Estadísticas

Causa más frecuente de muerte relacionada con el cáncer

1.000.000 de casos por año de nuevos Ca de mama en el mundo

Causa más de 410.000 muertes todos los años

En los países de escasos recursos las tasas de incidencia aumentan un 5% anual

Los factores de riesgos más importantes para el cáncer de mama son ser mujer y el envejecimiento

Cáncer de Mama

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Estadísticas

Cada 2 minutos se diagnostica un Ca de mama en el mundo

1 mujer cada 8 que llegue a los 85 años habrá tenido algún Ca de mama

70% de los Ca de mama son detectados por autoexamen

8 de cada 10 nódulos de mama no son cánceres

Detectado a tiempo, la sobrevida a los 5 años es del 96%

En Argentina se diagnostican entre 15.000 y 20.000 nuevos casos

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

x cada 100.000 mujeresDr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Historia

Funciones

Lactancia

Representa fecundidad

Simboliza belleza y femineidad

Órgano erótico

Órgano estético

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Historia 1600 a.c. Papiro de Smith

Mama con tumoración caliente no tiene tratamiento Tratamiento: quemar con fuego o extirparla

400 a.c. Hipócrates “Karquinoma” lo relaciona con el cese de la menstruación Describió casos con secreción por el pezón

100-150 d.c. Leónides Primera extirpación quirúrgica de la mama

Aurelius Cornelius Celsius 1° descripción clínica Estadíos clínicos Operar si el tumor es menos de la mitad de la mama

Galeno Enf. Generalizada, causada por exceso de bilis negra. Aconseja resección del

tumor. Sangrado curativo.

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Historia 1500 a 1800

Vesalio: amplias escisiones mamarias

Ambrose Paré: se oponía a cirugías mutilantes

Henri Francois Le Dran: diseminación linfática

Jean Louis Petit: primera mastectomía radical

1800 a 1900

William Horton en 1846. Primera Anestesia general.

James Elliot: primer tumor en microscopio

James Paget: Tratado de la patología de la mama y la aréola

William Stewart Halsted: técnica de la mastectomía radical

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Historia 1900

1895 - Wilhelm Roentgen: Rayos X

1898 – Hermanos Curie: Radio

1922 – George Gask y Geogrey Keynes: tratamiento con radio

1927 – Kleinschmidt (Leipzig, Alemania): incluye la mamografía como método diagnóstico

1938 – Edward Dodds: sintetiza el Estilbestrol

1960 – Baclesse (Francia): sugiere Tumorectomía + Radioterapia

1980 a la fecha: adelantos de todos los tipos

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Anatomía

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Factores de riesgo establecidos

Edad

Predisposición genética y antecedentes familiares

Estrógenos naturales

Estrógenos en fármacos (“píldora” y terapia restitutiva)

Aumento de peso y sedentarismo

Consumo de alcohol

Otros factores de riesgo

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Factores de riesgo establecidos

Edad

Mayor riesgo entre los 40 y 60 años (media 56 a)

Menores de 40 años (10%)

Predisposición genética y antecedentes familiares

Los cambios en genes BRCA1, BRCA2 aumentan el riesgo

Aumentados si la madre, hermana o hija tuvieron Ca de mama

1 ó 2 de cada 10 mujeres tendría algún factor genético

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Factores de riesgo establecidos

Estrógenos naturales

La mujer está expuesta a sus propios estrógenos

Estimulan la proliferación de células del Ca de mama

Más estrógenos circulantes, más riesgo de Ca de mama

Menarca más temprano y menopausia más tarde

Tener hijos reduce la exposición a los estrógenos

La lactancia también disminuye el riesgo (cambio en las células mamarias?)

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Factores de riesgo establecidos

Estrógenos en fármacos

La “píldora” aumenta levemente el riesgo de Ca de mama

Los estrógenos en las terapias hormonales sustitutivas aumentan el riesgo de Ca de mama

Probablemente ligado a otras sustancias no naturales de riesgo

Aumento de peso y sedentarismo

Factor de riesgo en mujeres postmenopáusicas

El ejercicio disminuye el riesgo de Ca de mama

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Factores de riesgo establecidos

Consumo de alcohol y tabaquismo

El consumo de alcohol aumenta el riesgo de Ca de mama

Fumar en la adolescencia aumenta la incidencia de Ca de mama en la postmenopausia y ser fumadora pasiva también

Otros factores

Tejido mamario denso

Más alta que la media

Enfermedades benignas de la mama

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Factores de riesgo establecidos - Resumen

Inicio temprano de la menstruación

Aparición tardía de la menopausia

No tener hijos, o tenerlos en edad avanzada

No dar el pecho o hacerlo durante un período corto

Uso de anticonceptivos orales

Uso de terapia hormonal sustitutiva

Obesidad

Ingesta habitual de alcohol

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Factores de riesgo ambientales

1 de cada 10 a 20 casos se debe a los genes

Mujeres con genes defectuosos en 1940 tenían una probabilidad del 24% de desarrollar Ca de mama

Las nacidas después de 1940 tienen el 67% de probabilidad

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Factores de riesgo ambientales

Estrógenos artificiales (“píldora” y THR)

Sustancias con propiedades disruptoras de estrógenos

DDT (pesticida)

Dioxinas (combustión de carbón, petróleo y mat. clorados)

Bisfenol A (plásticos y resinas de contenedores de agua y alim)

Parabenos (conservantes y antioxidantes en prod. para higiene (desodorante)

Filtros UV en cremas

Alquilfenoles (tratamientos textiles, en plásticos, pinturas, tintas y detergentes)

Dr. José A. Ossés

Clasificación

Carcinoma Ductal In Situ

Carcinoma Ductal Infiltrante

Carcinoma Lobular In Situ

Carcinoma Lobular Infiltrante

Enfermedad de Paget

Carcinoma Inflamatorio

Cáncer de Mama

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Detección clínica

Manifestaciones iniciales

Nódulo o tumoración

Dolor (mastodinia)

Secreción (sanguinolenta, pus, serosa)

Screening (microcalcificaciones, nódulos, etc)

Signos

Frecuentes: tumor; induración; secreción por el pezón

Avanzadas: eczema-úlcera; eritema-edema; retracción del pezón y piel; nódulos cutáneos; adenopatías

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Diagnóstico

Autoexploración

Mamografía

Ecografía mamaria - RMN

Biopsia

Receptores hormonales

Pruebas de HER2/Neu (receptor en células del Ca de mama)

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Autoexploración

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Cáncer de Mama

Autoexploración

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Cáncer de Mama

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Cáncer de Mama

Mamografía

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Ecografía mamaria

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Biopsia de mama

Aspiración con aguja fina

Biopsia por punción

Biopsia quirúrgica

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Cáncer de Mama

Estadíos

Estadío 0 = Carcinoma in situ (CLIS – CDIS)

Estadío I = Tumor menor de 2 cm y no más allá del seno

Estadío II Menor de 2 cm y ganglios

2 a 5 cm y ganglios

Mayor de 5 cm sin ganglios

Estadío III Mayor de 5 con ganglios

“Cáncer localmente avanzado”

Pared del tórax, piel del seno, esternón

Cambios inflamatorios del seno

Estadío IV = con metástasis a distancia (hueso, pulmón, hígado)

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Cáncer de Mama

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Tratamientos

Cirugía

Radioterapia

Quimioterapia

Hormonoterapia

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Cirugía

Lumpectomía o tumorectomía

Mastectomía parcial o segmentaria

Cuadrantectomía

Mastectomía total

Mastectomía radical

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Cáncer de Mama

Radioterapia Radiación externa

Radiación interna

Quimioterapia

Hormonoterapia Tamoxifeno

Cirugía (ooforectomía)

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Tratamiento según etapas

Estadío 0

CLIS = nada

CDIS = Tratamiento conservador o mastectomía total

Estadío I, II y IIIA

Tratamiento conservador + Radioterapia

Mastectomía + Radioterapia

Quimioterapia + Mastectomía + Quimio o Radio

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Tratamiento según etapas

Estadío IIIB y IIIC

Quimioterapia

Quimioterapia + Mastectomía o cirugía conservadora

Quimioterapia + Radioterapia

Estadío IV

Quimioterapia

Hormonas

Ambas – Cuidados paliativos

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Efectos secundarios del tratamiento

Cirugía Dolor, sangrado, entumecimiento, falta de sensibilidad,

debilidad muscular de brazo y hombros

Linfedema

Radioterapia Cambio de coloración de la piel, eritema, escozor

Quimioterapia Alteraciones en la sangre

Alteraciones en el aparato digestivo

Pérdida del cabello

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Conclusiones - ¿Qué cambió?

Mayor adelanto científico en las últimas dos décadas

Cambio de mentalidad de profesionales y pacientes

Mayor supervivencia independientemente de la cirugía

El mayor avance es la “Imagenología”

Para vivir más hay que tratar tumores más pequeños

Cuando el tumor se palpa ya cumplió la mitad de su vida

Un tercio de las muertes se pueden evitar si se hace diagnóstico subclínico

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

7 simples consejos

Dr. José A. Ossés

Cáncer de Mama

Soraya

Kilye Minogue

Linda McCartney Sheryl Crow

Cynthia NixonDr. José A. Ossés

Dr. José A. Ossés

19 de octubre

Día Internacional de Cáncer de Mama

Cáncer de Mama

GRACIAS