제2장의료관광의실태

제3절의료관광법과제도

1

제2절 한국 의료관광 현황

제1절 해외 의료관광 시장

1) 외국인환자유치허용의료법- 2009년 1월국회를통과하여그해 5월부터외국인환자유치허용 (의료법개정안)

(1) 외국인환자유치허용

1. 외국인환자유치허용

2

의료법제27조 (의료기관으로외국인환자유치예외허용)

제27조 (무면허 의료행위 등 금지)

③누구든지 「국민건강보험법」이나 「의료급여법」에 따른 본인부담금을 면제하거나 할인하는 행

위, 금품 등을 제공하거나 불특정 다수인에게 교통편의를 제공하는 행위 등 영리를 목적으로 환자를

의료기관이나 의료인에게 소개·알선·유인하는 행위 및 이를 사주하는 행위를 하여서는 아니 된다. 다

만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 행위는 할 수 있다. [개정 2009.1.30]

1. 환자의 경제적 사정 등을 이유로 개별적으로 관할 시장·군수·구청장의 사전승인을 받아 환자를 유

치하는 행위

2. 「국민건강보험법」 제109조에 따른 가입자나 피부양자가 아닌 외국인(보건복지부령으로 정하는

바에 따라 국내에 거주하는 외국인은 제외한다)환자를 유치하기 위한 행위

④ 제3항제2호에도 불구하고 「보험업법」 제2조에 따른 보험회사, 상호회사, 보험설계사, 보험대리

점 또는 보험중개사는 외국인환자를 유치하기 위한 행위를 하여서는 아니 된다. [신설 2009.1.30]

1) 외국인환자유치허용의료법(2) 유치기관등록제도

-외국인환자에대한의료서비스의안전성과체계적관리를위하여의료기관이나유치사업체에대한등록제도를운영

1. 외국인환자유치허용

3

의료법제27조의2 (외국인환자유치에대한등록등) [본조 신설 2009.1.30] [[시행일 2009.5.1]]

① 제27조제3항제2호에 따라 외국인환자를 유치하고자 하는 의료기관은 보건복지부령으로 정하는 요건을 갖추어 보건복지부장관

에게 등록하여야 한다.

② 제1항의 의료기관을 제외하고 제27조제3항제2호에 따른 외국인환자를 유치하고자 하는 자는 다음 각 호의 요건을 갖추어 보건

복지부장관에게 등록하여야 한다.

1. 보건복지부령으로 정하는 보증보험에 가입하였을 것

2. 보건복지부령으로 정하는 규모 이상의 자본금을 보유할 것

3. 그 밖에 외국인환자 유치를 위하여 보건복지부령으로 정하는 사항

③ 제1항에 따라 등록한 의료기관 및 제2항에 따라 등록한 자(이하 "외국인환자 유치업자"라 한다)는 보건복지부령으로 정하는 바

에 따라 매년 3월 말까지 전년도 사업실적을 보건복지부장관에게보고하여야 한다.

④ 보건복지부장관은의료기관 또는 외국인환자 유치업자가 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 등록을 취소할 수 있다.

1. 제1항 또는 제2항에 따른 등록요건을 갖추지 아니한 경우

2. 제27조제3항제2호외의 자를 유치하는 행위를 한 경우

3. 제63조에 따른 시정명령을 이행하지 아니한 경우

⑤ 제1항에 따른 의료기관 중 상급종합병원은보건복지부령으로 정하는 병상 수를 초과하여 외국인환자를 유치하여서는 아니 된다.

⑥ 제1항 및 제2항에 따른 등록절차에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로정한다.

1) 외국인환자유치허용의료법(2) 유치기관등록①의료관광추진의료기관등록

1. 외국인환자유치허용

4

구분 법률내용 법률규정

허용 내용

1. 외국인에 대한 환자 유치 및 알선행위를 할 수 있는 일정기준을 갖추

고 보건복지부에 등록한 의료기관 및 유치업자로 제한

2. 상급종합병원의 외국인 입원환자 유치가능 병상 비율: 허가병상수의

100분의 5 이내

- 상급종합병원: 현행 국민건강보험법 제40조제2항에 따른 종합전문요

양기관(서울대병원 등 44개)

- 유치제한은 상급종합병원에 입원의 경우에만 해당하며, 그 외 상급종

합병원의 외래 및 기타 의료기관의 입원 및 외래에 대해서는 제한 없음

의료법 제27

조의2

의료법 시행

규칙 제19조

의5

등록 서류

1. 등록신청서(전자문서 포함)

2. 의료기관 지정 신고증명서 사본 또는 의료기관 개설허가서 사본

3. 사업계획서

4. 진료과목별 전문의 명단 및 자격증 사본

의료법 시행

규칙 제19조

의6

1) 외국인환자유치허용의료법(2) 유치기관등록②유치업자의등록조건

-유치업자는의료행위를직접실시하지않고개별환자및기업들에게의료관광정보를제공하거나해외치료를주선하는사업자를의미

1. 외국인환자유치허용

5

구분 법류 규정

1. 등록신청서(전자문서 포함)

2. 정관(법인인 경우에만)

3. 사업계획서

4. 보험금액 1억원 이상, 보험기간 1년 이상의 보증보험 가입 서류

5. 1억 원 이상의 자본금 보유 증명 서류

6. 국내에 설치한 사무소에 대한 소유권이나 사용권 증명 서류

의료법 시행규칙

제19조의6

<유치업자외국인환자유치사업등록필요서류>

2) 외국인환자유치대상외국인-의료법상외국인환자는국민건강보험에가입되지않았거나국내에거주하고있지않은외국인에게만해당

1. 외국인환자유치허용

6

구분 거주지 유치대상 유치대상아님

외국인국내

-건강보험에 가입하지 않고 외국인등록도 하지 않

은 경우

-건강보험 가입자(피부양자)

-외국인등록자

-외국인근로자(산재보험가입)

국외 모두 유치대상임

특수한 외국인

-외국공관거주

-주한미군 및 가족

-특수임무종사

국내-건강보험에 가입하지 않고 외국인등록도 하지 않

은 경우

-건강보험 가입자(피부양자)

-외국인등록자

재외국민

(영주권자)국내 국외 외국인이 아니므로 유치대상이 아님

외국국적동포

(시민권자)

국내

-건강보험에 미가입+ 외국인등록 하지 않은 경우

-건강보험 미가입 +국내거소신고 +G1체류자격

-건강보험 미가입+외국인등록 +G1체류자격

-건강보험에 가입자(피부양자)

-건강보험 미가입 +국내거소신고

-건강보험 미가입+외국인등록

국외 항상 유치대상

3) 원격의료-의료법(제34조)에서는원격의료를의료인이정보통신기술을활용하여원거리의료인에게의료지식이나기술을지원하는것으로규정

(1) e-healthcare 시스템-의료정보, 건강정보, 원격진료(tele-medicine), 원격건강관리(tele-health) 등의용어와혼재되어인식-보건의료에관련된정보, 지식, 산물, 서비스등이디지털화된형태로교류됨으로써보건의료산업및보건의료체계전반을변혁시키는과정

(2) u-healthcare 시스템-정보통신기술을응용한의료시스템을이용하여의료및보건정보와관련된상품과서비스를온라인으로제공하는새로운패러다임의의료서비스. ubiquitous computing과 health의합성어-건강과관련된정보를제공하고온라인상에서환자를지원하고건강위험을측정하며, 만성질환을관리하기위해정보통신기술을이용

1. 외국인환자유치허용

7

4) 의료광고-의료광고는의료인, 의료기관이나의료법인이의료서비스에대한내용을언론매체를이용하여소비자에게알리는활동을의미

-의료법(제56조)은의료광고주체와광고에금지되는내용을규정-의료광고의주체는의료법인, 의료기관혹은의료인만가능-동법(제56조제2항 10호)에서외국인환자를유치하기위한국내광고는여전히금지

-수술장면등시술행위를직접적으로노출하는행위를금지하고있는국내의료광고규제사항은대체로해외현지에서도허용하지않은경우가많기때문에해외홍보마케팅에있어서도이에대한지침준수필요

1. 외국인환자유치허용

8

9

제56조 (의료광고의금지)

제56조 (의료광고의금지등)

①의료법인·의료기관 또는 의료인이 아닌 자는 의료에 관한 광고를 하지 못한다.

②의료법인·의료기관 또는 의료인은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 의료광고를 하지 못한다. [개정 2009.1.30]

1. 제53조에 따른 평가를 받지 아니한 신의료기술에 관한 광고

2. 치료효과를 보장하는 등 소비자를 현혹할 우려가 있는 내용의 광고

3. 다른 의료기관·의료인의 기능 또는 진료 방법과 비교하는 내용의 광고

4. 다른 의료법인·의료기관 또는 의료인을 비방하는 내용의 광고

5. 수술 장면 등 직접적인 시술행위를 노출하는 내용의 광고

6. 의료인의 기능, 진료 방법과 관련하여 심각한 부작용 등 중요한 정보를 누락하는 광고

7. 객관적으로 인정되지 아니하거나 근거가 없는 내용을 포함하는 광고

8. 신문, 방송, 잡지 등을 이용하여 기사(記事) 또는 전문가의 의견 형태로 표현되는 광고

9. 제57조에 따른 심의를 받지 아니하거나 심의 받은 내용과 다른 내용의 광고

10. 제27조제3항에 따라 외국인환자를 유치하기 위한 국내광고

11. 그 밖에 의료광고의 내용이 국민건강에 중대한 위해를 발생하게 하거나 발생하게 할 우려가 있는 것으로서 대통령령으로 정

하는 내용의 광고

③의료법인·의료기관 또는 의료인은 거짓이나 과장된 내용의 의료광고를 하지 못한다.

④의료광고는 다음 각 호의 방법으로는 하지 못한다.

1. 「방송법」 제2조제1호의 방송

2. 그 밖에 국민의 보건과 건전한 의료경쟁의 질서를 유지하기 위하여 제한할 필요가 있는 경우로서 대통령령으로 정하는 방법

⑤제1항이나 제2항에 따라 금지되는 의료광고의 구체적인 기준 등 의료광고에 관하여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.

5) 외국인환자유치규제개선추진-해외환자유치확대를위해해외환자가입원한 1인실을상급종합병원병상수를산정할때제외(2014년 9월)-국내보험회사가해외법인을설립해국내로해외환자를유치하는경우에는외국보험사와동일하게우리나라의료법의적용을받지않음

-국내보험회사가법인이아닌해외지점을통해활동하는경우에는국내의료법의적용을받으며, 외국인대상으로국내의료기관을이용할수있는보험상품을개발하고, 안내·홍보·상담하는것이가능-다만, 국내보험회사의해외지점이국내의료기관으로부터명시적으로해외환자유치관련수수료를받고하는활동은의료법위반

1. 외국인환자유치허용

10

1) 관광진흥법에서의의료관광지원-관광진흥법(12조의2)에서는외국인의료관광의활성화를위하여외국인의료관광의유치및지원관련기관에관광진흥개발기금을대여하거나보조할수있음

(1) 외국인환자유치및지원관련기관①의료법에따라등록한외국인환자유치의료기관또는외국인환자유치업자

②한국관광공사법에따른한국관광공사

③그밖에의료관광의활성화를위한사업의추진실적이있는보건ㆍ의료ㆍ관광관련기관

(2) 의료관광지원사업①의료관광전문인력을양성하는전문교육기관중에서우수전문교육기관이나우수교육과정선정하여지원

②외국인의료관광안내에대한편의를제공하기위하여국내외에외국인의료관광유치안내센터설치ㆍ운영

③의료관광의활성화를위하여지방자치단체의장이나의료기관또는유치업자와공동으로해외마케팅사업추진

2. 의료관광지원제도

11

2) 의료관광비자-외국인환자의합법적인장기체류를위하여의료관광비자제도운영- 90일이하의간단한진료에는단기비자(C-3-M)를발급해주고, 90일이상의장기치료와재활이필요한경우에는 1년장기비자(G-1-M)발급

(1) 비자면제-비자면제협정또는무비자입국허가대상국가의국민은병원의예약상황과비행기일정, 숙박시설예약등간소한절차에의해입국가능-비자면제대상국가의국민이아니거나, 90일이상국내에머무르면서치료를해야할경우비자발급필요

(2) 비자발급-의료관광비자를신청할수있는곳은초청자의소재지역및국가관할(管轄) 출입국관리사무소또는출장소-신청대상: 의료법상외국인환자유치기관또는유치업자로등록된자의초청에의해국내의료기관에서진료또는요양을할목적으로입국하고자하는자, 간병을위해동반입국필요성이있는배우자또는가족

2. 의료관광지원제도

12

13

제출 서류 구비 서류

사증발급신청서

여권 및 신분증

의료기관에서 발급한 의료목적 입

증 서류

현지 진료 확인서 및 진단자료, 의사소견서, 예약확인서

또는 의료기관 입금확인서, 입국목적 사실 확인서, 향후

치료비 추정서 등

재정 입증 서류 (유치기관 및 유치

업자의 신원보증 시 제출 생략)

통장사본, 재직증명서, 소득증명서, 의료보험가입증명서

등(번역본)

국내 사업자등록증 의료기관 및 유치업체 사업자등록증

가족관계 입증 서류 (동반자일 경우)

<의료관광비자신청서류>

3) 외국인환자공항내입국편의제도

2. 의료관광 지원 제도

14

구분 이송기준 이송수단 이송방법

거동불편 비응급환자랜드 사이드

(Land side)

휠체어, 전동차,

장애고객용 특장

차

<환자 또는 보호자가 항공사에 사전 예약>

-항공사 직원이 탑승구에서 환자를 휠체어에 태우고 입국심

사 후 입국

-공항 외부에 대기 중인 차량에 탑승

거동불편 중증환자에어 사이드

(Air side)구급차

<사전 예약이 없을 경우>

-공항 소방대 구급차가 종합병원으로 후송

-의료기관 구급차로 환자를 이송하기 원할 경우, 공항 외부에

서 환자를 인계 받아 이송 가능

<사전 예약이 있을 경우>

-항공사에 사전 출입증 신청 후 탑승동에서 의료기관 구급차

로 후송 가능

-출입국 심사는 항공사에서 관련기관과 협의하여 수속 대행

거동가능 환자일반 승객과

동일도보, 휠체어 등

-인공심박동기, 인슐린펌프, 척추자극기, 인공관절 등의 의료

장비를 치료적 목적으로 체내에 삽입한 경우, 공항에서의 보

안 검색 통과를 위하여 의사 소견서를 제출해야 함

Land side: 여객 및 화물 처리시설, 기타 부대시설, 주차장 등을 포함한 구역

Air side: 항공기의 이착륙을 위하여 필요한 활주로, 착륙대, 유도로, 주기장 등을 포함한 구역

1) 분쟁발생사유-한국의료분쟁조정중재원(www.k-medi.or.kr)이설립되어의료사고및불편사항으로발생하는분쟁에대해도움(2012년설립)-이중재원에서는의료서비스과정에서겪는의료사고와관련된기초상담부터고액의중상해와사망사고에대한손해배상사건까지포괄적인의료분쟁해결역할을수행하며소송전단계에서기초상담및법률상담과조정역할등을담당

(1) 최초상담과정-사전정보오류로인한분쟁과통역오류로인한분쟁

(2) 상담내용분석및비용산출-상담내용을분석하는과정이나비용산출과정에서잘못

(3) 예약과정-의료기관과의관계에서외국인환자의진료예약이잘못된경우

(4) 입국과정-공항입국심사과정에서필요서류를구비하지못하여발생

3. 의료분쟁해결방안

15

16

진행일정 분쟁요인 체크리스트내용

최초 상담

사전정보 오류로 인한 분쟁

- 의료관광객의 국적, 성별, 나이, 병력, 재정상황 등 - 입국비자 필요 시 비자유형

- 현재 진료 현황 자료

.진료 설계 범위 확정(진료요청기간, 진료 범위, 질병여부에 따른 추가진료 사항, 진료기간, 재조정 등)

- 전염병 예방 접종 및 관련서류 - 환자가 가입한 보험의 책임범위

- 입국에 필요한 준비사항 충분히 설명 - 예상치 못한 추가병력 발견 시 진료기간 연장 및 조정사항

- 사고 발생 시 상호 책임범위 및 분쟁해결 방안에 대해 협의하여 진료계약서에 반영

통역 오류로 인한 분쟁

- 국적별 통역 가능한 코디네이터 존재 - 코디네이터 통역내용 상담일지 작성

- 코디네이터 연락처 정확하게 제공 - 연락처 변경되었을 경우 변경사항 교류

- 상담 시 안내 매뉴얼 구비

상담내용 분석

및 비용 산출

상담내용 분석 오류

- 상담내용에 대해 국제진료 담당자와 논의 후 프로세스 설계

- 알레르기 유무, 음식 주의사항 등 환자 특이사항 체크

- 과거병력 상세히 체크 - 현재 복용 중인 약물 체크

비용 산출 오류- 세부진료 내용별 검사항목, 투약 여부, 옵션 사항 등 환자의 요청사항을 올바르게 반영하여 전체 치

료비용 산정 - 예상 진료비용을 에이전시 및 외국인환자에게 미리 설명

체류자격 및 비자기간 체크 오류

- 비자가 필요한 국적인 경우 비자발급 및 기간 체크

- 비자만료 7일 전 담당의사 소견서 및 체류연장 신고서 제출

- 체류자격에 따라 조치계획 수립

예약

진료설계 오류 - 진료설계(진료 범위, 절차, 기간, 비용 산정 포함) 완료 후 예약확인서 발급

한국공관과의 분쟁- 입국비자를 위해 한국공관에서 요청한 필요서류 확인

- 대사관 요청서류를 충족하여 제출

입국 입국심사 - 필요서류 구비 - 입국비자 종류 확인

교통편의 제공 안전사고

- 외국인환자 입국, 출국할 때 교통편의 제공 선택사항 체크

- 공항 픽업 담당 확인 - 업체에 위탁할 경우 계약체결 적정

- 안전사고 예방을 위한 주의사항 설명하고 계약체결 시 반영

- 사고 보험의 외국인 보장여부 확인 - 사고발생 시 보고체계 및 대응조치 수립

<외국인환자의료분쟁리스크관리체크리스트>

2) 분쟁해결제도

3. 의료분쟁해결방안

17

의료분쟁

해결방식

사법적

해결방식

민사소송

형사소송

비사법적

해결방식

합의

법원의 조정

대한의사협회 공제회

한국의료분쟁조정중재원

한국소비자원의 소비자분쟁조정위원회

의사 배상 책임보험