66. bayerischer Ärztetag in würzburg bericht dr. med. klaus ottmann vizepräsident der bayerischen...
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66. Bayerischer Ärztetag in Würzburg
Bericht
Dr. med. Klaus Ottmann
Vizepräsident der Bayerischen Landesärztekammer
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Gliederung
Berufsordnung und Recht
Gebührenordnung für Ärzte
§ 116 b SGB V Ambulante Behandlung im Krankenhaus
Qualitätssicherung / Qualitätsmanagement
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
OLG Celle: Brillenabgabe beim Augenarzt
(OLG Celle, Urt. v. 21.12.2006, 13 U 118/06)
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Aktuell: BGH Urteil v. 29.05.2008 (I ZR 75/05)Ernährungsberatung
Leitsatz:
„Ein Arzt, der in den Räumen seiner Praxis eine gewerbliche
Ernährungsberatung durchführt, handelt weder berufsrechts-
widrig noch wettbewerbswidrig, wenn er diese Tätigkeit im
Übrigen von seiner freiberuflichen ärztlichen Tätigkeit in
zeitlicher, organisatorischer und rechtlicher Hinsicht getrennt
hält.
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Berufsordungsgremien der Bundesärztekammer
Arzt Gewerbe
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Lebensmittelindustrie: Arzt als Verkaufsstelle
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§ 27 Abs. 6 BO HochschulbezeichnungenDie Bezeichnung „Professor“ darf geführt werden, wenn sie auf Vorschlag der medizinischen Fakultät (Fachbereich) durch die Hochschule oder das zuständige Landesministerium verliehen worden ist. Dasselbe gilt für die von einer medizinischen Fakultät einer ausländisch wissenschaftlichen Hochschule verliehene Bezeichnung, wenn sie nach Beurteilung durch die Kammer der deutschen Bezeichnung „Professor“ gleichwertig ist. Die Bezeichnung „Professor“ muss in den Fällen des Satzes 2 mit einem auf die Herkunft hinweisenden Zusatz sowie mit etwaigen Zusätzen nach Maßgabe der Verleihungs-urkunde geführt werden. Ist die Bezeichnung „Professor“ von einer anderen als einer medizinischen Fakultät verliehen worden, so darf die Bezeichnung „Professor“ nur unter Angabe der Fakultäts- und Hochschulzugehörigkeit geführt werden.
www.anabin.de
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„Präventionsmediziner“
„Männerarzt Institut cmi®“
„Schönheitsarzt“
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Gliederung
Berufsordnung und Recht
Gebührenordnung für Ärzte
§ 116 b SGB V Ambulante Behandlung im Krankenhaus
Qualitätssicherung / Qualitätsmanagement
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Gebührenordnung für Ärzte
GOÄ Leistungskatalog ist abgeschlossenVerhandlungen mit ca. 160 Fachgruppen wurden durchgeführt
Alle Fachgebiete sollen betriebswirtschaftliche Erfassungen jeder einzelnen Leistung durchführen
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Zeitschiene
Beginn des Bewertungsaufbaus und Bewertungschecklisten ab 1. Oktober 2008
Im Anschluss daran Abstimmung mit der privaten Kranken-versicherung
Detailverhandlungen mit dem BMG frühestens im Herbst 2009
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Gebührenordnung für Ärzte
GOÄ ist und bleibt eine Einzelleistungsvergütung mit klarer Bewertung der einzelnen Leistungen auf normativer Basis
§ 2 a GOZ Allgemeiner Teil: ÖffnungsklauselSowohl Bundeszahnärzte- sowie Bundesärztekammer haben massiv gegen diese Öffnungsklausel Stellung genommen
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Sicherstellungsauftrag der KV für Basistarif-Versicherte
ArztKV
GOÄ-Rechnung
• sachlich-rechnerische Prüfung • Plausibilitätsprüfung• Reduzierung der Liquidation auf GKV-Versorgungsumfang• Umrechnung in EBM
GOÄ-Rechnung im EBM-Niveau
Arztvergütung Inkassoverfahren
Patient
In Planung: KV Sachsen Kompetenzzentrum zur Abwicklung des Basistarifs
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Offene Fragen
Wer geht in den Basistarif?
Entwickelt sich bei zunehmender Prämiensteigerung in der Vollversicherung eine Spirale nach unten hin zum Basistarif?
Ist der Basistarif wirklich so unattraktiv aufgrund der GKV-Leistungsbedingungen?
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Eckpunkte zur Gesundheitsreform 2006 der Koalition
„…Ziel muss es sein, für vergleichbare Leistungen in GKV und PKV ein Leistungsverzeichnis, mit vergleichbaren Vergütungen zu schaffen, dass inhaltsgleich auch Grundlage der privatärztlichen Gebührenordnung ist. …“
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
§ 192 Vertragstypische Leistungen des Versicherers (verkürzt)
(3) Als Inhalt der Krankheitskostenversicherung können zusätzliche Dienstleistungen, die in unmittelbarem Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen stehen, vereinbart werden, insbesondere
1. die Beratung über Leistungen sowie über die Anbieter der Leistungen;
2. die Beratung über die Berechtigung von Entgeltansprüchen der Erbringer von Leistungen;
3. die Abwehr unberechtigter Entgeltansprüche der Erbringer von Leistungen;
4. die Unterstützung der versicherten Personen bei der Durchsetzung von Ansprüchen wegen fehlerhafter Erbringung der Leistungen und der sich hieraus ergebenden Folgen;
5. die unmittelbare Abrechnung der Leistungen mit deren Erbringern.
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Gliederung
Berufsordnung und Recht
Gebührenordnung für Ärzte
§ 116 b SGB V Ambulante Behandlung im Krankenhaus
Qualitätssicherung / Qualitätsmanagement
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§ 116 b SGB V Ambulante Behandlung im Krankenhaus
Bisher keine Entscheidung im Krankenhausplanungs-ausschuss in Bayern
ca. 50 Anträge von bayerischen Krankenhäusern
KVB prüft vertragsärztliche Versorgungssituation
Zwischenstand
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
§ 116 b SGB V Ambulante Behandlung im Krankenhaus
Sehr detaillierter Anforderungskatalog zur sachlichen und personellen Versorgungssituation sowie einrichtungs-übergreifende Maßnahmen der Qualitätssicherung
Speziell in Bayern werden auch noch mögliche Kooperationsmodelle mit Vertragsärzten abgefragt
Zwischenstand
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Gliederung
Berufsordnung und Recht
Gebührenordnung für Ärzte
§ 116 b SGB V Ambulante Behandlung im Krankenhaus
Qualitätssicherung / Qualitätsmanagement
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Paradigmenwechsel
Ergebnisse der vergleichenden externen stationären Qualitätssicherung öffentlich zugänglich
Qualitätswettbewerb
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Qualitätssicherung
Clearingstelle für Zertifizierungen
analog
Clearingstelle für Leitlinien (ÄZQ)
Dr. med. Klaus OttmannBericht 66. Bayerischer Ärztetag
Stand: 13.08.2008; für die AG
Fach-/Experten-Gruppen
Sektorübergreifende Qualitätssicherung / Bayern- Basis-Überlegungen / zur Diskussion -
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G-BA
Institut n. § 137a
LandesdatenpoolKVB BAQ
Vertrags-Arzt/MVZ Krankenhaus
Auftrag Ergebnisse
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Lenkungsgremium Bayern für sektorübergreifende QS
BAQ (BKG,BayGKV,BLÄK) + KVB
Daten Daten
Sitz: BLÄK
KV-unabhängigeVertragspartner
alternativ
Richtlinie Richtlinie
Daten Daten
Bu
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Kooperation
Vertrag Vertrag
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subjektive„Wertigkeit“
QM-Darlegungs-Verfahren
„QM-light“
KPQM®
EPA®DIN® EN ISO
QEP®KTQ®/ ProCum Cert®
JCI®
EFQM®
GMVGesunder Menschen Verstand
„QM-Parabel“
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Verbesserte Öffentlichkeitsarbeit:
Qualitätssicherungskonferenz in Bayern alle 2 Jahre
Veranstaltung zur Patientensicherheit alle 1 – 2 Jahre
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Dr. med. Klaus Ottmann
(Vorsitzender)
Dr. med. Christoph Emminger
(stellv. Vorsitzender)
Dr. med. Rudolf Burger
Dr. med. Kurt Reising
Prof. Dr. med. Peter Hermanek
Dr. med. Wolfgang Krombholz
Dipl.-Kfm. Andrea Klünspies-Lutz
Herr Ulrich Pauer
Prof. Dr. med. H.-K. Selbmann
Dr. med. Joh. Wilh. Weidringer
Prof. Dr. med. Peter Wünsch
Dr. med. Friedrich Theiss(kooptiert vom MDK)
Mitglieder der Kommission Qualitätssicherung der BLÄK
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!