PERITONEO

Membrana serosa tapiza a los órganos de la cavidad abdominopélvica.Tiene: Hoja parietal (peritoneo parietal): Recubre las paredes de la cavidad abdominopelvica.Hoja visceral (peritoneo visceral): Delgada y adherente, recubre a los órganos abdominopélvicos.

Cavidad peritoneal espacio virtual,

PLIEGUES DEL PERITONEO: MesoOmento Ó Epiplón Y Ligamentos.

MESOPliegue que une segmento del tubo digestivo a la pared abdominal.2 hojas delimitan un espacio donde se encuentra el pedículo de la víscera. El duodeno, apéndice, colon e intestino delgado tienen un meso.

LIGAMENTOSPliegues que unen vísceras sólidas a la pared abdominal.Entre las 2 hojas no hay un pedículo vascular sino tejido fibroso que sirve de elemento de suspensión.Ej: ligamento falciforme, coronario y tiangulares del hígado, ligamentos del útero, duodenorrenal, etc.

EPIPLÓN U OMENTOPliegues de peritoneo que une el estómago con otras vísceras.Contienen pedículos vasculares. Ej: omento mayor o epiplón gastrocólico; omento menor o epiplón gastrohepático; omento o epiplón gastroesplénico.

LÁMINAS O FASCIAS Se originan por el adosamiento de varias hojas peritoneales.El adosamiento de un meso al peritoneo parietal durante la vida embrionaria y su reemplazo por tejido conjuntivo se llama fascia de acolamiento.El órgano queda retroperitoneal pero puede liberarse por decolación.

Los fondos de saco, fositas, canales, bolsas, son depresiones del peritoneo en ciertos puntos de la pared o entre las vísceras. Ej: fondo de saco de Douglas, fosita intersigmoidea, etc.

DISPOSICION

ESPACIO RETROPERITONEALLimites:Anterior: Peritoneo parietal posteriorPosterior: Pared abdominal posteriorSuperior: diafragmaInferior: continua espacio pelvico

Fascia de Treitz: coalescencia detrás del complejo duodeno pancreaticoFascia de Told: coalescencia detrás de colon ascendente y descendente

ORGANOS RETROPERITONEALES:Primarios -Aorta -Vena cava inferior -Glándulas suprarrenales -Riñones -Uréteres

ESPACIO INFRAPERITONEALPeritoneo Parietal inferior – Diafragma PelvicoPelvis Menor

Secundarios-Duodeno (excepto 1ra porcion) -Páncreas -Colon ascendente -Colon descendente -Recto

ESPACIO INTRAPERITONEAL Limites:Superior: DiafragmaAnterior: Peritoneo parietal anterior, Fascia TranversalPosterior: Peritoneo parietal posteriorInferior: Peritoneo parietal inferior continúa peritoneo pelvico

Mesocolon TransversoReflexion 2 CompartimientosSupramesocolicoInframesocolico Ligamento Coronario reflexión cara superior hígadoLigamento Suspensorio Falciforme une peritoneo parietal al higado hacia adelanteLigamento Gastrofrenico reflexión entre esófago y estomagoLigamento Gastro esplenicoLigamento Esplenorrenal hacia atrás

OMENTO GASTROESPLÉNICO Se extiende desde la mitad superior de la curvatura mayor al hilio del bazo.Contiene la arteria gastroepiploica izquierda y los vasos cortos (arteria esplénica).

OMENTO GASTROHEPÁTICOEPIPLON MENOR:Se extiende desde la curvatura menor del estómago hasta el hilio hepático.Contiene los vasos de la curvatura menor del estómago (arterias gástricas) y en su borde libre, el pedículo hepático: conducto colédoco, vena porta y arteria hepática.

OMENTO GASTROCÓLICO EPIPLON MAYOR:Se extiende desde la parte inferior de la curvatura mayor y de la 1º porción del duodeno, hasta la cara superior del mesocolon transverso. Está situado delantal entre las asas intestinales y la pared anterior del abdomen.

EL HIATO EPIPLOICO O DE WINSLOW. ORIFICIO OMENTALDetrás del borde libre del epiplón menor, debajo del hígado entrada a la transcavidad de los epiplones Límites Anterior: borde libre del epiplón menor, en el cual se encuentran la arteria hepática común, la vena porta y el conducto colédoco (pedículo hepático).Superior: cara visceral del hígado Inferior: 1era porción del duodeno Posterior: vena cava inferior

TRANSCAVIDAD DE LO EPIPLONES BOLSA OMENTALEspacio resultante del tapizado realizado por el peritoneo en la cavidad abdominal por desplazamiento cavidad celomica derecha detrás del estomago. Límites;Arriba: cúpula diafragmática y parte del hígado Adelante: hígado, estómago y el epiplón mayor Abajo: mesocolon transverso, colón transverso y el páncreas Detrás: páncreas, riñón y capsula suprarrenal izquierda, pared abdominal posterior tapizada por peritoneo.

VESTÍBULO DE LA TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES: Límites: Arriba: lóbulo caudado del hígado.Abajo: 1º porción del duodeno.Atrás: peritoneo parietal posterior y vena cava inferior. Adelante: epiplón menor (gastrohepático).El vestíbulo está limitado a la derecha por el hiato epiploico (hiato de Winslow)

TIENE 3 RECESOS:Superior: entre el diafragma y el ligamento coronario.Inferior: en la parte superior de las hojas del omento gastrocólico.Esplénico: entre el omento gastroesplénico y el ligamento esplenorrenal

ORGANOS INTRAPERITONEALES-Estómago -Hígado -Porción superior del duodeno -Yeyuno -Íleon -Apéndice -Bazo -Colon transverso-Colon sigmoide En las mujeres: -Útero -Trompas de falopio

FUNCIONES DEL PERITONEO -Aislante, evita la pérdida de calor.-Amortiguación de órganos abdominales.-Envuelve órganos inflamados.-Disminuye el roce.-Permite el libre movimiento de las vísceras abdominales.-Ofrece resistencia a las infecciones, exudando líquido y células que focalizan las infecciones.

INERVACIÓN DEL PERITONEO

Peritoneo parietal:Porción subdiafragmática: nervio frénico y el resto por los nervios intercostales y lumbares. El peritoneo parietal es muy sensible al dolor.

Peritoneo visceral:Menos inervado. Recibe ramas de las fibras vegetativas que inervan a los respectivos órganos por las que viajan fibras aferentes de sensibilidad dolorosa.