7. drn mammografie, bouwman
TRANSCRIPT
![Page 1: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/1.jpg)
Diagnostische referentie niveau’s
Mammografie
10 december 2010Ramona Bouwman
![Page 2: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/2.jpg)
Overzicht
• Inleiding
• Bepaling glandulaire dosis
• Situatie in de Nederlandse screening
• Glandulaire dosis in tomosynthese
![Page 3: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/3.jpg)
Inleiding
LRCB:Landelijk referentie centrum voor bevolkingsonderzoek op borstkanker
Belangrijk voor vroegtijdige diagnose:- Zichtbaarheid van lage contrasten- Zichtbaarheid van kleine details
De cliënten zijn in principe gezond:Dosis zo laag mogelijk bij een zo goed mogelijke
beeldkwaliteit
![Page 4: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/4.jpg)
Glandulaire dosis
Mean glandular dose (MGD):De dosis welke door het borstweefsel wordt geabsorbeerd.
De geabsorbeerde dosis wordt geacht een maat te zijn voor het risico.
![Page 5: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/5.jpg)
Glandulaire dosis
Dosis model van Dance:• MGD = Kair · g · c · s
– Kair: intreedosis – g-factor: fractie van de energie welke geabsorbeerd wordt door de
borst – c-factor: correctie voor verschil in glandulariteit ten opzichte van 50%– s-factor: correctie voor verschil in anode/filter combinatie
• 2009: Publicatie D.R. Dance: Aanvullende factoren voor nieuwe anode filter combinaties
–Handleiding en Invulformulier (versie 1.3): www.lrcb.nl
![Page 6: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/6.jpg)
Bepaling dosis niveau
Bepaal exposie parameters bij 3,5 en 7 cm PMMA
Bepaal intreedosis bij 3, 5 en 7 cm en de HVL van de gebruikte spectra
Bepaal de glandulaire dosis (MGD) voor 3, 5 en 7 cm PMMA
Vergelijk de verkregen MGD met DRN
![Page 7: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/7.jpg)
Bepaling dosis niveau
A: Bepaling HVL:compressieplaat in de bundelHVL opstelling
- Compressieplaat zo hoog mogelijk- Bundel collimeren: strooistraling
verminderen- Al filters van 0.1 mm dik positioneren
totdat de dosis gehalveerd is- Exposie constant houden- Gemeten dosis voldoende hoog
(nauwkeurigheid)
Al filters positioneren en dosis meten
![Page 8: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/8.jpg)
Bepaling dosis niveau
B: Bepaling intreedosis :De compressieplaat in de bundel.Dosis opstelling
- Compressie plaat net boven de dosis meter
- Denk aan back-scatter!- mAs, anode/filter combinatie en kV:
gemeten waarden- Dosis corrigeren naar de hoogte van
het PMMA
![Page 9: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/9.jpg)
Glandulaire dosis
Belangrijk:• Correctie PMMA – Borstdikte
– Gebruik spacers (alternatief: compressieplaat op de juiste hoogte)
– Intreedosis PMMA (dus niet gecorrigeerd voor borstdikte)
• Bepaling HVL en dosis altijd metcompressieplaat
![Page 10: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/10.jpg)
DRN
Controle apparatuur:Meetprotocol:Fysisch-technische testen van mammografie-apparatuur in de Nederlandse borstkanker screening. Versie: 2.2 Januari 2010.
Glandulair dosis per diktePMMA dikte
(mm)Limiet(mGy)
Wenselijke niveau (mGy)
20 <1.0 <0.630 <1.5 <1.040 <2.0 <1.650 <3.0 <2.460 <4.5 <3.670 <6.5 <5.1
* Dosis waarden zijn afgeleid van film-scherm waarden
![Page 11: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/11.jpg)
DRN
DRN:
* DRN is afgeleid van: European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis
PMMA dikte (mm)
DRN (mGy)
Haalbare DRN (DR) (mGy)
30 <1.5 <1.050 <3.0 <2.470 <6.5 <5.1
![Page 12: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/12.jpg)
Contrast-detail curves
0.01
0.1
1
0.1 1
diameter (mm)
goud
dikt
e (m
icro
met
er)
DR
CR
Dosis boven DRN DR
Dosis beneden DRN
Hogere beeldkwaliteit
Praktijkvoorbeeld oude situatie:
PMMA dikte(mm)
DR (mGy)
CR (mGy)
30 1.05 1.1150 1.73 2.7070 2.94 4.48
DRN
![Page 13: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/13.jpg)
Situatie in de Nederlandse screening
• 70 screeningseenheden
• DR (Mo en W anodes)
• Halfjaarlijkse inspectie dosis en
beeldkwaliteit
• Wekelijkse controle stabiliteit
![Page 14: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/14.jpg)
Situatie in de Nederlandse screening
PMMA dikte (mm)
DRN (mGy)
Haalbaar niveau (mGy)
30 <1.5 <1.050 <3.0 <2.470 <6.5 <5.1
PMMA dikte (mm)
Gemiddelde SE’s (mGy)
30 0.9550 1.5870 2.00
![Page 15: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/15.jpg)
Situatie in de Nederlandse screening
3 cm PMMA
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
28 Mo/Mo 26 W/Rh 27 W/Rh 28 W/Rh Alles
geschakeld spectrum
MG
D (m
Gy)
Digitaal DRN DRN haalbaar
![Page 16: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/16.jpg)
Situatie in de Nederlandse screening
![Page 17: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/17.jpg)
Situatie in de Nederlandse screening
7 cm PMMA
0
1
2
3
4
5
6
7
34 Mo/Rh 35 Mo/Rh 36 Mo/Rh 31 W/Ag 32 W/Ag 34 W/Ag 35 W/Ag 36 W/Ag Alles
geschakeld spectrum
MG
D (m
Gy)
Digitaal DRN DRN haalbaar
![Page 18: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/18.jpg)
Situatie in de Nederlandse screening
DR: Afregeling op haalbare beeldkwaliteit
• Geschakelde dosis: haalbaar niveau
– Afhankelijk van spectrum optimalisatie
• Regelmatig onder haalbaar niveau
– Afregeling belichtingsautomaat mogelijk nog niet optimaal
![Page 19: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/19.jpg)
Glandulaire dosis
Gebruik dosis indicatie toestel:
• Gebruikt dosis model
• Bepaling HVL en buisopbrengst
• Gebruik patiënten data
• Glandulariteit individu is onbekend
![Page 20: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/20.jpg)
Tomosynthese
Tomosynthese: 3D techniek in ontwikkeling
![Page 21: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/21.jpg)
Tomosynthese
Verschillende benaderingen:
Kleine hoekGrote hoek
![Page 22: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/22.jpg)
Tomosynthese
Voorstel dosis berekening in tomo: Publicatie: December 2010 PMB
Uitbreiding van het bestaande model
T is opgebouwd uit een t (θ)
scgKMGD air ⋅⋅⋅=
TscgKMGD air ⋅⋅⋅⋅=
Θ
ϕ
![Page 23: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/23.jpg)
Tomosynthese
t is afhankelijk van:• Tomografische beweging
– Projectie hoeken– Rotatie punt– Focus-detector afstand– Grote van het veld
• Positie van de borst t.o.v. de detector• Gebruikte projectie (Model: CC)
Publicatie geeft T per dikte voor verschillende systemen
![Page 24: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/24.jpg)
Tomosynthese
Risico-baten van tomosynthese onbekend
Daarom nog geen limieten: Vergelijk met standaard mammografie
![Page 25: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/25.jpg)
Bedankt voor uw aandacht
![Page 26: 7. drn mammografie, bouwman](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052412/5594785b1a28ab99388b465c/html5/thumbnails/26.jpg)
ReferentiesEuropean Guidelines for Quality Assurance in Breast Cancer Screening and Diagnosis (fourth edition)
D. R. Dance. 1990 Monte Carlo calculation of conversion factors for the estimation of mean glandularbreast dose. Phys. Med. Biol. 35 1211-1219 45
D. R. Dance, C. L. Skinner, K. C. Young, J. R. Beckett and C. 2000 J. Kotre. Additional factors for the estimation of mean glandular breast dose using the UK mammography dosimetry protocol. Phys Med Biol45 3225-3240 (2000)
D.R. Dance, K.C. Young and R.E. van Engen 2009 Further factors for the estimation of mean glandular dose using the United Kingdom, European and IAEA dosimetry protocols. Phys. Med. Biol 54 4361-72
D.R. Dance, K.C. Young and R.E. van Engen 2010 Estimation of mean glandular dose for breast tomosynthesis: factors for use with the UK, European and IAEA breast dosimetry protocols. (Provisionally scheduled for December 2010, Phys Med Biol)
EUREF type testing protocol version 1.0 June 2008 (www.euref.org)
Landelijk Referentie Centrum voor Bevolkingsonderzoek op Borstkanker. Meetprotocol: Fysisch-technische testen van mammografie-appartuur in de Nederlandse borstkanker screening. Versie: 2.2 Januari 2010.