6.definisi hematom intraventrikuler

7/28/2019 6.DEFINISI HEMATOM INTRAVENTRIKULER

1/4

E. HEMATOM INTRAVENTRIKULER

A.DEFINISI HEMATOM INTRAVENTRIKULER (IVH)Definisi primary Intraventricular hemorrhage (PIVH) dikemukakan

pertama kali oleh Sanders, pada tahun 1881, yaitu terdapatnya darah hanya dalam

sistem ventrikuler, tanpa adanya ruptur atau laserasi dinding ventrikel. Disebutkan

pula bahwa PIVH merupakan perdarahan intraserebral nontraumatik yang terbatas

pada sistem ventrikel. Sedangkan perdarahan sekunder intraventrikuler muncul

akibat pecahnya pembuluh darah intraserebral dalam dan jauh dari daerah

periventrikular, yang meluas ke sistem ventrikel. Darah memasuki ventrikel

melalui robekan ependim. Primary menandakan tampilan patologik dan bukan

menandakan etiologi yang tidak diketahui. PIVHmerupakan kejadian yang jarang

pada dewasa, dan kadang-kadang dapat dibedakan dari malformasi pembuluh

darah atau neoplasma dari pleksus koroideus atau salah satu arteri koroideus,

ketika darah masuk ke ventrikel tanpa menyebabkan bekuan besar pada

parenkim.1&2

Perdarahan Intraventrikuler Primer(Primary Intraventricular Hemorrhage

(PIVH) sebagai perdarahan intracranial non traumatik yang terbatas pada sistem

ventrikel merupakan kejadian yang sangat jarang. Hal ini menjadi alasan dari

pemahaman yang buruk terhadap gejala klinis, etiologi, dan prognosis jangka

pendek maupun panjang pada pasienPIVH.1

Sanders telah menunjukkan bahwa perdarahan intraventrikuler dapat terjadi

dalam setiap rentang usia, namun dengan puncak antara usia 40-60 tahun, dengan

rasio angka kejadian pada pria:wanita=1,4:1.2 Gambaran klinik pada kasus PIVH

yang ringan bervariasi dan mungkin berkaitan dengan banyaknya perdarahan.Perdarahan intraventrikular merupakan penumpukan darah pada ventrikel otak.

Perdarahan intraventrikular selalu timbul apabila terjadi perdarahan

intraserebral.Pada saat perdarahan keluar melalu matriks germinal dan masuk ke

system ventrikulear, disebut perdarahan intraventikuler (IVH).3


2/4

IVH ringan jika tidak ada pelebaran ventrikel.

IVH sedang jika ventrikel melebar.

IVH berat jika perdarahan meluas ke parenkim otak.

Intraventrikular hemoragik primer yaitu terbatas pada system ventricular,

timbul dari sumber intraventrikular atau lesi yang berdekatan dengan ventrikel.

Contohnya adalah trauma intraventrikular, aneurisma, malformasi vascular dan

tumor, yang biasanya melibatkan plexus choroid. Sekitar 70% perdarahan

intraventrikular (IVH) terjadi sekunder, IVH sekunder mungkin terjadi akibat

perluasan dari perdarahan intraparenkim atau subarachnoid yang masuk ke system

intraventrikel. Kontusio dan perdarahan subarachnoid (SAH) berhubungan erat

dengan IVH. Perdarahan dapat berasal dari middle communicating artery atau dari

posterior communicating artery.2&4

B.PATOFISIOLOGI HEMATOM INTRAVENTRIKULERSekitar 75--90% perdarahan periventrikuler berasal dari jaringan

subependimal germinal matriks/jaringan embrional di sekitar ventrikel lateral.

Pada perdarahan intraventrikuler, yang berperanan penting ialah hipoksia yang

menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah otak dan kongesti vena. Bertambahnya

aliran darah ini, meninggikan tekanan pembuluh darah otak yang diteruskan ke

daerah anyaman kapiler sehingga mudah ruptur. Selain hipoksia, hiperosmolaritas

pula dapat menyebabkan perdarahan intraventrikuler. Hiperosmolaritas antara lain

terjadi karena hipernatremia akibat pemberian natrium bikarbonat yang

berlebihan/plasma ekspander. Keadaan ini dapat meninggikan tekanan darah otak

yang diteruskan kekapiler sehingga dapat pecah.4


3/4

C.INTERPRESTASI CT SCAN HEMATOM INTRAVENTRIKULER

Gambar.1. CT scan menunjukan pelebaran ventrikel akibat sumbatan darah yang ditunjukan

dengan gambaran hiprdens disekitar ventrikel, dengan midline sifth bergeser

Gambar.2. CT scan menunjukan lesi disekitar ventrikel lateral, ventrikel III dan IV

menunjukan gambaran hiperdens dengan midline sifth bergeser, dan ventrikel terdesak total.

Refrence1. Flint AC, Roebken A, Singh V. Primary intraventricular hemmorhage: yield

of diagnostic angiography and clinical outcome. Neurocritical care. 2008.http://www.scrib.perdarahan-intraventrikuler-primery//com
http://www.scrib.perdarahan-intraventrikuler-primery/comhttp://www.scrib.perdarahan-intraventrikuler-primery/comhttp://www.scrib.perdarahan-intraventrikuler-primery/com


4/4

2. Ropper AH, Samuels MA. Adams & Victors principles of neurology,9th ed.USA: MacGraw-Hill; 2009. Diakses tanggal 01-november 2012.

http://www.scrib.perdarahan-intraventrikuler-primery//com

3. Holly E, Hinson, Daniel F, et all. Management of Intraventricular

Hemorrhage. Diakses tanggal 01-november 2012

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138489/

4. Anonymous. Intraventricular hemorrhage. Wikipedia, the free encyclopedia

Intraventricular hemorrhage. Diakses tanggal 01-november 2012

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138489/
http://www.scrib.perdarahan-intraventrikuler-primery/comhttp://www.scrib.perdarahan-intraventrikuler-primery/comhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138489/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138489/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138489/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138489/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138489/http://www.scrib.perdarahan-intraventrikuler-primery/com

6.definisi hematom intraventrikuler

Documents