7 otitis media aguda
DESCRIPTION
Otitis media agudaTRANSCRIPT
OTITIS MEDIA AGUDAYASMIN ANETT PÉREZ Y PÉREZ.
Definicion:
Infección supurada del oído medio, que tiene un inicio súbito y de corta
duración
Denota inflamación de la cubierta mucoperióstica del oído medio
La membrana timpánica (MT) inflamada se presenta opacificada, protuyente o con ambas características.
Anatomía:
El oído medio comienza en la caja deltímpano, una cavidad del hueso temporalque a través de dos orificios o ventanas(la oval y la redonda) comunican con eloído interno por su parte posterior
La faringe también se comunica con el oídoa través de un orificio existente en elcanal de la trompa de Eustaquio
HUESOS:
Martillo,
Yunque,
Lenticular
Estribo
Ttransmitirondas sonoras
Trompa de Eustaquio:
Regulación de presión del oído medio con la presión atmosférica
Protección de la presión sonora nasofaríngea y de las secreciones
Drenaje de las secreciones producidas dentro del oído medio hacia nasofaringe
Epidemiología
Incidencia de 6-18 meses
Predominio del sexo masculino
25-40% de visitas pediátricas
Raza blanca mayor afectada
Predominio en otoño e invierno
Alimentación y/o bajo peso al nacer
Asistencia a guarderías
Factores de riesgo:
Tabaquismo pasivo
Inmunodeficiencias
Alergia respiratoria
Colonización faríngea con los patógenos habituales……..
Causas
*Alteraciones en la regulación de presión:
• Obstrucción anatómica (Inflamación consecutiva a infección o alergia, tumor nasofaríngeo o adenoides)
• Fallas en mecanismos de abertura (Obstrucción funcional)
*Sin protección de las secreciones cuando:
Trompa tiene permeabilidad anormal
Es relativamente corta
Se desarrolla una presión anormal de gas
Existe solución de continuidad en oído medio o mastoides.
Alteración del filtrado por bacterias(toxinas) y discinesia ciliar y disfunción ciliar por virus
Traumatismo por sondas o TE
Quirurgicos
Patogenía:
1. Congestión de mucosa de vías respiratorias con inclusión de nasofaringe, trompa y oído medio.
CONGESTION
2. Obstrucción de la parte más angosta de la trompa denominada ISTMO
3. La obstrucción de la Trompa de Eustaquioimpide el flujo normal ocasionandoacumulación, multiplicación y desarrollo depatógenos, originando la infección aguda.
Etiología
FRECUENTES MENOSFRECUENTES
BACTERIAS-Neumococo
-Haemophilus influenzae no tipables
Estreptococo grupo AMoraxella catarrhalis
Otras: S. aureus, enterobacterias
VIRUS VRSParainfluenza
InfluenzaOtros: enterovirus, coronavirus,
adenovirus
Manifestaciones Clinicas
Otalgia
Hipoacusia
Plenitud
Vértigo
Fiebre
Vómito y diarrea (lactantes)
Diagnóstico
CRITERIOS SIGNOS Y SINTOMAS
1. Inicio brusco y resiente del episodio
2. Presencia de líquido en el oídomedio
Tímpano abombadoMovilidad timpánica limitada o ausente
(otoscopio neumático)Nivel hidroaéreo en oído medio
Otorrea
3. Inflamación del oído medio Tímpano eritematosoOtalgia franca
Exploración Física
Pruebas complementarias:
Indicados en evaluacióninicial
Indicados en evaluación especial
Laboratorio Hemograma, PrCR y bioquímica básica10
Microbiología Cultivo del exudado11Tímpanocentesis y cultivo12
Pruebas de imagen
TM, RM
Indicaciones de Ingreso Hospitalario
• OMA en neonatos
• Sospecha de complicación supurada local o regional
• OMA en paciente con enfermedad de base asociada a inmunodepresión
Trtamiento
• Amoxicilina/Clavulanato: 80-90 mg/kg/día en 2 dosis diarias, VO por 10 dias.
• Amoxicilina 250 mg/5 ml 20 - 40 mg/kg en 3 dosis
• Azitromicina: 10 mg/kg/día el primer día, seguido de 5 mg/kg/día, 4 días más, en dosis única diaria, VO
• Trimetopim-sulfametoxazol 40 mg/5 ml 8 - 10 mg/kg (trimetoprim) en 2 dosis
• Cefixime 100 mg/5ml 8 mg/kg en 1-2 dosis
En OMA recurrente o tras fracaso del tratamiento con amoxicilina:
• Ceftriaxona: 50 mg/kg/día, una dosis diaria, durante 3 días, IM/IV
• Analgesia (Ibuprofeno 30-40mg/Kg/día)
• Calor seco local como coadyuvante
Tratamiento quirúrgico
• Miringotomía
• Tubos de ventilación
• Mastoidectomía
Medidas preventivas
• Vacuna antigripal
• Vacuna antineumocócica
• Evitación de los factores de riesgo susceptiblesde intervención (promover la lactanciamaterna, evitar o limitar el uso del chupete,evitar el tabaquismo pasivo…)
Complicaciones
Complicaciones intratemporales:
Perdida auditiva
Perforación timpánica
Mastoiditis aguda
Laberintitis
Parálisis facial
Colesteatoma
Complicaciones intracraneales:
Meningitis
Absceso epidural
Empiema subdural
Encefalitis Focal otógena
Aabsceso cerebral
Trombosis del seno lateral