $ #2/ ! )! % $ %$
! # G$ #!
5 '' I ,'" '$ C40$ '$ %? #I''! $ % $ ! '
% %! '' % % % '% % $" )%% '"
-
$ $! %$" % % ' ''! #$ % 9 % % % $ $ + F %
%$ # % ' # $ ' !" % % )
% % $
#$!"
% ' $ $
# % #
''! $ % $ '' $! # $" $
, $# ' $ " )$ # %'
) % ($ )%% % #
@D
-
$ $ # #$ % ' $ % )
-!" % $
! )$ ) $ #
, )$ ) % ' $ #
,
'$! % # % " )%
! %% " )% ! ) $'" ' ''% $% % F
$'%
$*% ! $$! $2 % )$ # ! ''! ' $ " % , $ '% #)
)% % %$ # !
% $# '$ '$!
$'% ' $# ' " % $'%! $ # '$ % $ $ # % ) $! '# % $ % ' "#$ ''! % ! )$ # 9 ' ) $ ($-!) ' )% % $" $ ;
-
%$ # $ % % -F) ' # $' % '8 %$ '$ $ " '$! % $ %
,' % $! *%
$'% $ '##! ,"#$ $
+ A# $ '
# )$ +DDD: **J +/=
-
+B A " 6! 6" 5! " %! 6$-! ' $ ! % # $ ! #$+DD@: 0J 2C3;/
+C H- 1" 6) 5"
" F% " F% " ! %
# ' +DDB: -,J
-
C40
! " #$ !$ %
& ' & () )' ') * +' ,, & '' & ' ' ' ' $ - ' * & && & $ '$ ' & ' , &* +' & ' ' . & ' ,' & , &- ' ) ( '* +' , ' ' , &, & & $ ( & ' & $&, $ ( & & $ &, $ / ' , & ,*',' ' , . '' '%$ - & ' 0,- '' ' ,*
,- ''- )'' - , * & - )( ) && $ ' ', , '
'* 1 ''- , 22 & & $ $ )' ' $ '
$ 3 * - * 4* * ,$ #* * * '* 5666 4' 7- 8 $ !*
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
- & , -99* +' )' ' : & , - ;'& ' & , &
-
+-$ ' ) - '' $ ,, - , ) - &) & , ' &* ,, . , 'C &.$ )- )' - , '- )' &>$ , ' ,, ' * ' ) - ' &
$ ' & & ' ,&& & ,*" ' ' , A$ - ' & & . F )' ' ' & * #' & , ' & '- -,'- . )'- '$ - ' , * +' ,, ()& '- *
!"!#
#' ,' ' % ' - / ,$ & ,* , , ,', ' 2299$ 2299$ 2299$ 22'-99 22 ,99* && ' ' 2299 &
' & , * ' ' & ' # ,E$ ' &, ,, D * , - & & & - & ' )' 0, , .,*
!#
& ' & .$ ' - D-* - && - & '' &; )( &&
, && -*+' & ,,- / 22' ,;-
99 , , & && )' ,- * +' & -'; $ - & ' - ' )' & , ' ' )' , & ' * &$ %' ' ,G$ ' ;' ) & ' & .$ '
A?
- D 0, & , ;) * ( '
-
,-; )' - ' ' $ , ', ' & )'' , *1' & ' C40** ' ' ' & '
&) - ',' . ' ( ' ,$ )', ' &,- , * ' ' & ' -&& B ** ,;$ $ ,-* +' ' , , - & , ' )- ,, , ' )(
*+' ( &/, &) )
*
!%&'( ')&* &+ !" &*!# %%
',' - ' ' K & & $ &) ' - ,&- ' ' $ ,' ' . )'' ' '* !' C40% .$ )' , & -
$ ' & $ &);, & )' ' & && &/, ' 22 &99D - ) '* +' &&&)( & - & !'* .$ ' ' $ ' )' * +'$ ')$ ' &)( & ,$)' )( , , '' * +' ( &/, & , )( '$ - &-)' )' )'* +'
, ) ' && & ' ,- C40,$- , -$ ' ' ) )( '*+' ,- ' ' & ' - & & ' ' ' ,-* 7( - ' '*" , $ ' ( & '
, '' & - , , ' &* +' , - ' , & ''& * !' ' =66 $ &, $
-
& !#&! &+ ,%
& ' D ' - &
-
* +' & ' ' - ) , , ,*! , ,' ' &- / '
& ' *
- .-/
, & ' , & & '* 7', ,' & ) ' K , &
' 0,- & & ' 0,-* +' & - C40)'' ,$ & ' : $ ' &$ ,' 0,- & & , , D '- ) )' ' ' 'D ' 5* &
' $ )- - , , & ' $ ,$ ( ;,$ ' & && & ' ,* !'$ '; ,; , ' & $ - ' & ' - ' )' ,) &$ )' ' ,$ '* .$ ; '- & - ,- - )' ,) & ' & , )' ' ) $ , - , , '- ' ,'$ ' .$ ' 2299
' 22-99 ,*
-
& & , , ,, $ &,$ D ,, ' )( * ' & ', / * - / & & (, ' & ' $ , ' . $
' , - (- ,&,- & ' )' ' - & * ' 0,- & ' , & & ' *
- 5* "- 4$ %$ 4&& 74* , ,- , ,* !
-
C40
!
"# $ $ !#% "#% &'
! ( ") ( "#*(+ + ",%- "( . ( ## #(( (# /#+# . #(( +" (# "" + &' + (# " +(" #( #(( + #(0 &+# #(( + /# ( +" # # &'1%2%3% &4%5 6 ( % . ""#*#% # # #( + ( . ( ( + "(% . ++ " #,7 (" ""#%
.
. ( $.% # % #(( #,,%,-% + ( # 8 "#(+ (* "% . ( " ""# 9# ( ""#* ( # . ( (* ( + "% ( (" (# . ( ( /# ( ( . ""#% (" + (( . + ("
% 0 9#% $ : -777 ; < %
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
.# . # (+ . ## ( ++ (% = + ( "% + +# = + ((# . ! % +. (( # ". ( ( + (( . ( . ( . + ++
(" +" # + " + (" # !## + > ++ ( ((( + ?( + ( ! % (.8 + ( (" # # . " @ (% ( % .% ! ## # # (" #( #A. A # ( .8 B= % #% 8 *" # + ! # @ .
?( + .8 . (* " ""# . . (+ ! # + 8 . ( "" + " ! # # " +% # . % ( . .8 ""# # . ""#* ( ++ ""# % +" "" + (" " +(" # +
! /# + + ( +" # ?"(% C" /#" + ### C40 ( 6% . &' ( + + ( + (+ D .% /# + " " /#" + # (+(" C40% +. ( . #( 8. 8 &+#% " " ( +( + .% +.8 .
+ (+ !(( "" + /# "#( ((%
5-
-
++ "# # ( + # ! /#" ( . . ( ( ( % # "( ( # " + + (" # 8. . + ( . "
?( ; (% # "#*(+ #(+ "(= "#*( # + (% # # ( "( .8 . (+# +" # "" +"#(+ # ( +% .(## ++ # #(( . + (# #
+ ! ## # ( ++
B + (" + # ( ( +
" ! # ((% # + " +" (+#,0 + (% " # " . ** "( + # # . ( #+" # ""#% (" # ( + + ! #" + " " (" (# . "( ( "#( @" # . ( "#% 9 " +"% . + 8. 8 + + + ("% # ( % % ( ( # # . ("(+ + . + *( EE*8FF " " ++
(( . (
+ + + # ""# ( . "1 " + &' (( . +*+ + " % # + " . ( ( ; 8.
#++ +" " +" + + "( EE 8FF%( # + ((( ?( ( . 8 + ( "( # (
50
-
EE*8FF - # # (
"
! ( " " #( + ( . . ?( +.8 . + "( "" # ##( ( + % @ ( + "#(+ + " . "+ + "( ! # # + "( " " .# " " + " .8 (" ""#% . . * # 8 + ( EE8FF % @ ( % . /# >? ( # ! # + ++ (+ #(% (
! # "" + +@ . .*"*/# ( ( + -27 777 + ((# -
! " " #( + ++ . ( # +# % # . " ?( +.8 . + "( ! "" + ".8 ""# % .% (" ",1% # 8 "% (( + # 8 + ( EE"#"*8FF ( #
" ) ( ?( + + " (( + " ("
( (( . # # " 8 + EE.*8FF ( !
. + + + (( #
#"## ( + " +% # + % "% .# ( # + +
51
-
C40 ( (F (% "( + (
(+ # .8 " ! "#(+ ( + " . (# ( + " + #D + ?"(% + # #% # + " % "
/# + + ( +. B #% # .# "% "# " . . ( ""# ( # ; ((*% " (# + .
(.,2% + ?"( "(# (.% # + " # + (@
*/# /# +# ( "( + (( + "" C ( # ( ""#% .( ( ( + "#( ( +
"% . . ## (* ! "# . ( + ( ( "# /# + (# % "# # . " ## " + # (+(" % 8 (% # "#(+ C ""# ! # #+" " #"% . # ("(+ " ( " C# + ( + # # +" + # # +
, :G" !% $G"GG $% !88 !% #88 # + "( +( (" ( + + (" #) ,664D H ,500I4
- 9 H 9 % ,666D 3% 5% ,,
0 9 H 9 % ,664
1 " % 9# % 9#8" ! :( + &'
"(# C#( ,663D C40#(( 1H -4I1-
2 C#( !" H $B%,661D ,I17
52
-
3 $ ?# $ C# # C40$CJ64K12% ,664
4 " " + (( . ,665D H -,45I6
5 @ % : C% + (( . C40" ! :. ,665DH -,3,I44
6 ;8 C#( #
C#% ,666 B 9? 6200% ,773 C""% !
,7 " % % L"" ! # + "(H " () -7,7 ,664DC40#(( 2H -2I01
,, 8 :C ! " (( + "" $ %% ,665D H 4,I4
,- :C% '. % ! ; ( + + ( . & % ,663D H -05I10
,0 #"" % C " ( . H " + ( # + ,662D H14I2,
,1 C :% ! EE 8FF +H + (" " + "(# ,665D C40#(( 0H 3,I1
,2 # % $ C (. (" "("' ,665D C4007H 02I5
53
-
C40
! " # " $ %&'( )(! #('*+ ( , '!
('*+! -%
. +* , (( ( + ( , *+( + + , )**$ . )) / / )) 0+ (1( /(( +! / ( + )** )* *1 (( ( , *( , , , ))( / ! ) * 2/ $ .* , (
/2 / (1 , *+ * *) 3+ , *)( , 4$ + -% ( ( C40 5 )6! /* )( ( *2 ( (' / ))7! ),*7 ) , )7,+ 7 ! ) ,*/2 , , /)$ ('! 8 (9 ** + +*)+ ))( / /! ,* + )+ +'!)) ((' $ , + , ((' *)+ ( + ( )) *))) , )':)' ) , *' )(' )(! +( ,
! 9 $ ' .$ "$ $ ;+(! $ $ &$ $ 6
-
3 )) , ) / 72 , / ) ! /( )) , (/72 ) />$.(+ ,* + + '
?!@!A *)* +* , ,! (
( , ,, , **+'7 $ +*! ( (2 , (( +(+ ! / )* * ,( ( +( ))+( (( , +* , ! (+ B!C$ (( ** , A?D , ))( /
2 )( **+'! *)1 , )*'7 +'$ + * )(, +) +( + ' + *('3 , 72 ,! * / ))) , ) + ) , ,, )'?!@!A$ /! ( * ((' ,* !)(7 EE , ((FF$ . (( +' * +) ,) / + , 72 + / *)( +* , )4
-
)! ) ( 1! ) ( ,* ( )($ . +* , ( )3 / ( 2 +! , *)(! * , ) ! , ++ )) ) ! ) , 3 () / ):)$ , )) / *(' (( *( ,! + / , )($ !( ) ( +( *)( +( ,$(('! * *)(( +* *+ , +' , ')
/+( * , + *)+ $ / 1 +! /! + / +(2(' ,* *7( , (' @ *$ / , ' ,' ))) ( +*
*+46$ &1 2' ( )(' ' /((7,* ) ) ** , , 49!)*' 7) / 3 )F 2/(+!
+ /! , $ ./ , *) , 7 *7 )) ) ** , ,*)(4>! ' 7) ,+ 2/( , )*' ( ),(! / ,,, *( ))) , ) ,( )( , ( **+' )' $G+ / + (+ *) , *( ,
)F 2/(
+! *((' 2/( + , *)( * ( ),($ 0+! )+(' ( *(4?! / *3 )*)' ,* + ) , , $ / )( (((' + )( (( , (' (('$ G+ / *! **(' )
! 4C9C ) 4?< ( ),( 4$ (
".! 2 "! ") ."! ; ! 2 "$ **+' )(:) )))(' EE72FF ,K 4CC?M L4A@IC$
?$ ;( ! (' "8! 2 ! ;/ 5! ;* ! /2 ".$ /*' *)+ ))( / L )*(' )$ 4CBCM !L 6>I94$
@$ * ! ;(+(( ! ! * !
! 52 "$ ,L *) , , ($ %& 4CB@M !"!L A@4I9$
A$ * "! 8 .! . ! %/( .! N* "! 5(2 N ($ . *)) , J )$ 4CC4M !L A?IB6$
B$ + $ (1 , ))( / J ( **7 )$ 4CC?M !L 6?M L 9I>B$
4M ??I@A$
4?$ / %.! * ;! N(() ! ;/ .! ! 2 ! (2N! 5 $ ()*! ( ))( , *)+7(22/( 0+ +$ 4CBBM L @4IA$
4@$ %(* ! ! (' ! ! ! 5 $ , ) 2 , , +( ( +)($ 4CC@M "L ?@4I9$
4A$ &( "! 2 5"$ $ *+$ *! .L -' ! 4C9C$
C9
-
!" # !"#
$%%# % ! $ $ &$ % $# & ! '($ ) ) ! $$ $ % %* + ,-./ )! )00$ 11 ! % % $ '% !$%$# $ ,-2/ & ) '% ! &% # $ & )# $ ' $%$ 3% * &%$ $ &'' 3% $ $$ ) 4&% $ % ,* + ,--/ ! ) ) '% $&$ ) ) 00$ ' '11# $ ! )! -/5) '% ! %' ) $ '*+ '
' '( ) % ! $% )00'$ 11* + $ ) $ &% & $ )4& ) ! ! $ & $* 4& ) ) $&$ ) 6 C40%&$' ) $)# $ &% &8 $$ * + )&& 6$ 9# 4&' ) ) # ) &% $ ' %)3 )
# :$ $* $$ * ;*
-
)>* + $ % $&$ ' '( ) !%% % $& 94&*
A % ' ) $ ) $& & ) & ) $ '' B/5 B :* + C " ) ! ) C408 $ ) =% ! %$ $% ' '* )
$ & &'& ) " D )) %' B/5 $& & * %&$
,* ' ) 003" )11 *>* % ! $ 6 $& ) "*:* )% &%$% $ ) &%$&% ) &*
$ ) " ) ) &% $ & 4& '&%&% ) )# ) ) # $ % )) &% $ % )%# $ & $ ) $$&% $ 1 &% !* 6 )$ &% $ ) % E $ & '% # $ ) &* ) 6 ) &
&% &E ) ) ) $) $ %%&E ) ) ) $ % ) E $ "' 9 $ '$ $*
!"#$% &'$#$%
) & &% & ) "* %%!' ' % &%% "E $& $% & %$' $ ) %'% %%B*
-F
-
$ % '"$% $ $"$ (&$) #%* #!!
$) ) %! $ # % $# # $' # %%&6 %'& $ %%&6 '$& %% & '3" )* ) %& ' %% &% !'# &%' % )G6 $ 6 &% ! & $)F* =$ " ) ) %%& ) %% ' & )# $ !)&% $ ) &%.*
$"$% ( "+#
% $ $% $ &% &%$ %$* ) &% $ $ & ) 003"H'D* $$ ) %% )% %$ $ % $* & ) $' ) $ $ & $ ) # $$ ,F*
$"$% ( '#$+)
% ) $ ' ) )&% !%% $&$2* C & ) ! &$ $) " ) $%' &%-* =!# & !$%%% '% # !' >*B "'# 4& !& $ ID//* ) &' &' )" &%%# $ & $) &)&% $' &* %&$ %&)% $,/# '$&$ &' )",, $ %$ $ ,>* % %&$# $ !$% &$ '% *+$9 ) & $ ,/ ' C40B*/.8 %
9% $ 3)),:* $! $%$ ) & ' ) $& %& %* $& ) & ) 9% $$ D $ >,* +) & $$ # %,D* ' ! B*/.9% ! 6%% 3 $ 3$&% $ '$ 9 ) $ ) %&,B* + &$ & %# ! 6$ $&% ) ' &' 9%# $
-.
-
% ) $% &%# % 9% ' $4&%$&% &% C40 2B58 ) & $ ) > !",F* % $) ) " ) &% $$
% ! &$ &' -#,. $ &$&' 9%,2* + % &$# $&$ # :B2 %! $ ! $ $ $ :>* " ! '$$ &' B*/.9%E ) ) $)E $ ) &&% &* + 9% ! $! ,/3)%$ $ " ) &% $ ,.3)%$ $ " ) & $! ' ) # 9 $%& ) * " 9 ! $ %& ) * ) ) &% &!($ 9$' ) .23)%$ $ " ) )& &%*
3' ) ! ) &% & $ 9%# ! $ & ) 9% % $ '$ $ % % & >># % !% & $ & %% $*
$+ #"$ "#$* ,$+ %"# * - ( $ *
%&$ '% %# %' $& ) $# # % $# % %# "' $ ' $ ,-* '% &%$ ! ) ) 1 $ % " ) &%*
&. #$ -
+) % $ $ ) &% $& ' >* =!# & ) ") $%' &% 4&' & & ' ! &%% &)) %* + J ) '%$ &$# ) -.,/ $&% ! $# % ::5 $ " ) 6 $ BB5 $ ! )&' ' ">/* + &$ ,*.5 $ &% $ ,*:5$ $ &* + ! # &' )& )& ) &%# ) $)# ) &% $ 9%# ! )&$ :/5 C40.B ) >B>$8 " C40&&%$ &%8* ! " ) ) ) ) $& $ 3$ % ) &% $ !* ! 003"11 ) $%$ ) $& $ : % !*
-2
-
/
< $ %%'& $$ ' ) ' $ ! $ % ) >//, $' %%>,* ! $($ % '& C40K,///8# !&$ $$ & $ %# $ $6 '& C40K,//,8* $6 '& ! $ ) " ) $ ,:5 ! ! C&$'$ ' " C40$9$ ) $)# ) ) &%# "% % $6 )/*.B8 ! ))$ !"% ) % ! $$ ) C40$ $ ' 8# & # $ $$% $&* $6 '& ! ! $9$ ' " &$ $$ &%* > )%%!3& ! '9 $& C& $6 '& $ ! % '& C40 /*/,8* ! )! & $ ! &% $6 ' & $)) ! %% '9# % & ! $%$ ! &% $&' &$ ! &%%)$ ) %* ) % ! 3)) ) C & $ C40 ) %# I,// :.>E' ) $' ,, C & I,> /// # I,:> ///8* 3)) ' $ ) $ % % ! $ ) %# $ ! & )$ $ ) )! '3" '&*
! % !%% $ & ' &' ) $ ) %* %% %# ! )&' ) # ! %% &%$ $ ! ! '$$ % ' ) & &% $ ) &% &* &! ) $ )! $& " ) 9 &%# $ &'' $% $$ ) $$ & ) &$ & ) &% % )% %$' &) C40) % &L8&%$ ) 9 ) * &"' &%$ %& )# $ $ )# % )% ' $*%% )) %$ $ & ' &33$
) & ) '* & %%# % % $ ) $& $' '% * ' ) $'
--
-
$& $ ' !%% ) & # $ ! & $$' %% &* + ) #& ) $ )% $ )) $$ $ $# &&$ $&%' C40 -8* &''$ % C40 F8# & $ ) $& ' $$ &%)% ( ) &%$% %% ' $ $ !"'* % ) '&%$ $$ %% %%# )) )% ! %%'&$% ) ' $ )%* =!# %!% $ %% ' %%%# $ & ! & ) $ $ $$ & $ *+ %&$ 9 C40+8#! F $ %' & ! B &3&' $ !" *J%%# % )$ M
C408M! '($ ) !"* $ &%# %&' '&$ ! $ & * ># %)&% $ ) $&*
/+& $ (
$ & & ) A " $$ $ ) # ' $ $# $%' $ ! ) $ &'# & $ '% %D* &% % $ % $ &( ' !%% ' &% $ & $ &3 ) &' 4& ! %&$ $$# %$'# % ' $ ) % $ * !&%$ 9 ) )% ) '% ! ! $ ! &%#) E # $% &%$ &%$ $ "! !"' * =!#
,//
-
%% % $ & # $ '% & ! &%$ )$* + & % &% $ ' # $$ &$ ) ! &' %% ) ' &% $* & ) 3% % ) $ ) &&$ &%3$% ) 6# &%$ %%'&$%# ! $ % & )$ %*
/+% $ (
! $$ & ' ' '9" ) ) % &%$ )$# $' $ ' % %% '&$%# % ) )% &* &% $ '% #
) & ) $'# ! ) ) ) &$* & !%% ' )! $ ' $'* & 00! $11 % ' ) % !" ) )% %$# $ $&* + &$ ) FF- &% ' %&%$% ) %>:# $ ! &% $ 9)% !! D $ C40' /N>D.8# $ $ ) 9)% ! $ 9 )% % % ! ,B $C40' /NF/28* % :/5 ) ! )$ % ! , !" ) # D25 ! D !" $ .25 ! F !"* + !$$ $ ) >B &% $$ &%) $%$ )% ) % %* &$! %% & $ ! $ " ) ) &% $# $ $& & $ ) $ )% % * % '&$% ' ) $ &3
$ ' ! &%# %'# %$' %% %%&% & &%$ )$ $%#&&%% $ ) &% % ) >D*
+ %)&% ' % ! $ ! %G & ) ) % ' '* + % % ' ) $ ) "$&% ' ! $*
,/,
-
) $ %G %% ) % $ $ ) &% $&* + $ &'% ) '' # & ' $ % ) ! $ G ! % $* + &)&% % %G ) %! " $ $%$ ) ' " ! $ " &E & ) &$ ) $&$ %G '' '% & $ ) 3" )>B* + & %G ) ! ) '6% &''$ 9 $ & $ $ >F*
+ '$ & %% ) ' ) !&% $ '&$%* % &%$ $3$# %&' ' $ % $$) 6 &* & " ) 6 %" ) !"' # ' " ! !&%$ $ % $$ ) * '&$%# %% )% # $ $ & %% &*6''&$% %&$ $ +%& C40 >,8# $ & '&$% %%) % $ $ %% &$ '&*
,* %' *
* % %%' )% % F.* @$ % %%' ) %
# ,--D*
>* ' * ) $ ) * ,--2E 0 ,>DNF*
:* %$ =% '( C40&8 $ +% $C40&8* $ & A %* ,--/E :F/N./*
D* ) $ & &* ,--BE 01 C40&%D8 >.ND:*
B* A # A # &% ;E 02 -/BN.*
F* ' # % ;* % ) ) % $*+ &% ;
-
2* &% ;/* ' @# # &%" ; %* % $ )$ ) &% $ & J '%$* ,--FE51 B>*
>,* < ;# # % >* * ! * @$ # ,---*
>:* F* =* $ ! $ ! %% & $ ! &%$ ! %%O ' ,--.E 05 .BN.*
,/:
-
! "#$%!
& ' #( ") )* * #+* &
& '' ' ' &* ),- . ) / 0) * ) ' # ' * 1 ") * ), - ' , ' 2) -- ),,* ),- )) ' ' # ' ), )) ' ' )- '* - ) ,-) * , ) )) # ,)* ') , . , 3 ' ) )4 ,- ,-) , # ' , ) ' 5
# )) ' * - & ,,))), ,-, )6 - ')). 73 - * ' 889 ' , /888-,- )* ,:, - , ' / ; * . - - ))- 3,-) -*
* ;
- ) ) ' , ' '')). - # ), ) @
-
') # ':,) () ) . , ,) '* . -
) ) . ) )) ., *
, . . ,- ) ) 3.2; ), 5FF ,D . ' ' , - ) ., ' ') .* , ,)) ,* 6 ., . ), . ) ) /79 ' * -) ' ) ' - # , ,- .))* . - ' ' ), . />9 /89 ' 7 ,( ,)) 4- *3 .,F 2E*G )1 ,
. ) ) 3 )-3 ,)
'' )) ' ' ) ,,-
'3'3 - ) C40 . ,)) )C* ,',) - - ) . AH// A -1 )) -), ) - ')). * . ')). ) -4 ) " 1))* .
')). ' . ' - - ) 2' ' -/5 ; )-,) , ' ;7/ *)) - . 1 6 ')).3, 3* ,* -* , 2*
- 2 ' ,) . F7 ) )2) 3,) 5> ) )2) , ' . ) . , )
),- - ) ' C40 ,)C ,) C40'H* "(H* % * C* -, ) )2)
) :, , ' )/;H/G&',)* ( ,) 1 - ) - ,)
&* ' , ') ' ). ) . '' ) ,, . ' - ' 2. . '' :, , ' '. .,) ' ,
/>G
-
':, ' ). ( ,/5*/AH5> $ * . D & =- ))., ' , ) )-) ' ')) ', ) , C40"C
) ) 3) ' #) ' ' -
' , ' ). (,) ,:, ,5>H5; '* - - )) . )) * * , ,) ' -) * - '3) ' )-
/ * )2 5 2) *
F - !* * 2) ) ' .,)1 # , ' * '* 2' , /88AJ AFFH8
E 3%D , ;HG
/>A
-
/7 * ,, 0* - !* 2) * * 0)2= ") ')).- ). ( , .
)), % /88GJ 7/HG
/F * * , '3) , /88EJ 7AHF5
/E "* * , * 0,
-
!" ! #$ # %$ &'
% " "( " " % % ' " % ') % *+,- % .' " .$ (' % % $ "% (" / " - 0" " %( ("" " / " % $ 1( ("" % . %- $ "." " % % 2 % ' %% "" %(1. %% % " "" '$ " % "% " -
" " % % % ("$ " /. 3. - ) '$ 4 " "( " "
% % ' . *5" .- (" "
$ 6 - ' - 7- - 8$ !- - - ."- 9::: 7" ;' < $ -
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
" % " ( " "." " " .$ "." " %(5 (. " . (" C40*9 " > "?- " % " " " '- 0" % " % % % % ( % . % % - "%5. "2 ' %% (" $ ("" ( C40 " *:?- $ " 1 % " " . / % " " ( .-) @ ( /'
$ A % 1(. % % % $ . *9 " . " . " "" - 0" ' . " % % " ( % ' " - !" ( . ( . ." %5 1% % - $ " % % " . " B$ ("" / A % % - 0" ". " " % $ (" ( 1' /" % % " . . %B " C404>C 9>C? % " % "' C40**C ,C?-8" > C40* "? ("
C40D " % (1' ? . ("" . "2 ("" " % " ( ' ' '".- 0" . "( .B' . 1(.$ 5 (" % $ (" - " B %(5 $ % * "$ " . ( .B' 1' " % 2. " " " .$ "%% ( " 6 " 4 " -8. D % B %% % .
(" " . % (" . (" " - !($ " ( ' " % B . " 1(.$ ( ' " $ " ( "' " ' 1 % % -
*: " %B' % ".
. % (" ' 9 . - " . "( 1(. % %
**9
-
% % C40-.- % ?$ " ( " (""" ' ". % -0" ' ("' % " ' " %
"( .B B- %% . ' $ ( " "$ " " " % . " 1(5.$ ("" " *:- !($ % " 1(. " ' " 1(.$B ' " "" 1 -
) @ "$ (" B .$ ' 9>C %"" .' / " % % " - ' ' ( . % " % . % ' 5 ** ( % " . % ' %' "' ( " 9,C % -$ % " " ' (" " % % % " (%- ' ("" B " . %. % $ " *9 % " *9C ( 1 % ' $ % . ( E. " " 9*C- 0"' "" " % %% " $ (" . . . " % "" -
0" E' % ' 9 $ ' % '$ /' ' %' "'- . " " - ; " . % ' 9 . " %B % . % *6- 0" . " '" " *,: ::: &'- ( . " " %" - " *F ::: . "%B " $ ' " - $ % %' (" " %$
**6
-
" (" " " ." .$ % " %- E$ "1 % $ %.
/ % A %$ ( " % ' "" *F- " 2 % % " "'- 0" " ' "1 % " % % " $ " ("" ( " % "5. C40-.- % % ) % % "."51 ?-
' .$ &'$ ( % " %2 . % % %- 0" ". B % $ ' % " % " %$ .' 1( " . - $ " %2 % $ " % " "."51 $ .' 1(5.- /$ " % (1' ( % " ." (" " .$ " . " %" % . " 1(. % " %% %- " % " . % " %$ (
" ' E ' " " C40D-@ "?- 0" *D9 . ". 1 ) 2 % "$ .. % $ 5. $ - 0" E " ' % " ' % " " ( " . . % 2' *,- ; " " % " 2 ( " . % " % .-
! "
0" 2' % " . % " %% - /$ " G 0" " "."52' ' % "$ (" &' "' " ' % (" ' ' -$ " % "' % ( , ' .$ " % " 1 ' -
**F
-
#$
' % 2 % % $ ' . - ) *4 "@*C % " "."51 % " - 0" *@ " ' % ' %' % % % - . @,C % " 'E$ 6DC % " ( " " ' *4C %' - 0" " " ' ' ' ' . % % "" ' - " '*>$ 6DC % % ( B ' "" %$ %" ,C ' %- "% " $ % %% . " ." " % % " -
% " "".- '". " *: $ " 1 % ' "' $ - . ("" ' ("" ' "" 1' -
. " % % (" $ "' . % " ".- % . % -
#
0" ($ . . E$ ". " % " ' *D- / % . 0 D-*-
0" " $ $ 5$ ' (" ' - ". . E " $ " % H % /$ "." 1 % % % B 1- ( % " (" .
**,
-
**4
%# &' / %
. EI "I
J J
8 %2 %
;"% ' % (
" B % 2 %
5"$
( " 35" ( 1 % %
;5. % " ' '
K % % C40%5B?
8 " (" ""
3 %
;"% ' % (
" . % 2 %
5"$
( " 35"
& / % %($$
C40-.- (1. %$?
3 "( "
!( ( (" "
5"$
( " 35"
% +B'
(." " B % 2% . "
' "1 " B (.""
' ( ) ' %
3 "( . /
"1 " %"' A %( " % $ "' ( %- ' " " " %2' (1% " "$ ". $ " %
3 " ( % (
;" ' "1 "
' " ("' (" .'
1 . (" %B ."- ' ( %' " . " ( ( %- ("' %
-
" . " - 0" $ %/$ . . ("" 2 ' " $ " ) - $ 1 " % $ %% % " . ' " ".' % " .$ ' . 5-
"$ #
0" %( " '". % .- (" % ' " - "% % 1I
0 3 " % " ( ' " % -
!( "' % " % $ % /. "( " -
;" "' "1 " % "' .- ;" "' ( " %%' % " % % -
;"" "' % " ". "' %'-
;"" "' ' '. " $ % $ (" ." " " " 2% -
;" "' " (" "' ( " % " "" -
;"" "' " " $ % "' "$ ("' " "( ' % ." "% C40 % "% % " ". ("" " (" " / " B % 2 % ?-
0" " " (1 (" " % ." .$ " 1' " % ( " ".- " $ . " . ". " ( ". 9:$9*- "." %% . % ' . " B . " "." " .- 8 "". $ " % 1 % ( % " ". " ' " -
**@
-
"$ # "
% 1 % " ' C40$$ 35"$ " ? . %% ' " '- 0" B % A H %/$ " (. % % ' % .- 81 3' % !" % "..$ $ $ 1' 3 " % " 1 % -
$# (##
0" " ." . " (' "52 % " E % " . . ."-
% . "" $ ". I
8 ' (" ( B .E-
01 % % . ")" " ' "".-
8 " 2 % . (" %% 1% . % -
% $ "" % %%$ 5' "$ %' B " " % " "" % % 2' - 0" %% ' % .$ % "' %($ (" 2-
)*
0" " ' .% ( 8 % " "% . " % " "-
*- 8 7- ;"' " . " 5' "" / % % ( /' - *DD,H +,I *>6+>-
**>
-
9- $ 8 $ $ 0" $ 0$ ;1
7- % " %I " % ) % -# $% &$ *D>4H +-+I @46+@*-
6- 1. - . '"" 5 B . . ' - $ ' *DD:H .I 9,+D-
F- G% !- LL" MAA1. ") N.. 5M5)- &( & )*DD*H '--I @**+*,-
,- 7$ 2 7$ ." $ # - . % E I 2 % ' % "-
& *DD,H '+ I@@:+4
4- 7$ ' $ &$ 8" N$ !(' & 7$ 8 07-
% ' - $ * *D>DH *,>I ,9:+6-
@- ) G$ ;$ .% $ !' $ ;" $ 8 $ $ N - % ( /' (" 55 - )$ 5 - + & *DD6H ''I 64+F*-
>- 8" $ N$ $ 7 77$ "" 7- 1(.$ $ % ' 9 -
& *DD*H .I ***+*@-
D- 8. O0$ G' ;$ ). 7$ 8" $ " $ 817$ $ &.5 $ 'B $ 8( ;N- )$ % I 1(. (" -
*D>@H '/I 946+@9-
*:- 0 $ ! $ "% - % ". . % ' 9 . % -
& *DD,H '+I 6FD+,F-
**- $ "#" $ #"" $ 8. - # #$ 3". 0' 9 - , *DDDH '+0I ,:*+@-
*9- " $ $ 7%% ;7- % '
& *DD9H C40 9?I F*+9 C40?-
*6- M $ 8 $ $ G G$ 7#. N- % ". . % 55 ' &' % " ( % ' % "'-
*DD6H ',I *94>+@,-
*F- M $ ! $ !%% G$ $ 7#. N- % % "" "1 % (" -
*
*DD>H 0'C40 *?I 9,: C40?-
*,- $ 8. $ ! !&- % " "-
*
*DDDH 0+C40 *?I 6:F-
*4- ) $ $ . $ $ 7- % (" "'-
& *D>>H 1I @@*+,
*@- 0" 7$ - ' 5 (" % * ** *DD9H +'I 666+@-
*>- % $ 7%% ;7- . " % % -
& *DD@H '0I >4@+@:-
*D- ;!P- & % .- G !7$ $ G !C40?$
- % .
**D
-
*- ".I ;!P$ . P%B % $ *DD9H JJ :,,J6$ D+*6-
9:- 8 $ ". $ #"" $ 8. - 0" I " "-
+ *DD4H 1I *9+*F-
9*- $ 8 $ $ $ - I % - *DD,H +,I ,@+44-
*9:
-
!"
# $% $% !
# # #& # ' #% &( # # # # & # ) #
& * +* * &),*% * #& -%. /&
# # &/ # % &0 #) # & 1%2% & #% &+ & # ) * * #
# +% # * 3
* &&0)% #& 4 # & # # 4 # # * )
% 1 ) ) 5) $) % ,) 6 ) ) 6) .777 5 8 9 :% )
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
& * #
& # # % $( ; # #&0 -% ## # # % # # -
# ) & * #& % * & * # & % ) ,*% && (/) # # # % & )$% 0&? - & # & * + 3 @@3&??% & & # + # # # + # &&)3 % *% # * A3 3 * ? * ## & ) @@ 3&??% #& ? % & @@&&3??
+ # * ? ? 3B) # $ > * # &%
& # & &% * #
#* # & # 3+ ) $% & %$ # * # C ( * & # # % * ) # &
% * C& * C#-7) &% 4 -- # # # &% C * # * # & &) &( & # & &
% #& % # & # #3&% %
& & & 4 # -.)
-..
-
* * 0 & @@+* #?? &0 ) $ % C # #3&&% & & ) +* * % # % -1% # #3#/-2% -;% ? # - # #3 ) # # 3 & #
#3 % & # % * C # #* && # C )
# % -B
* A @@
??) 6 * # + # C &% #% % * & @@ ?? @@?? # .7) 8
.- & # @@*# #3?? *% # * C +## ) % #% & && # & & # @@3&?? + )
8 C&% 3 % # && # # # * # ..) & & ##3 ) % , D C40,DF */ ? #
! " -.1
-
# # # * #.1) # & #&
? -B ? * #% # ) & # & # % 3 & ## & + * * * & # *C40)) & # A *+GH G*F) &D C40DF #* A ? # ## # # C40# + # & #% *& FH C40* # % FH# # & C40 & # # & F) % # +* # #4 # # % # #*% # *+% *& % & # *& #% # % # % * &3 4) # & 3+
# # & +* # # ) 6& # * *
* * ## # +*% # * / * & * ) * # #& # + # # H & # # ) /& * % G % .2 # & # * # # * #) ) 8 0 & ? # % &+ & & ) % ? *(& # # #% & ,D% & & ) % % * # # / * ..)
&C &&
*A C40F H C40F &&0
-.2
-
& # H C40F + & H C40F & * &H C40F # # )$ &&% & #% * # ( # #&) .. * & # I C
* &&0 # # + & ) 8 / C& # C& # 3+ ) #% * / * # # & H * # # * + & # *& % % * & + # ) 8 0 # #
) & &&
& # % #& # # + & & # C3+ C * &) * & % # * * 3+ * & & # +% & & &&0 % + # # )$ #& &
4 # & # A
? % C% % + # #& % * J
? &J &% & #% #& &*&H # % & & )
# ( &% * +J
6#% * / % & & * & & & +*# G ) # % $.;
#* 4A & % * C *H KH &&0H # )% && # &
& * 4 # #
! " -.;
-
% # % )
& # & & ) G * / #& # &% * & && & & )
C / # / % * & &/ 3/ , # D% * # # & / #% % # % & # 3+. & & * &
+ * ) 6 .B
* * # & #* # #& #& ) / + * # % * + * % 3) # # # 4 # ) % # / # # *
4 H # * #* * /
-.<
- #& # # .
-
C 3/ #% * &3 *% % C40 F) & & & #& * #) 0 & && * # & ) & + * &H # # *% C) # # &%/ # # &) # & % * 3
# + # C + #&) % % # ) G *# # K
# % # & # ) # 4 # #&
& # C40F% * ) ,# *
# * # 3+ #& # 43#3# # ) &% # * 6 #
&% ) * & 6 # #A * #)
-) 0& !% :& 68% # 6% , $% 8 $%
) # * C& & * 3 &) " # -BB1H A 1
-
-GBH A -1G-B)
-;) L* % ,& :% :+ % ) 3& #
3& #3&&) ' -BB=H A ;;
-
.) 8 ) && A #& &&3* &) $ ! # -B>=H A 2>-G;77)
.B) 6 % "36 :% , $ + #&A # 3 (& &&) !5% 8& 5 C40F% ( ") &&% A ,* &%-BB=H .
-
!" #$%
! !! $& "' & &"" '% ( % $) ' "$ !% "' &&!* ' & !!% $ ! "' '( & !* + "" "$%, "! $& C40 ))*).* / " & "' ( $ & " " '% $$ ' " * 0! !% &" '% & & !$ 1& $ ! & "' !! !! 1& ! "$"* + "' "$ &"$!% C40 ))*,. $ !"& 2* ! + ' " " 3"%
C40+3. " &$ ! " $ " 4 $$5"" ' ! " "' C40'! ))*).*" " $ & !" ' &! $!% "&!% C40. $5" C40!. $$ !"" *
& !! $ ' %& "" !% 66 !" ! 1 & " " " $$" '!5" && "$77 " 66 !" ' ! "
2" "* "" '% * 8* 9* / ! * " * * * ,::: 8 0!% ; "*
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
$ " &774* & !! "' "' "' " &" !" ' "* "' 66"'77 " '
$ $ &" $! $ < $ 1$!% !'! * 9 $ $ < $ !"!% &&! $% & "' !"!%" "&&" '% $'"%*
0 "&" &&! "%$ &! & $ $ = "'" !% )>?@@ ' $% && & &! & C40. ! & " $! " " C40'! ))*,.* ! $"!% &$ % ""5" & < ! %$ $ C40** % " & $ $ $& "&"% & " . $ $ &" C40**$ $ =1" ' ! ! &" " !. & " C40 '! ! & '"%
)2,
6677 "' * +!! '% #* 3! &" " &$ $ ,
-
& $, "" ! $ ! . " " !! $ &!$% ! ' "*!% $ $ $ =$ ! " '" '%$! $! )2)A)> $ $!
)22
!5 42> "' !* &" " '% &$ $ 2
" $ ! "'
!! !!B C $ !!B+ & & "! & ! & ' &"! & ! "$% "$% & ! % ! & ! !! $& $&
$" ( $'!%
4*
-
' $ '& " " '!%* ! ! " !% " " '!%&& ' &" $!7 &$ " " " ' =$" '% $ "* "!% !""' '% ! &! ' &" " '!!% 1$&! ! '$)))D)?* '!" &&! " $!% '& " !" "' " ' &"< !!%,:,) ' =$" < !% "$ ! "*
)24
&! & C40. " " !
! " $!
'(C40E E.
/% $&B
" $! "
D E /! FE9E ?$$
/ ! :G4:H "&" $!
D 8 I C1" !!"
2:H
? C"% &="
/ ! 2:H C40. 2@H C40.
A $$ !"" FJ9 ! ):$$
/ ! @:H
> C"% $! ''
/ ! @:H
): !!"C1"
/ ! ):H C40C1". 2:HC40 .
)) 1"& J !
C1"
),H
), J FK !4$$
!
@G,:H
)2 ,G)2$$ / ! ,)G,>H)4 !&%K 2$$ / ! ):H)@ C1" !
!" 1"& K $ !%
/ ! :H !!" 2@H :H 2@H
)D '$ $& "
$! ,@H
)? '$
I $! 4:G@@H
)) ! J
C1" A4H
)4 $'$
/ ! ):H
E''B L!% '(M L"' '(M L& !! $M FL&!5C40&!%%! $.M 9L$!! ! ''*
-
C!% " ' & '!" !" " " !! "& ** & $ ! C40'!))*2.* " $ $"!! $*9 $ !% &&" " $ " "& C40%$ '! !.* && !% !! I % " "( % $ ' " " "% C40 ' % & !% "% .* &'! ' !! ( " !" * !!% &7 % C40'! ))*4. !! " < !% $ ' % " "" !! $* ! "C40A,2,4.
" "$5" !,, "$" " $"$5" ! !% "$" )D &!"" " ! " !! " ! !&*
)2@
! !! " "' &
" " C $ !! &
A %%!,:
$$ !"" FJ9 !
@:H '!
9 @:H ! !&E
, %
,, %%!,:
$ '$
I 9 @:H ! !&
) %
)D '$ $$ !""!
,@H $!
9 @:H !
) $
,2 %%!,:
!! " !
2:H '!
9 @:H !!&E
) %
,4 %%!,:
! !$ '$
2:H '!
9 @:H !!&E
) %
E&" $ A K"%*''B '! ))*,*
-
" #$#"
$$ !"" 66"'77 ' !!!% "' $( "$A " "$" $& )D* 66"'77 !!!% "' $( "$,,G,4 ' "$" ,2*0! ! " 66"'77 ! "" !"! ,,G,4,@ $&'! & $$ !""'& A)D* &" $$ !""66"'77 !! $!% $&! " =!!% '"* && $$ !"" !! "&" % & C40'! ))*4.*
# #
!! & $% ' 1" '% &&" &!!% '% &* ,? " 1&$! $! & '! "$ " $"! * +"!& $ " ' " = * & !$" ( $'!% "&!%" " "!& & =" !! "$* & !! '" C40 $ ! & & %!. " "! & * % && =!% " $& $&" " &* !% ! "&!%" '!!% ! "!& " !! "% ",?* & $ ' "" 66"'77 C40 ))*2. " & $( ,:,A*
)2D
% &"" $$" '% %
%
: && %! " =) & '' ! 1"&
, & " &! & !! % !
$$ !"" '' !1"&
2 & " % ! " "$!$" ( $'!%
$$ !"" 1"& "! " ! " $$" $"=
4 & !" $$ !"" " ! &! 1"& !
/" ,D*
-
"
0! $5" $ " "" !5" !C40$" $ &! $"! . $" ""5" !* + $! "" ! "'% " % &&& 66"'77 1"& $$" !%* $! "" ! ' !" " $' C40! %$. ! " "* "$ " $! !" = "' ))), @DA "' & &&! &% " C401! " "$ ! $& !! 1 ! .* " " !! $' C40 %$. '" $!!% ! " C4009$ && "!% &"" '% 3* 9! + $ #$%.* & " $&" "" 5 '! C40 #$' !!" #$%.* %1 & !! "' '" 5!" " ? C40< ! ! " #. $ &! " $! " D,H ! 1 1! " A C40< ! ! " .,>* "' < &! ! " $ ' $" "" ! " $! *
)2?
! 1$&! &
-
+ $$% " &"" ' " $ 66"'77 & !" ''" C40'! ))*@.* $% !"2: " $ "* ! " &! " " %& 66"'77 ** ! !$' " & !'!%2) " &! '=! &! & &*
& #
66'77 '% "= $"! &" " $ $( $ & " & & $ $!* ! & '! ( " $! & ! '! $*
66"'77 $ ' &'" " !!" '%&! 1&" =!"* +3" $ !% < " $ $&!% ! < $' $ '% $"! ' "! '!% ' &&" '% &' &%4* " &&" " 2,* 9 " &&& 66"'77 $ %* !& $%$ $ & $$ % C40. !!* 9"! " >2K4, < !% $"! &" !=! ! % "" $% ' "' " * 66'77
)2A
' "'" $ 66"'77 "
+$ = '% "% "
0" 661 !77 "" 5 %$,>
660%77 && " $&,?
& + $&,? !,A
'' ! " '% 2:H ' ! !" !A)D,4M ! $ ?G),$$ C40. "" )2 " ")@G,@ )AE
& & 9 !! &! &&&!% C40&&1):$$)2. !
! &! $$ !"" " ! $$" !%"$" C40 .M < '$)D)?
& G '$ " $! " "&"
)? & ! '!% " 2)
C ! ''$" ! C40 . " $&" !$" C1"%! D):)@
E $ "*
-
'! ! ) ! ! $"! &" * 9"!&" $% &!!% ' =" 66&&" 9"! 77 & & !! C40 ))*4.* " ! '" 66"'77 C40 #$' " #$%. &&!" " " =* $$ !""'& ' &&" =M '&$ "' ' &5"* "' "" & '
! !* < %,: 66 $ ' $&5" !! !$ ' !" = '% '" ' " & !! ! !77* ' ! ' &"'% = " $ ! & ' '! & "" ! '!" !* " " $ $ " $ &* < " & !! "&" &7 % "'" '!))*4* !'!% " 66"'77 !! $ &'! &' &&" 66"' 77 $"!% " ! * + % $% = 66!77 !! '&"*
"
< !% ! !% < "M !! & 66"'77 '% $"! &! " '% &!* < !! '= % $&& ! !! & !!% '$ $ && !* ! = ! " &" !! $ & ! " !!" !! ! !! $ !" "" ! 66"'77 !! =% $ '&" % ! * $% '! !" ' "" &! ! $ ! " $ $ "!%" $' ! C40 !!% $' '". " ! $ "% C40"!!% '% ' !& .* 1$&! $ "%,4 ))*@*
)2>
% $& &&! " & $$ % >2K4, 9"! " C40 1.
-
"$5" && " $& " %& 66"'77 $! $ $ '& !" "' !" ' "" &" $&! $"! !$ & =%*
% & $% ' "$5" ! & "" $! & !"% "& '!*
)* ' #* 0 !$' ! " " ' I
)>>4M !B 2@?GD,*
,* / ! 89 # 8!! 8* # "! " " &$$ "' &&! &%* ! )>>AM 'B @:AG)4*
2* 3 ! * $' ! "' !* )>A>M !B )::G2*
4* ! + ' " " 3"% " &$ ! " $ * " # #$ % " & * /" 9 )>>?*
@* + +/ 0* & ! " !" "' &* % ' )>?@M %(B A2>G4?*
D* ' 0* ! &&%!1 $ "' * (' )>AAM )*B )DG,2*
?* 9 N # 89 '! $ /+ 5 8 '#9* + & $ $ "' & " !% '(* " )>>4M +B )::,GD*
)4:
' & ! !& $ $! 66"'77 $ A K"%* 3&!G9!%M $' & " ' &* &" " '%&$ ' ; N! #$' 9 $ ,4
-
A* ! B " " "' B ! & $&!* ! )>>4M B ))4G)D*
>* % 9 9' 3 3!$ * &! & * % ' )>>@M ((B @2GD*
):* % 8 !' 8 8 * " &! & & "'* ) ' )>>@M++B )A)>G,A*
))* % N! % O '" 1 * " "%$ & "' '( !* " )>>DM ,BA)AG,)*
),* % N! !! 8# $ # % * " &!& & * " )>>?M -B )?:DG):*
)2* $$ P $ !' 8 * ! & Q = !$ &&* $ ) )>>?M!-B D)@G,:*
)4* ! ! 9 N!& !* =% " " ! " &! & "' & & R'S*
)>>?M %- &&!* )B 4A>*
)@* 3' ! # 9 +! 3* ! &! & "' &* ! )>>AM 'B @)AG,,*
)D* 9 !! 98 ' 98 !! /* & " &!& & "' " $! $& * ")>>?M -B D2?G4)*
)?* !' 8 F 0 0!! % * $" ! $"= & * % )>>DM +B ?:DGA*
)A* ! 39 /' C$$ 3 * & $ $ !&% " "* #* )>ADM '.B 2@?GDD*
)>* /"% 80 3 !! 9 9% N* C'( ! $! "' " ! * % )>AAM (B,DG22*
,:* % +* $ "' * ! )>A4M B D>G?)*,)* /" 0* "' * + !!' 9 C40". !$
* * 2" "* %" PB 9"! 1$ '! )>A2B A,>G4>*
,,* ! ! 9 # ! ! !" O !! ! 95 #* 9 " & "' !* " )>>@M .B )2?DGA*
,2* / $ * +" !! &5! " "' *
' )>>DM 'B ):?G),*
,4* * 3 &5! 5 ! 5"&&%!1 '$"' %"$* ! + )>>AM ,!B D>@G?::*
,@* ' # $ # / !* " NK! %$ "' & %*
)>>?M !%B )GA*
,D* $ !' 8* "' B " $$* * )>AAM (.B )AA?G>:,*
,?* C* '1 "! & Q "' * ! )>>>M ,B @AGD)*
,A* $ / " $ 8 #* $& ' 66/77 " 66&77 "' !* )>A>M (B ,D*
)4)
-
,>* ! #" * ' '" $! R'S* )>>>M %C40 &&! ).B 2))*
2:* !' 8 % 8 # * "' * + 3$% 8 C40"*.! ' ! * * 9CB 9'%GP / )>>4M 44)G@2*
2)* !! 8# N! % % * ! '!% " ! ! "' ! RS* )>>?M %(C40 &&!*).B)4A*
2,* $ 8 ' # / $" # ! 9 % 8* & '= $ "' 9" '= )>>@* " )>>AB B ???GA)*
)4,
-
! " # !# #
$ " % % & "# " %$ %$ !'() # $# % # $ %%% $ % " *+$ # & %" " % % *%, # $ " $# ,",%" , ! %!" *,
, -& ! """$ $ ," , $" .! " "# %
! $ " *# $ "$ # - ! $
%!/# " /! $ %* 0" ! 1$"$ $ "# - $ ! +$" $ " ! " %,"% # $ $ ""# "" %$ 2# %%% $ " $! . & "*%$
/%, "# &*%$ # "
# 3" " "" ! 4 5$# " , 6777 4 8! 9 # 2"
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
%%% $# $ **
$
$%% !*" % %% % / ," , % , , +$ $" &"
%% +$ & % ,! , &
0" $ "# $ $ , $" :! ." % ;(#
/%# & $"" % & " &$
$#"" % & $% $ " & ! ,"
'??
-
" " $ $ " !
! $ ""# $%%" ! % :! "@ " ! %" & $$"" / &$" $
" & %
$ !# "$ " $."# &,# $ ." $" $%" $%" $ "" $ ""*
",0" $ C40%"! !B# %% %%% "# " %$ $ $
! " +$! $" $%" $ % . %" $! $ . "$" " ! ! " " "*%+$ " "# $ $:" $
& ,# $ %% $ &" $ : " ," $ $$ ! $:" $ &
% ," %%% $ #& " - $" ,
&*$% +$"#&,# $ ! $+$! "# " $! ! % , % "% '7 % "% 6(3 &- . . "" ! "$ $ $"! ! % "%# "*
" $-! %" $!# $ &$ %% : $" "
& $ &$" " %$ C ," $$ +$"
$ ! 0" * *
* C40"B
$ D** "." , 6
$# *$
- $# ," "%*" # " % & " # "+$ $%% " -" " " ", "
&*$%3 D** $$
! $" ! *%, E!%
! "@ %%3#''#'6 * *C40
* C B ! ,"#$ *$% %" "
$'' %0" % & "
$# &,# " %,'35$ ! **
$
! %"# & $$ % %= ,! $$ -#
'?)
-
% " ! $ C40& $ %B $ %% & % $ D" % +$ %"$ $ $" ," % & :$$ $%. &
"" $ " % $ % 0 :# $ $$ C40! &B -! %$$" ! %$"" % "
$ $" .*
%%# $ %/ "/! C40 '6'B2* %% C40 $/ ./B ""E %$ ,! %%% " ! $"$! /%, "! $$ , % * '' /
$
, /
@,$ $" ,
! ," * " *
$ /
#&,# ""# %$ "# , *%! ,! # $ :$+$
""# %$! %:/ $% *%, ,! &,# , $" " . .! :$+$ " '?('; ,!
,:/ *%, * .! %:/# $ $"" %.
! " & :$+$ # ,:/# ! $!%, $$ , % & * "!# *%, ,! /
# $%$" $" $! - "" "$ %! ** F('? "!8 $
&*$%# % & "
$ "
$% "" %%% # "" ",0" $# %$ $ # " $ "+$ :& $ $ +$! "
&*$% % "% "! ""# " , % &$%" $
'?;
"" % **"
$ !
* %% C40 %/B "! /
/
(,$
-
""" & /! % " & - " %$'() $ " , ." *3 /,
$! $" & 0 # 0" #% "@ $"! ! ." %$ $ " C :$$ " $""$%%$ / ! "! %% $
&$" $
! /%" ""# $ /% +$!" /, $ "@ ,, $ $%. ." , ! %# , * %C % " & "% $
"# * , %! !
*%, C40 " %B# C40 B " $, *,
C40 B $$
! " /" $$3#'6 % $ "@ $$$" - $ /% " ""% $" $" " $$ % & * $" %0"
"! $"%! %% *"" $ $ %& *
$ $ & " $ " % $" "" "" ! "$ $ "+$! : ,$ $ $" $" % "% %" " $ #
" " ! $ " 0 +$ " /% " " "%% $$ $" - """ " $ *
,%0" $ $ % "" &" # " %% ! % &,# $$
! $.
% $C ",0" " $ +$! % * " "" $ +$" &$" $ /%" " $" %$$ $ "" ," , * #$ " "($ %% $ ! "" ""# " ,*- %$6 2!# "+$! $ % % $$
$ # " /%" ,$ $
'?F
-
$" $" "! ! "$ $ % & * , % ,$
* 'F#'?#66 &,# $%! &%%,# "0" "
''#'?#'
-
",% 2- % %,# "." & %$ "" ! $$ $
" " %" ! %% , % " " '7#67 &",! " , "# " " "",6'#66 /%# % "% ,! $ !C $ - %$ %.!C" /%, " $
!"." " " $ % & $ "" HH%**== " % "*% ,$ % & % ! HH%**== & , %, %",,$ !66 "$*
" $-! # !# ," % & " . "$ $ ,
" $%" &
%" ,$ "" %% %" ! " % &,# %%,# "0" ". % %%, %% ,
" , &" $
, " " %" ,$ +$" $# $ %%% % "
! $
! "';#63#6? $"! $" " ! +$ $ *,, """ C40/% /%B %%" ! " %6) 5" !# - 6) "" '7 &- $
& $
"" % &$ ! /! -= $"! "" " $ HH%** ==# &, $ %#& % % . " HH%**== %, " %
! &$ 0 %0# & $$
! " ?(; &- $ ,$ " "% $$ % 8 %$! -! " %% ! "$
" % "% %, !"$ "# $ , " "" ,$!# " $ ","$0"
%
'?>
-
%%% $
" % $ %
" $# &"%" # $!%# " $" ," ,$! :" $ " # "*%$ %%% * # "*%$ $" $" %
! " "."# " %= $ " $ %%%! - $$ ! ,# $ " %! $" & %" &$ $!
' " # # I! 5# %$ # 4 $ , % & " '>>6C J '3)
6 4# " D# 0*
# 4# , " "$ " ,*- %$K '>>;C J 6'
3 8# %$ " I0- # 4# & 2# C40"B# ! ""%J 85 $"# '>
-
'? 2%-! 5# 5- # 2" # $ %! "
J % & %** '>>FC J ;?3(>'C C40$%% BJ >F(''7
'; 2# 2- 2# 2# # # " D%! & /! & %:/ % &"# %% ,$ "# # ! '>C !J >?C J ;3
'> $ # 4 # 5 "
&*$% % & " J "0"#%%,# "$*" % / " 0/ '>
-
!"
#$! %!& ' '
# () ** +, ) , * ,
-,, , +, * )( . ,* )/ # ,& . ) * ' ./ & +, , . ,* *, )' (0**& / %+ + 1
, ,))2 & *
* + ** * * 3, ((( 4/ 5
+' .& * 4678 4668 + , , &) , ) ,))2 * / 4669 ) **,9 + & ::;("" /
The Foot in Diabetes. Third Edition.Edited by A.J.M. Boulton, H. Connor, P.R. Cavanagh
Copyright 2000 John Wiley & Sons, Inc.ISBNs: 0-471-48974-3 (Hardback); 0-470-84639-9 (Electronic)
-
))(* (2 + + + . &? *& , + + + + + =/
&) + **& **+ **+ (@
A),* (.*)
-
+ & **& 0 0G , + +*, *& (,.* , )& *& . ,. *H/ #* + *, ( + +, ,* *, ,.,( ( + . ,*+ *, ,* + ( . ,* ((*&/ * . + # C40 #.* 4=/9C
* ** ()& (( + * 0+ ;) * ,/ # ( 49 + D + * , + 0 .) , + . ,** ,& */ ,). +, ),, + ' ( * * ,/ A**& 0 (* +, -,* +&)**& D ,* 466H/# &) + + + ,
+, .0 )
,(( & (* (* , ( +, *, . ,*/ # (* *( & * , + ? , ,/
4EE
,& *.*&
)2 ** * ** * * . ,*
5,.* ,(,.* 1
& *, , ,* * .& ) .- * ), , ((
* ,* *G , * +, G ) ,* *
.
** #* I# % ; C40 C! C40 * 5*
C . . ! C40)(*)& . C 5 C40 C. . + C40C .&* ** , . C40D!C C40, C% D J%* C404669D 466FC * )
-
# + & ,& ,* . *, ;*, )
+ + ) (*& .& + + C40 !C ) + * .& ,/
!" #$$"
*, ,& . ) ,& *,
+ + ,**& (D+ ( + (/# )** 3,*& ,& + .& + +(*& & ) 3,*& * .& , C40#.* 4=/= ,* ** K,*& )C/
! "% & "'
* * + ; ) * ,& .& ()&+ C40C 2 (D(( ; )
**+ .*
*,I;*, ((* ,&/ ,&
/ ( ) )(I* D
*, ,&G ( & DG ,). ( ,(G , )G , **+D,(/
,))& .* ( ,( )( .* // 2 ,* ,*, . &( . &( ,* C40),( );C/
,))& ,* )( ,) // ,* * ) * ( ( **+ ,( ++*/
#(
# ,* **& ( +/ # + *
*((,& )D*& C40(* ,* )* * ** ) C ) , 0 +,3, ,(* )( / 5* +,' + ((( + , + D
, , 5 0; )*7 ,))& ,*( ** L + 6EM 0 */
4EF
L# C40!C ( ;()* ,( ;( ,)
-
4EH
K,*&,*,
)
(*
2
C40/
)C
*D
)
**
)(*
2
*,*
.
*
)(D
.*&
,(
.
*,I
;*,
.
3
,
**+D,(
(
1+*
(
*
**+D,(
(
D
D
*&
646
C409C
48=8
C409C
4496
C409C
4947
C409C
*
4=@8
C409C
,)..,
4@HE
C409C,3
,*
)2
4E@8
C409C
4FC40C79
C409C
C40C66
C409C
4H488C409C
A)
.*.,
,*
47@4
C409C
.
::)*"".,
(
46@@
C409C
-
* & + .& 9
+ +
0 (* + ,'@/
)
* , ) *, + + + ,(,.*G , *, +, +*, . / #+ , )( * + &**,* 648G ) + ,3, )(&* & ,2 (*, (44G (*&) )). +N& * ,249G (*&, * &**,*4=G **N* *D' ,24@G )&*D,*(; C40 !C )4EG *&&*NN*&N(( )(*; *4FG (* (& & *, 4HG;) )47G 2 ; ( &**46/
#' "' * ("" "'
#+ # )( * + &**,* **&648/ )** ,(,.* ,& '6 )( *,)N* C40 .C + **& 46 ( +,( ,*G +* A *48 )( *,)N,)* C40*C + **& =8 (/ # + , +,0*& )* (* ) **& C40A, 4=/4C/ !** + 0 * .+ ,* + * + &**,* C40(* ! 8/@4G
4E7
)'" #+ )2 ** * )( * +) ) . ,*/ 5* , 0; )*/ !,) ,* )(**& * C40 **+D,( (C
-
6EM 8/4=N4/97C/ %+ . , * *& @6( *' ,0 (+ ***& )( **& 0/
* " "%
, )* )* ,
)&*,*(; C40 !C * .& , ;& , ** * ).&
;& ,
,9894/ * ,& ! C40E88)* 9EM *, ! )* *C ((* (**& (*, ) C40.) & ) **,* + .C +)( + ) * @8 (*2 .( + ,( ,*4E/ # ( +
98 +' ) 4@I98 C40H8MC ,* !
,( )(**& * )( + 9I98 C4048MC
) ,(
-
( + &( 9 . + + (& (+ ::
,) *&"" + & E8 + & *4H/ 5 + =E & + ( )( , .* ,* (&D ,(+ 68=/6M )( + E8@/@M * ,( C40 8/88EC/)(*& .* ,* + ( */
#&* 2 3 $ * (" "'
(*3 *46 )( 2 ; ( C40OC + *,&** C40,)C @@ . ( + ,*/O ; ( + ) )(**& , .&) E8M , C40! @/@@G 6EM 4/=@N4@/H8C/%+ , , , ,) ), . + ,*& ( ,* * C40,** + ), ,&C/
!
0 ,) + 0 &
* 0 C40** 44 , ,))2 #.* 4=/@C/ %+., )** 2 , ,* . ( ,0 / )) + ), +, )(* 2
* + ;)*& )** C40) EFC + )(3,
# & (..*& &( 9 // *, ***& )( **& 0 + ;/ #, + **& *, :: ,0 "" ., *& + **& :: "" .+ * /
# (..*& )2 )** ,). ( +** , *& ., '+ ,'+( .+ ) ,(/ #, ) )& . ./ # (,**& * )(.* , .* ,* 2/ # + ).* .* ,* 2 . ,* ( +& + ,) ),/ * ( ( .* ,* ) ,( + )** ,* .* +** / *& * ( )9 ,( + * ,* +** ((
4F8
-
4F4
4
,&*
C40
,&
&(C
)
(*
*
,*
6C40
#C
46((*
+*,
(
,*+
.
/5*(.
*
(,**,
(
48)*6)*
,
(
4&**,*
C40**
&CC40P48CG 9*,)
*
C40 .C
C40P6C
,
)
,(
49+'
C40&C 4E7/6
47/EG
9E@/4
4E/7
,*
,
C40&
C 4
46/7
94/6G 99F/=
@6/9
,*
C40)
9 C 48/76
8/F9G 98/79
8/H=
%
&
(,,*
(, 4=G
9@
4(
49G
9=
9(
49G
98
'+ 4=G
99
**
49+' 46I
48C4068M
CG 9@I
6C40@@M
CC40!
8/4@
6EM
8/898/76C
)
*
C40&
C 4
97G 97@
1+* 44G
99C404
)
,(,
()(*D
G4
)
9*'
;,
)
*
C
48C40
#C
=8(
47&
+
*
,*
98)*8)*
,
(
*
4&**,*
C40**
&CC40P4ECG 9*,)N
,)
*
C40*
CC40P4EC
,
)
,(
7+'
449
)*I=)*G 9
7)*IH)*
C40&C 4F4G 9H8
I 4FI
6G 9@I
44
C40))
9 C 477G 9H6
,
C40&
C 448HG
94H8
*
&C40)I,
C 4
FI6G
9@I
44(
C40,(0*I(C 4
49I=G
94=I9
**
7+' 46I
4EC40F8M
CG 97I
4EC40E=M
CC40!
8/HH
6EM
8/46=/47C
1+* 48G
9@C404
,
(=,
.*'
C
44C40*
,)#C
96.
(
+
(,)
(,
I
4=
)*4F
)*
,*
4,**+*
)
,(*
8/7M
)
&
*
C40*
*CC40FEM
*&I
4H/EM
+I4H/EM
(*&&*D
)C
(
(*
C40P4EC
9,**+
*;C408/8EM
C
+
)
&
,
2
+
I
&
C40P4@C
,
)
=)
C40&C 4F9/FG 9FE/=
,
(& 46I
4EC40F8M
CG 9
6I4@
C40F@M
C(
.
*
44I
4EC40HMCG 44I
4@C40HMC
)(*
*&
).*
449I4E
C4078M
CG 944I4@
C40H6M
C
)(*
*
=)
4
HI4E
C40@HM
CG 9EI
4@C40=FM
CGC40!
4/EE6EM
8/=FF/F4C
1+* 99,
C40
C
-
4F9
4
C40C
C40
,&
&(C
)
(*
*
,*
49C40
#C
47.
(
+(
*D
,**D'
,*
)
4H)*4)*
,
(
4(*&)
))
.
C40P44CG 9
)
C40+
&
*
,
2CC40PHC
,
)
F)
,
*,*
*
*I
)*
444I8G
9FI
4
C40&C
4E6
EG 9E4
@,*
C40)
9C 4
9/FH
4/9G
94/74
8/HE
,*
,
C40+'C 49E
HG 997
F
*&
)
*.
C40M
C 47/@
8/6G
96/E
4/4
*)(*
*&
*
9)
4=I
44C409HM
CG 98I
HC40!
F/=66EM
8/E@HE/F9C
*
9)
C40M
C 4
=E
4FMG 948E
9FM
C40!
H8/88G
6EM
64/@F@7/E@C
9)
*&
(D
E(
)
9
41+*9(
,((
1
,*
+
;*,
)
0*
*&
4=C40J
)
C
@8.
,
(
+
,(0*
,
(
,*
4NE)
)G
)&*
=9)*7)*
47N78&
.
,
(
4&
(*&,
*
C40
,
%&C
(*,
)
+,*
(,
*+,.)
*C40P98CG
9&**,*
C40**
&C(*,
D
)
C40P98C
,
)
4F
+'
,
**
*I
)*
44EIEG
94HI=
C40&C
4E7/6
44/FG 9E=/9
4@/F
,
,*
C40&
C 44F9/=H
=9E/EEG 9
4FE/88
=47/F7
,*
C40))
9 C 4
98E/86G 998H/7=
&)
.